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2022年11月20日 111 0 1
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张玉林主任医师 北京佑安医院 呼吸与危重症医学科 支气管炎和肺炎的鉴别。 大家好,我是来自北京幼儿医院呼吸科张玉林,今天跟大家聊一聊支气管炎和肺炎的鉴别。嗯,支气管炎和肺炎都有可能出现咳嗽,咳痰,嗯,气喘以及发热等相应的症状,那么支气管炎和肺炎是两大类不同的疾病,肺炎来说,绝大多数不太可能出现慢性肺炎的这样一些表现,但支气管炎不一样,它可以是急性支气管炎,也可以是慢性支气管炎,慢性支气管炎往往都是反复发作的咳嗽咳痰这样一些症状,但是慢性支气管炎引起发烧的。 情况并不多见,这是它的一个特点,而且慢性支气管炎往往多是与吸烟以及这个环境里面呢,吸有害气体的刺激是相关的。那么急性支气管炎多数是与呃,受凉感冒,上呼吸道感染等等这样一些因素相关的。那么支气管炎病人可能他的咳嗽咳痰的症状比肺炎的咳嗽咳痰症状重,也就是说这个病人咳嗽咳痰症状重了,不一定就是肺炎,相反有可能直接果炎,他的咳嗽咳痰症状比肺炎呢更加严重。那么这两类疾病的鉴别诊断需要踩X线,就是胸部X线,尤其是胸部CT的检查,如果发现了有明确的肺部的炎症性的病灶,那么我们就可以诊断肺炎,如果没有明确的。 肺部炎症的病灶仅仅表现为肺纹理的增粗,那么我们就可以诊状支气管炎,那么我们在2022年08月09日 150 0 2
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2022年04月10日 621 0 1
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2021年10月29日 2950 0 1
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 嗜酸粒细胞性支气管炎因是一种气道炎症性疾病,但范围较为局限,发病机制不清,目前认为起病可能与环境中的致敏原以及职业暴露有关。部分患者合并有过敏性鼻炎。 临床表现如下: 慢性刺激性咳嗽,常是唯一的临床症状,干咳或咳少许白色黏液痰,多为白天咳嗽,少数伴有夜间咳嗽,无气喘、呼吸困难。 对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感,常为咳嗽的诱发因素。 医生看诊查体时没有异常发现。 胸部X线、CT等影像学检查完全正常。 嗜酸粒细胞性支气管炎患者的肺通气功能、支气管激发试验、呼气峰值流量变异率均正常,缺乏类似哮喘的气道高反应性和可逆气流受限的客观依据。 这种疾病的首选治疗是吸入性糖皮质激素,我们用这种“抗炎药”对抗气道的炎症反应。2021年08月30日 1399 0 0
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2021年06月29日 1194 0 1
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2020年05月12日 2102 0 0
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 一、分清症状,早发现1.支气管炎症状流鼻涕、打喷嚏:这是支气管炎早期可能会出现的症状,跟普通感冒很像。发热:患儿常见的一种表现,发热温度可达到38~39℃,有的甚至可以达到40℃。不过持续的时间一般不会太长,多在2~3天即退。咳嗽:一般在初现症状大概3天后,孩子可能会出现咳嗽。多以晚上睡觉时较为明显,早期以干咳为主,然后逐渐有痰。呕吐、腹痛:这是婴幼儿患者常见症状,相较于年长儿童,婴幼儿表现往往更严重。2.支气管炎& 感冒怎么区别小儿支气管炎的发生多是在感冒之后,所以这时分不清楚两种病症的人也非常多。① 从症状来看感冒是以发热、咳嗽和咽喉痛等为主要症状。支气管炎则是以长期的咳嗽、咳痰或是伴有喘息为主要症状。② 从周期上来看感冒的周期要比支气管炎的周期短。感冒周期一般是5~7天,而急性支气管炎的周期一般是10~14天。若是感冒一周后还没见好转,那么就很有可能往气管炎、肺炎发展。3.支气管炎& 肺炎怎么区别发病部位:支气管炎是指炎症发生在支气管部位,肺炎指炎症发生在肺实质上。诊断:比较严重的支气管炎通常和肺炎很相似,需要医生借助专业工具判断。一般医生通过听诊器听到肺部有细小的水泡音,或拍胸部X光线看到肺部有阴影来判定肺炎。实际上,儿科最多见的,是支气管肺炎,即支气管与肺都有了炎症。 如果听到宝宝咳嗽的声音很深,感觉有痰咳不出,或者宝宝睡眠中,也能听到喘息或痰鸣声,就要怀疑是下呼吸道感染了,有可能是气管炎、肺炎。 中医院儿科疗法特别,采用中药外贴剂咳嗽贴,对于因支气管炎、肺炎、哮喘等引起的咳嗽、气喘等有奇效。止咳贴属纯中药贴剂,每次贴于人体3大穴位。(天突穴与左右肺腧,严重的需加贴膻中穴)透皮吸收,起效快,作用直接。因为是局部外用,不经过肝肾的排泄,血液的循环,对人体的肝肾功能、免疫系统、正常菌群无任何影响。二、如何治疗1.就医,明确诊断宝宝发热、咳嗽,如果出现下列情况,就要抓紧时间去看医生了。①呼吸困难:如果宝宝患了支气管炎、喉炎,常会有呼吸困难的症状。正常宝宝呼吸在30次/分钟左右,如果发现宝宝呼吸变快,就要及时就医检查了。②一直哭闹,无法安抚:这可能是病情加重的一个表现,这时最好尽快去医院。③影响睡眠:如果宝宝咳嗽、喘息等,已经导致无法安睡,也要引起注意。注意:只要对宝宝的病情没有把握,或有疑问、不清楚的地方,就应带宝宝就医,找专业的儿科医生看看。2.治疗方法① 对因治疗所谓的对因治疗,主要就是通过医学检查明确是什么原因导致,后采用对应的药物,这个里面值得注意的是家长担心的抗生素问题。支气管炎的治疗不一定要用抗生素。引起宝宝支气管炎的病原有很多种,如细菌、病毒、真菌、支原体等。只有确诊为细菌感染,才该使用抗生素。通常,引起小宝宝气管炎症的病原大多为病毒(冬季更常见),所以大部分患支气管炎的宝宝并不需要使用抗生素。② 对症治疗宝宝症状明显时,医生也会考虑对症用药:高热时应用退热药;咳嗽有痰时应用止咳化痰的糖浆;喘息明显时应用雾化用药治疗等。注意:针对孩子咳嗽,家长不要擅自给孩子用止咳药,如此可能会让带病菌的分泌物过久停留在孩子体内,增加感染概率,应遵医嘱用药。对于感冒引起的咽喉炎咳嗽,可以将扁咽贴(原名:“扁咽消”、“扁炎消”)直接贴于病灶相对应处,(咽喉炎贴在喉结上下各一贴),以达到清热解毒的目的。2019年12月10日 4670 0 6
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2019年12月05日 4802 0 0
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贾新华主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 弥漫性泛支气管炎(DPB)是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病。受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道。由于炎症病变弥漫性地分布并累及呼吸性细支气管壁的全层,故称之为弥漫性泛细支气管炎。以40-50岁为发病高峰,发病与吸入刺激性气体及吸烟无密切关系。80%以上的DPB患者同时患有慢性鼻旁窦炎或有既往史,部分患者有鼻旁窦炎家族史。临床表现:常见症状为慢性咳嗽、较多量脓痰,可伴有活动后呼吸困难。通常起病隐匿,早期咳无色或白色黏痰,并发呼吸道感染时痰量增多,每日可达数百毫升,并转为黄脓痰或绿痰。病程中易反复出现下呼吸道感染,急性感染时可有发热,继发支气管扩张,有痰中带血,甚至咯血,但大咯血较为少见。最终因顽固性气道感染导致呼吸衰竭。80%以上患者同时患有慢性鼻旁窦炎或有既往史,部分患者有鼻旁窦炎家族史。若无鼻部症状,应常规拍摄鼻窦X线或CT排除鼻窦炎。慢性鼻窦炎可以是DPB的首发症状,也可以较肺部症状出现晚。诊断标准:诊断项目包括必须项目和参考项目。必须项目:①慢性持续、迁延难愈的咳嗽,咳痰及活动后呼吸困难;②合并有慢性副鼻窦炎或有既往史;③胸部X线影像学检查双肺弥散性小结节阴影;胸部CT表现可见双肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影,随着病情发展,可出现继发性支气管扩张,表现为双下肺囊状支气管扩张,为不可逆的病变。参考项目:①双肺听诊不连续性散在湿啰音;②肺功能FEV1/FVC 低于70% 以及PaO2 < 80mmHg; ③血清冷凝集试验(CHA) 效价 ≥ 1 :64 。确诊:若同时符合全部必须项目及参考项目中任意2项即可确诊;一般性诊断:若符合全部的必须项目即可做出一般性诊断;可疑性诊断:若符合必须项中1、2两条时即可疑性诊断。临床鉴别DPB临床表现无特异性,尤其是合并感染时与慢性支气管炎、支气管扩张等疾病相似,极易误诊,应注意鉴别。同时胸部CT有多种疾病皆表现为两肺弥漫性小叶中心型小结节状阴影,如肺结核经支气管播散、非结核分歧杆菌感染、支气管扩张、吸入性细支气管炎、过敏性肺炎等,需结合病史或其他影像学表现、临床症状、实验室检查等进行鉴别。2019年11月17日 5400 0 0
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