肿瘤细胞是由体内正常细胞基因变异产生,在各种内部和外部因素的长期作用下,正常细胞发生突变,并逐渐累积形成肿瘤细胞。肿瘤细胞的产生是一个长期渐进的多阶段过程,先是发生异常增生,然后是形成癌前病变,再发展为原位癌、早期癌、再到浸润癌,直至淋巴结转移和远处组织器官转移,这个过程通常需要10年以上时间。癌症治疗或干预的最佳时机是癌细胞未形成和刚形成时。世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究所(AICR)在最新版专家报告《饮食、营养、运动和癌症:全球视角》中回顾了5000万人大数据和数以百计的证据,指出通过改变饮食、营养和运动等方式,30%~50%的癌症可预防。许多科学研究及有效控制活动表明,40%以上的肿瘤是可以通过改变或避免主要的高危因素而得到预防。早期预防研究发现,通过肺癌高危人群筛查可使肺癌病死率下降20%,疫苗接种亦使肝癌、宫颈癌病死率大幅度下降,选择性雌激素受体调节剂的应用使女性乳腺癌高危人群发病率降低50%。研究证实,肠道菌群通过调节机体免疫、抗炎、代谢使致癌物失活、抗氧化诱导肿瘤细胞凋亡等机制发挥作用,从而发挥防治结肠癌和非结肠癌等肿瘤的作用。中医认为胃以通降为主,故道家有一句古话“欲长寿腹长空”。在上世纪90年代,我的老师胃病大家李恩复先生就通过临床和科研证实,通过“凉润通降法”癌前病变之萎缩性胃炎重度肠化、异生和真性无酸、食道下段及胃平滑肌瘤是可以治愈,而运用“降浊化瘀法”治愈的胃癌、肠癌,经追访存活近20年的大有人在。经30多年的临床实践,形成以枳术丸和四逆散为基础方加减组成的胃肠乐验方,治疗胃肠癌高危人群,获得了满意的效果。所以为了我们的健康,为了远离肿瘤,我们一定要有一个良好的饮食、生活、学习、工作、运动、休闲等方式,对于有吸烟、饮酒、乙肝病毒、幽门螺旋杆菌、HPV感染及肺、乳腺、甲状腺结节、胃肠息肉的高危人群一定要及早干预,以截断病情的发展,从而避免肿瘤的发病。
众所周知,癌症的防治重在一级病因防治,二级早发现、早诊断、早治疗的三早防治。而根据我多年的临床经验,三早防治应当再向前推到癌前疾病和病前病变的截断防治。形成一二级和癌前疾病或病变的截断治疗,使癌症发生率降低,岂不是更好的医学治疗结果吗? 一级预防重在病因防治,而使人远离病因也可以说是一种截断治疗,但由于病人没有不适的症状,往往引不起高危人群的重视。比如说人尽皆知的抽烟现象,抽烟人并非不知道抽烟的危害,但仍以各种理由坚持抽烟,就是显而易见的例子。 而癌前病变和癌前疾病多有引起病人不适的症状,此时如给病人讲清病情的重要性,同时说明此时发展为恶性肿瘤有一定可能,且成为恶性肿瘤的比例很小。这样既能引起病人的重视,又不至于引起病人的恐慌,又使病人容易坚持治疗。此时医生不能急于求功,而应在治疗的同时,不仅努力消除癌前疾病或病变,更应力图通过治疗以改变体质,从而阻断未来形成癌症的可能。此时中医药可以大有作为,不仅针对病情进行治疗,而且可通过调整脏腑功能,使气血流通,痰湿瘀血不生,不能形成癌细胞孕育需要的“巢囊”之关键,或使已形成之“巢囊”渐渐土崩瓦解,从而达到气血冲和,百病不生的“阴平阳秘、精神乃治”的健康状态,既可避免恶性肿瘤的发生,也实现了未病先防的目的。 癌前疾病和癌前病变,根据我的中医肿瘤病因病机 “毒结巢囊” 的理论,此时巢囊已成形,是孕育癌毒积而成块的病情发展的关键阶段,如此时,针对病人的体制和病情,有针对的用药,逆转的几率较高。如萎缩性胃炎伴肠化、异生,不典型乳腺增生等均已是被当代中医临床实践证明是可以逆转的癌前状态,而面对胃、肠、胆囊息肉这一疾病,根据我的经验,如坚持治疗4-5年,有30%的病人不再复发,而免去了再次手术之苦。
为了满足患者“见效快、副作用小、经济廉价”的基本要求,张林军主任在2000年左右,总结提出了“三结合、二选择、一效果”的中西医临床工作模式:三结合即中医辩病和辩证相结合、西医辩病与中医辩病相结合、宏观辩证与微观辩证相结合。二选择即根据病情轻重、缓急选择中医、西医、中西医结合治疗方案,根据中医、西医、中西医结合三种医学理论对患者病情的疗效和治疗费用进行综合预测,并根据测评结果进一步选择治疗方案;一效果即以临床疗效来评价用药得失、提高诊疗水平。 在此工作模式及阴平阳秘、整体辨治中医理论指导下,张林军主任在2012年,根据“虚、邪、郁、毒”及“毒结窠囊”肿瘤病因病机学假说,在临床实践的基础上,结合当前中西医肿瘤临床治疗经验,提出了“中西医肿瘤精准防治一体四元”医疗体系,根据疾病的病位、病势、轻重、分期确定是否采用手术、放化疗、靶向、免疫及中医治疗方案。西医治疗手段具有见效快的作用,这为中医改变窠囊这一肿瘤细胞生长的环境创造了前期的条件,让我们有时间去改变病人的易患体质;也为中医运用相对王道的以毒攻毒之品防治肿瘤的复发与转移,创造了一个较长时间段的用药时间。 因手术、放化疗和靶向、免疫治疗均有一定的毒副作用,这与中医大毒药物治疗疾病会给人体带来一定的不适相类似,所以我们把西医的手段视为以毒攻毒的剧毒之品。传统中医通过其他药物与大毒之药配伍消除大毒之药引起的全身及脏腑的不适,而目前的临床也验证了我们运用中药、针、灸、刮痧、脏腑按摩、食疗、导引气功等调节脏腑及全身机能的方法作为配伍,可以减轻西医治疗的副作用,使现代医学治疗手段顺利完成其“以毒攻毒”的治疗作用。对于因各种原因不能运用西医治疗的肿瘤患者,中医传统的五行生克制化、一气周流如环无端、阴平阳秘的理论,对运用生半夏、狼毒、斑蝥等大毒之品进行中医药的“化疗”有指导作用。
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