慢性胃炎

努力避免或去除可能导致胃黏膜慢性炎症的不利因素。提倡分餐制，减少感染幽门螺杆菌的机会；饮食有规律，寒温得当，避免刺激、过于粗糙及熏制、腌制食物，戒酒戒烟；调畅情志，保持愉快的心情；保证充足睡眠，不要过分紧张和劳累。

常见胃病包含慢性胃炎、消化不良、胃溃疡、幽门螺杆菌感染相关胃病等，其中慢性胃炎是我国最常见的胃肠道疾病，据统计，慢性胃炎发病率可达60%以上。有调研结果显示：23到34岁胃病患者比例呈上升趋势，刺激性食物、熬夜、压力大、幽门螺杆菌感染等都是诱因，严重影响人们的生活质量。一、慢性胃炎的分类胃炎根据分类方法不同，分类也不同，大致的分类方法及分类如下：1、按病因进行分类：分为幽门螺杆菌性胃炎和非幽门螺杆菌性胃炎两大类。2、基于内镜和病理诊断：分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。3、按胃炎分布来分类：分为胃窦炎、胃体炎和全胃炎。二、慢性胃炎的症状慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性反应，缺乏特异性症状，症状轻重与胃黏膜病变程度并非一致。大多数患者常无症状或有程度不等的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、恶心等。严重萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。典型症状：慢性胃炎可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可有食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。伴随症状：胃黏膜有糜烂的患者可表现为呕血、黑便，长期少量出血可导致缺铁性贫血；自身免疫性胃炎患者可出现恶性贫血，可有全身衰弱、厌食、体重减轻、贫血等情况，还可以伴有舌炎、周围神经病变等；部分慢性患者可有健忘、焦虑、抑郁等精神心理症状。三、慢性胃炎的危险因素1、从急性胃炎演变而来：急性胃炎，如果治疗愈合，或因经久不愈急性胃粘膜炎性病变的其他原因，可导致慢性胃炎。2、刺激性食物和药物：长期服用对胃黏膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物易导致慢性胃炎的发生；进食时不充分咀嚼，粗糙食物反复损伤胃黏膜，或过度吸烟，烟草酸直接作用于胃黏膜等均可导致慢性胃炎。3、十二指肠液的反流：由于幽门功能障碍（即幽门本身导致幽门括约肌功能失调固有缺陷），十二指肠液（主要是胆汁酸，溶血卵磷脂和胰蛋白酶）进入胃内，胃黏膜屏障可以被摧毁，导致胃炎，可引起浅表性胃炎或萎缩性胃炎。4、营养缺乏：内分泌功能障碍、免疫功能异常，可引起慢性胃炎。5、胃酸缺乏：在没有胃酸的条件下，胃中的细菌大量繁殖，是引起慢性胃炎的因素之一。6、感染因素：研究发现慢性胃炎患者在胃窦黏液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺杆菌存在，其阳性率高达50％～80％，此菌并不见于正常胃黏膜。凡该菌定居之处均见胃黏膜炎细胞浸润，且炎症程度与细菌数量有关。四、慢性胃炎如何治疗？1、消化不良症状的治疗慢性胃炎患者最常出现的表现即消化不良，如餐后饱胀、无食欲、反酸、嗳气等等。针对于此，可通过补充高活性的消化酶来改善症状，比如米曲菌胰酶片，促进消化，改善消化不良症状。另外，长期服用PPI类药物治疗的患者，也容易出现消化酶减少，同样需要补充消化酶制剂。2、胃痉挛、胃痛的治疗慢性胃炎还可以引起胃痉挛，特别是当慢性胃炎的患者，平时饮食不注意或者是腹部着凉的时候，就会出现胃痉挛呈阵发性疼痛。对于此类患者，一是饮食上要严格限制，另一个是当胃痉挛发生时，选用的止痛药，一定不要用非甾体抗炎药，此类药物虽是最常见的止痛药，但其存在一定的胃肠刺激性，慢性胃炎患者需谨慎服用。对于这种胃痉挛导致的胃痛，可以用复方枸橼酸阿尔维林软胶囊，它是由解痉剂枸橼酸阿尔维林和消泡剂西甲硅油复合而成的，临床效果确切，作用时间较长，可以解痉止痛且副作用较小。3、抗幽门螺杆菌的治疗临床上采取的一般都是三联或四联疗法，但近期也有新的研究表明，使用布拉氏酵母菌散联合三联疗法，对于根除幽门螺杆菌感染也有较好的效果，并在症状缓解上有一定的优势，具有良好的耐受性和临床安全性，对于慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的患者，不失为一种新的治疗手段。如果出现慢性胃炎症状，建议完善胃镜检测，根据胃镜的结果进行相应的治疗，治疗后复查胃镜，建议规律饮食、清淡饮食，不要吃粗糙、辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒等。

【病例】张某某，女，42岁于2016年12月25日就诊。  【主诉】胃脘不适3年，加重半年。  【病史】患者自2013年因饮食不规律，进食不洁食物后，自感胃中懊侬，烧灼不适，自行服药（药物不祥）后有所缓解。2016年6月初，症状再次发作，不能缓解。在当地医院做胃镜检查诊断为：①反流性食管炎；②慢性非萎缩性胃炎。现症见胃中嘈杂不适，似痛非痛，似酸非酸，莫可名状，遇情绪不畅时症状加重。伴有胸骨后疼痛，嗳气频作。咽中如有甜味，饮食差，二便调，舌苔黄薄腻，舌质淡胖。脉象弦稍细。  【蒙医诊断】嘈杂。  【西医诊断】反流性食管炎；慢性非萎缩性胃炎。  【治疗原则】调胃火，节制饮食，助消化，对症治疗。  【常用蒙药】毛勒日达布苏一4、通拉嘎一5、查干乌日勒、哈日嘎布日、阿木日一6、那仁满都拉、伊和汤。  【蒙医外治疗法】胃穴和脊椎第12节艾灸、热敷。  根据患者的临床症状体征，舌脉进行辨证施治，临床疗效显著。

慢性胃炎为消化系统疾病，随着生活水平的提高，生活习惯的改变以及生活节奏的加快，导致出现慢性胃炎的患者越来越多。西医认为慢性胃炎以幽门螺杆菌感染为主要因素，其环境、饮食因素均可导致慢性胃炎。慢性胃炎属于蒙医学“协日”范畴内。症状主要以上腹部不适、疼痛、嗳气、反酸水、恶心等为主要临床表现，早期的临床表现不显著，于中期较为明显。蒙医临床分型热性胃协日偏盛型一般起病急，病情重、头痛、口苦、胃脘绞痛、吐酸水、面色发黄、尿呈黄色，脉细而紧，舌苔薄黄。寒性胃协日偏盛型上腹部不适、进食后胃脘胀痛、嗳气、口涩、反酸水，尤其是着凉后胃痛明显。脉上浮下紧，舌苔白厚。幽门螺旋杆菌检查主要通过碳一13呼气试验检测。一般情况下慢性胃炎伴随幽门螺旋杆菌的感染。胃镜及镜下粘膜活组织检查胃镜及镜下粘膜活组织检查是诊断慢性胃炎的主要方法。通过胃镜及镜下粘膜活组织检查可以与胃癌及消化性溃疡等疾病鉴别诊断。治疗原则清协日，调胃火，对症治疗。常用蒙药有哈日嘎布日一10味丸，阿木日一6味散，阿拉坦一5味丸，通拉嘎一5味丸，壮西一21味散，巴特日一7味丸，如达一6味散等。蒙药具有治疗与调理的双重作用，蒙药天然成分可修复破坏的胃粘膜，消除胃病反复发作的根源，且不会导致抗药性，药物依赖性，此外蒙医认为胃脾各为表里关系，脾主要辅助胃对营养物质的消化吸收，运化的功能。蒙药不仅对胃脾有综合治疗补益作用，且可调和肝胃，因果皆治。笔者在慢性胃炎患者的治疗中，辅助了酸马奶疗法以及蒙药浴、蒙医白山蓟灸等外治疗法，不仅缩短了患者的治疗疗程，还提高了患者的预后的生活质量。

因为中药治疗慢性胃炎效果明显，不良反应较少，越来越受到患者的欢迎。但是大家一定要注意，中医治疗疾病是分类型的，一定要在医生的指导下使用，慢性胃炎常见的有4种类型。1.脾胃虚弱型，主要表现就是虚弱，如浑身没劲儿，提不起精神、没有胃口、胃胀不舒服，胃里隐隐作痛等等。2.脾胃虚寒型，主要表现畏寒怕冷，四肢凉、肚子冷，不敢吃凉东西，喜欢吃热的东西，进食了生冷的东西胃痛或胃胀加重等。3.饮食积滞型，常见于平时喜欢大鱼大肉，油炸食品，经常喝酒，或者喜欢暴饮暴食的人，这些人口气大，大便发粘，而且味道臭秽，经常腹胀嗳气。4.肝胃不和型，主要表现是胃痛胃胀的发作与情绪有关，生气、紧张、焦虑都能诱发或者加重病情，多数还伴有反酸、口苦等等。您可以对照自己的病情，看看自己是哪一型。