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牛路军副主任医师 平度市人民医院 妇科 阴道镜是一种放大的内窥镜，利用强光源照射发现宫颈、阴道、外阴的病变，进行观察，定位活检以明确诊断，治疗或随访。 那么什么情况下做阴道镜呢？ 1、宫颈细胞学检查异常如高级别宫颈上皮内病变，宫颈不典型增生，低级别宫颈鳞状上皮内病变，不典型腺上皮细胞等。 2.人乳头瘤病毒检查结果异常，特别是hpv16，18结果阳性，高危型hpv阳性并宫颈细胞学检查异常如非典型鳞状细胞，意义不明确(Aus_us)， 3.临床可疑症状或体征:有可疑的病史如接触性出血，阴道分泌物异常，不规则阴道流血，绝经后出血，外阴的病变，阴道的病变，尖锐湿疣等。 4.了解病变的范围及阴道受累的情况，宫颈锥切前，宫颈癌术前及阴道受累的情况。 5.宫颈上皮内瘤变及宫颈治疗后随诊 6.高危hpv持续感染 7.CIN保守治疗后观察 8.病人要求做阴道镜检查2020年02月24日
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陆春雪副主任医师 医生集团-辽宁 线上诊疗科 哪些人应该来做阴道镜检查？患者A：宫颈筛查，TCT有异常，她应该做阴道镜检查。患者B：宫颈筛查，TCT正常，但是HPV16阳性，或18阳性，或31阳性，或33阳性，她应该做阴道镜检查。患者C：宫颈筛查，TCT只有ASCUS那么轻，但是HPV阳性，她得做阴道镜检查。患者D：同一型别HPV持续阳性1年以上了，无论她的TCT是否正常，都得做阴道镜检查。患者E：虽然宫颈筛查结果正常，但有接触出血，那么她得做阴道镜检查。患者F：无症状，筛查也无异常，但经过跟我一样阅宫颈无数的经验丰富的妇科医生肉眼观察宫颈外观可疑异常，也得来做阴道镜检查。患者G：无症状，宫颈外观正常，宫颈筛查结果也正常，恭喜，这样不用来做阴道镜检查。患者H：无症状，宫颈外观正常，TCT正常，只是这次头一次检查出来高危型HPV阳性（但不是16、18、31或33），没关系，这样基本也不用做阴道镜检查。好了，那么需要做阴道镜检查的亲们，你们会问，阴道镜检查是咋回事？阴道镜检查，是医生借助放大系统，更仔细地观察您的宫颈（同时也得观察阴道及外阴），但不是直接就观察，而是要用醋酸、复方碘溶液去对观察的区域涂抹之后再观察，通过观察上皮颜色的变化、血管的特点，来评估宫颈是否有病变，以及病变的位置，范围，然后对可疑有病变的部位，取下来一小块，送到病理科去检查（必要时还得搔刮宫颈管组织送去检查），看看到底是否有病变。这个取小块组织送病理的过程，叫“活检”。因此你看，活检，它是阴道镜检查中的一个步骤。当然医生会在观察的过程中，进行一系列的内心活动（结合您的筛查情况，既往情况，症状，以及结合此时阴道镜下观察到的情况，综合分析您患病的风险），然后决定到底是现在就活检，还是放过你让你继续随诊观察。阴道镜检查使用醋酸，所以您在检查的过程中会感觉有些刺激，但都是可接受的，检查结束后的一两天内也会有些阴道外阴刺激感或阴道流液，也都在可接受的范围。如果活检了，活检后确实有出血哦，也确实有极少数人出血较多，少量的出血无大碍，出血太多（超过平时经期量多日的流速）就得找医生重新压迫止血了。一般活检后的创面1周左右就愈合好了。得嘱咐大家，阴道镜检查前24小时内（其实最好是3天内）不要有上药、性生活、阴道冲洗、妇科内诊或阴式彩超，（说白了就是我们要静静地观察您下生殖道的上皮，在我们观察之前，不要有其他因素破坏了您上皮的原貌，我们才能尽量看清哦）。对了，急性炎症时也是看不清的。还有些患者，TCT、HPV结果刚出来，就急忙地赶来做阴道镜检查。妹子，TCT、HPV取样也是有点创伤的，那个创伤还没恢复，你让我阴道镜如何能看清？如何能看清？所以，缓缓，越心急，诊断的路反而越不顺利。阴道镜检查的最佳时期是排卵期（下次月经来潮前14天就是排卵日），当然我们不必一定要追求在排卵期看阴道镜，只是说此时最佳。由于各种原因着急做阴道镜，可以安排在月经周期的任何时候，甚至特殊情况下经期也一样能做，这个取决于医生对您病情的综合评估。但如果快来月经了，做阴道镜的尴尬之处在于，如果阴道镜下决定活检，考虑到活检后有创面，您又快来月经了，医生就会很为难的。所以要听话哦，医生会为您安排最优的阴道镜检查时间。绝经后的患者，阴道镜检查前还得做点特殊准备：绝经后萎缩的上皮，阴道镜下往往不太好找病变，那就需要将萎缩状态恢复恢复，再来做阴道镜检查。咋恢复？在医生指导下，阴道局部用2-3周缓解萎缩的药（结合雌激素？抑或保妇康栓？按医生的建议使用），停药2-3天再做阴道镜检查，观察难度就会大大下降了（记得不要停药太久哦，停太久就又萎缩回去了）2019年12月14日8160
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钱德英主任医师 广东省人民医院 妇科 我是妇科宫颈疾病专科医生，出门诊经常会遇到患者急匆匆来到，直接对我说：“医生我要做阴道镜检查”。也有一些由其他医生介绍过来做阴道镜的患者满面愁容的说：“阴道镜检查很痛吗？”那到底什么人需要做阴道镜检查呢？可以说，当怀疑宫颈患有疾病的时候，就应该做阴道镜检查啦。但是在阴道镜检查前还是应该先做一些相应的准备，一般当你觉得白带增多、性生活时候出现出血或血性分泌物、有不规则阴道出血、出现不明原因的阴道流液就应该去医院检查，首先医生会跟你做宫颈细胞刮片检查，就是通常说的TCT，有条件的时候可以同时做HPV检测，假如TCT和HPV任何一个有问题，或者两个检查都有问题，这个时候医生就会介绍你去做阴道镜检查了。通过阴道镜检查，可以发现很多一般肉眼检查所看不到的病灶，这就是早期诊断，一个疾病假如能够做到早期诊断就预示着病变处在早期比较轻的阶段，治疗起来当然效果就好得多了，这就是我们经常说的病从浅中医的道理。现在我每天接诊来自全国各地拿着各种化验单过来求治的患者，有些是因为及时检查被早期发现，有些因为大意直到晚期才来就诊，早期发现疗效当然很好，手术治疗后仍然可以怀孕产子高高兴兴，而晚期患者就没有那么幸运了，所以对于宫颈病变而言，应该早期检查。下面的案例来自12年前，这个患者平时没有什么不舒服，偶然做了一次宫颈筛查，我们发现她TCT和HPV结果异常，但2个星期她都没有来取报告单就电话通知她来阴道镜检查，结果看到宫颈表面光溜溜的，但通过阴道镜检查发现在宫颈管里面有一个细小的可疑病灶，活检下来就已经是宫颈腺癌，立刻手术，好在早期发现，肿瘤还没有转移，手术效果当然很好，现在每年随访已经十几年还活的好好的，属于完全治愈，她是得益于宫颈筛查的幸运者。到底什么时候做宫颈检查呢，其实每一位有性生活2-3年的女性，不管是否有任何不适症状，都应该主动到医院做一次宫颈病变的筛查，筛查项目包括宫颈细胞刮片检查（TCT）和高危性人类乳头瘤病毒（HPV）检查，这2种检查只是在宫颈表面轻轻地取一些细胞化验，没有伤口不会疼痛，假如2个检查结果都没有问题，那么在3～5年内患宫颈癌的风险就很低了，在很多国家宫颈筛查都是女性健康检查的必备项目，我国自2009年国务院也已经制定妇女两癌筛查计划，就是宫颈癌和乳腺癌筛查，各地也纷纷开展相应的筛查。医生经常说宫颈筛查需要三阶梯检查，就是首先查TCT和HPV，当这些检查有问题就需要第二步的阴道镜检查，阴道镜发现异常就在有问题的地方活检，最后得出病理诊断结果，然后按病理诊断结果来处理治疗。经过我们的不断努力，现在每年接诊几千例病人并查出无数宫颈癌前病变患者，只需要做一个局部的宫颈手术，保留其子宫及生育功能，阻断了发展为癌的可能。看着无数治疗后的患者怀孕产子后来报喜，也感到挺有成就感的，虽然工作是累一些，但也是一个安慰吧。知道了什么人需要做阴道镜检查后，你可能仍然担心阴道镜检查是否会很痛，一般人听见说要做一个镜子检查，马上会联想到胃镜肠镜，然后就想象得会有多么多么的疼痛。其实不然，阴道镜是一个低倍放大镜，镜子仪器远离身体，只是阴道镜的光源透照到阴道里面来观察，就是上面那张图，那是根本不会痛的，只是阴道窥器放在阴道有一点点不舒服而已，就算需要活检，因为宫颈没有感觉神经，所以也是不会疼痛的，很多病人检查完跟我说：“怎么我没有感觉的，我不痛啊，是否做过活检了？”当我将活检下来的标本给她们看才让她相信已经完成检查了。我经常是一边检查一边让患者一起看电脑屏，解释宫颈病变的部位和病变程度，病人就能很清楚自己的情况了。各位女性应该珍惜自己的健康，定期进行宫颈筛查，有问题找医生，发现异常及时阴道镜检查，健康掌握在自己手中。本原创文章已经发表在我的微信公众号《钱德英天地》，关注公众号可以查看更多科普消息。2016年12月07日51747
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王宏卫主任医师 石家庄市人民医院 妇科 1、漫说阴道镜 “医生，我的宫颈筛查结果异常，要做阴道镜吗？为什么”？“什么是阴道镜？就是照相看看吗”？在门诊有太多的患者，当我们医生告知她要做阴道镜检查，一脸的茫然。面对患者这样的焦虑心情，心里总是放不下。前段时间工作太忙了，没时间写科普。是时候又要普及科普知识了，我要拿起笔说说阴道镜那些事。 阴道镜是一种妇科内窥镜，主要用于外阴、阴道、宫颈上皮内病变、早期宫颈癌及其它下生殖道早期病变的辅助诊断及评估。它是将充分暴露的阴道和宫颈光学放大10～40倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌变有关的异形上皮、异形血管，对可疑部位进行定位活检，以提高宫颈病变的确诊率。当妇科筛查宫颈细胞学异常或HPV高危阳性或有性生活出血、无原因的阴道排液等情况下，进一步的阴道镜检查，并联合TCT和HPV检查是确诊宫颈病变的金标准。那什么情况需要做阴道镜检查呢？ 2、这就说阴道镜检查的适应症…… 3、宫颈细胞学筛查结果大荟萃…… 4、再说说阴道镜检查的时间吧…… 5、那阴道镜检查有禁忌症吗？……2016年08月28日24034
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2015年11月28日20940
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2010年01月24日7795
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