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常见问题回复:妇科肿瘤术后淋巴囊肿是怎么回事?
问题:妇科肿瘤术后淋巴囊肿是怎么回事?回复:淋巴囊肿是淋巴结切除后,淋巴管道被破坏,淋巴液漏出,积聚在腹膜后间隙形成,本质上就是积聚的淋巴液。淋巴囊肿通常无需处理,会缓慢吸收。淋巴囊肿有可能发生感染,表现为对应部位疼痛、发热,此时需抗生素治疗,必要时引流。淋巴结囊肿过大可能对术后放疗造成影响,需要留置引流以恢复盆腔内正常结构。张翔医生团队将持续为大家提供优质高效的医疗,尽可能的为大家提供帮助,帮您解决相应问题,感谢各位患友的关注!
张翔医生的科普号2024年03月16日 17 0 0 -
卵巢癌肉瘤,罕见但又凶险!
为什么想到和各位病友聊聊这个极为少见的卵巢恶性肿瘤?源自门诊的一位病人。对该病人的印象深刻,是因为她的儿子。初次,是在互联网平台远程咨询我,之后,来到了我的门诊。在见到患者本人前,我见了他儿子至少2次,每次都从宁波匆匆赶来。其实,我觉得有些事情,可能无需跑一趟;但是,这个男孩子很执着,每次都会带着问题而来。对于外院手术,来我院化疗的患者,我们都会建议病理会诊(把手术病理切片送到我们医院病理科,再会诊,出个结论),因为,病理非常重要。病理报告,相当于给肿瘤定个性,它是温和的肿瘤,还是凶险的肿瘤,该怎么治,完全取决于病理。当然,现在的病理,除了一纸病理报告,还有分子检测,包括基因检测,免疫组化,等等。该患者的病理,等了很久,我也有些不好的预感。等得久,往往说明病理比较疑难,需要做免疫组化,或者病理科医生讨论。每次,我都会叮嘱,下次门诊要提醒我,病理报告出来没。周四上午,患者儿子再次来到门诊。我还有点惊讶,周三才看过门诊,怎么今天来了?他告诉我,病理报告出来了,我一看,果不其然,卵巢癌肉瘤……这到底是一种怎样的肿瘤?1.罕见(非常非常少见):卵巢癌肉瘤,是卵巢癌的一种,占所有卵巢癌的1-4%,所以非常罕见。2.很凶险,预后极差:大多在初始结束1年内复发,中位生存时间8-26个月,5年生存率28%3.名字的由来:癌肉瘤=上皮成分+肉瘤间叶成分(同源性/异源性)。恶性肿瘤,有癌(是上皮来源的肿瘤),有肉瘤(间叶成分)。癌肉瘤同时有这两种不同来源的成分。4.化疗方案:因为癌肉瘤很少见,它的治疗方案还是参考卵巢癌的方案,铂类为基础的方案仍然是金标准。5.靶向治疗:研究很少!因为肿瘤极为少见,因此研究很少;正因为研究少,所以靶向治疗不成熟,仅仅是个例报道。什么是个例报道?比如卵巢癌肉瘤患者,做了基因检测,可能有BRCA突变,那我们就经验性的给与PARP抑制剂;再比如,如果有HER2过表达(免疫组化),我们就经验性的抗HER2治疗。这类经验性的治疗,都是没有批准的适应症,是根据个体的个体化治疗。6.基因检测:从第4/5条可以看出,对于这类极为少见的恶性肿瘤,确实建议做基因检测,尤其覆盖面广的基因检测,但是,覆盖面越广,往往意味着花费更贵,可能能找到靶向治疗的线索,也很有可能竹篮子打水一场空。在一些极为凶险的肿瘤面前,医生也束手无策。我想到这样一句话,医学是一个不完美的科学但是医学是有温度的。但愿,我们能给这些罕见而又凶险肿瘤的患者和家属带去些许帮助。参考文献:GynecologicOncology142(2016)248-254
叶双医生的科普号2023年12月23日 426 0 3 -
关于肿瘤的几个重要概念:怎么衡量严重程度?怎么估计治疗效果?
几乎天天,我都会被患者及家属问到这样的问题,所以想通过科普的方式,分享给更多的朋友。问题1.叶医生,我这肿瘤早期还是晚期?有没有扩散?为了区分肿瘤的扩散程度,肿瘤有分期,分为I期,II期,III期,IV期(这是标准的写法,发音就是1、2、3、4期)。分期越早越好。IV期(4期),就表示存在远处转移。举个简单例子,宫颈癌,如果有肺转移,肝转移,或者胸部淋巴结,颈部淋巴结,那么就是远处转移,IV期。不同的肿瘤,恶性程度是不一样的。怎么理解这句话么?以我的专业,妇科恶性肿瘤而言,卵巢癌,我们称之为“沉默的杀手”,意即很难早期发现,发现的时候绝大多数就是晚期,这就是肿瘤本身的性质(恶性程度)。75%的卵巢癌患者,在肿瘤诊断时就是晚期(III+IV期),存在腹部、盆腔广泛转移,甚至胸腔,远处淋巴结。而子宫内膜癌,因为有警示症状(往往表现为异常的阴道出血),所以80-90%的患者诊断是早期的,I期为主,所以治疗效果很好。由此,可以看出,分期,是决定肿瘤治疗效果非常关键的一个因素。当然,肿瘤真的很复杂,即便是同样的肿瘤,也有不同的类型,预后往往差别也很大,那我们怎么去衡量、估计治疗效果么?请看下面的问题。问题2.叶医生,保守估计,还能活多久呢?治疗效果怎么样呢?对于“还能活多久"这样的问题,真的很难回答,没法回答,而且让患者及家属很绝望、很悲观。我的一个老病友这么跟我说,叶医生,我的生命长度可能没办法延长了,但是宽度可以自己掌握,我尽可能让自己活得好,活得有意义。怎么估计肿瘤的治疗效果,我们在医学上,有专业的数据。这些数据怎么来的呢?不是医生拍脑袋想的,而是根据患这肿瘤患者的数据叠加起来的一个平均数、中位数,它代表一个中位值,但是也有特别好的,以及特别不好的。此处,跟您分享2个最重要的数据:1)总生存,从诊断肿瘤到死亡,我们经常用的是5年生存率,也就是说活过5年的概率。当然,其实死因不单单是肿瘤,还有其他的原因。晚期卵巢癌(III+IV期)的5年生存率,30-40%,不同医院数据略有不同,我们医院以往统计数据是49%左右。都当然,随着药物的研发,这数据也在不断改善。而早期的卵巢癌(I+II期),5年生存率超过90%。2)无疾病进展生存期,从肿瘤治疗结束到复发的时间。这个数据,在晚期肿瘤中,更为重要。比如,晚期卵巢癌,以往没有靶向药,几乎所有的卵巢癌都会复发,而中位复发的时间,是在治疗后1-2年。希望这些基本概念的分享,能让您对肿瘤有些许的认识。
叶双医生的科普号2023年11月18日 158 0 0 -
妇科肿瘤病人,埋管子还是输液港?怎么选择?
妇科肿瘤患者,化疗期间,为了保护外周血管(可以理解为手上的小血管)(因为化疗药物有“毒”,会损伤外周细小的血管),往往需要装个输液的“通路”。专业的说法是,PICC和PORT。PICC=外周静脉中心导管,就是病友常说的“埋管子”PORT=输液港到底该选择哪个呢?为您简单罗列几个我能想到的差异。首先,从价格上来说,PICC较为便宜,输液港较贵些,可以根据经济情况来做选择。第二,从时间上来说,PICC一般最多放1年,输液港可以放5年。如果您的化疗只要几个月,且化疗后,近今年内再化疗的可能性比较小(比如说复发风险比较低),那么其实可以考虑PICC。如果您在之后的时间,可能一直或间断要化疗,那么输液港的性价比就显现出来了。第三,从维护频率来说,PICC需要每周维护一次,其实这个频率还可以,因为化疗期间本身本周就要去医院抽血,那么其实不算额外跑;输液港,每个月维护一次。第四,从安装方便程度来说,PICC就像打针一样,比打针稍微复杂一些;那么输液港呢,其实是一个局麻的小手术,在皮下(皮肤下面)置入一个小的输液通道,会比PICC稍微复杂一些些。简单总结,选择合适自己的,就是最好的!
叶双医生的科普号2023年11月17日 337 1 6 -
切除子宫对身体的影响你知道吗?
有的妇科恶性疾病需要切除子宫,相信很多面临切除子宫手术的女性都有同样的困恼,不了解切除子宫对身体有怎样的影响,今天,带大家来了解一下。切除子宫对女性的影响子宫对于女性而言,有两大常见的作用,一是来月经,每个月子宫内膜组织脱落产生月经;二是孕育新生命,子宫是胚胎发育的场所。但除此之外,子宫对女性身体还其他的重要作用,比如神经功能、支撑功能等等。切除子宫会产生哪些影响呢?1、憋尿功能失常子宫依靠主韧带、骶韧带、圆韧带、阔韧带、盆底肌肉、筋膜等支撑,一旦切除子宫就要切断这些“支撑力”,子宫附近的膀胱、尿道、阴道、直肠就会出现脱垂现象,自然伴随着憋尿功能失常。2、神经功能损伤切除子宫不仅对这些韧带、肌肉、筋膜有损伤,对子宫附近内脏的神经也有不同程度的损伤。膀胱、肠管、阴道的神经纤维和盆从神经均有损害,易引发膀胱功能减弱、结直肠功能减弱以及性功能障碍。3、卵巢提前衰竭虽然切除子宫并不影响雌性激素分泌,但最新研究表明,切除子宫影响卵巢周围血液供给,促使卵巢提前衰退。敲重点:切除子宫手术一般不建议年轻女性做。4、生育功能丧失正因为子宫具有孕育生命的特征,因此切除手术意味着女性无法生育。一般来说切除子宫手术更倾向于已婚已育且45周岁以上女性,较为年轻的女性还是需要慎重考虑。子宫作为女性独有的脏器,切除手术除了对憋尿功能、神经功能、卵巢功能、生育功能有影响,对于女性的免疫系功能也有着重要影响。女性在日常生活中应该定期做检查,保持良好性生活,注意外阴卫生,多做运动,规律生活是健康的前提。
李兵医生的科普号2023年11月08日 137 0 0 -
肿瘤标志物
什么叫做肿瘤标志物1、肿瘤标志物(Tumormarker)又称肿瘤标记物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。通过对肿瘤标志物检测,可以对肿瘤进行早期预警、辅助诊断、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。二、肿瘤标志物分类1、按肿瘤标志物的来源分类:胎儿胎盘蛋白、糖蛋白相关抗原、激素、激素受体、酶及同工酶、癌基因及其产物等。2、按不同妇科肿瘤相关的肿瘤标志物:如滋养细胞肿瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌及子宫颈癌等。三、常用妇科肿瘤标志物临床上妇科常见的肿瘤标志物包括以下这些:CA153:卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌CA125:卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌CA199,CEA:肠癌、卵巢粘液性癌等SCC:宫颈癌、外阴恶性肿瘤
范琼医生的科普号2023年09月01日 136 0 4 -
山东省妇幼保健院妇科肿瘤中心
妇科医生王继东博士的科普号2023年06月11日 38 0 2 -
发现了妇科肿瘤要做盆腔磁共振,检查前我该注意什么?
磁共振是目前软组织分辨率最高的影像检查设备,同时也因为它完全没有辐射的优势,是妇科肿瘤在初诊中最强有力的武器。受月经周期的影响,检查者的卵巢、子宫内膜会随着激素水平的起伏发生变化。不同阶段的子宫内膜不仅形态变化大,图像信号也具有多变性,比如我们在经期做检查,宫腔有可能因为经血的残留遮蔽了内膜肿块的显像,从而造成漏诊。一份质量合格的盆腔磁共振检查图像,不仅跟操作机器的技术员相关,还需要检查者的密切配合。拿到了盆腔磁共振检查单,我们要注意什么?1、算一算,预约日期是月经后的第几天。最理想的检查时间是经期后的7-10天,如果邻近经期,可跟技术员备注末次月经时间。2、想一想,子宫腔内是否有节育环,是什么材质。目前市面上含铜、记忆合金等材质的节育环是可以做磁共振检查的,且基本不影响图像质量,而早些年间老式的不锈钢节育环则可能出现很大的图像伪影,不建议磁共振检查或取出后再行检查。同时也要注意,节育环在初次放置的六个月内,由于内膜的炎性改变,也不推荐立即做磁共振检查。3、讲一讲,现在吃什么药物。乳腺癌患者的内分泌治疗,人工受孕促排卵阶段,或者有小部分人在吃与雌激素相关的药物(尤其是美容院推崇的卵巢保养),这些药物的作用会使正常的卵巢及子宫内膜发现形态改变。影像医师在不明确患者药物史的情况下诊断准确性也会大打折扣。4、看一看,进检查室前取下项链、耳环、手镯,以及有金属的拉链。一份质量100分的图像,影响着放射科医生的诊断方向,也指导着医生治疗方案,是临床规范治疗的基石。
付怡医生的科普号2023年02月15日 350 0 5 -
妇科癌症与“心病”
看诊的病人四面八方,遇到各种各样病例,见识到了各不相同对疾病的认知和心理反应。讳疾忌医者家属哄押就诊、平心定气者不徐不疾与医者沟通、但绝大多数患者在得知患了癌症时都表现有不同程度的惶恐与绝望。对于后者心理学中称之为“焦虑发作“。对此今天我想与大家谈谈患了妇科癌症后的这个“心病”:首先大家应该知道的是并非所有的癌症都是不治之症。早期的妇科恶性肿瘤,如早期的宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等是可以治愈的。一些特殊的肿瘤如滋养叶细胞肿瘤、卵巢生殖细胞肿瘤等也是可以治愈的。一部分中晚期病人在精准医学的今天,经过初始治疗和维持治疗也可长期存活。所以“不要谈癌色变”。这句劝慰的话虽然是有些依据,但对一个患病个体来说可能还是会显得很苍白无力。但你们一定要相信:医学研究迅猛发展、临床医术日臻成熟,一切都会向好的。乐观和积极心态对疾病的康复会起到非常有益的作用。美国心理学、“积极心理学”之父,家塞利格曼根据自己研究结果及所有癌症文献得出结论:”当病情不是极其严重时,希望、乐观以及幸福感对于癌症病人可能会起到非常有益的作用,当病情极其严重时,也不能完全忽略积极心态”。他的研究和洞见,将心理学从传统上减轻痛苦的角色拓展至积极心理学,劝导让人们远离消极的情绪、增进积极的心态,让自己的内心真正强大起来,让乐观不是故作假笑、让微笑不是佯装幸福。自己要想明白:每一个人都是自身健康的第一责任人。不能改变就要适应,活好当下,快乐的生活一天胜当痛苦的存活一年。有心结就与亲人倾诉、病了就与医生沟通,积极治疗。体力恢复了就全心投入工作、性格使然就去建立良好的人际关系、度假了就看满眼的大好河山.....。只有从内深处释怀了才能用一种积极的心理去生活和正确面对疾病。疾病也就会离您越来越远。粗浅拙见,意在能为广大妇科癌症患者去掉“心病”献绵薄之力.!
边爱平医生的科普号2022年12月13日 611 3 11 -
MDT的重要性
任彤医生的科普号2022年12月10日 481 0 15
妇科肿瘤相关科普号
妇科医生王继东博士的科普号
王继东 副主任医师
山东省妇幼保健院
妇科肿瘤综合诊治中心
716粉丝9.9万阅读
王淑芬医生的科普号
王淑芬 主任医师
昌吉市人民医院
妇科
3011粉丝3万阅读
孔为民医生的科普号
孔为民 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院
妇科肿瘤科
1万粉丝284.9万阅读
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推荐热度5.0刘文欣 主任医师天津医科大学肿瘤医院 妇科肿瘤科
宫颈癌 30票
子宫内膜癌 26票
妇科肿瘤 13票
擅长:宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌、外阴阴道癌、尿道癌等各种妇科良恶性肿瘤的诊断、手术与个体化综合治疗 -
推荐热度4.9王涛 副主任医师北京协和医院 妇科肿瘤中心
卵巢癌 43票
子宫内膜癌 29票
宫颈癌前病变 20票
擅长:妇科肿瘤的治疗:盆腔包块、卵巢癌、生殖细胞肿瘤、交界性肿瘤、宫颈癌及癌前病变、子宫内膜癌及不典型增生、子宫肌瘤/肉瘤、外阴/阴道癌等。 各类开腹、阴式及宫腹腔镜手术,单孔、减孔手术,宫颈锥切/LEEP,机器人手术,疑难、复发性肿瘤的手术,盆腔联合脏器切除与重建,以及多科协作手术。 -
推荐热度4.6陈鲁 主任医师浙江省肿瘤医院 妇瘤科
宫颈癌 67票
卵巢癌 42票
子宫内膜癌 23票
擅长:妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等)的经腹及腹腔镜手术,保留生育功能的手术治疗以及术后辅助化疗,免疫,靶向治疗,新辅助化疗方案的制定,妇科各种疑难并发症的处理和全程管理。妇科良性和交界性疾病(子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫腺肌病,宫颈上皮内病变,宫颈原位癌,外阴原位癌,卵巢交界性肿瘤,宫腔息肉)等疾病的手术治疗。