亲爱的糖友,您体验过身体一些部位(尤其是足趾和手指)莫名疼痛、针刺样感觉或肢端麻木、感觉异常吗?如果您有以上不适感觉,说明你可能合并了糖尿病神经病变。什么是糖尿病神经病变? 糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是长期高血糖的毒性作用引起的神经细胞、神经组织受损的疾病。约有一半以上的糖尿病患者最终会发生糖尿病周围神经病变,而且随着病情的进展到,后期可能会导致糖尿病足溃疡的发生。常见的糖尿病神经病变的类型包括糖尿病周围神经病变、自主神经病变。其中周围神经病变是最常见。糖尿病周围神经病变有哪些表现?糖尿病周围神经病变往往从足趾、手指开始,逐渐向上发展,形成典型的“袜套样”和“手套样”感觉。早期表现为疼痛和感觉异常,其中疼痛可以是烧灼痛、电击样痛和锐痛,也可以是酸痛、瘙痒等;感觉异常可以表现为麻木、异物感,有些糖友总觉得自己脚底踩着东西,或者有东西硌着脚。此外,没有上述症状不代表就没有糖尿病神经病变。糖尿病神经病变要做哪些检查?糖尿病神经病变需要专业医生详细询问病史、体格检查,比如我们常说的糖尿病足诊断箱,可以通过检测踝反射、振动觉、压力觉、针刺痛觉及温度觉等进行筛查。此外可以进一步做专业的神经电生理检查评估,也就是我们常说的肌电图检查。糖尿病神经病变怎么治疗?糖尿病神经病变的危害巨大,而且糖尿病神经病变早期的临床表现常较隐匿、易被忽略。因此,积极预防和早期干预糖尿病神经病变尤为重要。健康的生活方式、长期良好的血糖控制可以降低糖尿病神经病变的发病风险。如果已经确诊了糖尿病神经病变,一定要找内分泌专业医生制定治疗方案,有一些药物可以通过营养神经、抗氧化应激、抑制醛糖还原酶活性、改善微循环等治疗神经病变。
每年的健康体检后,都会有很多朋友在拿到甲状腺超声报告单上时,看见这样的字眼——甲状腺弥漫性病变。甚至一大批患者会因此感到恐慌,认为“病变”就是得了“大病”、得了“癌症”。其实不然!今天就给大家讲一讲什么是甲状腺弥漫性病变,消除大家的恐慌。什么是甲状腺弥漫性病变甲状腺弥漫性病变是由于一些甲状腺的疾病累积到整个或者大部分甲状腺组织,利用超声检查可以看到的一种疾病的影像学改变。其中最常见于甲亢(Greaves病)和桥本甲状腺炎(桥本氏病)、结节性甲状腺肿。有极少数人没有甲状腺的任何疾病,但超声检查依然可以看见”弥漫性病变“这样的描述,大家可以理解为有些人的皮肤很光滑,但有些人的皮肤会粗糙一些,而皮肤粗糙并不一定是疾病。而对于大家最恐惧的甲状腺癌,往往在超声报告中会有“甲状腺结节”这样的描述,甲状腺结节多数是甲状腺局部组织的改变,很少为弥漫性改变。此外,甲状腺癌在所有的甲状腺结节中也仅仅占1%~5%。甲状腺弥漫性病变有什么症状如果是甲亢引起的甲状腺弥漫性病变,患者会有甲状腺肿大、心悸、乏力、多汗、手抖、体重减轻、易饥、大便次数增多等等表现。如果是桥本氏病引起的甲状腺弥漫性病变,有时也会表现为甲状腺肿大。得了甲状腺弥漫性病变该怎么办如果您的超声报告上出现“弥漫性病变”这样的描述,建议您首先不要恐慌,可以到医院内分泌科找专业医生做进一步检查,大多数患者仅仅是桥本甲状腺炎,如果累及甲状腺功能医生会给您针对的药物治疗;如果没有累及甲状腺功能,您是不需要药物治疗的。在生活上,注意保持规律的作息、避免熬夜、保持心情愉悦、少吃辛辣刺激的食物、戒烟限酒。总之,在众多的甲状腺疾病中,甲状腺弥漫性病变是比较常见的,请您放宽心态、找专业医生咨询、客观对待就可以。
“甜蜜”的孕妈妈 ——妊娠期糖尿病 社会生育年龄的普遍推迟以及二胎政策的放开,使得很多妈妈在孕育新生命时已经是大龄妊娠或者高龄妊娠。大龄或者高龄孕妇怀孕期间各种风险明显高于适龄产妇。其中,妊娠糖尿病就是增加妊娠风险的一个重要原因。 什么是妊娠糖尿病? 怀孕前糖代谢正常,怀孕后才出现糖尿病,称之为妊娠期糖尿病。多数妊娠期糖尿病患者在产后糖代谢能恢复正常,但将来患2型糖尿病的机会增加。有研究显示,中国妊娠期糖尿病的发病率已达10%以上,也就是说大概每10个孕妇就有一个“甜蜜的孕妈妈”。 如果在怀孕之前就已经存在糖尿病的患者妊娠(可能是已经确诊为糖尿病,也可能是孕前没有发现),这种情况称之为糖尿病合并妊娠。 “我”为什么会得妊娠期糖尿病? 很多妊娠期糖尿病的妈妈很不解,会问“我为什么会得妊娠期糖尿病”。目前的研究表明,高龄妊娠、肥胖、种族、糖尿病家族史、不良生育史是妊娠期发生糖尿病的危险因素。所以如果您怀孕时年龄大于30岁、体型肥胖、家族中与您有血缘近亲中有糖尿病患者或者您在以往妊娠中有原因不明的流产、胎停或者胎儿死亡的情况,都会增加妊娠期糖尿病的风险。所以(此处敲黑板、划重点),有上述风险的准妈妈一定要在备孕期间或妊娠后的第一次产检时做糖尿病的筛查。 妊娠期糖尿病有什么影响? 妊娠期糖尿病的影响分两方面: 一方面对准妈妈的影响:1.诱发其他妊娠并发症,如妊娠高血压、妊娠心脏病等。2.引起糖尿病的相关并发症。发生感染几率增加,严重时甚至诱发酮症酸中毒,引起乏力、嗜睡、恍惚、脱水等不适症状。3.伤害孕妇的神经系统。4.增殖性视网膜病变的发病率变高。 另一方面对胎儿的影响:1.流产:妊娠期糖尿病可能会导致胚胎发育异常,流产的可能性将增加2-3倍。2. 早产、巨大儿:妊娠期糖尿病胎儿易发生早产,且胎儿体重过大。产后新生儿还易出现低血糖。3.胚胎畸形:怀孕期间,女性血糖过高会影响宝宝神经系统和心脑血管系统的发育,致畸率是一般孕妇的7~10倍。 “我”有妊娠糖尿病,应该怎么办? 如果得了妊娠期糖尿病,只要及时、科学的治疗,其危害可以降到最低,绝大多数“甜蜜”的孕妈妈都可以顺利分娩健康的宝宝。合理的饮食、适量的运动对于控制好血糖至关重要,很多妊娠期糖尿病的患者可以单纯靠饮食、运动疗法把血糖控制达标。(饮食、运动方案需要咨询专业医生)。如果饮食、运动控制不达标,需要加用药物治疗,胰岛素是目前唯一被批准可以用于妊娠期的降糖药(胰岛素的治疗方案同样需要咨询专业医生)。妊娠期糖尿病的血糖控制目标是非常严格的(此处敲黑板、划重点),空腹血糖要控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L。所以,妊娠期间一定要做好血糖监测,确保妊娠期间血糖控制达标,降低孕妇、胎儿的危险。 最后要提醒妊娠期糖尿病的准妈妈们,在产后42天时一定要到医院重新复查血糖,以评价糖代谢是否恢复正常。 河北大学附属医院内分泌科 张耀 本文系张耀医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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