乙肝

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• 乙肝治愈后还需要定期复查吗？

  慢性乙肝感染者需要至少6月一次常规检查（肝功、乙肝病毒定量、甲胎蛋白和彩超等），有助于了解肝脏情况和及早发现肝癌；但对于乙肝临床治愈（HBsAg阴转伴或不伴抗HBs出现）的患者是否也需要定期复查呢？答案是需要定期复查，具体基于以下原因：1、有研究显示，慢性乙型病毒性肝炎临床治愈后复发几率约为8.94%；2、达到临床治愈的慢性乙肝患者肝癌发生率为0.6%-1.88%；3、有些慢性乙肝感染者会出现乙肝治愈，但血液检查仍可能存在乙肝病毒，这种情况称作隐匿性乙肝感染(OBI)，容易被忽视。可见，即使临床治愈的慢性乙肝患者也有复发或发生肝癌风险，虽然发生率相对低，但仍有必要定期复查，至少6月复查一次。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

  

  世界肝炎日直播义诊

  2024年04月05日 36 0 0

• 乙肝抗病毒药物

  1.乙肝抗病毒药物，目前一线，疗效确切的就是核苷类似物，（如恩替卡韦，富马酸替诺福韦二吡夫脂，富马酸丙酚替诺福韦，艾米替诺福韦）和干扰素。治疗误区：担心早抗病毒吃药，无法停下来，担心药物副作用。其实核

  
  

  董金玲医生的科普号

  2024年03月13日 335 0 3

• 血清乙肝病毒检测最低下限的重要性

  慢性乙肝，无论血清乙肝表面抗原（HbsAg）多高或多低，须检测血清乙肝病毒定量(HBVDNA)，以了解病毒复制水平。在这里，需要关注一个问题，就是血清乙肝病毒定量测定的最低下限，尤其是那些正在抗病毒治疗的患者。在早些年，血清乙肝病毒定量测定的最低下限通常是103（1000）IU/ml，随着检测试剂灵敏度不断提高,采用实时定量聚合酶链反应法(PCR),最低下限已达10-20IU/ml甚至更低（图1）。但近来在临床工作中仍能见到最低下限＜50、甚至＜100IU/ml（图2）的检测报告。 对于慢性乙肝患者，血清乙肝病毒(HBVDNA)载量是判断疾病状况的重要指标，对于抗病毒治疗患者，则是治疗疗效的重要指标。而低病毒载量的患者，特别是抗病毒治疗患者病毒载量往往偏低，乙肝病毒检测的灵敏度尤其重要。患者的病毒载量低于最低下限时，乙肝病毒不能被检测出来，则会出现假阴性（病毒阳性但未能检出），这时不仅具有传染性，且可导致病情发展，发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝肿瘤。最近遇到一例未抗病毒治疗的慢性乙肝患者，如图3所示。医疗机构报告血清乙肝病毒未检出（检测下限＜50IU/ml）。 我们复查报告则检出血清乙肝病毒，45IU/ml（检测下限＜20IU/ml）（图4）。因此，当血清乙肝病毒定量测定灵敏度不高时，低载量患者会出现假阴性，而贻误病情。 该病例同时检测的肝弹性检查报告见图5，弹性硬度值为9.7kPa，考虑肝纤维化。诸如这样的病例，血清乙肝病毒阳性、何况已肝纤维化，务必尽早及时抗病毒治疗。通常抗病毒治疗后病毒载量会降低，呈现为低载量状况，病毒定量测定时需关注检测的最低下限，避免出现假阴性现象。慢性乙肝经过一段时间抗病毒治疗，若仍然病毒阳性，表明药物反应不佳，需调整治疗方案，这对于延缓病情发展具有积极的重大意义。 

  
  

  申振宇医生的科普号

  2024年03月02日 68 0 0

• 最新发布 |《乙型病毒性肝炎全人群管理专家共识》2023版

  据WHO报道，2019年全球约有3.16亿慢性乙型肝炎感染者，82万人死于HBV感染所致肝硬化、肝细胞癌或肝衰竭等相关疾病，在未经干预情况下死亡人数在2035年将达到114万人，因此WHO呼吁实现“2

  

  林爱清医生的科普号

  2024年02月25日 269 0 1

• 乙肝小三阳，高敏DNA检查不到，别的都正常，就彩超脾反复大，一直吃安洛化纤丸和恩替卡韦两年多继续吃吗

  
  

  张引强医生的科普号

  2024年01月18日 67 0 1

• 干扰素1年，表面抗原980降到450，还继续打吗

  
  

  张引强医生的科普号

  2024年01月18日 13 0 0

• 我吃拉米和阿德，已有10多年，一切指标正常。现改为恩替卡韦和阿德，可以吗？

  
  

  张引强医生的科普号

  2024年01月18日 68 0 2

• 慢乙肝患者如何提高表面抗原（HBsAg）转阴？

  流行病学研究表明，慢性乙肝感染者e抗原（HBeAg）血清学转换后，每年约有0.5%～1.0%发生表面抗原（HBsAg）自然转阴。然而，上述自然转阴率还是比较低，那么如何进一步提高HBsAg转阴率呢？对于符合抗病毒治疗条件的慢性乙肝感染者，可以先服用强效低耐药的一线抗病毒药物，待HBVDNA定量低于检测下限、HBeAg阴性，且HBsAg<1500IU/mL时，可考虑联合长效干扰素（Peg-IFN-a）治疗，以追求进一步提高HBsAg转阴。治疗6月后，若HBsAg<200IU/mL或下降10倍，预示HBsAg转阴有希望，建议继续口服抗病毒药物联合长效干扰素治疗至1年，必要可延长至2年。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

  

  李文东医生的科普号

  2024年01月03日 284 0 0

• 为何乙肝病毒检测不到的乙肝肝硬化也需要抗病毒治疗？

  慢性乙肝感染者自然发展史表明，如果不抗病毒治疗，代偿期肝硬化进展为失代偿期的年发生率为3%～5%，而失代偿期肝硬化5年生存率仅为14%～35%。另有研究表明，即使是乙肝病毒检测阴性的代偿期肝硬化患者，如果不抗病毒治疗，肝细胞癌累积发生率（51%）显著高于接受抗病毒治疗的代偿期肝硬化患者（32%）。而且国际多部指南和共识也因这些患者存在较高疾病进展风险（如失代偿期肝硬化、肝细胞癌和其他相应并发症）而建议积极抗病毒治疗。可见，即使乙肝病毒检测不到的乙肝肝硬化也需要抗病毒治疗，具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

  

  李文东医生的科普号

  2023年12月30日 134 0 0

• 表面抗原HBsAg转阴也还可能是慢性乙肝感染者

  我国是乙肝大国，有些慢性乙肝感染者会出现表面抗原HBsAg转阴的情况，通过血液乙肝病毒（HBVDNA）检测，部分患者血液仍可能存在乙肝病毒，这种情况称作隐匿性乙肝感染（OBI），容易被忽视，进而隐匿进展为肝硬化或肝癌。隐匿性乙肝感染有两种情况：一、患者血液HBsAg阴性，但血液抗-HBs、抗-HBe和/或抗-HBc阳性，称为血清阳性隐匿性乙肝感染，大多是这种情况，占到80%以上；二、患者血液HBsAg阴性，血液抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc也均为阴性，称为血清阴性隐匿性乙肝感染，这种情况仅占1%～20%。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

  

  李文东医生的科普号

  2023年12月25日 205 0 0