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白雪副主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 普通外科医学部 Lucas(1977)分类方法，分别将十二指肠、胰腺损伤程度分为四级:一、十二指肠损伤：I级：十二指肠挫伤，十二指肠壁血肿或浆膜撕裂，无穿孔，无胰腺损伤。Ⅱ级：十二指肠破裂或穿孔，无胰腺损伤。Ⅲ级：任何类型的十二指肠损伤同时伴有范围较小的胰腺损伤，例如胰挫伤、血肿 或边缘裂伤，但均未伤及胰腺的导管。Ⅳ级：十二指肠损伤合并有严重的胰腺损伤，例如胰腺横断伤、广泛性挫伤或为胰头部多发性裂伤与出血（严重复合伤）。 二、胰腺损伤：I级：胰腺挫伤、或者边缘裂伤，未伤及胰腺的导管。Ⅱ级：位于门静脉左侧的胰体或胰尾严重裂伤、贯通伤或者横断伤和可能有胰腺导 管的损伤，无十二指肠损伤。Ⅲ级：胰腺头部的横断伤、巨大裂伤，或胰导管断裂、膨胀性血肿或者碎裂伤，但 无十二指肠损伤。Ⅳ级：胰腺头部巨大裂伤、横断伤或碾碎伤并伴有十二指肠破裂(严重复合伤）-------------------新的标准：1级:血肿 限于一段 撕裂 无穿孔的肠壁部分撕裂2级:血肿 大于一段 撕裂 全层,<1/2周径3级:撕裂 全层,1/2-3/4周径(第二段) >1/2周径(第1,3,4段)4级:撕裂 第二段 >3/4周径 累及壶腹段5级:撕裂 十二指肠胰头毁损 血管 十二指肠完全失血供注:多处伤分级增加一级2008年12月15日
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