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2019年09月03日
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方铁主任医师 北京儿童医院 儿童功能神经外科 各位家长大家好，我希望在今天这里面利用一个短暂的时间，把脑发育落后的一个基本的一个知识，跟家长简单的介绍一下。脑发育落后来一般来讲分成生理性的病理性的。如何对待生理性的脑发育落后，以及如何对待病理性的脑发育落后，以及其中的一些相关的常识，我也主要提出了我的一个观点。对于生理性的脑发育落后不建议过度治疗。对于病理性的脑发育落后一定要明确病因针对性的治疗。我反对千篇一律的所谓的神经药物治疗，所谓的伤害性的、过度的治疗。一定得针对病因有的放矢的去治疗对于大多数脑发育落后的孩子经过系统积极的，尤其是长期的、有效的家庭康复训练的话，一定会有一个很好的治疗的效果，希望家长能够坚持这种信心，长期的去付出，一旦家长付出了，我想将来一定会有个很好的一个治疗效果，希望家长坚持，谢谢。2019年08月27日5484
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方铁主任医师 北京儿童医院 儿童功能神经外科 你好，各位家长您好，我今天跟大家谈一谈脑发育落后呃，很多家长特别担心自己孩子有脑发育落后，有些家长得了脑发育落后，孩子得了脑发育落后之后呢，很绝望，所以我今天用简单的时间跟大家说一下，对于有脑发育落后的孩子，首先家长要区分是生理性的还是病理性对于生理性的脑发育落后呢，往往结构是正常的，没有一些高危因素啊，孩子，只是简单，你是一个很短暂的发育落后一般落后不超过一个月，对于生理性的发育落后呢，一般给予简单的康复训练就可以家长不要过度担忧，不要给予过度的这种康复训练，对于病理性的发育落后呢，我们需要做进一步的检测，包括进行检测，包括遗传代谢，包括核磁，孩子往往有一些异常。 在在发育评估上呢，往往落后两个月以上，所以对于病理性的发育落后呢，家长一定要坚持康复训练，对症治疗，这样才能有更好的一个效果，家长总体而言呢发育落后还是有治疗的方法的，不要太担忧。2019年06月18日3237
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方铁主任医师 北京儿童医院 儿童功能神经外科 有的家长带孩子做体检或检查时，头颅CT或核磁共振报告单上会出现“脑发育落后”这几个字，不禁让家长的心咯噔一下。那么脑发育落后究竟是怎么回事儿呢？对孩子会有哪些影响呢？下面就为大家介绍一下。 一、什么是脑发育落后？ 很多家长看到脑发育落后，会认为就是智力低下，或是脑瘫，其实并不是这样的。目前，脑发育落后仍是一个比较模糊性的概念，脑部的损伤或者脑外间隙增宽、侧脑室增宽、脑白质发育不良等都有可能导致脑发育落后的情况。 脑发育落后是一种非常严重的儿童常见疾病，也是造成残疾的最大一类疾病，需要引起家长们的高度重视。脑发育落后主要表现为发育迟缓或智力落后等不同症状，而这些症状都会严重的影响到孩子今后的正常学习和生活。 二、导致儿童脑发育落后的原因有哪些？ 有的家长会有这样的疑问：我家几代人都没出现过这样的问题，为什么我的孩子会这样呢？除了遗传因素外，孩子脑发育落后还可能与这些原因有关： 1.父母为近亲婚配； 2.母亲怀孕年龄在16岁以下或40岁以上； 3.母亲患有高血压、糖尿病、甲状腺等疾病； 4.母亲在怀孕早期有病毒感染史； 5.母亲有习惯性流产、先兆流产、妊娠高血压、羊水过多史； 6.生产过程为早产、急产、难产、引产、剖腹产； 7.出生后有新生儿窒息、缺氧、核黄疸、新生儿颅内出血等病史。 三、孩子脑发育落后有哪些常见表现？ 由于对疾病的不了解或不够细心，有的家长不能及时的发现孩子的异常表现。因此，日常生活中，父母要多注意观察孩子。以下这些现象，如果发现孩子超过两项，家长最好带孩子去医院进行检查，以便明确诊断。 1.睡觉过多或入睡后易惊醒；活动时胳膊和腿抖动；易尖叫或哭闹，且哭闹后不易安抚；躯干四肢发僵，头和躯干容易向后仰。 2.注视能力异常，表现为2-3个月后仍然无法注视或注视时间短，眼神飘移，不能微笑，不能发出“咿呀”等愉快的声音。 3.3个月后仍然紧握双拳，且手不能打开；双手不能在胸前相触，不会吃手；哭闹时双上肢紧张、弯曲或背向身后；趴着时不能抬头或抬头时间短暂，或抬头时头总转向一侧，不易左右转动；孩子往往不喜欢趴这种姿势，一放下就头低臀高并哭闹。 4.2-3个月时抬头过高，有些孩子在此时抬头达90度甚至更高，身体也伴随一起向后仰，多在哭闹时出现。 5.双下肢僵硬，还伴有不易屈伸，交替蹬动少，家长常发现换尿布时双腿不易分开。扶站在床上双腿过分伸直，甚至脚尖着床。 6.运动发育落后：2-3个月不会抬头；4-5个月不会够东西；5-6个月不会翻身；7-8个月不会坐；9-10个月不会爬行。 7.过度软弱无力；在运动发育落后的情况下，还伴有表情淡漠、不哭不闹、不与人交流、不易兴奋、对外界刺激不感兴趣、仰卧时手脚活动少等。 8.喂养困难：喝水时容易呛咳；该发出“啊”、“爸”、“妈”、“大”等声音时却不能发出。 9.头围小于正常孩子的发育。 四、脑发育落后对孩子有哪些危害呢？ 脑发育落后对孩子的影响并不局限于脑，而是全方面的，具体表现在： 1.生长发育落后：大多数的脑发育落后儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。 2.运动能力落后：脑发育落后儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子，运动自我控制能力差。 3.智力落后：大部分脑发育落后儿童都有智力低下的现象，少部分为重度智力落后。 4.姿势异常：脑发育落后儿童身体的各种姿势异常，且姿势的稳定性差。 5.语言能力落后：大多数脑发育落后儿童伴有不同程度的语言障碍，表现为讲话困难，无法将整句话都说出来，无法准确的表达出自己的想法。病情比较严重的，甚至连讲话都不会。 6.视、听觉障碍：不少脑发育落后儿童伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见。脑发育落后儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。 7.社交能力落后：脑发育落后儿童不愿意跟陌生人讲话，注意力也无法集中。 五、脑发育落后的早期筛查 因为儿童脑发育落后是最常见的致残性疾病，因此早期的筛查十分重要。孕妇在孕检时发生相关疑似时，可在孕16-20周时，用羊水做染色体及生化检查，及时发现落后原因，必要时可终止妊娠。同时对于疾病的治疗，要争取早诊断、早治疗、早康复，以减轻对孩子各种功能的影响，促进孩子的康复。 六、脑发育落后孩子一定会有问题吗？不要粗暴确诊！ 当拿到孩子“脑发育落后”的检查报告时，不能一概而论，还要结合孩子的发育情况具体分析。 如果孩子的整体发育落后，包括头围偏小、身材瘦小、面黄肌瘦、肢体活动偏少，那么这个脑发育落后也是符合事实的，需要做相应的治疗和康复。但如果宝宝长得白白净净、肉乎乎、手脚活动很灵活，表情丰富，那么就不能简单的认为是脑发育落后了，更不要简单粗暴的决定治疗方式。因为对于一周岁以内的婴幼儿来说，有些宝宝的脑子只是暂时还没在颅腔内“长满”，所以影像检查看起来好像脑子跟颅骨壁的间隙有点大，但这不要紧，尤其是出生三个月以内的小婴儿，家长们不要过度着急，等到孩子一周岁的时候，基本都会自然长满的，所以并不需要额外的“过度医疗”。 孩子是每个家庭的希望，每个家长都望子成龙，但如果发现孩子脑发育落后的话，家长们也不要慌乱，及时发现问题要比耽误治疗好的多。对于脑发育落后的孩子及早的进行康复干预，对于治疗发育落后问题有很大的帮助。在日常生活中，家长也要更加的耐心和细心，多陪伴孩子，多让孩子与外界接触，在日常的点滴中，教给孩子生活技能，让孩子将来能更好的适应并融入到社会中。2019年06月14日12350
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