植物人又称植物状态,指患者对自身和外界认知功能丧失,呼之不应,不能与外界交流,可以自然的呼吸,有周期性的清醒和睡眠、自发或反射性的睁眼、无意义的哭笑、流泪等。
各种原因导致的严重脑损伤都可能导致植物人。
植物人又称植物状态,指患者对自身和外界认知功能丧失,呼之不应,不能与外界交流,可以自然的呼吸,有周期性的清醒和睡眠、自发或反射性的睁眼、无意义的哭笑、流泪等。
各种原因导致的严重脑损伤都可能导致植物人。
各种原因导致的严重脑损伤都可能导致植物人。
植物人患者有周期性的清醒和睡眠,也可有自发睁眼或刺激反应,但对周围事物没有认知。
植物人的并发症主要与长期卧床及住院相关,比如肺部或泌尿系统的感染、血栓栓塞性疾病、褥疮、多器官功能衰竭、呼吸衰竭,乃至不明原因猝死等。
植物人的预防主要是针对病因的预防,对于各种可导致严重的缺氧性脑损伤、最终导致植物人的情况做出预防。如:
医生会了解患者疾病史、异常状态持续时间,检查是否存在意识障碍、严重程度、范围,利用量表工具评价患者状态等。必要时,医生会增加影像或电生理检查。可能使用到的检查如下:
对于颅脑创伤后植物人的患者,一般不采用手术治疗,在生命体征平稳后,应尽快实施催醒治疗。
早期积极治疗原发病,给予合理营养支持,警惕并发症发生,如肺部感染、心力衰竭等。医生会制定处理并发症的方案,避免加重病情。
当患者病情得到控制,医生会评估患者恢复意识的可能性并及时治疗;如果患者存在长期植物人的可能,医生会与患者家属沟通,来确定下一步治疗目标和方向。
对于创伤性植物人的患者,如果没有禁忌证或其他特殊风险,医生可能会使用药物治疗,如金刚烷,主要是为了加速康复。但目前还没有突破性的治疗进展。
植物人的患者基本没有吞咽功能,通常需要留置鼻胃管(经鼻腔留置一根软管直通胃内)或行胃造瘘(在体表打孔将一软管直接连接至胃内)以解决喂食。医生会根据患者的体重、有无其他合并症等,选择合适品种和数量的肠内营养剂喂给患者。
理论上植物人患者有复苏的可能性。但植物人是一种严重的脑损伤状态,这类患者通常需要足够的医护资源来维持生命,且多数会出现不同程度的并发症,虽然屡有植物人患者苏醒的报道,但总体而言,该病预后很差,复苏的可能性极低。
如果营养供给充足,植物人能存活数十年。如果护理不当、供养不足,植物人很快就会因为各类感染性疾病,营养不足而死去。
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