乙肝

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• 乙肝治愈后还需要定期复查吗？

  慢性乙肝感染者需要至少6月一次常规检查（肝功、乙肝病毒定量、甲胎蛋白和彩超等），有助于了解肝脏情况和及早发现肝癌；但对于乙肝临床治愈（HBsAg阴转伴或不伴抗HBs出现）的患者是否也需要定期复查呢？答案是需要定期复查，具体基于以下原因：1、有研究显示，慢性乙型病毒性肝炎临床治愈后复发几率约为8.94%；2、达到临床治愈的慢性乙肝患者肝癌发生率为0.6%-1.88%；3、有些慢性乙肝感染者会出现乙肝治愈，但血液检查仍可能存在乙肝病毒，这种情况称作隐匿性乙肝感染(OBI)，容易被忽视。可见，即使临床治愈的慢性乙肝患者也有复发或发生肝癌风险，虽然发生率相对低，但仍有必要定期复查，至少6月复查一次。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

  

  世界肝炎日直播义诊

  2024年04月05日 21 0 0

• 乙肝抗病毒药物

  1.乙肝抗病毒药物，目前一线，疗效确切的就是核苷类似物，（如恩替卡韦，富马酸替诺福韦二吡夫脂，富马酸丙酚替诺福韦，艾米替诺福韦）和干扰素。治疗误区：担心早抗病毒吃药，无法停下来，担心药物副作用。其实核苷类药物应用大概20年经验了，专科医生对药物性能是很有经验的，目前在医生监测正负作用下，基本可控其不良反应。不用过于焦虑，当然定期复查至关重要。按23年乙肝防治指南，30岁以上DNA阳性的患者，尽量早抗病毒，长期抑制乙肝病毒，肝病很难发展到肝硬化，这样将来有新型抗乙肝病毒药物治疗就可以测底清除乙肝，如果发展成肝硬化，即便清除乙肝病毒了，可肝硬化一旦形成时间久了，也无法根治了，只能治疗肝硬化并发症，生活质量会降低。再说干扰素，在肝病科也使用几十年了，积累了较丰富的经验，干扰素知情同意书上看副作用较多，患者经常担心而不敢用。其实大多数患者在医生仔细评估后，定期复查，充分了解药物副作用下，是完全可以试使用的，干扰素可以随时停药，在经验丰富医生指导下使用还是相对比较安全的。干扰素最大优势是联合核苷类抗病毒降低肝癌发生率，降低纤维化水平，稳定肝病，帮助表面抗原小于3000或1500的乙肝患者实现功能治愈（表面抗原转阴，但不一定适合挺核苷类药物）。一般是每周一次皮下注射。3月评估疗效，6月降低肝癌发生风险。

  
  

  董金玲医生的科普号

  2024年03月13日 303 0 3

• 最新发布 |《乙型病毒性肝炎全人群管理专家共识》2023版

  据WHO报道，2019年全球约有3.16亿慢性乙型肝炎感染者，82万人死于HBV感染所致肝硬化、肝细胞癌或肝衰竭等相关疾病，在未经干预情况下死亡人数在2035年将达到114万人，因此WHO呼吁实现“2

  

  林爱清医生的科普号

  2024年02月25日 243 0 1

• 乙肝小三阳，高敏DNA检查不到，别的都正常，就彩超脾反复大，一直吃安洛化纤丸和恩替卡韦两年多继续吃吗

  
  

  张引强医生的科普号

  2024年01月18日 61 0 1

• 干扰素1年，表面抗原980降到450，还继续打吗

  
  

  张引强医生的科普号

  2024年01月18日 12 0 0

• 我吃拉米和阿德，已有10多年，一切指标正常。现改为恩替卡韦和阿德，可以吗？

  
  

  张引强医生的科普号

  2024年01月18日 66 0 2

• 慢乙肝患者如何提高表面抗原（HBsAg）转阴？

  流行病学研究表明，慢性乙肝感染者e抗原（HBeAg）血清学转换后，每年约有0.5%～1.0%发生表面抗原（HBsAg）自然转阴。然而，上述自然转阴率还是比较低，那么如何进一步提高HBsAg转阴率呢？对于符合抗病毒治疗条件的慢性乙肝感染者，可以先服用强效低耐药的一线抗病毒药物，待HBVDNA定量低于检测下限、HBeAg阴性，且HBsAg<1500IU/mL时，可考虑联合长效干扰素（Peg-IFN-a）治疗，以追求进一步提高HBsAg转阴。治疗6月后，若HBsAg<200IU/mL或下降10倍，预示HBsAg转阴有希望，建议继续口服抗病毒药物联合长效干扰素治疗至1年，必要可延长至2年。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

  

  李文东医生的科普号

  2024年01月03日 268 0 0

• 为何乙肝病毒检测不到的乙肝肝硬化也需要抗病毒治疗？

  慢性乙肝感染者自然发展史表明，如果不抗病毒治疗，代偿期肝硬化进展为失代偿期的年发生率为3%～5%，而失代偿期肝硬化5年生存率仅为14%～35%。另有研究表明，即使是乙肝病毒检测阴性的代偿期肝硬化患者，如果不抗病毒治疗，肝细胞癌累积发生率（51%）显著高于接受抗病毒治疗的代偿期肝硬化患者（32%）。而且国际多部指南和共识也因这些患者存在较高疾病进展风险（如失代偿期肝硬化、肝细胞癌和其他相应并发症）而建议积极抗病毒治疗。可见，即使乙肝病毒检测不到的乙肝肝硬化也需要抗病毒治疗，具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

  

  李文东医生的科普号

  2023年12月30日 124 0 0

• 表面抗原HBsAg转阴也还可能是慢性乙肝感染者

  我国是乙肝大国，有些慢性乙肝感染者会出现表面抗原HBsAg转阴的情况，通过血液乙肝病毒（HBVDNA）检测，部分患者血液仍可能存在乙肝病毒，这种情况称作隐匿性乙肝感染（OBI），容易被忽视，进而隐匿进展为肝硬化或肝癌。隐匿性乙肝感染有两种情况：一、患者血液HBsAg阴性，但血液抗-HBs、抗-HBe和/或抗-HBc阳性，称为血清阳性隐匿性乙肝感染，大多是这种情况，占到80%以上；二、患者血液HBsAg阴性，血液抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc也均为阴性，称为血清阴性隐匿性乙肝感染，这种情况仅占1%～20%。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

  

  李文东医生的科普号

  2023年12月25日 200 0 0

• 乙肝是否发展至肝硬化肝癌风险大大不一样

  非肝硬化的慢性乙肝感染者肝细胞癌（HCC）年发生率0.2%～1.0%；而肝硬化患者的慢性乙肝感染者HCC年发生率为3%～6%。可见，发生肝硬化后，HCC风险大大增加。未经抗病毒治疗慢性乙肝感染者的肝硬化年发生率为2%～10%。因此，积极抗病毒治疗阻断肝硬化甚至HCC发生意义重大。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

  

  李文东医生的科普号

  2023年12月24日 130 0 0