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52岁男,白内障可以配眼药水吗
全国爱眼日直播义诊2022年06月09日 168 0 0 -
单焦点?三焦点?连续视程?高端人工晶体真的适合你吗
我是九院眼科叶福相,专注玻切和白内障手术。随着生活水平的不断提高,很多白内障患者在手术时会主动提出使用高端多焦人工晶体。但是多焦点人工晶体真的适合你吗?今天让我们来聊聊多焦点人工晶体的那些事儿。生理状态下的人眼,是固定焦距、可自动对焦的成像系统。人眼的自动对焦是由神经控制晶状体变厚和变薄来实现的。这一过程与相机的自动对焦过程相似,或者应该反过来说,相机的原理本来就是模仿人眼的。不同的是,相机的对焦靠的是多组镜片的前后移动,而人眼唯一能依靠的只有一个晶状体。理想的人工晶体,应该是可以自动调节的。目前的确有可调节的人工晶体上市,但是调节范围很小,无法满足多数人的需求。单焦点人工晶体只能成像于一个固定的焦平面,装进眼睛后,要看清不同距离的东西,需要移动身体调节远近,俗称“脚动对焦”。不过通过戴眼镜矫正焦平面,可以解决大部分视力需求。单焦点人工晶体最初是球面的,因为人眼并非完美的光学系统,球面人工晶体的相差较大,成像质量较低,目前已经逐渐被淘汰,只有在某些特殊病人中有不可替代的作用。非球面人工晶体极大改善了单焦点人工晶体的成像质量,应用也越来越多。现在市面上人非球面人工晶体多种多样,某些久经考验的产品的价格已经非常具有性价比。受限于人眼内有限的空间以及目前的光学技术,目前的人工晶体其实是无法完全实现人类晶状体的调焦功能的。不管是多焦点还是扩展景深(或称连续视程)技术,本质上都是将射入眼内的光线成像在数个焦点或焦段上。对于单焦点人工晶体,几乎所有光线都成像在一个焦平面。在光量没有大幅度提高的前提下,多焦点人工晶体的分散成像势必导致每个焦平面光能的下降,从而引起成像质量的下降。另外,由于存在离焦和聚焦图像的叠加,多焦点人工晶体容易产生光晕和眩光,特别是在夜间瞳孔散大的时候更为明显。有文章对比过几种人工晶体在不同瞳孔大小下的MTF值(数值越大表示成像质量越好),可以看出来非球面单焦点人工晶体在某个特定距离上,成像质量碾压各种多焦点人工晶体。而且,瞳孔扩大后,多焦点人工晶体的成像质量下降更为明显。也就是说,多焦点人工晶体在夜间瞳孔扩大的情况下,视觉质量面临更大的衰减。夜生活丰富的人多焦点人工晶体在夜间瞳孔扩大后可以引起光晕和眩光,可能导致严重的视觉混乱,对于夜间活动特别是开夜车的人是非常危险的。对精细视觉有需求的人据报道,对比单焦点人工晶体,多焦点人工晶体仅在未矫正的近、中距离视力上有优势(不需要戴老花镜),在矫正视力、分辨率和对比敏感度等方面均有不同程度的损失。这点损失对于普通人群来说可能难以察觉,但是对某些特殊人群(比如外科医生)来说,视觉精细度是非常重要的,这类人选择人工晶体首先应该考虑的是成像质量,而不是脱镜的便利性。血糖血压控制不好的人长期血糖血压控制欠佳的人,发生视网膜疾病的风险大为升高。万一出现视网膜病变,多焦点人工晶体将给相关的治疗带来极大的麻烦。凡事留条后路,稳妥起见,这类人还是推荐使用单焦点人工晶体。超高度近视的人超高度近视人群发生视网膜脱离等眼底疾病的风险是正常人的数倍,不推荐的理由同上一条。而且超高度近视的患者,很多都存在晶状体悬韧带问题,很可能影响植入人工晶体的居中性,从而影响多焦点人工晶体的成像质量。总的来说,多焦点人工晶体的使用范围还是比较有限的,只有在自身全身及眼球条件较好、视觉质量要求不苛刻且有强烈脱镜要求的白内障患者中才适用。事实上,能同时满足上述条件的人是相对较少的。就目前来说,全世界使用最多的仍旧是单焦点人工晶体。或许将来有一天可调节人工晶体技术得以完善,人类在白内障术后也可以获得完美的全程视力。所以,人工晶体不是越贵越好,只有适合自己的才是最好的。参考文献:Son,HyeckSoo,etal.Plosone15.2(2020):e0228342.Tanabe,Hirotaka,etal.Scientificreports10.1(2020):1-11.Yamauchi,Tomofusa,etal.PLoSOne8.6(2013):e68236.
叶福相医生的科普号2022年06月07日 3521 3 9 -
这些关于眼睛的谣言你信了吗?全国爱眼日,科普辟谣,用心守护您的眼健康!
陈爽医生的科普号2022年06月06日 249 0 0 -
白内障手术为什么不能双眼同时做,另外一只眼需间隔多久再手术?
双眼都有白内障,双眼一起做手术,就可以省去二次住院的麻烦了,可是为什么医生不能双眼一起做呢?因为白内障手术最怕的一个问题是感染导致的失明,如果双眼同时手术,双眼同时发生感染的机率就非常大,可能导致双目失明,这个后果是谁都承受不起的,所以白内障手术不能同时进行双眼手术。那么第二只眼可以间隔多久做呢?2周是一个比较合适的时间,这个时候第一只眼恢复的差不多了,医生也能够很好的了解患者对于手术效果的反应,有利于为第二只眼的手术制定适宜的方案。那么更长的间隔时间可以吗?也可以,只是对于某些人群来说就不适合间隔时间太长,主要是高度近视的病人,因为高度近视的病人眼镜的度数基本都在600度以上,那么一只眼做完白内障后,眼镜度数变成200-300,而另外一个没做手术的眼镜度数还是600+,这样双眼不可能一起看东西,否则会出现头晕、上下楼梯没有距离感导致踏空,是很危险的,所以对于高度近视的人来说,应该提前做好自己的工作安排,双眼手术的间隔最好是2周,不要更长。
王海燕医生的科普号2022年06月05日 1464 0 8 -
得了白内障竟然出现头痛呕吐!
大家对于白内障的认识大多数是:白内障是比较温和的一种疾病,主要是引起视力下降,这种视力下降通过手术可以复明。但是大家却不知道,白内障并不都是人畜无害,反而可以引起突发性、剧烈的眼痛头痛、恶心呕吐。这是怎么回事呢?在年轻人当中很难会见到这种突发的眼痛头痛,但是在老年人当中却发病率很高,主要原因在于年轻人没有白内障,而老年人患白内障之后,这个白内障会挤压眼内的房角(房角是眼睛里的水往外排泄的通道),房角被挤压变窄甚至关闭,眼睛里的水流不出去,在眼睛里面越来越多,就会引起眼睛的胀痛,这种胀痛直接导致头疼,眩晕,恶心呕吐。这种急症也有个名字叫急性闭角型青光眼危象,所以白内障一旦引起急闭青光眼,后果确实很严重。为了避免这样的情况,应该怎么做呢?得了白内障后应该让医生来评估患青光眼的风险,如果风险很高,那么就需要打个LPI激光在一定程度上进行预防,或者直接做白内障手术,一劳永逸的解决这个问题。
王海燕医生的科普号2022年06月05日 469 0 5 -
陈主任您好!老人做了白内障手术后的一只眼,双焦点晶体。现在看近处眼睛总是要眯着,很累的。请问怎么处理
美和近视防控大讲堂2022年05月30日 274 0 0 -
白内障术后需要配镜吗?
白内障手术是用透明的人工晶体替换混浊的晶体(白内障)的过程白内障是各种原因导致的晶状体混浊。晶状体在人眼内起到凸透镜聚光的作用,它是有一定屈光度的。白内障手术摘除了混浊的晶状体,用一片相应度数的人工晶体取代,这是一次可以改变眼球屈光的机会。比如患者术前近视300度,经电脑测算植入一定度数的人工晶体后,术后近视消失了!既完成了提高视力的需求,又完成了摘镜的愿望,一举两得。 既然人工晶体可以补偿术眼的屈光度,是不是白内障术后就不需要戴镜呢?回答:不是!理想是完美的,现实是残酷的。就单眼来说,晶状体是一个变焦透镜,我们平时看东西远近都能看清,随着年龄的增长,晶状体的弹性越来越差,只能满足看远,成了定焦透镜,这就是生理性老花,看近时需要用一个老花镜(凸透镜)来补偿。对于白内障患者,术中植入了单焦晶体,也就相当于是完全定焦透镜,虽然可以让术后的屈光状态变为正视,看远不需戴镜,但是看近必需要佩戴老花镜。当然,平时很少近用眼(读书,写字,电脑,手机等)的人可以不配镜。实际情况是如果患者没有特殊需求,医生通常会把术后的屈光状态设为近视50-100度,这样患者具有一个良好的中距离视力(满足室内日常生活所需),看远和看近稍差,但都能接受,如果需要清晰的视力比如开车,看书等,可以分别配镜矫正。以上只是单眼的情况,如果考虑双眼平衡,问题就更复杂一些。一般成人对于双眼屈光度的差异耐受值是在250度以内,超过这个范围就会头晕,复视。所以在调整术眼的术后预计屈光度时,要考虑另一眼的屈光度。比如患者双眼600度近视,只有一眼手术,术眼术后屈光度要调整到近视350度左右,这样才能左右眼平衡,术后仍然需配戴近视眼镜,而当他近用眼时需要再配一副老花眼镜。有没有一副眼镜既能看远又能看近呢?回答:有!多焦眼镜在一副镜片内有多个焦点,可以分不同区域满足看远看中看近的需求,只是稍微改变一下用眼习惯即可。 人工晶体能不能做成多焦,白内障术后不用戴镜就能看远看近?回答:能!目前已经有多种多焦人工晶体应用于临床,取得了一定的效果。但是相对于比较成熟的单焦晶体来说,多焦晶体价格昂贵,需要定制,术后的视觉质量稍差,而且对于术者和手术设备有较高要求,还未达到普及的程度。综上所述,目前白内障术后仍然是需要配镜的,一般在术后6-8周左右验光配镜。相信在不久的将来,更高质量的人工晶体研发,终将满足白内障患者术后不需戴镜的美好愿望。 文中图片均来源于互联网,作者与图片对应厂商无任何利益关系,如有侵权第一时间告知。
熊杰医生的科普号2022年05月29日 469 0 0 -
糖尿病病人做白内障手术与普通人有什么区别?
糖尿病和白内障,我相信很多人听说过,糖尿病病人是很容易发生白内障的,那一个糖尿病白内障患者和普通的白内障患者在做手术方面有什么区别吗?糖尿病白内障患者在选择手术的时候要更加谨慎,考虑的因素要更多一些,根据最新的2020年中国糖尿病患者白内障围手术期管理的专家共识,有以下几点需要特别注意:第一就是手术之前的血糖控制,推荐最好是空腹血糖小于8mmol/l,如果血糖太高了,会影响伤口的愈合,还会增加细菌感染的风险,最严重的会引起眼内炎,导致视力丧失。第二,糖尿病白内障患者在手术之前要做一件非常重要的事,就是好好检查眼底。因为糖尿病患者除了会引起白内障的并发症之外,还常常有眼底出血以及渗出,而且眼底病变是导致患者失明的最主要原因。所以术前要仔细检查眼底,看看眼底有没有病变。如果眼底有病变,那就意味着您做完白内障手术,有可能视力的提高不能达到您的预期,因为在您的视力下降中,除了白内障还有眼底的病变。白内障手术只解决了其中的一个问题,那手术之后的视力肯定不如没有眼底出血的患者视力提高的好。第三,除了要检查眼底,还要尽可能控制眼底的病变,做完白内障手术其实更大程度上也为控制眼底病变提供看的清眼底的便利。糖尿病患者白内障手术之前一定要权衡好眼底病变的严重程度以及他们所带来的利弊,如果说白内障轻,眼底病重,这个时候可暂时不手术,要积极控制眼底疾病,如果相反,白内障重,眼底疾病轻,或者说白内障太重了根本看不到眼底,这个时候就先做白内障手术,术后尽快检查眼底,有问题就赶紧治疗。
周民稳医生的科普号2022年05月28日 2304 2 16 -
白内障术后视力出现250度的花眼,正常吗?
高春兰医生的科普号2022年05月27日 223 0 0 -
白内障科普宣教
赵全良医生的科普号2022年05月24日 1203 3 12
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薛超 副主任医师
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李海丽 主任医师
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