阴道镜

阴道镜检查是通过特殊放大装置检查外阴、阴道和宫颈，借以观察肉眼看不到的阴道和宫颈的较微小的病变，还可以在可疑部分行定位活检，明确病变性质。

适应症：

• 阴道、宫颈细胞学检查异常
• 中、重度糜烂，细胞学检查有癌前病变
• 阴道分泌物多、性交后有出血
• 肉眼观察有可疑性病变
• 阴道炎反复发作
• 本人或性伴侣有尖锐湿疣

• 宫颈癌
• 宫颈癌前病变

• 当 PAP 或者 TCT 检查结果异常时，检查宫颈是否有问题。如果发现异常组织，通常进行活检。
• 检查阴道和宫颈及其周围溃疡或其他问题（如生殖器疣）。
• 对先前阴道镜检查发现的异常区域进行复查。也可以用来检查相关治疗是否有效。
• 如果 HPV 检查结果显示 HPV 高危型病毒，应检查宫颈是否存在问题。

• 检查前 72 小时禁性生活，48 小时禁止阴道冲洗及用药，以免药物黏附于阴道和宫颈表面，影响检查结果。检查前 24 小时禁妇科检查等阴道操作。
• 检查应该避开经期，检查最佳时间是月经周期的早期，即最后一次月经开始后 8 到 12 天。
• 怀孕或可能怀孕者，可以在该检查之前做血检或尿检，查看是否怀孕。阴道镜检查在怀孕期间是安全的。如果在检查过程中需要进行宫颈活检，对妊娠造成伤害（如流产）的可能性很小。但活检可能出血更多。分娩 6 周后，可能需要再做一次阴道镜检查。
• 如有正在服用一些药物、对任何药物过敏、治疗过阴道、宫颈或盆腔感染，要提前告知医生。
• 检查前可以服用止痛药，如布洛芬，以缓解检查的不适。
• 检查前需排空膀胱。

• 阴道
• 宫颈

阴道镜检查通常需要 15 分钟左右。

• 患者首先需要脱下腰部以下衣物。然后平躺在检查台上，双脚抬高，并用脚蹬支撑。
• 医生将润滑后的内窥镜插入患者阴道。窥镜轻轻地将阴道壁分开，以便清楚地看到阴道内壁和宫颈内壁。
• 之后，医生会用棉签或棉球蘸取生理盐水清洁阴道和宫颈，用醋酸和碘酒涂抹阴道和宫颈，然后通过阴道镜观察阴道和宫颈的情况，并拍摄照片和视频。
• 如果在宫颈上发现异常组织，医生会采集少量组织样本，进行宫颈活检。
• 如果需要从宫颈口内部采集组织样本，医生还要进行宫颈搔刮术（ECC、刮宫活检）检查。医生会使用刮匙轻轻采集活检样本。ECC 检查通常不超过 1 分钟。但可能引起轻微痉挛。怀孕期间不进行 ECC 检查。

阴道镜检查无绝对禁忌证，其相对禁忌证即镜下活检的禁忌证为生殖道急性炎症、大量阴道出血、宫颈恶性肿瘤。

• 阴道镜插入时，患者可能会感到不适。采集活检组织样本时，患者可能会感到疼痛和痉挛。
• 在极少数情况下，宫颈活检会导致感染或出血。但医生通常可以使用特殊液体或蘸有硝酸银的棉签止血。