喉阻塞

喉阻塞是指由于喉部以及其邻近组织发生病变，导致喉部发生狭窄甚至阻塞，引起患者发生呼吸困难。

本病的主要症状为呼吸困难，此外，还会有吸气性喘鸣、声音嘶哑等症状。

本病是由于喉部及邻近组织发生病变引起的，常见的有：

• 炎症：如急性会厌炎、小儿急性喉炎。喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、颌下蜂窝组织炎等。
• 喉外伤：如喉部挫伤、撞伤、烧伤、喉部医源性损伤等。
• 喉部异物：特别是较大的嵌顿性异物，如塑料瓶盖、玻璃球等。
• 喉部肿瘤：中老年患者以喉癌多见，小儿以喉乳头瘤多见。
• 喉水肿：炎症、外伤、变态反应等导致的喉水肿，可导致喉阻塞。
• 喉痉挛：破伤风患者和喉异物刺激导致喉痉挛可引起喉阻塞。
• 喉麻痹：双侧声带麻痹不能张开而致喉阻塞，多由于甲状腺手术损伤喉返神经所致。
• 喉畸形和瘢痕狭窄：前者为先天性，后者由于外伤所致。

典型症状

本病的主要症状为呼吸困难，此外，还会出现吸气性喘鸣、声音嘶哑、缺氧等症状。

• 呼吸困难：是喉阻塞的主要症状，患者一般会感觉不适并用力吸气，但这又会导致吸气更加困难。同时可见肋间隙，胸骨上窝等部位发生凹陷。
• 吸气性喘鸣：表现为吸气时发出尖锐的喉鸣声，声音如小鸡叫。
• 声音嘶哑：如果病变在声带处，可表现为声音嘶哑。
• 缺氧：可出现面部苍白，口唇、肢端发绀等症状。

本病根据呼吸困难的严重程度可分为四度：

• 一度：安静时无明显的呼吸困难症状，活动时可有轻度的呼吸困难。
• 二度：安静时也表现出轻度的呼吸困难及喉喘鸣，且活动时明显加重。
• 三度：表现为明显的呼吸困难且吸气时明显，喉喘鸣明显，软组织凹陷呈三凹征或四凹征。
• 四度：呼吸极其困难，出现面目苍白、口唇发绀、血压下降等症状。

并发症

本病可能引起下列并发症：

• 心力衰竭
• 血压下降
• 昏迷

本病主要由于喉部及邻近组织发生病变引起的，通过积极治疗这些疾病，可对本病进行一定程度的预防。

本病主要通过血液检查、喉镜检查、心电图检查、喉部 CT 等进行诊断与评估。

• 血液检查
  肝肾功：可以帮助判断肝肾功能是否存在异常。

  血气分析：可以帮助判断有无缺氧、呼吸衰竭等情况。

• 喉镜检查：可以通过喉镜检查喉部的病变情况以及声门裂的狭窄程度。

• 喉部 CT：可以帮助判断喉部病变的大小、范围等情况。

• 心电图检查：可以帮助判断是否存在心衰。

喉阻塞能危及生命，必须积极处理。应按呼吸困难的程度和原因，采用药物或手术治疗。

• 一度：由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等。
• 二度：严密观察病情变化，作好气管切开术的准备工作。如为异物，应立即取出；如为肿瘤，可考虑气管切开。
• 三度：如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给予其他治疗
• 四度：行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因进一步治疗。

• 注意观察患者病情，如发现下列情况，及时报告医生：
  缺氧症状，如四肢发凉、面色发绀以及血压升高等。

  心衰症状，如脉搏跳动不规律、口唇发绀、呼吸困难等。

• 可通过有效咳嗽、拍背等促进痰液排除。

• 遵医嘱按时服药，如出现喉部肿痛等过敏反应，及时就诊。

本病如不进行治疗，可引起重度呼吸困难，甚至心力衰竭，严重者会导致死亡。

经治疗后，一般预后良好。