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王海燕副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 1、怎么知道自己患上了白内障？ ① 视物不清晰了，感觉眼前蒙了一层雾，或者是感觉像玻璃没有擦干净，怎么揉眼睛都很模糊、雾蒙蒙的； ② 光线越强，看东西反而更不清楚； ③ 区分颜色深浅的能力下降了，不能很好的区分物体的边界； ④ 出现晶体源性的散光，导致看东西有重影了； ⑤ 频繁的更换眼镜，但是视力还是得不到改善，看东西还是觉得没有那么清楚； ⑥ 原有的老花眼症状有好转了，但看远变的不清晰了，出现近视的加深，尤其是高度近视的患者，近视度数甚至加深到1500度以上。 出现以上这些现象，要警惕是发生了白内障。 2、白内障能够预防吗？ 白内障是老年病，衰老是主要原因，而本质上是我们日常接触的紫外线对晶体造成了损伤，随着衰老过程，这种损伤日积月累引起白内障，这也就解释了为什么我国紫外线最强的地方西藏、内蒙白内障发生率很高，所以建议大家门要佩戴太阳眼镜，注意防护。 一旦患上白内障，是没有有效的药物治疗的，手术是唯一的改善手段。 3、白内障手术怎么做？ 现在的白内障手术方式已进行了革新，一台白内障手术10分钟内即可完成，创伤小、恢复也快。这个手术就是超声乳化技术，通过一个2.2mm小切口把器械放到眼内，用超声波把混浊的晶状体粉碎吸除，然后放一个人工晶体帮助眼睛看东西，手术完成！ 其实白内障是可以治愈的疾病，所以得了白内障大家不要恐慌，及时就医正确诊治就好。2021年07月24日
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董竟主任医师 包头医学院第一附属医院 眼科 你是白内障高发人群吗？人常说人老眼先老，其实说的就是白内障这种疾病，白内障是全球主要致盲因素之一，也是我国第一位的致盲眼病。当然除了先天性外伤性的情况下呢，常说老年性白内障，白内障是一个随着年龄增长的老年性疾病，它属于退化性的疾病，随着年龄的增长发生率逐渐增高，所以50岁以上的人群需要注意眼睛的保健与检查。长期暴露在阳光和受紫外线的照射，是会影响晶状体的氧化还原过程，使晶状体蛋白质发生变性，混浊诱发白内障照射的时间越长，患白内障的可能性越大，这就是为什么我国西藏地区的患病率比较高，多发的原因。 同样有白内障家族史的人群，如果得白内障的时间比较早，因此有白内障家族史的人群要更加注意。糖尿病高血压除了引起视网膜病变之外，也会引起现在眼部疾病，如白内障青光眼等，除了稳定的控制血糖，定期检查眼部，及早有效的治疗除此之外，吸烟肥胖用眼过度，眼睛曾受伤或发炎也可能增加患白内障的发生率。那么得了白内障怎么样呢，其实很多人会问眼药水管用吗？其实白内障是透明的晶体变得浑浊了，目前是一个不可逆的过程，尚没有药物能够有效的治疗白内障，因此目前手术仍然是唯一有效的治疗方式， 目前广泛开展的超声乳化白内障手术，已经非常成熟。手术时间短且安全，因此及早的进行相关的手术，是最有效的治疗方法。2021年05月06日725
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王军副主任医师 广东省人民医院 眼科 白内障是由于晶状体浑浊导致的视觉障碍性疾病。晶状体是眼球中重要的结构，正常的晶状体是透明的，光线透过晶状体进入到人的眼睛，人们才可以看清楚物体。 当晶状体出现老化等原因变得浑浊时，就会出现视力下降，这就是白内障的形成原因了。 那么晶状体为什么会浑浊呢？原因有以下几点： 年龄增加眼部疾病因素：青光眼、高度近视 其他疾病因素：糖尿病、半乳糖代谢障碍、钙代谢障碍等 外部因素：强光刺激、过度日光照射 不良生活习惯：吸烟、酗酒、肥胖与营养不良等 白内障该怎么预防？目前白内障尚无有效预防措施，但可通过以下方法延缓白内障发生： 控制好血压与血糖，积极治疗其他全身性疾病，包括糖尿病、青光眼等 注意避免用眼过度，睡前建议做眼保健操，改善眼部血液循环 注意用眼卫生，注意避免强光照射、紫外线暴露，外出可以通过戴大檐帽等措施 定期到正规医疗机构做眼部检查 写在最后：如果发现视力短期内下降较快，无论处于哪个年龄段，都要及时到正规的医疗机构就医，行眼部检查，早干预早治疗早康复！ 我是广东省人民医院眼科王军医生，有任何眼部疾病问题欢迎点击下方“问医生”按钮通过我的网上诊室向我咨询，即便不是我所擅长的疾病，我也可为您推荐合适的医生。2021年03月09日1962
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李勇主任医师 上海市眼病防治中心 眼科 很多朋友都听说过白内障与青光眼，而且，这两种眼病都属于致盲性眼病，两种眼病都会引起视力模糊、视力下降，对于大部分人来说可能对白内障和青光眼傻傻分不清楚。 那么同是致盲性眼病，青光眼跟白内障到底有啥不同呢？ 李勇主任就来剖析一下。 01 定义不同 青光眼定义：青光眼是由于眼球内房水循环的动态平衡遭到破坏，长期房水不易排出，眼压增高，导致视乳头萎缩及凹陷、视野缺损、视神经死亡从而导致失明的一种疾病。青光眼高压损伤是不可逆的。 白内障定义：白内障是由于眼睛内的晶状体病变混浊，如果不做及时的治疗，很容易导致视力下降甚至致盲的一种疾病。 02 致盲原因不同 青光眼：由于病理性眼压增高，眼球长期受到眼内压引起的视乳头凹陷，导致损伤，造成失明； 白内障：眼睛内晶状体蛋白质变性，发生混浊，无法聚焦成像，从而导致失明。 03 发病表现不同 青光眼：畏光、流泪、视力急剧下降、头痛、眼胀痛、恶心、呕吐等 白内障：视力下降、视物模糊、视物变形、虹视等 04 危害程度不同 青光眼急性发作，可能导致瞬间失明，后期很难治愈； 白内障病情发展缓慢，不会立刻失明，通过手术更换人工晶体后可以复明。 05 治疗方法不同 青光眼：药物降压；激光手术治疗；手术治疗 白内障：手术治疗 李勇主任还提醒大家，减轻青光眼的危害，防大于治，平时生活中要注重调理。青光眼是由于眼球内部压力过大造成的，平日里的饮食可以多吃一些有利于减轻眼压的食物，例如：丝瓜、西瓜、豆浆等，利于防水吸收、减少房水生成。同时养成良好的生活习惯，保持规律作息，良好饮食，大便通畅，避免过度疲劳。最好定期到医院做眼健康检查。2021年02月28日2083
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何异副主任医师 成都市第三人民医院 眼科 （一） 常有病人问我：“为什么我会得白内障”？何医生告诉你：每一个人到了他（她）年老的时候，都有可能得白内障。我们叫它年龄相关性白内障。何医生到老了也一样可能患上白内障；不要看我能够跑马拉松，好像很牛的样子。在白内障面前人人平等，就如同人老了头发要白，皮肤要起皱纹；我们的晶体也会老化，由透明逐渐变得混浊。晶体混浊以后，白内障就形成了。当然，除了最常见的年龄相关性白内障（眼科医生手术做得最多的白内障），还有先天性白内障，其他因素导致的并发性白内障以及外伤性白内障等等。 （二） 白内障有什么表现呢？很简单：就是视力下降，视物模糊。我们的晶体混浊以后，遮挡光线进入我们眼内；自然就会出现视力下降，视物模糊。有的患者还会出现单眼的复视；还有的会出现强光下视力下降，在暗处反而视物清楚。这些和晶体混浊的部位不同有关系。 （三） 白内障怎么治疗？何医生非常负责任地告诉大家：自古华山一条路--手术。手术是唯一能够治疗白内障的方法。目前市售的所有药物，无论眼液还是口服药；没有一种药物有确切的疗效。经常有患者拿着外面药房买的药物，问我能不能治疗白内障？我总是很无奈地回答：没用，回去扔了，浪费金钱。何医生的态度是不是有点豪横。 （四） 那么什么时候选择手术呢？我们就来谈谈手术时机地把握。我们一般掌握两个原则：1.诊断了白内障的患者，裸眼视力低于0.6，就可以考虑手术治疗2.视力如果高于0.6，但是患者本人自觉视物模糊非常严重，影响生活；这也可以考虑手术。我遇到过双眼裸眼视力0.7的白内障患者，自诉视物模糊很严重，困扰个人生活；在完成了双眼的白内障手术以后，视力提高到0.9，也就是视力表两排。但是患者术后非常满意，感觉视物清晰远超术前。白内障手术医生最担忧的就是年龄很大的老年人，双眼看不见多年的老白内障来做手术。这种病人，白内障非常成熟，核非常硬，手术难度大。术中很容易发生各种并发症；手术反应重，恢复时间长。每每遇到这些病人，何医生总是很痛苦：“炭元儿”来了。问他们，怎么白内障“养”这么老才来手术啊。答案都出奇一致：他们说的，白内障要完全看不见了才能手术。拜托了，各位婆婆爷爷，那是二十多年前的观点了。现在已经是2020年了。怎么不听医生说啊！总之就是一句话：白内障千万不要等到看不见了才来做，切记切记切记！！！ （五） “白内障手术吓不吓人？我好害怕”。这也是何医生最常听见的问题。何医生告诉大家,一点也不要害怕，本来就不可怕。好多术后病人做完几乎都是这样说的：这么轻松啊？害得我昨完觉都睡不着。是滴，就这么轻松！只要你不是复杂的白内障，不是合并有眼部特殊情况的白内障。绝大部分（90%以上）的白内障，何医生都能在10分钟之内完成手术。甚至术前消毒铺巾的准备时间都比手术时间长。给大家科普一下手术流程。手术前，会给手术眼滴两次表面麻醉的眼液；然后患者就仰卧在手术床上。医生完成消毒铺巾以后，会给你上一个开睑器，让你不能眨眼；你就盯着正上方的显微镜灯。剩下的就是何医生的事情了：2mm+的微切口+超声乳化掉混浊的晶体+植入人工晶体。你最多会觉得有点眼胀的感觉，敏感的可能会有轻微疼痛。十分钟以内手术结束。第二天，一个明亮色彩丰富的新世界属于你！ （六） “何医生，我不敢做手术，我的邻居婆婆做了手术就瞎了”；“何医生，我不敢做，我的亲家做了两年就看不见了”。这些也是何医生最常听见的问题。拜托各位婆婆爷爷，那不是手术做瞎的。对于一名资深的具有丰富经验的白内障手术医生来说，白内障手术除非出现非常严重的并发症（非常少见和罕见），术后才有可能视力很差。那些所谓做完手术就看不见的，手术前大多视力很差，而且往往伴有其他的眼病，比如合并黄斑病变，合并视神经萎缩等等。而这些疾病在严重的白内障的时候不容易检查出来。所以，这又印证了我前面说的：白内障早点做，千万不要看不见了才来做！至于术后若干年，又看不见的，那也是有原因的。其中最常见的原因是：后发性白内障。这种处理非常简单：只需要做一个门诊的YAG激光治疗，几分钟解决问题，而且永不再发。还有一些情况，有可能是患者又出现了其他的眼病导致视力下降，和白内障手术没有关系。2021年01月19日1868
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2021年01月18日599
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熊杰主任医师 连云港市第一人民医院 眼科 l白内障是老年人才会患的疾病吗？答：白内障有很多种，凡是各种原因比如老化、遗传、代谢异常、外伤、中毒、辐射等等，都可以引起晶状体代谢紊乱，导致蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。白内障是全世界致盲和视力损伤的首要原因，多见于50岁以上老人，随着人口的增长和老龄化，白内障引起的视力损伤将越来越多。除了老年性白内障以外，新生儿的先天性白内障，各个年龄段的外伤性白内障，继发眼部疾病的并发性白内障，以及糖尿病导致的代谢性白内障都是非常常见的。l怎么判断自己得了白内障？答：以老年性白内障为例，一般来说白内障的症状是逐渐加重的视物模糊，当出现以下几种症状时就要警惕是否得了白内障：视物模糊，视物发暗，这是白内障的早期症状中最为常见的。通常视力下降的情况跟晶状体混浊的部位和程度有关，白内障患者能感觉到视力不断的下降，看东西渐渐的模糊不清，严重的甚至会仅存光感。畏光，晶状体不均匀混浊会引起光线散射，投射到视网膜上而引起眩光，在阳光下尤为明显。屈光改变，由于晶状体核硬化导致屈光力加强，表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜。或者没有近视的患者出现近视，看书看报反而不需要戴老花镜了，产生“返老还童”的错觉。眼前有固定的黑影，早期晶状体部分混浊位于瞳孔区，患者可自觉眼前有固定不动的朦胧黑影，在阳光、灯光下黑影更为明显。与网脱引起的进行性扩大的黑影要有所区别。单眼复视，这是因为晶状体的不均匀混浊，使得各个部分的屈光力不均匀，像棱镜那样折射光线，产生单眼的复视或者多视，看东西会有很多影像。色觉异常，白内障初期，由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色光晕，俗称虹视。如果出现以上症状，建议去医院检查，通过裂隙灯检查就可以确诊。l用眼过度、熬夜、玩手机会得白内障吗？答：白内障是各种原因引起的晶状体蛋白质变性混浊，不包括用眼过度、熬夜、玩手机等。l得了白内障点眼药水有用吗？答：早期白内障可以口服维生素C，维生素B2，维生素E等，也可以用一些眼液延缓病情发展，如：卡他林，莎普爱思滴眼液等，也可以中医辨证治疗，但是收效甚微，白内障如果影响了正常生活，建议手术治疗。l白内障不手术会怎样？答：白内障不做手术视力会逐年下降，最终导致失明。除此之外，部分患者在晶状体膨胀期可能会出现继发性青光眼，引起眼压升高，眼胀伴头痛恶心症状，当晶状体过熟，还会引起囊袋皱缩，破裂，晶状体过敏性青光眼。因此，当白内障影响了正常生活时，建议及时手术。l白内障手术风险大吗？答：白内障手术经过多年的发展，目前主流的技术是超声乳化手术，手术切口为2.8-3mm，无缝线，表面麻醉，手术过程平均10分钟左右，发生风险的几率非常低，术中偶有出血，极少数患者需要二次手术。l有没有人不适合做白内障手术？答：任何手术都有适应症和禁忌症，术前医生会对患眼和全身进行详细的检查，进行综合评估，给出最好的建议。切不可因为白内障是“小”手术，忽略术前检查，省掉术前沟通。l白内障手术后还会复发吗？答：白内障手术是乳化吸除了混浊的晶体内容物，但保留了透明的囊膜，一方面维护了正常的前后节结构，另一方面承载着人工晶体使之稳定、居中。部分患者的晶体囊膜在几个月至几年后会发生混浊，引起视力下降，称之为后发性白内障，发病率在10-20%左右，年龄越小发病率越高。可以通过门诊激光打开视觉通道，恢复原有视力。2020年12月15日1293
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云波主任医师 北京同仁医院 白内障中心 众所周知，白内障的高发人群是老年人，但是医生们在门诊常常会遇到一些中青年患者也得了白内障，其发病原因是多方面的。 随着信息化发展，人们使用电脑和手机异常频繁。长时间受电子辐射的损伤，眼内的晶状体组织会逐渐失去原有的功能和代谢平衡，继而引发白内障；太阳光内的紫外线对晶状体也有损害，开车不注意防护的司机朋友们长期暴露在阳光下受到紫外线照射，也可影响晶状体的氧化还原过程，使晶状体蛋白质发生变性混浊诱发白内障；有些饮食、生活习惯也影响白内障的发生，比如喜欢吃甜食，长期无节制的高脂高糖的饮食，会使血糖升高，除了增加患糖尿病的几率，还会使晶状体内由葡萄糖转化的山梨醇，在晶状体内增多并堆积，增加晶状体渗透压，使晶状体蛋白质发生变性，诱发白内障；另外挑食会导致人体对维生素的摄入不足，导致晶状体营养不良，时间久了就会引起白内障的发生；有的年轻人喜欢喝饮料不喝水，导致人体内长期处于缺水状态，也是白内障的诱因。 总的来说，白内障发生的危险因素很多，如遗传、缺水、紫外线照射、大量吸烟、饮酒、刺激性食物、营养不良、外伤等，中青年朋友们在平日的工作和生活中，多多给自己的眼睛减压，注意防护，远离白内障。2020年11月15日1569
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聂红平主任医师 北京大学第一医院 眼科 眼内障呢，是指眼球内的晶状体发生浑浊，由透明的晶状体变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。早期浑浊轻微呢，或者范围小的时候呢，不影响视力，而以后逐渐加重，脂质失明。白内障引起的视力下降呢，是没有办法通过配眼镜矫正的。白内障按它的原因不同，分为先天性的白内障，外伤性的白内障，中毒性的白内障，代谢性的白内障，以及激素啊引起的一些白内障。先天性的白内障呢，它跟我们的遗传，或者说在母亲怀孕的过程中，发生了一些病毒感染，风疹感染，腮腺炎等等，引起一些缺乏引起的先天性白内障。 老年性的白内障呢，是随着年龄的增加啊，营养的代谢障碍，晶状体呢，由透明逐渐变成不透明，发生的浑浊，称为老年性的白内障，现在白内障以老年性啊为常见，所以老年人呢，视力下降，视物模糊，要及时到眼科来进行检查，如果发生了白内障呢，就需要做手术啊，做白内障的超声乳化加人工晶体植入术，使您的视力得到复明。2020年09月15日800
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