小儿腺样体肥大

值得记录的手术日：6手术（5台OSAHS，1台支撑喉镜手术），两个手术间，上午8:59准时开台，下午15:09结束。患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝。第1️⃣台男

腺样体扁桃体增生是儿童时期的一种常见现象。有文献报道，扁桃体和腺样体肥大导致上气道阻力增加，可引起间歇性气道阻塞、慢性肺泡通气不足，甚至导致右心室衰竭、肺心病等严重心肺并发症。肺动脉高压（PAH）接近

儿童腺样体肥大是耳鼻喉的常见病，多发病。随着医疗条件的改善，越来越多的家长和孩子选择低温等离子微创手术切除腺样体肥大。许多家长想搞明白为什么我的腺样体就肥大了，需要手术治疗。医生往往会告诉大部分是由于

小儿上呼吸道阻塞一般表现为腺样体、扁桃体肥大。通常对于腺样体肥大（AH）患者，会进行腺样体切除术联合或不联合扁桃体切除术，但它也有其自身的并发症，如出血和腺样体组织复发。因此，保守治疗方法比外科手术更受重视。腺样体肥大的炎症过程促使人们使用抗炎药物来治疗这一问题。今天耳鼻喉郑立岗医生结合最新的研究成果和自己的经验，谈一谈孟鲁司特钠对腺样体肥大儿童的影响。最近有一项随机对照试验。在这项随机、安慰剂治疗对照试验中，60名符合纳入标准的4-12岁儿童被分为两组。研究组持续接受5毫克孟鲁司特钠治疗，为期三个月，而对照组则在相似的时间范围内接受安慰剂治疗。每个孩子的家长/监护人在干预前后填写了一份调查问卷，以评估睡眠不适、打鼾和张口呼吸的严重程度。治疗3个月后，研究组中76%的人腺样体大小显著减小，而接受安慰剂治疗的对照组中只有3%的人腺样体大小显著减小。从以上的研究中可以得出：孟鲁司特钠似乎能有效缩小腺样体大小并改善临床表现。与腺样体肥大儿童的手术治疗相比，它可以被视为一种可行的选择。关于腺样体肥大的保守治疗问题，如果您还有疑问，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。 

腺样体手术对于儿童的发音有没有影响，这个是家长非常关心的问题，下面，耳鼻喉郑立岗医生就结合最新的研究成果，来谈一谈这个问题。最近的研究前瞻性招募50例患者，年龄4~12岁，中位年龄6岁，接受腺样体扁桃体切除术或腺样体切除术。男31人，女19人。36名患者接受了腺样体扁桃体切除术，14名患者仅接受了腺样体切除术。选取双侧扁桃体Ⅰ度、无腺样体肥大、无打鼾患儿22例（男13例，女9例）作为正常对照。评估腺样体和扁桃体的大小。手术后记录声音的主观变化。此外，语音数据包括基频（F0）、抖动、闪烁、噪声谐波比（NHR）、最大发声时间（MPT）、36例患者主诉术后声音变化。发病率与年龄呈负相关。4~6岁、7~9岁、10~12岁儿童的发病率分别为83.3%（25/30）、63.6%（7/11）、44.4%（4/9）。腺样体切除术患儿的声音变化(77.8%,28/36)比单纯腺样体切除术患儿(57.1%,8/14)更常见,但无统计学差异。术后声音改变的患者中有一半可以在术后1个月自然恢复。腺样体或腺样体切除术后儿童的声音变化可能与其共振峰和带宽的变化有关。腺样体切除术对声音的影响比单纯腺样体切除术更显著。术后除MPT外，声学参数无明显变化。从以上的研究可以看出，腺样体扁桃体切除后对于发音是有影响的，但是这种影响会随着时间的推移逐渐恢复，无需过分的担心。关于腺样体扁桃体手术，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

腺样体在保护上呼吸道免受病原体侵害方面发挥着重要作用。腺样体的非生理性增大被定义为腺样体肥大（AH）。在治疗腺样体肥大时，医生更喜欢药物治疗，常常忽视辅助方法。关于辅助方法对腺样体组织影响的研究相当缺

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。儿童腺样体肥大可导致各种症状，如鼻塞、口腔呼吸、打鼾、睡眠障碍、复发性鼻窦感染和耳朵问题。进行手术的决定取决于几个因素，包括症状的严重程度、对孩子生活质量的影响，以及药物或鼻喷雾剂等保守措施是否有效。在许多情况下，随着孩子年龄的增长，腺样体肥大可以自行改善，可能不需要手术。然而，如果症状严重且持续，或者出现复发性耳部感染或阻塞性睡眠呼吸暂停等并发症，则可能建议进行手术。腺样体肥大最常见的手术方法是腺样体切除术，包括切除腺样体组织。腺样体切除术通常被认为在缓解腺样体肥大相关症状方面是安全有效的。然而，与任何外科手术一样，它也有风险，进行手术的决定应建立在评估儿童的病情并确定是最合适的方案的基础上。

孩子阶段由于免疫力比较差，呼吸道的感染非常的常见。反复的呼吸道感染会导致腺样体扁桃体肥大，肥大的腺样体和扁桃体会导致孩子缺氧，导致孩子的生长发育受到影响。这就是为什么现在越来越多的孩子选择做手术切除腺

儿童腺样体切除手术目前做的非常的多，这种手术对于腺样体肥大的治疗作用是非常明显的。目前主流的技术是低温等离子腺样体射频消融手术，这种手术一般来说十几分钟就做完了，非常的简单。术后一般没有明显的并发症，阻塞的症状基本是可以消除的。那切除后的鼻咽部有没有黏膜的损伤情况，恢复的黏膜和之前的黏膜一样吗？根据目前的研究来看，损伤区愈合的粘膜覆盖有假复层纤毛柱状上皮。由于纤毛中“9+2”体形成不完全，导致纤毛功能减弱。控温射频消融在儿童腺样体切除术中的应用对鼻孔黏膜造成过度损伤，影响鼻黏膜毯所以，儿童腺样体低温等离子射频消融术后黏膜功能的恢复是不完全的。关于腺样体肥大，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。 

腺样体肥大是孩子阶段一个非常常见的问题，这个问题困扰着越来越多的孩子和家长，那腺样体持续的肥大到底会导致什么样的不良后果。耳鼻喉郑立岗医生就结合自己多年来治疗腺样体肥大的经验谈一谈这个问题。持续性腺样