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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 你们知道牙齿有什么问题是最可怕的吗？是智齿？龋齿？还是牙不齐？这些都不是，因为这些问题都是可以通过治疗修复的，而对于大多数人来说，牙龈萎缩才是最恐怖的大问题。因为牙龈萎缩不只是让牙齿变长那么简单，往往预示着牙周疾病已经找上你了，更可怕的是牙龈萎缩往往是终身不可逆的，很难修复，因此牙龈萎缩的预防和改善非常重要。什么是牙龈萎缩？牙龈萎缩是指覆盖在牙根和牙槽骨表面的牙龈出现退缩，使部分牙根显露出来，是一种由多种原因导致的常见疾病，主要症状为牙缝变大、牙根暴露、牙齿敏感等。引起牙龈萎缩的主要因素有哪些？1、内在因素主要是牙龈营养不良，研究发现由于人成年(25岁)后，牙龈通过消化系统吸收营养，由于吸收维生素C的功能急剧退化，导致牙龈产生营养不良，从而开始萎缩，初期症状不太明显，大家不易察觉。2、外部环境研究显示，目前，受各种食品里面所含的各种激素，以及工作与生活带来的压力等因素影响，而导致口腔环境营养不良的状况进一步恶化，最普遍的现象是，牙龈萎缩的发病率逐年提升，发病年龄日趋低龄化，甚至很多未成年人也出现了较严重的牙龈萎缩情况。3、年龄因素人们随着年龄增大，牙龈会发生生理性萎缩。一般老年人都会有不同程度的牙龈萎缩，一般不用治疗，只需采取科学的口腔护理，减缓牙龈萎缩速度即可。那些牙龈萎缩可以医治？牙结石--可医治 如果长期的牙结石不及时清理的话，会越积越多，从而导致牙龈开始萎缩，一般情况下，用洗牙的方法可以清除掉牙结石，把导致牙龈萎缩的刺激物去除，牙龈萎缩会慢慢停止。牙周病--很难医治牙龈萎缩是牙周炎的症状之一，牙周炎会把口腔环境会变得很糟糕，牙龈脓肿、出血、牙缝变大等。如果此时再去医院治疗牙周炎，由于牙龈萎缩不可逆，只能阻止牙龈萎缩进一步加深，很难将已萎缩的牙龈修复好。刷牙方式不对--可医治大家在选择牙刷时往往对软毛细毛没有概念，加上平时刷牙方法有误，将会导致牙龈受到不同程度的摩擦，从而导致牙龈受损出现萎缩的情况，这时，只要调整刷牙方法，注意保持口腔卫生，牙龈萎缩是可以恢复的。如何有效预防牙龈萎缩？1、养成良好的口腔卫生习惯 因为牙龈萎缩会使裸露的牙齿对冷热及酸性食物等异常敏感，从而影响进食，降低生活质量。因此，大家每天应该早晚刷牙，饭后漱口，做好口腔卫生，缓解牙齿敏感、疼痛。同时，也能更好的保护牙齿和牙龈。2、防治炎性口腔病牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大适合的假牙等。都是刺激导致牙龈萎缩的原因，所以应定期到医院检查治疗。3、治疗引发牙龈萎缩的老年性全身疾病如内分泌紊乱会导致牙龈萎缩，在治愈原发疾病之后，牙龈萎缩就会有一定的好转。牙龈萎缩会直接导致牙齿对于冷热酸甜等食物会比较敏感，会有短暂而尖锐的疼痛。总之，我们要清楚的认识到，牙龈萎缩是不可逆的，所以我们重点要放在预防上，做到上述三点预防措施，我们的牙齿就能保持健康，才能真正做到防患于未然！！！2022年11月30日
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周洁主治医师 牙龈退缩是指牙龈边缘向牙根方向退缩而引起的牙根暴露，严重的牙龈退缩会伴有牙槽骨吸收和牙齿松动的发生。牙龈退缩是什么原因引起的？引起牙龈退缩发生的常见原因有以下这些，第一是刷牙不当，使用过硬的牙刷，牙膏的颗粒太粗，长期拉锯式的痕刷牙都容易导致牙龈退缩的发生。第二个是解剖因素，牙齿传家相到错位，牙龈牙槽骨过薄，唇颊、膝带的高位附着都是导致牙龈退缩发生的高危因素。第三个是咬合力，当牙齿长期的受到过大的咬合力时，也容易导致牙龈退缩的发生。第四个是牙周炎，患牙周炎时，由于牙槽骨的吸收破坏，也会导致牙齿松动和牙龈退缩的发生。牙龈退缩应该怎么治疗？ 轻度的牙龈退缩一般没有症状，不需要做特殊的处理。如果牙龈退缩持续进展，则应该针对病因进行治疗，比如改变刷牙习惯，使用软毛牙刷，避免使用美白牙膏等粗颗粒的牙膏。如果牙龈退缩较严重而影响美观，可以咨询牙周专科医师进行必要的牙周手术来进行修补。如果是牙周炎引起的牙龈退缩，则需要及时治疗，控制牙周炎，避免病情进一步的加重。2021年10月30日718
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丁佩惠副主任医师 浙大口腔医院 牙周科 对于牙龈退缩，有一个观点认为是生理性的增龄变化或病理现象，觉得“人老了、年纪大了，慢慢都会有的”。其实并不全是如此。牙龈退缩并不一定是增龄变化，有证据表明，一些牙周健康的高龄者并不会发生牙龈退缩。牙龈退缩的发生，更多与创伤、炎症等因素相关。什么是牙龈退缩？牙龈退缩是指牙龈边缘由牙冠牙根交界处向牙根方向退缩致使牙根暴露。术前照术后照常见的单纯唇侧牙龈退缩情况（蓝色箭头）常见的牙龈退缩伴黑色三角形形成（绿色箭头）常见的牙龈退缩病因有哪些？1. 外力创伤。刷牙是外伤所引起牙龈退缩的最常见成因。不合适的刷牙方法或牙刷刷毛过硬都可能导致这一问题。2. 解剖因素。牙齿错位使得唇侧牙槽骨骨板薄，若骨板发生吸收，牙龈会随之退缩。与牙龈组织厚度也有一定关系，中国人的牙龈较多为薄龈型，更容易发生退缩。3. 正畸力和咬合力。在牙齿受到过大的咬合力时，或正畸治疗中使牙齿向唇颊向移动时，常易发生牙龈退缩。4. 不良修复体。假牙的边缘压迫牙龈边缘也可导致。5.牙周炎或牙周炎治疗后。牙周基础治疗后炎症消退，牙周袋壁退缩，或牙周手术切除牙周袋，致使牙根暴露牙龈退缩会产生哪些后果？牙龈退缩带来牙根暴露，冷热刺激下容易出现根面敏感不适，若口腔卫生保持不佳，则可能进一步发展出根面龋坏。两牙间的牙龈乳头退缩，牙间隙增大，出现黑三角，容易出现水平型食物嵌塞。且牙根暴露也会影响美观。如何治疗牙龈退缩？轻度、均匀、非持续进展的牙龈退缩如无症状，可暂不处理。若牙龈退缩持续进展，应仔细寻找原因，并针对原因进行治疗，如改变刷牙习惯、调整咬合力等。有强烈意愿恢复牙龈原有高度，且符合手术条件的，保证牙周健康和稳定的前提下，可以考虑采用牙周整形美容手术来覆盖暴露的根面。主要方法为局麻下冠向复位瓣联合自体上皮下结缔组织移植/替代材料移植，适用于个别牙唇侧或部分牙位唇侧较窄根面暴露。现有手术对于邻面附着丧失量较大的牙龈退缩RT3类（两牙间较明显的“黑三角”）情况可以尝试，但不能保证根面覆盖效果。2021年10月03日1528
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陈珺主治医师 中南大学湘雅口腔医院 牙周科 相信很多人都有牙龈萎缩的困扰，牙龈萎缩不仅影响美观，也造成牙根暴露，可能造成牙齿发酸、发软，那么出现牙龈萎缩该如何处置呢？中南大学湘雅口腔医院牙周科陈珺 你是否也有像下图一样的困扰，口腔内多个牙齿出现了牙龈的萎缩，牙齿视觉上变长了。出现这种情况，视觉上美观肯定差了点，不仅如此，暴露的牙根也会导致患者在吃酸的、冷的等食物时牙齿酸痛。那么，是不是出现了牙龈萎缩就只能任其发展？或者既然牙根暴露了干脆就把暴露的牙根补起来呢？就像下面这张图一样可以看到，如果把暴露的牙根用树脂补起来，确实可以让牙齿敏感、酸痛的症状得到缓解，但是呢牙齿看起来就很长，然后长期下来，充填的树脂和牙体组织之间有缝隙，可能会形成像图片那样的黄褐色物质——继发龋。所以，这种方法也是一种治标不治本的方法。那么，有没有更好的方法来应对牙龈萎缩呢？作为一名专业的牙周科医生，我要告诉你，当然有！答案就是膜龈手术！请看下面几张术前术后对比图：术前，患者因为牙龈萎缩造成的根面牙本质暴露、吃酸冷食物时牙齿酸痛难忍来找到我，让我帮她想想有没有解决的办法。我通过仔细检查和评估她的牙龈情况，为她制定了膜龈手术方案——“信封瓣+结缔组织移植根面覆盖术”，手术很顺利，术后患者的牙齿敏感情况得到了极大的改善，同时牙龈的高度也恢复到了比较满意的位置。 通过这个典型案例，我们可以看出，牙龈萎缩不可怕，可怕的是不知道如何应对和预防。当然，不是所有类型的牙龈萎缩都能够通过膜龈手术来恢复，也不是所有能够做手术的牙龈萎缩可以达到百分百的根面覆盖（因为文章篇幅有限，下次可以给大家讲一讲什么类型的牙龈萎缩可以手术，什么类型的牙龈萎缩已经没有办法做手术了），出现了牙龈萎缩，那么就要及时看牙医，最好是专业的牙周科医生，交给牙周医生来评估是否可以做膜龈手术恢复牙龈高度。 治疗一种疾病远不如预防一种疾病来的容易。所以，作为普罗大众，如何预防牙龈萎缩才是我们需要重点学习的。首先就是预防和积极治疗牙龈炎、牙周炎，因为牙周组织的长期炎症是造成牙龈萎缩的一大原因；第二，正确的刷牙，包括选用软毛的牙刷，建议竖刷牙，大家可能都听过“巴氏刷牙法”，但其实呢，对于亚洲人来说，牙龈厚度普遍偏薄（叫薄龈生物型牙龈），而巴氏刷牙法其中有一步需要将刷毛伸进龈沟震颤刷牙，这一步其实对于大部分是薄龈生物型的亚洲人来说很容易造成牙龈的损伤，长期下来就会出现牙龈萎缩，还有些人是完全的横刷牙，那就更不对了，所以牙周科医生建议我们亚洲人呢用软毛的牙刷竖刷牙齿就可以了。 最后，我要补充的一点是，牙龈萎缩其实也是一种增龄性改变，随着年龄的增加，牙龈萎缩势必会出现，但是我们可以通过正确的牙齿保健方法让牙龈萎缩来的晚一点，哈哈，毕竟大家都是怕老的，现在大家都在保养面部啊、颈部啊，都希望自己的衰老来的更晚一些，但是绝大部分人可能忽视了牙齿、牙龈的衰老，其实牙齿视觉上变长了就会增加人的年龄感；那么如果三、四十岁，甚至20多岁年纪轻轻已经出现了牙龈萎缩，也不要害怕，快点去找你的牙周医生评估一下，看是否可以通过膜龈手术恢复牙龈往日的风采。2021年01月07日19301
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熊玉雪医师 北京友谊医院 口腔治疗科 牙周萎缩的分类 牙周萎缩的程度及表现都因人而异，主要表现为牙槽骨高度降低，牙龈退缩，但无明显炎症。下面将为大家具体介绍三种类型的牙周萎缩。 1、老年性牙周萎缩 专家介绍，老年性牙周萎缩是全口牙槽骨高度均匀的降低，同时伴有牙龈的退缩而无明显的局部因素及炎症，属于正常生理现象，如果这种现象发生在年龄不相称的年轻人称为早老性牙周萎缩。 2、废用性牙周萎缩 对于废用性牙周萎缩，医院常用X线摄片检查发现牙周间隙狭窄，牙槽骨疏松，骨髓腔增大，硬骨板不清晰等缺乏功能性刺激的萎缩现象。 3、机械性萎缩 另外还有机械性萎缩，多见于横向刷牙习惯的患者，发生于543|345颈部并有楔状缺损。其他如有修复体压迫，食物嵌塞等，可引起龈炎及牙周袋的形成。 牙周萎缩预防方法 1、定期的口腔保健。 发达国家的经验证明，每6到12个月洁一次牙，是预防牙周炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者，应及时接受系统牙周治疗。 2、掌握正确的刷牙方法。 推荐使用刷毛较软，顶端圆钝的牙刷。牙膏以含氟牙膏为佳，其中含的摩擦剂应粗细合适。同时要学会正确的刷牙姿势，大多数人可采用竖刷法或短横颤动法。在必要的情况下使用牙签、牙线以清理牙刷难以到达的位置等。 3、不要图便宜和方便。 在一些技术水平不高、操作不规范的小诊所镶牙，这也是产生不良修复体的的主要原因。 4、如有患者觉得自己有个别牙发生异常移动，应及时到医院检查，以便对症处理。2021年01月04日1649
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孙伟副主任医师 天津市口腔医院 正畸科 牙龈萎缩是怎么一回事？ 牙龈萎缩是牙周疾病的一种症状，严格来说并不能算一种疾病的名称。就比如感冒会流鼻涕打喷嚏，不代表打喷嚏本身是一种病。 那么，为什么会牙龈萎缩呢？ 牙周炎是引起牙龈萎缩的主要原因之一，该病会导致牙槽周围病变，牙槽骨吸收后，附着在牙槽骨上的牙龈就会松动，出现牙龈萎缩。 牙龈萎缩可以恢复吗？ 牙周炎引起的牙龈萎缩，在获得专业治疗之后能得到控制，但已经被破坏的牙龈组织，和已经出现的牙龈萎缩是不可逆的。 不过，即使牙龈萎缩无法恢复，治疗也需要及时进行哦！ 只有控制病情发展，才能防止牙龈继续萎缩，避免牙齿松动甚至脱落的悲剧。 温馨提醒： 牙龈萎缩会导致牙齿松动，最终导致患牙脱落。牙龈萎缩，是导致牙齿缺失的原因之一。所以，建议患有牙周病的朋友还是要及时就诊，并且采用竖刷的方式刷牙，减小牙刷对牙龈的刺激。 那难道就没有预防措施，就任由牙龈继续萎缩下去吗？ 当然不是了，不论是上述哪种原因引起的牙龈萎缩，都是可以提前预防的。 牙龈萎缩要怎么治疗呢？ 1、定期的口腔保健 保持牙齿清洁，是延缓牙龈退缩的最有效的方法，定期洗牙非常重要。 2、保持口腔清洁 掌握正确的刷牙方法，配合使用牙缝刷、牙线以清理牙刷难以彻底清洁的牙间隙。避免使用牙签，因为长期使用牙签剔牙容易刺激牙间隙处牙龈头的萎缩。 3、定期做口腔检查口腔常见病，如龋病、牙周疾病等多属于慢性病，早期症状不明显，容易被人们所忽视，定期进行口腔检查是维护口腔健康的关键。 4、发现异常及早就医 如觉得自己有个别牙发生异常移动，患者应及时检查就诊，以便对症处理。早发现、早诊断、早治疗，避免牙龈退缩加重。2020年09月21日2577
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杨刚主治医师 北大口腔医院 牙周科 很多人照镜子时，会突然被自己牙齿吓到，“天哪，我的牙齿怎么变长了？我的牙缝怎么这么大了？”“我的牙是不是要掉了!”有时吃点酸甜的水果或者冷的冰淇淋，牙齿就酸的不行，仿佛牙被风吹倒一般。如果有以上这些情况，说明你很可能有牙龈萎缩了。那什么是牙龈萎缩呢？牙龈萎缩，或者专业上叫“牙龈退缩”。是指牙龈从牙冠（牙釉质）的位置向牙根方向退缩，暴露了牙根的位置。牙龈萎缩一般有两种情况：牙齿正面（唇颊面）的萎缩和牙缝之间（牙龈乳头）的萎缩。正常的情况下，牙齿包括我们看得见的牙冠和埋在骨头里看不见的牙根。牙龈（俗称牙床，牙肉）包裹着牙槽骨和牙冠的周围，形成齿白龈粉的外观。并且相邻的几颗牙齿牙龈都比较协调。牙齿正面的萎缩：如果单颗牙牙龈萎缩，那这颗牙会明显比周围的牙齿长，牙龈会不协调。如果很多颗牙都萎缩了，这些牙齿都会变长（相比于以前），虽然牙龈可能还会比较协调，但是牙根的颜色通常比牙冠要黄一点，所以牙齿会看起来下面伸长的部分有个分界。而且牙根特别容易磨损，时间长了会出现一个个凹陷，医生叫做“楔状缺损”。如果牙根龋坏了，那就会变成黑色。还有一种退缩，是牙齿之间的牙龈退缩。从上面的健康的牙龈图中我们可以看到，正常情况下，牙缝之间也被牙龈充满，牙龈的形态像扇贝一样呈弧形包绕着每颗牙齿。如果牙缝中间的牙龈萎缩了，那这个缝隙就暴露出来，牙齿相间的外面和口里面就相通了。由于口里的光线较暗，所以这个缝看起来是黑色，形状是一个小三角形，所以我们俗称为“黑三角”。黑三角如果在门牙区域就会看着特别扎眼，就像粉白的图画上出现几个补丁一样，严重影响美观。所以我们知道了两种牙龈萎缩的情况，不禁要问，为什么会牙龈萎缩呢？牙龈萎缩的原因有很多，主要的是：1.刷牙方式：不正确的刷牙习惯，特别是用力横刷，长期对牙龈造成创伤，导致牙龈退缩。像大多数电视剧里演的那样，来回左右拉锯式，再加上使用刷毛特别硬的牙刷，会造成全口多颗牙齿正面的牙龈退缩，伴随着牙根的磨损，还会有“楔状缺损”！2. 牙周炎：牙周炎是牙菌斑引起的牙龈和牙槽骨的慢性炎症，会引起牙龈红肿出血，牙槽骨吸收。前面说过，牙龈是覆盖在牙骨头上的。所以牙槽骨是地基。牙槽骨一旦吸收，牙龈也会跟着往下退。我们牙缝之间的清洁通常做的不够，所以牙缝之间的炎症会更明显，炎症引起的牙缝之间的牙龈萎缩更明显。但是我们刚开始可能察觉不到。原因就是牙缝之间会被牙结石塞满，而且炎症造成的牙龈红肿会掩盖已经萎缩的事实。所以通常在洗牙后会突然觉得牙缝变大了。这是由于洗牙把牙缝之间的结石都清理掉了，而且牙龈消炎消肿了，所以牙缝就“龈退缝出”。很多人会误以为是洗牙操作造成的牙龈损伤并因此抗拒洗牙，殊不知洗牙只是清理牙菌斑和牙石，对牙龈本身并无伤害。等到后来牙齿都松了，再来看时已悔之晚矣。3.不良的正畸和修复体：正常的正畸和修复一般不会引起牙龈退缩。但是很多人正畸前和正畸过程中不控制牙周炎，那在矫正移动牙齿的过程中，牙周炎会加速骨头的破坏吸收，导致牙龈萎缩。还有一种是正畸过程中牙齿不正确的移动方向，也会造成牙龈退缩。因此，无论是青少年和成人，在矫正之前和之中都要看牙周，控制炎症，随时关注牙龈的变化。还有一些做牙冠的牙齿，牙冠套的位置过深，长期刺激牙龈，引起牙龈红肿或者萎缩，导致长期的出血，或者牙冠边缘露出黑线。4.不良的习惯：长期咬指甲或者现在一些人追求时尚打唇钉或者舌钉都会造成牙龈创伤引起退缩。牙龈萎缩有什么危害呢？开头我们已经提到两个：牙龈萎缩会引起牙齿变长或者牙缝变大，出现黑三角，出现美观问题。牙龈萎缩会导致牙根暴露，出现牙齿敏感，牙齿遇冷热酸甜时会出现酸痛不适。牙龈萎缩会导致口腔清洁不到位，可能加重牙周炎。牙齿和牙龈交界的地方是牙菌斑最易堆积形成的部位，牙龈退缩导致这个交界点往下移动，而我们还按照以前的刷 牙方法的话，牙刷其实没有刷到这个地方。牙菌斑清洁不够反过来会继续加重牙龈炎症，造成进一步的退缩，就像恶性循环。所以，牙龈萎缩是一个非常普遍的症状，而且牙龈一旦萎缩，自己无法再恢复，就像回不去的曾经，所以一定要注意预防。有一些牙龈萎缩是可以通过牙龈移植手术治疗，我们将在下一篇文章中进行科普。2020年05月28日21673
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