蛛网膜下腔出血

精选内容

• 颅内动脉瘤栓塞

  
  

  廖永鸿医生的科普号

  2023年05月17日 32 0 0

• 蛛网膜下腔出血如何治疗？

  1）首选要明确病因，针对不同病因给予对症治疗。  2)如果为脑动脉瘤或脑血管畸形，根据具体情况选择开颅手术或介入治疗。  3)如果经过CTA/DSA等检查，确实没有发现明确病因，可以保守治疗，但是3周、3月、半年需要复查DSA，排除任何可能的情况。

  
  

  焦永辉医生的科普号

  2023年04月26日 244 0 0

• 蛛网膜下腔出血的影像学检查有哪些？

  1)头颅CT：是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查，越早越好，7天内显示都很清晰，表现为脑池/脑沟高密度影。2)头颅CTA:无创，急诊或不具备做脑血管造影时选择。3)头颅MRI：早期不明显，发病7天后显像清楚，与CT在检查时间上互补。4)脑DSA：诊断动脉瘤及动静脉畸形的金标准。

  
  

  焦永辉医生的科普号

  2023年04月25日 50 0 0

• 蛛网膜下腔出血后为何有的患者会有视力问题？

  蛛网膜下腔出血后出现视力问题，主要有以下3方面原因： 1)蛛网膜下腔出血可沿视神经延伸，导致眼球内玻璃体积血，如果出血量多大，血液可浸入玻璃体内，引起视力障碍  2)视觉传导通路，如视束、视放射等，受到血肿或动脉瘤或动静脉畸形压迫时，可产生视野偏盲。 3)蛛网膜下腔出血导致颅内高压时，也会出现视物模糊、头痛、呕吐等症状。

  
  

  焦永辉医生的科普号

  2023年04月23日 135 0 0

• 蛛网膜下腔出血后有那些严重后果？

  1)再出血，尤其是脑动脉瘤再破裂出血。主要发生在首次出血72小时内，占所有再出血的5%~10%。每出一次血，死亡率增加约30%。2)脑血管痉挛：脑血管痉挛是致死、致残的重要原因，发生率高达30%~70%。原因在于蛛网膜下腔出血后，血管活性物质刺激脑血管痉挛，通常在发病后3天发生。3)脑积水：脑积水是常见的严重并发症，发生率约为20%~30%。早期脑积水见于出血严重的患者，血凝块直接阻塞脑室系统。晚期脑积水通常发生在发病后14天，原因在于脑脊液吸收途径被阻塞。4)癫痫：发生率为6%~26%，其危险因素包括血凝块较厚、脑实质内血肿或梗死等。另外蛛网膜下腔出血后，约35%患者出现心肌损伤，约20%患者会出现肺部并发症。

  
  

  焦永辉医生的科普号

  2023年04月22日 252 0 0

• 如何根据患者表现，判断蛛网膜下腔出血严重性？

  有多种量表可以帮助判断病情的严重性，其中应用最为广泛的是Hunt-Hess分级，如下图：专业术语很难理解，简单说就是，1级就是有点头痛。2级就是头痛很厉害。3级患者过度的白天睡眠发作，有可能和人说着话就睡过去，出现轻微肢体活动障碍。4级就是昏迷了，叫不醒，用力疼痛刺激可能会睁眼，肢体偏瘫严重。5级就是深昏迷，用力疼痛刺激也没反应，四肢僵直，临死状态。级别越高，病情越严重。

  
  

  焦永辉医生的科普号

  2023年04月21日 120 0 0

• 蛛网膜下腔出血是怎么造成的？

  蛛网膜下腔出血的病因多种多样，以脑动脉瘤最多见，约占85%，此外还有动静脉畸形，占2%左右，烟雾病占1%，其他原因还包括硬脑膜动静脉瘘、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、颅内肿瘤、血液病、凝血障碍性疾病及抗凝治疗并发症等。

  
  

  焦永辉医生的科普号

  2023年04月20日 165 0 0

• 蛛网膜下腔出血后为什么头痛厉害？

   蛛网膜下腔出血属于神经外科重症，首发表现为难以忍受的剧烈爆炸样、刀割样头痛，患者常描述为平生最剧烈的头痛。头痛持续时间与出血量、出血剧烈程度有关。如果出血少、脑脊液循环快，发病后2-3天，头痛可缓解，严重的头痛持续时间会超过2周。头痛原因在于血液中细胞进入脑脊液并裂解，释放致痛物质，刺激硬膜所致。

  
  

  焦永辉医生的科普号

  2023年04月18日 56 0 0

• 什么是蛛网膜下腔出血，为什么要提高警惕？

  因为脑血管就趴在脑组织表面，所以只要脑血管一破裂，血液就会流入蛛网膜下腔，这就是蛛网膜下腔出血了（更准确的应该叫蛛网膜下腔积血）。如果出血量太多，就会压迫脑组织，或者破入脑室形成脑室积血。蛛网膜下腔出血起病急、进展快，病死率较高，发病后24小时、48小时以及7天和28天的病死率分别为37%、60%、75%和41.7%，所以应格外重视。

  
  

  焦永辉医生的科普号

  2023年04月17日 254 0 1

• 什么是蛛网膜下腔？

  人的大脑和颅骨之间有3层膜，分别是硬膜、蛛网膜和软膜，拿核桃打个比方，核桃壳就好比是颅骨，核桃内皮就好比蛛网膜。蛛网膜下腔就是脑组织和蛛网膜之间的间隙，正常情况下，蛛网膜下腔内有脑血管和脑神经走行，还有不断循环流动的脑脊液，这些液体可以保护脑组织和脑血管，就像中国古代的护城河一样。

  
  

  焦永辉医生的科普号

  2023年04月16日 94 0 1