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冯云主任医师 北医三院 眼科 角膜内皮移植术后的患者，每次复查都要做很多检查，来监测恢复情况和病情变化。但具体都要做哪些检查？每种检查又有什么用？估计这是每个患者都有过的疑问。角膜内皮移植术后复查，主要是测眼压、做眼前节照相、前节OCT和角膜共聚焦等检查。这些检查名称似乎并不陌生，但是它们的作用是什么，估计很多人并不是很清楚。眼压顾名思义就是眼球内部的压力，必须保持在恒定范围内，不能高也不能低。就好比一只气球，里面有了气体支撑，对球壁施加压力，气球才能鼓起来。如果气少了，球就瘪了；如果气太足，就有随时暴裂的可能。角膜内皮移植的患者，最主要的检查就是测眼压。因为一些患者术前合并有青光眼，虽然手术前青光眼得到控制，但是术后青光眼依然存在，可能导致眼压有波动；即使一些患者原来没有青光眼，但术后长期用激素，一些对激素特别敏感的患者也会出现眼压的波动。如果长期处于高眼压状态，不只对视神经有损坏，对角膜的内皮细胞也是有损伤的，可能造成内皮细胞数量的减少。所以，通过监测可以及时发现眼压升高的情况，尽快控制可以避免造成不可弥补的损伤。眼前节照相其实就是门诊常见的裂隙灯和照相机的复合体，把裂隙灯的检查结果体现在照片上。这项检查主要是看角膜的厚度、细胞的状态和病变位置等，起到病情记录的作用。比如，在术后三个月时发现角膜状态有改变，可以跟第一个月时的检查进行对比，就能够知道角膜的改变是新出现的还是陈旧性的。如果是新出来的病变就要早期干预治疗；如果是陈旧性的病变，就可以暂时不用管它。OCT检查全称叫做光学相干断层扫描，就好比CT一样，能够看到眼睛内部结构的形态和变化。对于角膜内皮移植来讲，可以直观地看到角膜移植片与基质层贴合的情况，是否有缝隙、移植片的薄厚等。角膜共聚焦检查是一种高清晰度、高放大倍率的显微镜检查技术,可显示角膜细胞的形态和数量，直接测出角膜上皮、基质及角膜全层厚度。对于角膜内皮移植患者来讲，主要是通过这项检查看内皮细胞的功能和数量是否有改变，可以早期监测有无慢性排斥的情况出现。但是，需要提醒患者的是，检查报告单的内皮细胞计数是一个大概的评估，所有的技术都会有一定的误差。有时患者发现这次检查的内皮细胞数比上次多，其实是检查的误差所致，因为内皮细胞不可再生，是不会增多的。现在，大家对这些检查已经有所了解了，就要更加重视按时做检查。并且，尽量将每次的检查结果按时间顺序整理存放，复查时带给医生，方便对比出病情变化，更好地指导治疗。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载2015年06月23日
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