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白内障术后为什么要监测眼压?——原因,危险人群,理由统统告诉你
因为眼压升高是白内障手术后最常见的并发症之一。研究表明多达18%至45%的患者在超声乳化术后可能会出现IOP大于28mmHg,但大多数压力将在术后24小时恢复正常。最常见的峰值出现在术后8-12小时,只有1.3~10.0%的病例在术后24小时可测得眼压(IOP)高于30mmHg。常见原因是什么呢?1、术前已经存在的青光眼病史,或未发现的房水流出通道受损(即青光眼的危险组织病变)2、手术相关的因素:术中粘弹剂的残留、手术创伤炎症反应导致房水流出受阻、虹膜色素的释放播散、晶体碎片的残留、前房出血等。3、术后类固醇激素药物的使用。术中残留的粘弹剂,是白内障术后1-2天内高眼压的常见原因,待粘弹剂吸收会自行缓解。继发于类固醇药物(如典必殊滴眼液,百力特滴眼液等)的眼压升高通常发生在用药开始后1-2周。但对于大多数这类患者而言,逐渐减量或停止这些药物,改用非类固醇类抗炎药来控制炎症就可以使眼压恢复正常。少数情况下可增加使用降眼压药物来控制。因此,术后1周,1月的术后随访,监测眼压还是有必要的。 高危人群有哪些?一项对1587只接受白内障摘除术的眼睛进行的回顾性研究中,男性、高度近视(眼轴长度≥26.5mm)、青光眼治疗史、瞳孔扩大不佳、术中虹膜松弛综合征和基础水平的眼压升高是术后早期眼压升高的危险因素。另外,前房深度较浅、晶状体较厚和眼轴较短的眼睛,眼部剥脱综合征的患者也可能是术后早期眼压升高的危险人群。眼压升高的危害是什么?尽管眼压短暂升高在大多数情况下是良性的,但对于某些患者来说,它有可能威胁视力。据报道,术后暂时性眼压升高可能会导致视神经萎缩、前部缺血性视神经病变和视网膜静脉阻塞等血管事件;对于青光眼的患者可能会出现进一步的视野损伤,而同时他们也更有可能遇上白内障术后短暂的眼压峰值,因为他们特殊的眼睛结构——房水外流通道不畅,手术或炎症刺激可短期内加重房水外流阻力。因此,白内障术后眼压的检测非常重要。总结:白内障手术后眼压升高通常是暂时的,并且在手术后的最初几个小时内更为常见。患有青光眼的眼睛特别容易受到伤害,其他危险人群包括长眼轴近视患者、瞳孔扩大不佳的患者、基线眼压升高和剥脱综合征患者等。因此重视白内障术后早期的眼压监测,及时发现尽早干预,以减少对眼底血管视神经的损伤风险;对术后眼压意外升高且之前未对疑似青光眼进行评估的眼睛可进行基础的青光眼筛查。
金慧昳医生的科普号2023年07月30日522
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白内障手术3D演示,让你 了解白内障手术过程
薛超医生的科普号2023年07月16日145
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白内障手术做不做 看你能提高多少!
白内障手术做不做 看你能提高多少!
赵峪医生的科普号2023年06月23日324
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长期服用激素药物会导致眼部哪些病变?
激素是由内分泌腺体或内分泌细胞分泌的活性物质,调节身体的生长、代谢、生殖、电解质平衡等多种生命活动的重要物质。包括:肾上腺皮质激素、甲状腺激素、胰岛素、性激素等。医生手中的神药是肾上腺皮质激素,各种炎症、免疫性疾病、各种手术及创伤后均需要应用。尤其一些慢性免疫性疾病需要长期服用。长期过量吃激素会导致哪些眼部问题?1.眼部浮肿:服用激素后,患者可出现眼部浮肿,还可出现满月脸、水牛背等副作用。2.青光眼:长时间服用激素,可能会诱发糖皮质激素性青光眼,也就是继发性青光眼。所以提醒这类人群,服用期间一定要定期检查眼压,一旦出现眼压高,那就需要先把激素停用,眼药水降眼压,早期停用激素后,眼压会慢慢恢复正常,视力视野也可以恢复。但如果发现晚了,眼压降不下来了,那就需要手术干预了。3.白内障:激素跟白内障形成有关,现在临床上很多的肾病、关节炎用一段药就有白内障了。这一类白内障被称作“激素性白内障”,它是后囊膜下的一种浑浊,眼睛还可出现后极点状晶状体混浊,临床检查很有特征。对于激素性白内障要根据白内障的严重程度来治疗,对于轻度的激素性白内障,如果对视力影响不大,可用观察。当激素性白内障导致视力下降,严重影响正常的生活、工作、学习的时候,就需要进行手术治疗了。提醒大家一旦是需要大剂量或者长期服用激素的人群,一定要定期检查眼压和视力,一旦出现问题,及时治疗,最大限度保留视力。
朱小华医生的科普号2023年06月01日205
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白内障是否要等到成熟了再手术
徐瓅医生的科普号2023年05月18日29
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做完白内障手术以后,要注意些什么?
现如今,手术是治疗白内障的一个重要手段,在临床上也被广泛应用。但是想要手术后尽快康复,患者在用眼、行为以及卫生方面有一些事项还是需要注意的。1、白内障手术要在眼球表面做切口,所以术后手术眼的清洁卫生是非常重要的环节,如果稍有不慎,就可能引起手术眼的眼内感染。手术后2周内避免不洁净的水进入眼睛,不揉眼睛,禁止用毛巾、纸巾等物擦拭眼睛。同时要谨遵医嘱滴眼药水,预防感染。滴眼药水前,双手要清洁干净,以防感染。2、白内障术后还需要定期去医院复查,了解眼部恢复情况。术后可能出现异物感,出现不舒服的感觉,需要密切观察,早期可能有流眼泪、怕光、异物感等,如果比较轻微,疼痛可以忍受,可以咨询医生,检查后没有严重并发症,可以密切观察,直至症状逐渐好转。3、在手术后要避免剧烈运动和用力过度,眼压过高而造成手术伤口裂开。有便秘和咳嗽者,宜用药物加以控制。术后半个月内限制剧烈活动,术后3个月内可以逐渐从事相对较轻松的、风险较小的屏气动作,以及增加腹压的动作。4、白内障术后一定要保证充足的睡眠,不要熬夜,还要避免用眼过度,在术后的一个月内要少看电视、少看书,减少用眼。5.饮食护理:白内障手术后饮食上也要注意,术后恢复期间避免吃辛辣刺激性的食物,也不要抽烟喝酒,可以多吃些富含维生素以及蛋白质的食物,有利于恢复。
丁雪医生的科普号2023年04月28日642
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白内障术后感觉像睡不醒,眼睛木木的,是怎么回事?
首先大家不要焦虑,这属于白内障手术后比较常见、但不会导致失明的问题。主要考虑与眼睛干涩有关,眼睛干涩时会导致眼球和眼皮摩擦力大,出现睁眼困难,眼皮重的感觉。为什么白内障术后会出现眼睛干涩?由于白内障手术中会用消毒液冲洗眼睛杀菌,消毒液会导致眼睛泪膜不稳定出现干眼;白内障手术中也会有大量的水冲洗眼球,也会导致泪膜油脂的丧失,出现泪膜不稳定而干眼;白内障手术前点的表面麻醉眼药水也会导致干眼。白内障术后的眼睛干涩怎么治疗呢?可以点滋润的眼药水,比如爱丽、海露,以及进行热敷,1天3次,一次20分钟;严重的时候还可以考虑给予短期激素眼药水。
王海燕医生的科普号2023年04月01日79
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白内障手术时机的选择
白内障是一种晶状体混浊降低视力和影响生命的疾病,它好发于老年人,与年龄有密切的关系,一般六十岁后开始患有白内障,每一个人都会发生白内障。在过去,人们常说白内障必须成熟后才能手术,这种说法是完全错误的。随着技术发展,白内障现在是超声乳化手术时代,对白内障要求是不能够太老太硬。晶状体相当于一个厚4个毫米、直径大概9到10个毫米的椭球体。那么在白内障并不是很老的情况下,它就相当于一块豆腐那种质地,我们通过一个小切口就可以比较轻松的拿出来。如果白内障拖到特别特别严重,到成熟的话,它就会变成一块跟石头一样硬的东西。拿一块豆腐和拿一块石头出来,用的方法、能量和难度肯定是不一样的。所以如果白内障严重后才进行手术,可以导致手术难度的增加,术中术后手术风险增加,对于患者的视力恢复有百害而无一利。所以现在来说我们建议患者在0.3到0.5这个区间内做白内障是一个比较理想的一个区间。但在临床上我们也会经常见到视力能达到0.6甚至0.8、1.0的患者,其晶状体已经明显的混浊了,其实也是需要手术的,因为患者的视觉对比敏感已经下降了。白内障对季节是没有要求的,有一些患者认为春秋做手术感染发生率低,夏天发生率高。实际上对白内障来说,这个影响特别特别小。但是我们临床上会有一个明显的高峰期,尤其是在春天和秋天有个高峰期。如果在这个时候考虑做手术的话,您可能会面临排队时间长、等待时间长这些方面的问题。但是如果您在冬天和夏天做手术的话,可能这方面问题会小一些。总之白内障手术对季节和天气要求是很低的,几乎是没有什么影响。希望大家选择合适的手术时间,不要再听信老话,耽误了自己眼睛的健康。
吴雪莲医生的科普号2023年03月28日387
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体检发现了白内障需要手术吗?
经常有患者来咨询,体检发现了白内障,医生让我马上手术,还帮他联系好了指定的医院。仔细看看这个人视力还有0.8,晶体只是密度增高,部分人在非瞳孔中央有皮质混沌,根本不影响视力和生活质量,现代人电子产品用的多,视疲劳、干眼症、老花眼都会引起视力下降,甚至于眼底病变也会引起视力下降,这种盲目的白内障手术要不得,目前为止世界上还没有一种人工晶体能够完全替代人类自身的晶体,多看看几个有经验的医生,再做决定,对自己的生命负责。
罗大卫医生的科普号2023年03月04日510
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医生,我不是开白内障,我是开近视眼?!
前几天早上,一位老先生非常着急的冲进办公室,他是当天要做手术的患者,着急地和他的主治医师确认到:“医生,我不是开白内障哦,我是开近视眼,你们不要搞错了哦!”这时候,只见医生有点无奈,解释不清。因为,我门诊也有老年患者说“我白内障不重的,就是高度近视,我只想做个近视眼手术”......因此,我今天想和大家聊聊这个问题。其实最开始前面我有个小文章《开白内障可以把高度近视开掉吗?》,大家有空也可以去翻一下。首先,单纯高度近视的矫正手术分为两大类:1、角膜激光手术矫正近视2、有晶体眼人工晶体植入(ICL)手术矫正近视上述这两类的手术,多用于中青年人,整体矫正视力比较好,主要的目的是通过手术,实现摆脱眼镜的束缚。但对于自身的晶状体已经开始出现混浊,或者年龄大出现明显老花的患者,一般是不太适合上述的手术的。第一:自身晶状体开始出现混浊,患者即使做了上述的手术,也不能解决或避免,之后逐渐加重的白内障,因此不能获得比较持久的清晰视觉。第二:老花的出现是由于我们自身的晶状体弹性下降,调节力下降导致的,而上述的手术,不能解决老花的问题,因此仍可能需要眼镜的帮助。因此,上述这两类手术,对于老年的近视患者来说,是不太合适的。而我们那个冲进病房的患者为什么又说,他只做近视手术呢?因为,门诊确实遇到一些患者来找我说:医生,我的邻居在你这边做了手术,近视眼都没有了,眼睛都不用戴了,很好的,我也要做近视眼手术!殊不知,患者之间的沟通没有说清楚,他的邻居是个高度近视+白内障患者,做白内障手术的时候,我们人人都要植入一个人工晶体,因此在植入这片人工晶体的时候,我们把患者之前的高度近视一起考虑在内了,这片人工晶体同时解决了他的超高度近视和白内障。那对于这片人工晶体是将他的高度近视100%去除,还是适当地将近视降低到200-300度之间,这个是由医生和患者具体的术前沟通来决定的。上述的解释希望给部分患者一些帮助,能够更好地和医生进行沟通,以获得更好更满意的治疗效果!
金慧昳医生的科普号2023年02月25日513
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