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廖萱主任医师 川北医学院附属医院 眼科 白内障是什么呢？人眼中有一个重要的结构叫做晶状体，正常情况下晶状体是透明且有弹性的，光线通过瞳孔后穿过晶状体到达视网膜，被视网膜上的感光细胞感知后才能看清物体。我们知道，照相机的镜头花了则照不出清晰的图像，如果把眼睛比作照相机，晶状体就是照相机的“镜头””，眼睛的晶状体混浊也将导致视力下降和视物模糊等症状，给工作和生活带来不便。白内障是怎么形成？白内障中最常见的是老年性白内障，大约50岁左右开始出现，并随年龄的增长而增加。老年性白内障实际上是人体自然的生理衰老的过程，就像人老了头发要变白，皮肤要长皱纹一样，晶状体代谢也会随着年龄的增加发生衰减，导致晶状体发生混浊，形成白内障。根据病因，其他还有先天性白内障、外伤性白内障、并发于其他眼部疾病的白内障、代谢性白内障等。白内障可以不治疗么？白内障不仅影响视力和视觉质量，还可能在发展的不同阶段造成其他的眼部损害，严重者甚至导致永久性失明。例如膨胀期白内障的晶状体体积增大，部分患者可出现急性闭角型青光眼的急性发作，表现为剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐以及视力急剧下降等。过熟期白内障的囊膜和悬韧带变性，可引起晶状体脱位或移位、晶状体过敏性眼内炎、晶状体溶解性青光眼等。因此，白内障需要及时治疗。白内障可以用药物治好吗？白内障成因复杂，任何药物均不能治愈白内障，手术是根治白内障的唯一方法。目前最主要的手术方式是白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入手术，属于微创手术，应用超声乳化仪将混浊的晶状体在眼内粉碎，并用注吸系统将其吸除。手术切口小，手术时间短，术后恢复快，术后视力也能恢复到比较好的水平。应该什么时候做手术呢？以往的观点认为白内障要等到“熟透”或者完全看不见的时候再手术。然而过熟过硬的晶状体不仅给患者生活造成极大的不便，而且也影响医师对病情的判断，更导致手术难度明显增大，手术并发症的发生率成倍增加，术后视力也不能恢复到应有的最佳效果。现在，随着手术技术和设备先进性的不断提升、患者对生活质量要求的不断提高，白内障的手术时机已大大提前。因此，当白内障患者感到视力障碍已影响正常工作或生活时，就可以尽早接受手术治疗，这样术后的视力恢复也会更好。人工晶状体越贵越好么？白内障手术摘除了混浊的晶状体，需要植入人工状晶状体来替换。人工晶状体的种类有很多种，价格也不一样，但并不是价格贵的就一定是适合自己的。单焦点人工晶状体可以提供清晰的视力，解决术后看远或者看近其中之一的需求，术后仍需配戴老花镜或者近视镜。多焦点人工晶状体模拟人眼的调节功能，同时提高远、中、近视力，可以满足患者脱镜的需求。散光矫正型人工晶状体和非球面人工晶状体可以矫正人眼的先天缺陷（如散光、像差）。不同人工晶状体提供不同的功能，一般情况下根据患者的病情和需求来进行选择。白内障术后会复发吗？部分患者在接受白内障手术后，原本已经改善的视力再次出现下降，这种情况需要到医院复查。大多数是出现了后囊膜混浊，也就是后发障，并不是白内障复发。这是因为白内障手术会保留自身的晶状体囊膜，作为承托人工晶状体的支架；随着时间的延长，囊膜可能出现细胞增生和混浊。后囊膜混浊是白内障术后最常见的并发症，轻度的后囊膜混浊不引起视力下降，可以不用处理；当后囊膜混浊程度加重导致视力下降时，患者也不必担心，到医院做个激光治疗就可以了。2021年03月10日
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韩金栋主任医师 天津医科大学眼科医院 眼底病外科 一、什么是白内障？ 天津医科大学眼科医院玻璃体视网膜与眼外伤科韩金栋 眼内的晶状体类似于照相机的镜头。在正常情况下晶状体为无色透明、富有弹性，通过它的调焦作用使我们既能看远又能看近。当晶状体由透明变为混浊后，就会阻碍光线进入眼内，影响视力，即称为白内障。初期白内障对视力影响不大，随着晶状体混浊加重视力逐渐下降，如任其发展，最终可致失明。严重白内障，晶状体完全混浊，呈白色外观（图片来自网络）二、白内障有哪些种类？ 白内障分为先天性和后天性两大类。 1、先天性白内障： 又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病。 2、后天性白内障： 出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，统称为后天性白内障，具体分为以下六种情况： （1）老年性白内障：最为常见的一种白内障，随着年龄的增长，四五十岁后，晶状体会慢慢发生混浊。 （2）外伤性白内障：晶状体受强力震荡、晶状体囊破裂，或钝器、锐器损伤及穿透引起白内障。 （3）并发性白内障：眼睛的其它疾病引起的白内障，如：葡萄膜炎、陈旧性的视网膜脱离等等。 （4）代谢性白内障：与晶状体的代谢有关，如糖尿病、甲状腺等疾病引起的白内障。 （5）药物性白内障：由于药物导致的白内障，如果长期接触化学药品或使用某些药物可导致不同程度的晶体混浊。 （6）放射性白内障：晶状体受到放射线照射导致的混浊。三、白内障药物有哪些症状？ 1、视物模糊： 多数白内障患者早期几乎无症状，只是会感觉看东西时略有模糊，之后逐渐缓慢地加重，严重的只能看到光线，仔细观察其瞳孔，便可见晶状体呈现棕黄色或白色，无光泽。 白内障患者手术前后视物情况对比（图片来自网络） 2、复视： 复视也就是看东西重影（一个东西看成两个），是老年性白内障的症状之一，是由于晶状体不均匀混浊导致。 3、近视： 核性白内障易导致“近视”，这时由于晶体核混浊密度增加后，其“变焦”能力增加，少数患者朋友就会出现原本没有近视的眼睛发生近视，而且度数逐渐加深，或者老花眼度数降低。四、白内障药物治疗有效果吗？ 早期白内障，药物可能有效果，但不确切，更不可能逆转；对于较为严重的白内障，药物治疗无效，应尽快手术治疗！五、何时白内障手术最好？ 随着白内障手术的日渐成熟，在任何时候进行白内障手术都已不存在技术上的困难，因此，当白内障发展到影响了患者的正常生活，就可以实施障手术。有时，视力并不能完全代表患者的视觉质量，其他诸如视物范围、色觉、对比敏感度等也是视觉质量的重要指标，从这个意义上讲，何时进行手术，患者朋友自己最有发言权，因为只有您最了解白内障对您工作和生活的影响到底有多重，就像脚上的鞋只有您知道是否合适一样。但需要提醒大家的是千万不要等待白内障成熟，也就是几乎啥也看不清的时候再进行手术，那都是上世纪80年代的老旧做法了，此时手术不仅会给手术增加难度，而且容易发生术中并发症，影响手术效果。六、白内障手术时人工晶体如何选择？ 白内障手术的原理其实很简单，就是把发生了混浊的晶状体取出来，在眼内放入一枚透明的人工晶体，相当于给眼睛换一个镜头。 而人工晶体可分为两种类型：非折叠型（硬性）和折叠型（软性）两大类。白内障简要手术过程（图片来自网络） 非折叠型（硬性）人工晶体应用于临床的时间很长，临床效果得到了充分的验证，价格也相对便宜。但该晶体不可折叠，植入眼内时手术切口较大，达5.5~6mm，术后散光大、恢复慢 折叠型（软性）人工晶体可以将人工晶体的光学部对折，因此可以通过比植入传统的普通人工晶状体小一半的切口将人工晶体植入眼内，术后恢复更快、角膜散光较小。目前折叠型人工晶体已成为大家的首选，随着科学技术发展，人们又赋予折叠人工晶体更多功能，包括球面、非球面、矫正散光及多焦点人工晶体等以满足不同人群的个性化需求，当然由此带来的是价格差别很大，医生通常会根据患者的需要和眼部情况与患者一起协商选择适合自己的人工晶体。 1、球面人工晶体： 可完全可以满足白内障摘除后复明的需要，但在夜间瞳孔大时，其产生的正球差导致视觉质量下降。 2、非球面人工晶体： 该设计提高了白内障术后患者的夜间视觉质量。对于瞳孔放大的患者更建议选择非球面晶体。 3、矫正散光的人工晶状体 正常人中有一部分人角膜会存在散光，散光大于1.5D的人群占15%～29%。对于这个群体，如果植入没有矫正散光的普通人工晶体，术后则会残留原有的角膜散光，影响视觉质量。因此对于合并角膜散光的白内障患者，医生会建议选用矫正散光的人工晶体即TORIC人工晶体，获得最佳术后视力。 4、多焦点人工晶体 目前临床应用的人工晶体绝大部分是单焦点人工晶体，只能看清一个固定距离范围的物体，术后需要配戴近视眼镜或老花镜才能满足看远、看近的需求。随着老年人工作和学习年限的不断延长，很多对生活质量要求高的白内障患者渴望术后可同时拥有良好的远视力和近视力，多焦点人工晶体就可以满足这种需求。通过这种人工晶状体的光线经过聚焦后可形成多个焦点，达到既能看近也能看远的目的，更接近于生理的晶状体。植入多焦点人工晶体的患者术后需要有一个学习和适应的过程。七、白内障常见误区1、白内障要“熟透了”才能手术 过去，在白内障手术方法还不够完备的情况下，手术要求在白内障成熟期或近成熟期为宜，这种观念至今还在人们意识里根深蒂固。殊不知正是这种错误的观念让很多老年人在晚年失去了光明，造成了晚年的最大遗憾。 如今，随着白内障手术方法和条件的飞跃发展，特别是超声乳化白内障手术的成熟，只要白内障影响了患者的正常工作和生活，即可考虑手术。如果错过了最佳治疗时机，等到白内障过于“成熟”，则可能会导致严重的后果。一是极易诱发青光眼，造成不可逆的视力丧失，治疗起来则会更加复杂和困难；二是晶状体物质释放到眼内，诱发过敏性反应，导致葡萄膜炎，不仅影响到患眼的治疗，还有可能会影响另外一只眼睛。2、滴眼药水可以治疗白内障 药物治疗老年性白内障一直是国内外研究的热点，也是众多患者的梦想，但虽然经过多年的研究，仍未发现能真正治愈白内障的药物。不少患者和家属盲目听信一些不正规的白内障治疗药物的虚假宣传，然而患者在使用较长时间后，不但没有效果，病情反而日益严重，延误了病情。选择保守地滴眼药水，对去除白内障是毫无帮助的，而白内障手术则是以物理方式摘除浑浊晶体的方法。 温馨提示：目前没有任何药物可以彻底根治白内障，手术是最有效的治疗方法。3、上了岁数，视物模糊就是老花眼 随着年龄的增长，我们的晶状体逐渐老化，睫状肌功能衰退，眼睛的调节能力逐渐衰退，进而出现视力模糊，并伴有眼胀、头痛等症状，这就是人们常说的老花眼。 而白内障则是晶状体的蛋白质变性致使晶状体混浊，其透明度的降低导致视力模糊下降。另外，黄斑病变、视网膜脱离、眼底出血等眼底疾病的早期症状也是视物模糊，视力逐渐减退。因此，不是所有的视力模糊都是老花眼，白内障和眼底疾病都有同样的症状。 温馨提示：在出现视物模糊的症状后，应及时到医院接受专业的眼科检查，及早发现病因，以免贻误治疗。4、白内障手术换什么样的人工晶体都一样 白内障手术要先摘掉混浊的晶体，然后植入人工晶体，所以植入一枚合适度数、品质优良的人工晶体，对术后的效果起着决定性的作用。人工晶体必须具备的性能：稳定性好、生物相溶性好、光学性能好、在眼内长期放置而不改变屈光力。 选用不同的人工晶体，费用差异也很大，并且会使术后效果也不一样。一些新材料、新设计的晶体可以改善患者术后的视觉质量，让白内障患者有了更多的选择。5、做了白内障术后视力一定好 人的眼睛就好像一架照相机，白内障就像是照相机的镜头出现了问题，手术就是要更换镜头。但是如果照相机的底片（也就是眼底）也有问题，那么即使“更换了镜头”，做了白内障手术，术后视力也不一定能够提高。2021年03月07日1482
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李勇主任医师 上海市眼病防治中心 眼科 很多朋友都听说过白内障与青光眼，而且，这两种眼病都属于致盲性眼病，两种眼病都会引起视力模糊、视力下降，对于大部分人来说可能对白内障和青光眼傻傻分不清楚。 那么同是致盲性眼病，青光眼跟白内障到底有啥不同呢？ 李勇主任就来剖析一下。 01 定义不同 青光眼定义：青光眼是由于眼球内房水循环的动态平衡遭到破坏，长期房水不易排出，眼压增高，导致视乳头萎缩及凹陷、视野缺损、视神经死亡从而导致失明的一种疾病。青光眼高压损伤是不可逆的。 白内障定义：白内障是由于眼睛内的晶状体病变混浊，如果不做及时的治疗，很容易导致视力下降甚至致盲的一种疾病。 02 致盲原因不同 青光眼：由于病理性眼压增高，眼球长期受到眼内压引起的视乳头凹陷，导致损伤，造成失明； 白内障：眼睛内晶状体蛋白质变性，发生混浊，无法聚焦成像，从而导致失明。 03 发病表现不同 青光眼：畏光、流泪、视力急剧下降、头痛、眼胀痛、恶心、呕吐等 白内障：视力下降、视物模糊、视物变形、虹视等 04 危害程度不同 青光眼急性发作，可能导致瞬间失明，后期很难治愈； 白内障病情发展缓慢，不会立刻失明，通过手术更换人工晶体后可以复明。 05 治疗方法不同 青光眼：药物降压；激光手术治疗；手术治疗 白内障：手术治疗 李勇主任还提醒大家，减轻青光眼的危害，防大于治，平时生活中要注重调理。青光眼是由于眼球内部压力过大造成的，平日里的饮食可以多吃一些有利于减轻眼压的食物，例如：丝瓜、西瓜、豆浆等，利于防水吸收、减少房水生成。同时养成良好的生活习惯，保持规律作息，良好饮食，大便通畅，避免过度疲劳。最好定期到医院做眼健康检查。2021年02月28日2083
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孟欢副主任医师 延边医院 眼科 最近经常有患者问我：孟大夫，我得了白内障，点什么眼药水能好？也有患者问：那个点着有点疼的什么什么丝治疗白内障效果好不好？我能怎么说呢？我就这么跟您说吧，人得了白内障，就像是把鸡蛋煮熟了，您说，点眼药水能把蛋清再变成透明吗？显然是不可能的，我在这里郑重的告诉大家，对于白内障目前无效果确切的药物，广告宣传的那些可以治疗白内障、青光眼、玻璃体混浊等等，恨不得包治百病的神药，请不要轻信以免贻误治疗。白内障只能通过手术治疗；白内障只能通过手术治疗；白内障只能通过手术治疗；重要的事情说三遍！那么什么是白内障？白内障就是眼内的晶状体发生了混浊。晶状体就像我们平时用的照相机的镜头一样，镜头磨花了照相肯定不清楚，晶状体混了患者就会看不清东西，会出现视力下降、分不清物体边界、单眼复视或多视、眩光、色觉异常、视野缺损等改变。 白内障手术是通过眼球上一个2-3mm的切口将混浊的晶状体采用超声乳化并吸除，再将人工晶状体植入到晶状体囊袋内。手术并不像有些人想象的要把整个眼球拿出来再安回去那么恐怖哟，整个手术过程在15分钟左右。当然，这个人工晶状体是每一个白内障患者都必须植入的，因为原来的晶状体相当于2000°左右的眼镜，如果白内障摘除而没有植入人工晶体状的话，那么眼睛将会呈高度远视的状态，无法看清东西哟！ 所以，植入什么样的人工晶状体对白内障术后看东西的效果是决定性的。年轻时我们的晶状体弹性非常好，相当于无极变焦的照相机，可以看清远中近各种距离的物体。随着年龄的增长，晶状体弹性下降后，开始出现老花症状，即看近物比如书本、手机等不清楚，需要配戴老花镜才能看清。所以通过植入功能性人工晶体使白内障术后的效果不只是“能看到”，而是要使术后的眼睛最大程度的接近年轻时的眼睛，争取不需要戴眼镜，更要“看得清晰、看得舒适、看得持久”。当然，目前为止没有一种人工晶状体可以完全代替我们自然的晶状体，所以保护好眼睛是最重要的！目前白内障摘除术后可供选择的人工晶状体包括：单焦点人工晶状体、多焦点人工晶状体及连续视程人工晶状体及散光矫正型人工晶状体。所以个性化的选择人工晶状体能够更好地满足患者的要求。 单焦点人工晶状体：顾名思义，此类人工晶体状只有一个焦点，患者术后远视力得到提高，要想同时获得较清晰的视近视力，需要配戴老花镜。多焦点人工晶状体：多焦点人工晶状体植入后不仅获得较好的远视力，根据焦点设计，中视力和近视力也能得到提高。但是由于非焦点成像的模糊影像在焦点成像平面上的干扰，会出现眩光和光晕、对比敏感度下降、精细视力受损等问题，且有一定的神经适应过程。 连续视程人工晶状体：连续视程人工晶状体提供了不同区域光线的相长干涉，达到焦点的延长，从而获得连续动态的视力，是最接近自然眼的状态。因不存在多个焦点的干扰，眩光和光晕现象也会大大减少，比较容易适应。 散光矫正型人工晶体：约30%的白内障患者术前有100°以上的角膜散光。角膜散光即角膜的形态不像乒乓球的一部分那样呈球形，而是像橄榄球的一部分呈椭球形，散光对远中近视力都会有很大的影响，会出现视力下降、视物变形及疲劳等问题。幸运的是，如果白内障患者同时合并的角膜散光是规则性散光，则可通过植入散光矫正型人工晶体同时治疗白内障并解决散光的问题。 所有白内障患者在白内障术前需要进行眼轴、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度角膜白到白等测量以此来评估需要植入的人工晶体类型及度数。此即为白内障术前的生物测量，这些数据测量的准确性对于白内障术后取得理想满意的视觉效果至关重要。那么，如何能保证白内障术前生物测量的准确性呢？患者方面最重要的是呵护好自己的眼表健康，现今社会，智能手机已不再是年轻人的专利，中老年人K歌、抖音、追剧，对电子产品是爱不释手，再加上环境改变等问题，这就导致了干眼症高发，而干眼正是影响白内障术前生物测量准确性的罪魁祸首。 所以，有干眼症状的人群应该重视对眼表健康的维护，包括无防腐剂的人工泪液点眼（海露）、睑板腺按摩等。对于需要进行白内障手术的干眼患者，经过无防腐剂的人工泪液点眼，改善泪膜稳定性以后再进行生物测量，会提高人工晶状体度数测量和计算的准确性，减少术后的屈光性误差。因此，健康的眼表状态是能够选择屈光性人工晶状体治疗白内障并获得最佳视觉质量的前提。2021年02月25日1421
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 白内障主要表现是双眼晶状体混浊，但发生在人身上情况却有不同。若右眼的视力是1.0，是正常视力，白内障混浊眼视力0.1，首先会引起患者双眼看东西不平衡，会有遮挡感，会有影响，尤其在迈楼梯时候或者在驾驶时候，一部分视野清楚，一部分视野不清楚，有可能会引起患者头晕，同时在看电视或晚上看光时候可能右眼看一个星星，左眼看多个月亮，也有可能引起患者头晕，这种头晕是因为双眼影不等导致。 除此之外患者有全身疾病，比如有眩晕、耳鸣、耳石综合征的同时，患有白内障也会引起患者头晕。白内障是因为晶状体混浊引起，在白内障发展的过程中，分为四期，即初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。 在膨胀期时候晶状体吸水膨胀会使晶状体厚度增加，使正常房水引流过程受阻引起青光眼发生，也会起头晕。 所以对于有合并白内障患者有头晕表现同时，再不要轻易认为只是白内障引起，建议患者到医院眼科进行眼压检查、视力检查，排除头晕和白内障的关系，采取及时有效治疗方案。2021年01月20日1223
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何异副主任医师 成都市第三人民医院 眼科 （一） 常有病人问我：“为什么我会得白内障”？何医生告诉你：每一个人到了他（她）年老的时候，都有可能得白内障。我们叫它年龄相关性白内障。何医生到老了也一样可能患上白内障；不要看我能够跑马拉松，好像很牛的样子。在白内障面前人人平等，就如同人老了头发要白，皮肤要起皱纹；我们的晶体也会老化，由透明逐渐变得混浊。晶体混浊以后，白内障就形成了。当然，除了最常见的年龄相关性白内障（眼科医生手术做得最多的白内障），还有先天性白内障，其他因素导致的并发性白内障以及外伤性白内障等等。 （二） 白内障有什么表现呢？很简单：就是视力下降，视物模糊。我们的晶体混浊以后，遮挡光线进入我们眼内；自然就会出现视力下降，视物模糊。有的患者还会出现单眼的复视；还有的会出现强光下视力下降，在暗处反而视物清楚。这些和晶体混浊的部位不同有关系。 （三） 白内障怎么治疗？何医生非常负责任地告诉大家：自古华山一条路--手术。手术是唯一能够治疗白内障的方法。目前市售的所有药物，无论眼液还是口服药；没有一种药物有确切的疗效。经常有患者拿着外面药房买的药物，问我能不能治疗白内障？我总是很无奈地回答：没用，回去扔了，浪费金钱。何医生的态度是不是有点豪横。 （四） 那么什么时候选择手术呢？我们就来谈谈手术时机地把握。我们一般掌握两个原则：1.诊断了白内障的患者，裸眼视力低于0.6，就可以考虑手术治疗2.视力如果高于0.6，但是患者本人自觉视物模糊非常严重，影响生活；这也可以考虑手术。我遇到过双眼裸眼视力0.7的白内障患者，自诉视物模糊很严重，困扰个人生活；在完成了双眼的白内障手术以后，视力提高到0.9，也就是视力表两排。但是患者术后非常满意，感觉视物清晰远超术前。白内障手术医生最担忧的就是年龄很大的老年人，双眼看不见多年的老白内障来做手术。这种病人，白内障非常成熟，核非常硬，手术难度大。术中很容易发生各种并发症；手术反应重，恢复时间长。每每遇到这些病人，何医生总是很痛苦：“炭元儿”来了。问他们，怎么白内障“养”这么老才来手术啊。答案都出奇一致：他们说的，白内障要完全看不见了才能手术。拜托了，各位婆婆爷爷，那是二十多年前的观点了。现在已经是2020年了。怎么不听医生说啊！总之就是一句话：白内障千万不要等到看不见了才来做，切记切记切记！！！ （五） “白内障手术吓不吓人？我好害怕”。这也是何医生最常听见的问题。何医生告诉大家,一点也不要害怕，本来就不可怕。好多术后病人做完几乎都是这样说的：这么轻松啊？害得我昨完觉都睡不着。是滴，就这么轻松！只要你不是复杂的白内障，不是合并有眼部特殊情况的白内障。绝大部分（90%以上）的白内障，何医生都能在10分钟之内完成手术。甚至术前消毒铺巾的准备时间都比手术时间长。给大家科普一下手术流程。手术前，会给手术眼滴两次表面麻醉的眼液；然后患者就仰卧在手术床上。医生完成消毒铺巾以后，会给你上一个开睑器，让你不能眨眼；你就盯着正上方的显微镜灯。剩下的就是何医生的事情了：2mm+的微切口+超声乳化掉混浊的晶体+植入人工晶体。你最多会觉得有点眼胀的感觉，敏感的可能会有轻微疼痛。十分钟以内手术结束。第二天，一个明亮色彩丰富的新世界属于你！ （六） “何医生，我不敢做手术，我的邻居婆婆做了手术就瞎了”；“何医生，我不敢做，我的亲家做了两年就看不见了”。这些也是何医生最常听见的问题。拜托各位婆婆爷爷，那不是手术做瞎的。对于一名资深的具有丰富经验的白内障手术医生来说，白内障手术除非出现非常严重的并发症（非常少见和罕见），术后才有可能视力很差。那些所谓做完手术就看不见的，手术前大多视力很差，而且往往伴有其他的眼病，比如合并黄斑病变，合并视神经萎缩等等。而这些疾病在严重的白内障的时候不容易检查出来。所以，这又印证了我前面说的：白内障早点做，千万不要看不见了才来做！至于术后若干年，又看不见的，那也是有原因的。其中最常见的原因是：后发性白内障。这种处理非常简单：只需要做一个门诊的YAG激光治疗，几分钟解决问题，而且永不再发。还有一些情况，有可能是患者又出现了其他的眼病导致视力下降，和白内障手术没有关系。2021年01月19日1868
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2021年01月18日598
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 可能会引起头晕，白内障最主要表现是双眼晶状体混浊，但有些人不一样，常见右眼的视力是1.0，是正常视力，白内障混浊眼视力0.1，首先会引起患者双眼看东西不平衡，会有遮挡感，会有影响。尤其在迈楼梯时候或者在驾驶时候，一部分视野清楚，一部分视野不清楚，有可能会引起患者头晕，同时在看电视或晚上看光时候可能右眼看一个星星，左眼看多个月亮，也有可能引起患者头晕，这种头晕是因为双眼影不等导致。除此之外患者有全身疾病，比如有眩晕、耳鸣、耳石综合征的同时，患有白内障也会引起患者头晕。白内障是因为晶状体混浊引起，在白内障发展的过程中，分为四期，即初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。在膨胀期时候晶状体吸水膨胀会使晶状体厚度增加，使正常房水引流过程受阻引起青光眼发生，也会起头晕。所以对于有合并白内障患者有头晕表现同时，再不要轻易认为只是白内障引起，建议患者到医院眼科进行眼压检查、视力检查，排除头晕和白内障的关系，采取及时有效治疗方案。2020年12月24日3207
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熊杰主任医师 连云港市第一人民医院 眼科 l白内障是老年人才会患的疾病吗？答：白内障有很多种，凡是各种原因比如老化、遗传、代谢异常、外伤、中毒、辐射等等，都可以引起晶状体代谢紊乱，导致蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。白内障是全世界致盲和视力损伤的首要原因，多见于50岁以上老人，随着人口的增长和老龄化，白内障引起的视力损伤将越来越多。除了老年性白内障以外，新生儿的先天性白内障，各个年龄段的外伤性白内障，继发眼部疾病的并发性白内障，以及糖尿病导致的代谢性白内障都是非常常见的。l怎么判断自己得了白内障？答：以老年性白内障为例，一般来说白内障的症状是逐渐加重的视物模糊，当出现以下几种症状时就要警惕是否得了白内障：视物模糊，视物发暗，这是白内障的早期症状中最为常见的。通常视力下降的情况跟晶状体混浊的部位和程度有关，白内障患者能感觉到视力不断的下降，看东西渐渐的模糊不清，严重的甚至会仅存光感。畏光，晶状体不均匀混浊会引起光线散射，投射到视网膜上而引起眩光，在阳光下尤为明显。屈光改变，由于晶状体核硬化导致屈光力加强，表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜。或者没有近视的患者出现近视，看书看报反而不需要戴老花镜了，产生“返老还童”的错觉。眼前有固定的黑影，早期晶状体部分混浊位于瞳孔区，患者可自觉眼前有固定不动的朦胧黑影，在阳光、灯光下黑影更为明显。与网脱引起的进行性扩大的黑影要有所区别。单眼复视，这是因为晶状体的不均匀混浊，使得各个部分的屈光力不均匀，像棱镜那样折射光线，产生单眼的复视或者多视，看东西会有很多影像。色觉异常，白内障初期，由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色光晕，俗称虹视。如果出现以上症状，建议去医院检查，通过裂隙灯检查就可以确诊。l用眼过度、熬夜、玩手机会得白内障吗？答：白内障是各种原因引起的晶状体蛋白质变性混浊，不包括用眼过度、熬夜、玩手机等。l得了白内障点眼药水有用吗？答：早期白内障可以口服维生素C，维生素B2，维生素E等，也可以用一些眼液延缓病情发展，如：卡他林，莎普爱思滴眼液等，也可以中医辨证治疗，但是收效甚微，白内障如果影响了正常生活，建议手术治疗。l白内障不手术会怎样？答：白内障不做手术视力会逐年下降，最终导致失明。除此之外，部分患者在晶状体膨胀期可能会出现继发性青光眼，引起眼压升高，眼胀伴头痛恶心症状，当晶状体过熟，还会引起囊袋皱缩，破裂，晶状体过敏性青光眼。因此，当白内障影响了正常生活时，建议及时手术。l白内障手术风险大吗？答：白内障手术经过多年的发展，目前主流的技术是超声乳化手术，手术切口为2.8-3mm，无缝线，表面麻醉，手术过程平均10分钟左右，发生风险的几率非常低，术中偶有出血，极少数患者需要二次手术。l有没有人不适合做白内障手术？答：任何手术都有适应症和禁忌症，术前医生会对患眼和全身进行详细的检查，进行综合评估，给出最好的建议。切不可因为白内障是“小”手术，忽略术前检查，省掉术前沟通。l白内障手术后还会复发吗？答：白内障手术是乳化吸除了混浊的晶体内容物，但保留了透明的囊膜，一方面维护了正常的前后节结构，另一方面承载着人工晶体使之稳定、居中。部分患者的晶体囊膜在几个月至几年后会发生混浊，引起视力下降，称之为后发性白内障，发病率在10-20%左右，年龄越小发病率越高。可以通过门诊激光打开视觉通道，恢复原有视力。2020年12月15日1293
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2020年11月01日1892
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