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以为自己是白内障?其实患了黄斑前膜!
患者,男,66岁,因左眼视物模糊、视物变形6月余。专科检查:右眼视力1.0左眼视力0.15矫正→0.25 右眼睑无红肿,球结膜无充血,角膜光滑透明,前房清,瞳孔圆约3m,对光反射存在,晶体透明,眼底视盘色可,界清。左眼睑无红肿,球结膜无充血,角膜光滑透明,前房清,瞳孔圆约3m,对光反射存,晶体透明,眼底视盘色可,界清,黄斑区呈不规则反光似覆盖一层玻璃纸。眼压0D18mmHg0S17mmHg。目前诊断:黄斑前膜双眼治疗:建议转上级医院行手术。温馨提示:老年患者看东西模糊不一定是白内障,一定要到医院眼科找专科医生就诊,可能是黄斑前膜或者老年黄斑变性等眼病。
眼科科普2023年12月04日157
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人工晶状体越贵越好吗?
还真不是。一台白内障手术分两部分,一部分是混浊的晶状体吸出,另一部分是人工晶状体的植入。以前大家觉得晶体不用选太好,只能管10年,而现在,大家都知道晶体基本可以用一辈子,很多人就要用最贵的, 比如,价格更高的多焦点晶体。“越贵的不是应该越好吗?”其实不然。这类高端人工晶状体的使用是有前提的,有些人的眼部条件不适合这类人工晶状体,强行使用可能会出现严重的术后视觉异常,得不偿失。比如,高度近视导致眼底情况不好,黄斑变性的患者就不适合这类人工晶状体。所以,选择人工晶状体,合适即最佳。在术前和眼科医生充分沟通,把自己的生活需求告诉医生,再结合术前眼部检查结果,综合考虑选择一款最适合自己的人工晶状体。
眼科科普2023年11月28日208
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白内障的真相是……得了白内障,不要慌,快来看看正确做法!
白内障是全球第一位致盲性眼病。老年人是白内障的多发人群,在60~89岁的老年人中,白内障的发病率达80%。糖尿病、长期口服激素、眼部疾病如青光眼、葡萄膜炎、眼底病等患者也容易并发白内障。人眼中的晶状体,正常情况下是透明的,光线通过晶状体等屈光介质到达视网膜,我们就可以清晰地看到外界事物了。但是,某些原因导致晶状体发生混浊、由透明变成不透明,阻碍光线进入眼内,从而影响视力、看不清东西。综上所述,白内障就是晶状体混浊导致的视力下降。如果不及时治疗会给生活带来严重影响,甚至可能致盲。白内障引起的视力下降是无法通过配戴眼镜矫正的,目前最有效的方法是手术,通过手术治疗绝大多数患者能改善视力。现在手术技术日趋成熟,白内障不需要等到完全“熟透”再手术。白内障过于成熟有可能大大增加手术风险,且有发展为青光眼,造成永久失明的风险。只要您感觉您的白内障影响到了生活和工作就可以考虑做白内障手术了。目前主流的白内障手术:超声乳化摘除联合人工晶状体植入术:手术中通过微创切口摘除混浊的晶状体,植入透明人工晶状体。安全有效,十分钟就能解决问题,手术全程无痛苦。专家提醒:对于40岁以上白内障好发人群,应每年定期进行眼部检查。为了方便患者,对白内障程度、白内障手术方案及人工晶体有全面的了解,从而选择最适宜的治疗方案。我院眼科开设“白内障专病门诊”。由资深白内障专家坐诊,希望帮助白内障患者解除疑虑,缓解疾病,提高生活质量,看到更清晰美好的世界!本人“白内障专病门诊”时间:苏州大学附属第一医院眼科(周二下午 总院区;周六上午 十梓街院区)
李晨医生的科普号2023年11月23日444
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白内障手术时机的选择及手术成功的标志
临床工作中每天都会遇到白内障的病人,看病首先要清楚为什么会患这种疾病,也就是发生的病因:白内障通常分年龄相关性白内障和继发性白内障。绝大多数都是年龄相关性白内障,也就是老年性白内障,根据名称就知道是年龄导致发生白内障,如果40-50岁发生就相当于少白头,发生早一点。人类还没有发明真正能抗衰老的药物,也就提示任何治疗白内障的眼药水及口服药都是作用有限或者无效的!既往对于白内障没有药物那就只能手术治疗,什么时候是最好的手术时机呢?有人建议早做,因为现在的技术早做好做一些,并发症少些,成功率高一些;也有人认为应该到了看不到时再做,因为手术有风险,一旦失败就有失明的危险。我的手术标准是白内障的严重程度影响正常的工作或者生活就考虑做手术!不同的人不同的手术时机!为什么是这样的标准?因为不同的人的要求不同。有些人只要生活能自理,认为目前状态很好,就没有必要手术,因为手术有风险,过很长时间再手术也只不过是对手术医生技术要求更高一点,其实区别不大!还有些人视力相对较好,但是影响开车,读书,品质更好的生活,这样患者要求就可以开刀,因为白内障手术成功率很高,风险相对较低。所以我在临床工作中首先尊重病人的要求,然后根据不同的病人选择不同的手术时机。不做手术的白内障病人我是不给药物的,意义不大。如果选择手术,那么白内障的手术成功的标准是什么?很多人把白内障手术成功的标准定义为手术时间很短,五分钟、十分钟等,术后第一天视力恢复比较好,基本恢复到0.5-1.0等。我觉得这是相对片面的。我对白内障手术成功的定义为;术后第一天手术副反应很轻,就是角膜透明,前房炎症反应轻微,这是最重要的;其次是人工晶体位置居中,尤其是屈光型人工晶体;最后才是视力恢复的情况和手术时间。原因如下:1. 角膜透明,前房反应轻说明手术对角膜内皮、虹膜的损伤很轻,前房基本没有炎症反应,这样整个前节结构就会很快恢复到正常状态。2. 人工晶体位置居中,尤其是屈光型人工晶体,这样就能得到一个最佳的视觉质量,保证后续的生活、工作都能到最佳状态。3. 前面两点做到了,视力基本就可以恢复到最佳程度。不能强求视力,因为术后视力恢复和术前眼底情况、人工晶体度数选择有很大关系,眼底不好和人工晶体度数有误差就会导致视力恢复不良,但是不代表手术不成功。再者不能看手术时间,我们白内障手术基本都在5-10分钟做完,太慢了也不好。但是手术太快了,术后第一天角膜内皮损伤大,角膜水肿严重,即使一周恢复正常,那角膜内皮细胞数也会丢失很多,万一眼睛将来需要再次手术,就会非常麻烦!所以,我对白内障手术成功的定义是:手术后第一天前房炎症反应轻微,人工晶体位置居中,视力恢复良好。做手术的最终水平很大程度是看做人,只有做人好才可能把手术做的精益求精!
王绍伟医生的科普号2023年11月19日230
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做白内障手术前要评估好眼表情况,以免术后出现眼干等问题。 #白内障 #人工晶体 #白内障手术 #干眼
张钦医生的科普号2023年10月29日52
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当RK近视手术后的患者白内障了怎么办?
现代近视手术主要方式是飞秒、半飞秒和ICL植入术,早年曾流行的RK手术,又称放射状角膜切开术(切开深度达角膜厚度80-90%),是20世纪80年代中期和90年代广泛应用的屈光手术,当年接受此类手术的很多患者都开始慢慢步入中老年,其中不少人出现了并发性白内障需要手术时才发现简单的白内障手术变得异常困难和危险⚠️!其复杂程度甚至超过了水眼白内障。我们团队近年来接诊了不少此类患者因白内障手术发生了角膜撕裂和严重散光。感觉有必要科普一下这种特殊手术的方法。下面是一个典型的成功病例:患者,女,49岁,RK术后近30年视力再降一年入院,诊断为并发性白内障。手术中我们采用了仅1.8mm的微切口白内障手术刀,显微镜下选取了相对较宽的角膜瘢痕间隙为手术切口,极限地避开了之前RK的所有手术切口,避免了术中发生角膜撕裂和散光,同时植入了连续视程的多焦点晶体(如下图)一周后患者验光视力1.5!希望能为更多RK术后白内障的患者提供帮助和参考。
吴荣瀚医生的科普号2023年09月27日452
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关于白内障的10个问题
说到白内障,相信大家都不陌生。但是,你真的了解白内障吗?白内障是目前世界首位致盲眼病,60~89岁的老年人白内障发病率约为80%。一旦患上白内障,初期晶状体混浊对视力影响不大,如果不及时检查与治疗,甚至会导致失明。并且,至今为止尚无药物可治愈白内障,手术是目前行之有效的治疗方法。1、什么是白内障?在正常人的眼睛里面,有一个双凸型透明体,叫晶状体。无论什么原因,引起晶状体的变性和混浊,使之变得不透明,以致影响视力,就成为白内障。白内障是老年人的常见病,也是我国最主要的致盲性眼病。2、如果得了白内障,我们会有哪些症状呢?渐进性视物模糊,不伴有眼红眼疼。简单来说,开始患者会偶尔觉得视野模糊,就像眼前蒙着一层毛玻璃一样;随着病情进展,患者的视力也越来越差,视力下降,怕光,所看物体较暗、或呈黄色甚至变形等症状时,则表明白内障已经发展到一定程度了。3、得了白内障,点眼药水也可以治愈吗?部分白内障患者会认为点眼药水就可以治疗或预防白内障,而实际上目前全世界范围内,没有一种药是被证实为能有效地阻止或者逆转白内障的形成。手术才是全球公认安全有效的治疗方法,其原理是用透明的人工晶体替换混浊的晶状体,使患者恢复清晰视力。4、白内障有哪些方面的危害呢?首先就是视力下降影响工作和生活,而且随着时间的推移,视力的下降会越来越严重,如不及时手术,最终会导致完全失明。对于先天性白内障的儿童来说,白内障还可能引起视功能发育的障碍,比如引起弱视、斜视。其次,白内障如果在膨胀期会引起急性青光眼的发作,这时候病人会出现剧烈的眼胀、眼痛、头疼、恶心、视力急剧的下降,需要急诊处理。还有一些过熟期的白内障,会引起皮质过敏性的葡萄膜炎,表现为病人眼酸、眼胀、眼红,这些因白内障引起的并发症不像白内障可以通过手术治疗恢复视力,一旦发生可能造成不可逆的视力下降或视野缺损。严重的白内障还会影响到医生对眼底疾病的观察,这样也就无法进行及时、有效的治疗。5、那么,得了白内障还能重见光明吗?可以。白内障的治疗目前尚无特效药物,手术治疗是目前恢复视力的最佳途径,而且安全、有效,成功率极高。6、白内障需要完全“熟透”才可以手术吗?这种观念主要是在很早之前医疗技术落后、手术方式落后的情况下所形成。而现今白内障手术技术的先进性早已不同以往。现在建议,在白内障近成熟期即可手术,一般视力<0.5或影响生活质量即可手术。目前全球主要采用超声乳化手术+人工晶体植入的手术方式,完全不需要等到白内障熟了以后再做。相反,白内障越成熟、晶状体越硬,手术难度也就越高,手术安全性更低,对眼部损伤也会更大。所以只要确诊了白内障,建议尽早进行手术治疗,不仅可以降低并发症发生的风险和手术难度,而且术后效果会更好。7、关于白内障是否可以根治呢?通常情况下,白内障手术是把混浊的晶体摘除,然后换一个人工晶体进去,这个人工晶体是终身的,一般不需要第二次换。即使有术后又出现视力下降,比如后发性白内障,也不需再次手术,只需在门诊激光治疗即可。8、做了白内障手术一定会视力好?不一定。人的眼睛就好像一架照相机,白内障就像是照相机的镜头出现了问题,手术就是要更换镜头。但一台照相机照出照片的好坏除了与镜头有关外,相机内的很多部件都会影响到成像质量。如果患者除了有白内障外,还有青光眼、眼底病等眼疾,就好像照相机的底片还有问题,这样即使“更换了镜头”,做了白内障手术,由于“底片有问题”,术后视力也不一定能够提高。9、年龄大了,能承受白内障手术吗?只要全身无严重疾病,高龄病人一样可以手术,不受年龄限制,各地都有百岁老人做白内障手术的报道。10、白内障患者手术后恢复期需要注意什么呢?按照医嘱继续使用眼药水,复查时根据恢复情况适当调整用药。术后要预防术眼感染,术后1个月内要特别注意眼部卫生,做到不用手揉眼睛,不使用纸巾、手帕、毛巾等擦拭眼睛,1周内眼内避免进水,1周后可洗脸、洗头、洗澡,但也需要注意不让污水进入眼睛。术后应选择易消化食物,避免摄入辛辣刺激性食物,可正常食用像葱姜蒜、海鲜肉类等食物,糖尿病患者需控制饮食保持血糖平稳;保持排便通畅,严格控制血压、血糖,保持良好的作息习惯,正常用眼,不疲劳用眼。术后要注意保护术眼,不参加剧烈运动,睡觉时取平卧位或者侧向未做手术侧,避免术眼受到碰撞、挤压等。健康提示:不是只有老年人才会得白内障,年轻人、甚至是儿童都有可能患白内障,当然最常见的还是年龄相关性白内障。如果确诊白内障,谨遵医嘱,积极进行专业的手术治疗。拥有清晰健康的双眼,才能看见清晰世界、尽情享受幸福生活。本文转自:眼科大白有话说
眼科科普2023年09月26日243
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白内障
张健医生的科普号2023年09月07日46
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白内障术后慢慢看不清了还要再手术吗?
徐瓅医生的科普号2023年09月06日35
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白内障术后不光要看得见,更要看的好
白内障是眼睛的一种老化现象。人眼的晶状体好比镜头,如同照相机的镜头发生混浊而无法拍出清晰的相片一样,当我们的晶状体发生混浊就会造成视物不清的现象。目前白内障唯一的治疗手段就是手术,每个人生活习惯不同,对术后视力和视觉质量要求不同,所以作为医生在治疗时要个体化满足不同的需求,今天给大家用一个治疗病例来了解一下这个特殊白内障的治疗流程。01患者基本情况韩女士今年65岁,最近由于视物不清来就诊。据她自己描述,她在五年前开始,眼睛开始像蒙了一层迷雾,渐渐的开始看不清,包括带孩子的时候,看不清孩子的脸。看电视的时候,已经看不清屏幕。做饭洗菜的时候,都不能分辨菜是否洗干净。手机也是她必不可少的工具,她也看得很累。这样的情况,让韩女士焦虑不已,故来医院进行了一系列的检查。02术前检查查体:右眼视力:0.1,晶体混浊,LOCSIII分级C2N2P1,眼底视网膜未见异常,眼压14.0mmHh左眼视力:0.1,晶体混浊,LOCSIII分级C2N2P1,视网膜未见异常,眼压15.0mmHg诊断:双眼年龄相关性白内障左眼角膜地形图:左眼生物测量:03患者视力需求患者自述目前退休在家,现住楼梯房,想要看清上下楼梯的间隔,希望夜间视物清楚。平时需要做家务,比如下厨或者扫地等,需要有相对的中距离视力。平时空下来也会使用一定时间的手机,近视力也是需要的。另外需要平时接送小孩,带小孩玩,希望能时刻看到小孩游玩时候的笑容,因此对于远视力,也有一定的需求的。并且她有极度的脱镜需求。综合来看,韩女士是对自己的晚年生活质量有一定的要求,希望能术后拥有较好的全程视力,而且以远中视力为主。04手术方案准备分别行双眼白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术。按照视觉功能分类,人工晶体分为单焦点/多焦点/景深延长型(EDOF)。单焦点:只有一个固定焦点,可以选择远中近其中1个焦点清晰,术后需要戴老花镜或者近视镜。多焦点包括双焦和三焦:双焦兼顾远近焦点,三焦增加了中距离焦点,搭配起来可以实现全程视力。景深延长型:以远中距离视力为主,保留一定的近视力,结合双眼微单视设计可以实现远中近全程视力,价格较多焦点相对低。根据韩女士的生物测量数据及视觉需求,她需要一个具有连续的动态视力,让她远中近都能看清,结合她经济情况最终选择了景深延长型晶体,先对左眼进行手术安排。05术后效果手术眼视力:远0.8,中0.8,近0.8,左眼切口闭合良好,角膜透明前房中深,房闪(-),瞳孔圆,对光反射灵敏,人工晶体位正、后囊膜透明。两周后复查,视力稳定,视远1.0,视中1.0,视近1.0。韩女士反馈:做完左眼后,两周后让她实现远中近均1.0,视物鲜亮,并且拥有了相当于年轻时候的视力,她特别满意,并后续进行了右眼手术的预约。06术后总结白内障手术越发成熟,治疗手段也是逐步先进,近几年出现了更多的功能性晶体。屈光性白内障手术已经成为一种趋势,有这方面需求的人越来越多,患者的视物要求也越来越高。对于我们医生是一种挑战。景深延长型人工晶体拥有1.6mm直径的中心环,对手术导致的偏中心或大的kappa角或α角有很好的包容性。最高耐受0.75mm的偏位。景深延长型人工晶体是通过独有的衍射光栅专利技术,可以使光线不再经过衍射形成两或者三个焦点,而是形成一焦段,从而实现从远到近,大范围连续视力,可包容一定的屈光误差,对散光最大可包容1.5D散光。并且具有高达92%的光能利用率,术后暗视力好,光晕炫光的出现概率少。对于一些眼部条件合适且经济条件合适的患者来说,是一种很好的选择方案。作者简介罗大卫,医学博士,副主任医师上海交通大学附属第一人民医院眼科临床医学中心南部白内障科医疗组长,上海市第四批医疗人才“组团式”援藏医疗队专家。中国中西医结合学会眼科专业委员会神经眼科与葡萄膜病学组委员。从事眼科临床工作二十多年,具有丰富的临床经验,擅长白内障、眼底视网膜疾病等疾病的诊治,至今累计完成三四级手术近万例,尤其擅长微切口白内障超声乳化摘除术、人工晶体植入术、飞秒白内障手术、散光型人工晶体手术、多焦点人工晶体手术、玻璃体视网膜手术等微创眼科手术,特别擅长眼前后段联合手术。从事晶状体疾病及糖尿病视网膜病的研究。发表学术论文近30篇,主持国家自然科学基金课题,上海市自然科学基金,上海市卫健委课题各1项。专业擅长复杂病例白内障超声乳化术、多焦点、散光人工晶体植入术、飞秒白内障、脱位型白内障手术、眼外伤、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变的显微手术及激光治疗等。专家门诊时间:上海市第一人民医院(北部)周五上午(南部)周一上午、三上午、四上午https://mp.weixin.qq.com/s/yHXhlCddYsN0u2uf-uTHhw
上海市第一人民医院科普号2023年08月19日131
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