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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 患者提问：疾病:老年性阴道炎高危人乳头瘤病毒病情描述:区大夫您好！我山东省的，54岁，停经4年了，从停了经就经常有阴道炎，每次查都说是老年性阴道炎，说是阴道发红，充血。到现在犯了4到5次了，一有事着急上火就犯了，白带有点黄水样的，偶尔有点痒，前几次犯，好的快，但这次拖的时间长了，用药没有什么效果，停下药后观察还是不好，现在小肚子也偶尔有点隐隐的痛，腰也有点痛，因这个病，又查出有高危人乳头病毒，我除了老公外没有其他性伙伴，怎么办呀，不明白是怎么回事，很害怕。希望提供的帮助:想请区大夫根据我的情况和查的结果，第一，给我老年性阴道炎的正确的治疗方法，和应当怎样用药。第二，为全高危人乳头病毒是怎么回事，要治疗吗？怎么治疗？所就诊医院科室:当地中小医院 未填写广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的切口，您在今年2月份做的白带检查报告是没有检查到致病菌，而且是完全正常的检查结果，所以您是没有患阴道炎，更无须专门的用药“治疗”。您所描述的“白带有点黄水样的，偶尔有点痒”是属于正常的情况。 您提供的B超检查报告是没有检测到异常，您所提及的“小肚子也偶尔有点隐隐的痛，腰也有点痛”考虑不是妇科病的情况。“小肚子也偶尔有点隐隐的痛”是与您的肠道 蠕动不顺畅所引起的有关联。 检测到“HPV58亚型阳性”是可以在过了半年或到了一年再次做检测看看还有没有检测到HPV。如果再次做HPV是阴性的话，就不用管它，因为人体感染了HPV后有“自愈倾向”，人体的免疫系统会自行清除HPV的。如果再次复查还是有HPV感染的话，可以用激光做宫颈治疗，多数是一次治疗就能清除HPV感染的。如果您总是“担心”HPV的话，也可以现在就做激光治疗宫颈的。患者提问：区大夫您好！一直没找到你的回复，这才会使用，才看到你给我的回复，你说我的白带检查没有致菌，不需要治疗，属于正常的情况。正好我从那也没去治过。现在平时还有点黃水样的白带，虽然不多，但天天有一点，没有什么味，也很少有痒的感觉，原来这样检查时妇科医生说，阴道粘膜充血，发红。就这样不管她能行吗？听有人说要是厉害了会造成阴道闭锁，或了宫腔积脓，我有点怕，我怎么办？还是不用管吗？还有我平时得注意点什么？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复： 区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您在去年2月份做的白带检查报告是没有检查到致病菌，而且是完全正常的检查结果，所以您是没有患阴道炎，更无须专门的用药“治疗”。您所描述的“白带有点黄水样的，偶尔有点痒”是属于正常的情况，同样地，您所提及的妇科医生给您做“检查”的时候（看到）说的“阴道粘膜充血，发红”也是属于完全正常的阴道粘膜的情况！谈不上什么“会造成阴道闭锁，或了宫腔积脓”的问题！不要庸人自扰！ 现在，已经过了一年的了，如果您担心白带有“问题”的话，建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊给您再次做白带检查。如果做了白带检查是没有检测到致病菌的话，就是没有患阴道炎，当然就是无须管白带的性状如何的了。没有病的话，就是属于正常的了，没有什么可“注意”的！患者提问：好的，非常感谢您在百忙中回复我，您真是人民的好医生，谢谢！没咨询您以前就我这样的情况，我们县里的妇科医生就说老年性阴道炎 ，都会给我用10天的激素和乳酸菌阴道胶囊，每晚放阴道一次，说用10天就不用管了，厉害了再来，还说你这病就像感冒一样，会经常犯，也永远好不了，还不让我吃鱼虾和辣椒。现在我心里有数了，只要查的结果没的致病菌，我就没得老年性阴道炎，平时鱼虾和辣椒也是能吃的是吗？谢谢！广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：是的。本文系区煦东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月02日
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 患者提问：疾病:老年性阴道炎病情描述:阴道流淌黄绿色分泌物4年左右，以前阴道一直很干净，不流任何东西，有一天突然内衣上掉一小块像浓块一样的东西，从那天起以后天天内裤上都有黄绿色的东西流出来，开始有丝有小块，里面一碰就会有血，检查，同房都很疼，（这可能是由于阴道因病有萎缩）后来用药后就是整天流黄绿色的稀薄水，用了好多西药中药栓剂都不见好，用时好点，一停就又淌，有时还伴有出血点，几个医生查过说是像老年性阴道炎，可就是至今治不好，我今年53，10年前开了子宫，有医生说这病和雌激素水平有关，难治，我真是难受，淌到晚上都刺激外阴部，每天是必需要换内裤，不换就受不了，请求能得到您的治疗，如果可以我可到广州当面找您治，望能得到您的回复和帮助，谢谢！希望提供的帮助:主任，我这病能治好吗？怎样治疗是最好，希望能得到您的指点，如果需要当面找您看我就去。所就诊医院科室:南京中医院 妇科治疗情况:时间:2003-00-000000-00-00医院科室:宝应妇科治疗过程:子宫切除广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，如果您是已经“切除子宫”了的话，阴道炎是可以治愈而且是较容易治愈的。建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门会做手术治疗的妇科专家医生就诊做阴道分泌物的细菌培养。做细菌培养到有致病菌的话，可以做药敏试验来选择敏感的药物进行治疗。患者提问：太谢谢区大夫了，我将按照您说的到医院找医生，如果她们不行，我将去您那直接找您。患者提问：区教授您好！我根据您说的在我们当地做了细菌培养和药敏，还真的查出了一种叫无乳链球菌，真是太谢谢您了，要不是得到您的指导，我这病都不知道什么时候能治好，但我们当地医生都不知道这种茵是什么，她们也无从下药，我把我的化验报告上传给您看看，这里面我以前用过左氧氟沙星，没有效果，前后6年我用过好多栓剂都没治好，一直流淌黄绿色的分泌物，开始流淌的还有点像浓块一样的东西，后来不断药物治疗后，近几年基本上就流淌黄绿色的水，非常希望能再次得到教授您的建议和指导，我还是在网上打电话给您得到指导还是去您那治，一切听您的回复。非常感谢！广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您做了阴道内的分泌物的细菌培养有“无乳链球菌”不是阴道内的致病菌，是不会引起阴道炎（炎症）的，所以无须专门的用药治疗。其实在阴道内是有很多种类的细菌的，做细菌培养检查到“无乳链球菌”有两种可能，一是阴道内由于受到过度用药（治疗）的影响，造成乳杆菌（乳酸杆菌）受到抑制而不能大量繁殖成为优势菌群，其它细菌（例如“无乳链球菌”、“大肠埃希菌”）就会“乘机”繁殖起来，做细菌培养就容易培养出来；二是因为在阴道外面的皮肤是有各种链球菌、葡萄球菌（例如“无乳链球菌”）的，医生在取阴道分泌物做细菌培养的时候，“接触”到阴道口周围的皮肤的地方，就很容易培养出来有“链球菌（包括无乳链球菌”）。您提供的做“药敏”的结果是有很多种抗生素对无乳链球菌都敏感，但是，就算是您选择这些抗生素来“治疗”也无法治掉“无乳链球菌”的，因为这种寄生在人体的细菌是您有生俱来的，不怕抗生素，也无法用抗生素来“治”它。请您明白：如果您做了白带检查，在白带里面没有检查到有霉菌或其它致病菌的话，就是没有患阴道炎，就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，就会产生您所提及的“一直流淌黄绿色的分泌物，开始流淌的还有点像浓块一样的东西，后来不断药物治疗后，近几年基本上就流淌黄绿色的水”的现象，生殖会产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！建议您尽快停止使用针对“阴道炎”的所有的药物和“治疗”。请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多？》《为什么外阴越洗越痒？》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。患者提问：教授您好！看到您这么详细的这么大篇幅的回复我，真是非常感动。您的文章我一直关注，很是收益，但我这毛病说是病找不到问题，说不是病却天天淌黄绿色的东西，不疼不痒，就是淌，有时淌多时就刺激处阴粘连内裤有散在的出血点，化验白带什么问题也没有，可做TCT又说有炎症，有一次在妇保院白带化验确实说到菌群失调，另一个医院医生听我说到茵群失调就给我开了两盒增加茵群的药，但我也没敢用，至今放在家里。您说可不用治，可这淌的我确实有点难受，我很苦恼，我有这病前是非常干净的，白带都没有，现在淌了几年我很苦恼。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：只要您停止用药后就会逐渐好转，阴道流液就会逐渐减少。停药后每天都用温水香皂清洗外阴部就行。患者提问：教授您好！我并没有一直在用药，我是过一段时间淌的多了不舒服了就用上几天，比如最近又重了，早上起来内裤上就有黄绿色的水淌下来，不用药就天天这样淌，我以前一般都是一年用2-3次药，一次7天左右，这次我就按照您说的做，怎么淌都不用药，但我想请问您，我如果再查一下菌群还是失调，那个增加菌群的药还能不能用？不好意思，非常麻烦您了。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您无须用“那个增加菌群的药”，但是，您在这次“有黄绿色的水淌下来”的时候，建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门会做手术治疗的妇科专家医生就诊给您做一次白带常规检查和取“黄绿色的水”做一次细菌培养检查看看有没有致病菌。在给您取“黄绿色的水”的时候，会做手术的医生是会注意到检查您做子宫切除手术的阴道内的伤口的愈合情况的。患者提问：好的，非常感谢！2014年03月18日49331
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