慢性胃炎

就诊科室: 消化内科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

慢性胃炎是不同病因引起的胃黏膜慢性炎症,是临床常见的胃病。主要症状为上腹不适、食欲减退、食后饱胀以及反酸等。

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发病原因

基本病因

本病是主要是由于幽门螺杆菌感染引起,药物、胆汁返流、酒精刺激等也是常见的病因:

幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌感染胃黏膜,导致胃黏膜损伤后长期无法修复,发展为慢性炎症。

物理损伤:长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷或过硬的食物,可导致胃黏膜反复损伤。

化学损伤:

  • 药物刺激:阿司匹林、洋地黄等药物可能引起慢性胃黏膜损伤。
  • 烟草、酒精刺激:烟草中的尼古丁和酒精可直接损伤胃黏膜,还可影响幽门括约肌的功能,导致消化液反流进入胃部,引起慢性胃炎。
  • 胆汁反流:胆汁反流进胃,腐蚀胃黏膜可引起慢性胃炎。

自身免疫:自身免疫紊乱可诱发胃体萎缩为主的慢性胃炎,又称之为自身免疫性胃炎,在我国相对少见。

危险因素

  • 饮食习惯不佳:如进餐不规律、进食过快、暴饮暴食、刺激性饮食、口味偏咸、进食生冷热烫或不洁的食物。
  • 长期大量饮酒、抽烟
  • 长期处于高度精神压力状态下
  • 药物滥用

高危人群

下述人群更容易患慢性胃炎,需加以注意:

  • 幽门螺杆菌感染者
  • 长期服药者:尤其服用对胃黏膜有损害的药物,如阿司匹林、糖皮质激素等。
  • 生活习惯不健康者:饮食不规律、吸烟、嗜酒、熬夜、过度疲劳等。
  • 家族中有胃癌患者的人群
  • 长期心理压力较大的人群
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宋志强 主任医师 北医三院 消化科

症状表现

典型症状

  • 上腹部不适:主要表现为腹部隐痛、腹胀、餐后饱胀、进食不久就有饱胀感(早饱感),约 1/3 的患者至少出现两个以上的不适表现。
  • 食欲下降:食欲相比既往出现明显下降,表现为不想吃任何东西。
  • 恶心:恶心是一种主观上的异常感觉,常见于慢性胃炎等消化系统疾病。
  • 反酸:是指含酸味或仅为酸水的胃内容物在不用力的情况下涌入咽部或口腔的表现。
  • 嗳气:是胃或食管内的气体从口腔溢出的表现,同时伴有特殊的声响。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 失血和贫血:失血是胃黏膜有糜烂损伤时,可表现胃肠道出血症状,如呕血、黑便;贫血是长期少量失血,可导致慢性缺铁性贫血,出现乏力、皮肤和黏膜苍白。
  • 精神心理症状:部分患者可伴随焦虑、抑郁、健忘等症状。
  • 舌炎:自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎表现,不仅会导致舌体异常,还会出现舌体麻木、灼痛及进食时疼痛等不适症状。
  • 消瘦:如果长期存在慢性胃炎的情况,会影响肠胃的消化吸收功能,造成营养不良,引起消瘦。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 消化性溃疡:使用布洛芬、阿司匹林等非甾体类抗炎药可增加发生溃疡的概率。
  • 上消化道出血:这是慢性胃炎较为常见的并发症,主要表现为黑便,严重时患者会吐血、头晕、心慌、大汗,甚至发生休克,危及生命安全。
  • 恶性贫血:患者维生素 B12 缺乏可以引起恶性贫血,表现为头晕、乏力、心慌、面色苍白等。
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如何预防

本病通过下列方法进行预防:

  • 注意饮食卫生,不吃变质或被污染的食物。
  • 避免食用辛辣、生冷、过烫等刺激性食物,合理饮食。
  • 饮食要有节制,避免暴饮暴食。
  • 应在饭后服用对胃黏膜有刺激性的药品,必要时遵医嘱减量或换药。
  • 预防呼吸道及肠道感染。
  • 戒烟戒酒,尤其是已有胃病的人。
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慢性胃炎预防与调护

马民凯 副主任医师 保定市第四中心医院 中西医结合科

检查

本病主要依靠内镜检查及实验室检查进行诊断,具体检查方法如下:

内镜检查

胃镜检查

  • 胃镜检查可直接观察到胃黏膜的病理改变,是诊断慢性胃炎的主要方法。
  • 具有安全、可靠等特点。
  • 在胃镜检查过程中还可以取出病变组织进一步化验,用于判断胃炎的类型,为治疗提供依据。

实验室检查

幽门螺杆菌检测

  • 包括快速尿素酶试验、C13或 C14呼气试验、幽门螺杆菌培养、血清幽门螺杆菌抗体检测等方法。
  • 快速尿素酶试验是国内最常用的方法,阳性结果即可诊断幽门螺杆菌感染。
  • 不愿接受胃镜检查,或根除幽门螺杆菌治疗后进行复查者可选用 C13 或 C14 呼气试验。

维生素 B12吸收试验:主要用于判断是否存在因维生素 B12 缺乏引起的恶性贫血。

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李瑾 主任医师 中山大学附属第八医院 消化内科

治疗方式

一般治疗

针对无症状患者,一般不需要治疗,日常生活中注意改善生活方式及治疗原发疾病即可。

防治感染:预防呼吸道及肠道感染,如扁桃体炎、鼻窦炎等慢性感染。

慎用药物:避免服用损伤胃黏膜的药物,如非甾体抗炎药。

积极治疗原发疾病:如患有慢性肝胆疾病、糖尿病等全身疾病,应积极治疗原发病。

饮食调理:

  • 进食要细嚼慢咽,避免快速进食。
  • 避免进食过硬、过酸、过热、过辣的刺激性食物。
  • 戒酒,避免喝浓茶、咖啡等。
  • 少吃高盐、烟熏以及腌制食品。

药物治疗

针对有明显症状的患者,可以使用药物治疗,用于消除病因、缓解症状和改善胃黏膜炎性反应。

消除病因

  • 根治幽门螺杆菌: 大多数慢性胃炎患者均有幽门螺杆菌感染,根治幽门螺杆菌最经典最常用的治疗方法为四联疗法,即2 种抗生素 + 铋剂 + 抑制胃酸分泌药(质子泵抑制剂)联合治疗。治疗后停药 1 个月内,患者需要去医院复查 C13或 C14呼气试验。
  • 减少胆汁反流:促进胃动力药可以改善胃蠕动,减少胆汁反流,如甲氧氯普胺、多潘立酮等。
  • 减轻药物损伤:因服用引起胃黏膜损伤药物而引起慢性胃炎的患者,医生会评估是否需要停用该药物,若患者确实需要长期服用,医生可能会使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物。

缓解症状

  • 缓解上腹痛和灼烧感:可使用胃黏膜保护剂和抗酸剂,如硫糖铝、奥美拉唑、埃索美拉唑等。
  • 缓解上腹饱胀、恶心和呕吐等:可使用促进胃动力的药物,如甲氧氯普胺、多潘立酮等。
  • 缓解进食后腹胀,早饱感等:可使用胰酶片缓解不适,建议在就餐时服用。
  • 缓解疼痛:如腹痛影响日常生活时,可使用阿托品等药物缓解。
  • 减轻精神症状:如果患者有消化不良的表现,且明显受到精神心理因素影响,医生可能会开具抗抑郁药或抗焦虑药来缓解症状。
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营养与饮食

  • 避免长期食用粗糙、过硬、过冷、过热、辛辣等刺激性食物。
  • 避免暴饮暴食,定时定量规律进餐。
  • 用餐时注意细嚼慢咽,避免快速进食。
  • 避免饮浓茶、咖啡等。
  • 戒烟戒酒。
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慢性胃病在饮食方面要注意什么?

程文芳 主任医师 江苏省人民医院 消化内科

注意事项

  • 日常生活中注意饮食调节,注意补充多种营养物质,不吃霉变食物,多吃新鲜食品。
  • 应在医生指导下使用对胃黏膜有损伤的药物,避免药物滥用引起严重不良反应。
  • 按时作息,不熬夜,保证充分的睡眠。
  • 日常生活中注意调节情绪,避免不良情绪的刺激。
  • 如有基础疾病,应积极治疗,定期复查。
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黄玉红 主任医师 中国医大一院 消化内科

预后

慢性胃炎经过科学、及时的治疗后预后一般较好,如发生肠上皮化生通常难以逆转,极少数可迁延发展成为癌症。

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