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周艳艳副主任医师 河南省中医院 妇产科 1、什么是产褥期产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间,需6~8周,也就是42~56天。这段时间内,产妇应以休息为主,尤其是产褥期的前15天应尽量卧床静养。2、产褥期常见表现(1)恶露产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露。恶露有血腥味,无臭味,其颜色和内容物随时间变化;正常情况下,血性恶露约持续3天,逐渐转为浆液恶露,约2周后变为白色恶露,约持续3周干净。若产后超过6周仍有较多恶露排出,称为产后恶露不尽,应尽快就诊。此外,若血性恶露持续时间持续10天以上,以后反复出血或突然大量出血及气味难闻者,应及时就诊。(2)发热在产褥期,产妇体温一般是正常的。如因产程过长,体力消耗过大,产妇极度疲劳或精神紧张等,在产后一天内体温可有轻度升高,但一般不超过38℃,而且经过充分休息,体温多于24小时内恢复正常。产后3~4天,产妇开始大量分泌乳汁时,由于乳房的血管和淋巴管扩张充盈、乳房膨胀,体温可略有升高,称为泌乳热,一般仅持续数小时就下降。(3)出汗产后一周内皮肤排泄功能旺盛,排除大量汗液,以夜间睡眠和初醒时更明显,不属病态。(4)乳汁分泌产妇于胎盘娩出后,进入以自身乳汁哺育婴儿的哺乳期。母乳喂养对母儿均有益处。哺乳有利于产妇生殖器官及有关器官组织得以更快的恢复。产后7日内分泌的乳汁称为初乳,因含β-胡萝卜素呈淡黄色,含较多有形物质,故质稠。接下来的4周内乳汁逐步转变为成熟乳。3、产褥期保健(1)保温忌寒室内温度适宜,空气新鲜,通风良好。即使在冬季也要有一定时间开窗通风,保持空气新鲜,但要注意避免直接吹风。洗澡洗头后,应及时用干毛巾擦干。尽量着长袖衣物,保护关节。(2)保持卫生要注意保持外阴部清洁,勤换内裤与卫生垫。大小便后避开伤口,用清洁卫生纸从前向后擦净,注意不要反方向,以免肛门周围细菌逆行造成感染。(3)合理饮食食物应富有营养、足够热量和水分,少食多餐,推荐半流质饮食。若哺乳则应多进蛋白质,并适当补充维生素、钙与铁剂。避免烟酒、咖啡、茶、辛辣食物等刺激性食物。(4)排尿与排便产妇在分娩后易发生排尿和排便困难。若发生排尿困难,应解除怕排尿引起疼痛的顾虑,鼓励产妇坐起排尿;可在下腹按摩膀胱或用热水熏洗外阴,用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。若便秘,应多吃高纤维果蔬并早日下床活动。(5)产后锻炼产后进行适当活动,有利于促进子宫收缩及恢复,帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力。顺产后12~24小时可以坐起,并下地做简单的活动;24小时后可以在有人协助的情况下于床上进行产后缩复操训练;产后42天,产妇可以在医院接受盆底肌康复治疗。(6)健康查体在产褥期末,即产后6~8周应到医院进行一次全面的产后检查,以了解全身和盆腔器官的恢复及哺乳情况,以便及时发现异常和及早处理,防止延误治疗和遗留病症。如有特殊不适,则应提前检查。产褥期有哪些常见疾病?又该如何预防呢?敬请期待下一期。2017年11月05日 2729 1 1
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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 分娩后1周内,居家检查、护理重点包括: ⊙子宫收缩情况:产褥期第一天子宫底为脐平,以后每天下降下1~2cm,产后10~14天降入骨盆,经腹部检查触不到子宫底,并检查有无压痛。 ⊙恶露的性状:恶露由血液、坏死膜组织及粘液组成。分为: 1.血性恶露约持续3~7天。 2.浆液性恶露约7~14天。 3.白色恶露约14~21天。 产后3周左右干净,血性恶露持续两周以上,说明子宫复原不好。除看形状外要闻恶露有无臭味,如有臭味说明可能有产褥感染。 腹部、会阴伤口愈合情况:检查伤口有无渗血、血肿及感染情况,发现异常应到医院诊疗。 ⊙全身情况:了解一般情况、精神、睡眠、饮食及大、小便等。 1.测血压:经常测血压,发现产后多次血压升高应到医院就诊。 2.测体温:产妇产后24小时内由于分娩疲劳,体温轻度升高,一般不超过38℃。产后3~4天,因乳房肿胀,体温有时可达39℃,持续数小时,最多不超过12小时,如产后体温持续升高,要查明原因并与产褥感染鉴别。 3.测脉搏:由于胎盘循、循环血量变少,加之产褥期卧床休息,产妇脉搏较慢但规律,为60~70次/分。 3.测呼吸:因产后腹压降低、膈肌下降、呼吸深且慢,约为14~16次/分,当产妇体温升高时,呼吸和脉搏均加快。 3.产后排尿功能的检查:经产钳、剖腹产、滞产的产妇要特别注意排尿功能是否通畅,预防尿路感染,产妇应多饮水。 ⊙乳房的检查:检查乳头有无皱裂,乳腺管是否通畅,乳房有无红肿、硬结,乳汁分泌量是否正常。摘自《呵护孕妇、产妇、胎儿、婴儿365条妙计》,人民军医出版社,2007年,王新良主编2010年06月29日 3405 0 0
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