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2020年11月01日 1898 0 0
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赵全良主任医师 呼伦贝尔市中蒙医院 眼科 人们常说的白内障,是指晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。白内障一直是全球致盲率较高的疾病,而老年性白内障则是白内障中最常见的一种,也是老年人失明的主要原因。据统计,50至60岁者老年性白内障的发病率为60%~70%,70岁以上者80%,而80岁以上的老年人患病率则高达100%。因此,掌握白内障有关知识,做到正确预防、治疗白内障至关重要。 一、白内障的分类 先天和后天? 据介绍,白内障分为先天性白内障和后天性白内障两大类。 1、先天性白内障 又叫发育性白内障,多在出生前后即已存在,多为静止型,可伴有遗传性疾病。 2、后天性白内障 出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊,统称为后天性白内障,具体分为以下六种情况: (1)老年性白内障:最为常见的一种白内障,随着年龄的增长,四五十岁后,晶状体会慢慢发生硬化。 (2)外伤性白内障:晶状体受强力震荡、晶状体囊破裂,或钝器、锐器损伤及穿透引起白内障。 (3)并发性白内障:眼睛的其它疾病引起的白内障,如:葡萄膜炎、陈旧性的网膜剥离等等。 (4)代谢性白内障:与晶状体的代谢有关,如糖尿病、甲状腺等疾病引起的白内障。 (5)药物性白内障:由于药物导致的白内障,如果长期接触化学药品或使用某些药物可导致不同程度的晶体混浊。 (6)放射性及中毒性白内障。 二、白内障都有哪些表现 1. 视物模糊:一般白内障患者早期几乎无感觉,不红不痛,只是觉得在看东西时模糊,而且逐渐缓慢地加重,严重的只能看到光线,仔细观察其瞳孔,便可见晶状体呈现灰暗或白色,无光泽。 2. 复视:复视即视物重影,是老年性白内障的症状之一。 3. 近视:核性白内障易导致“核性近视”,这时由于晶体核混浊密度增加后,其屈光力增加,原本没有近视的眼睛近视度数却逐渐加深,或者老花度数降低。 三、白内障的治疗方法 治疗方法 随着显微手术和人工晶状体植入术的发展应用,白内障手术已成为现代眼科学中发展最新、最快的领域之一。在逐渐淘汰了白内障针拨术、囊内摘除术等并发症较多的手术后,目前白内障手术在我国主要有以下两种方式(近年来,又出现了飞秒辅助的白内障手术): 1. 白内障囊外摘除术 该手术是将混沌的晶状体核和皮质摘除而保留后囊膜的术式。因为完整保留了后囊膜,减少了对眼内结构的干扰和破坏,防止了玻璃体脱出及其引起的并发症,同时为顺利植入后房型人工晶状体创造了条件。但是术中保留的后囊膜在术后易发生混沌,进而会形成后发性白内障。 2. 超声乳化白内障吸除术 随着现代医学的进步和眼科手术设备及手术技术的发展,白内障手术已经比较安全有效,尤其是白内障超声乳化联合人工晶体植入术,这种手术切口缩小到仅3mm甚至更小,无需缝线、手术时间短、仅在表面麻醉下即可完成手术,患者无痛苦,视力恢复快,如果不存在眼底病变,多数患者可以恢复理想的视力,是目前公认的安全、有效的手术方式。四、白内障手术中人工晶体的选择 晶体选择 对于普通的老年性白内障来说,基本以下人工晶体都是适用的。患者可以根据自身需求选择采用何种人工晶体,但需要提前与医生沟通,医生将结合各种情况进行分析,评估这种需求是否符合植入该种人工晶体的要求,由此更好的实现个性化手术方案设计和晶体选择。 1. 硬性和软性人工晶体 (1)硬性人工晶体应用于临床的时间很长,临床效果得到了充分的验证,价格也相对便宜。但该晶体不可折叠,植入眼内时手术切口较大,达5.5~6mm。 (2)软性人工晶体也称为可折叠人工晶体,它的特点是可折叠,植入时的切口小,一般在2~3mm,无须缝合,术后视力恢复快。随着白内障超声乳化手术的开展与普及,目前临床普遍使用的都是可折叠人工晶体。 2. 球面和非球面人工晶体 (1)球面人工晶体完全可以满足白内障摘除后复明的需要,但在夜间瞳孔大时,其产生的正球差导致视觉质量下降。 (2)非球面人工晶体的设计提高了白内障术后患者的夜间视觉质量。对于瞳孔放大的患者更建议选择非球面晶体。 3. 矫正散光的人工晶体 正常人中有一部分人角膜会存在散光,散光大于1.5D的人群占15%~29%。对于这个群体,如果植入没有矫正散光的普通人工晶体,术后则会残留原有的角膜散光,影响视觉质量。因此对于合并角膜散光的白内障患者,医生会建议选用矫正散光的人工晶体即TORIC人工晶体,获得最佳术后视力。 4. 多焦点人工晶体 目前临床应用的人工晶体绝大部分是单焦点人工晶体,只能看清一个固定距离范围的物体,术后需要配戴近视眼镜或老花镜才能满足看远和看近的需求。随着老年人工作和学习年限的不断延长,很多对生活质量要求高的白内障患者渴望术后可同时拥有良好的远视力和近视力,而近年出现的多焦点人工晶体就可以满足这种需求。通过这种晶体的光线经过聚焦后可形成多个焦点,达到既能看近也能看远的目的,更接近于生理的晶状体。部分植入多焦点人工晶体的患者术后需要有一个学习和适应的过程。 五、老年性白内障的预防措施 1. 避免紫外线照射:生活中应避免紫外线辐射对眼睛的伤害,尽量远离辐射源,外出时可选择遮阳伞并佩戴深色、抗UV眼镜,用以预防白内障的发生和防止视力进一步减退。 2. 加强眼睛护养:应及时治疗可能引起白内障的眼部疾病及糖尿病等内分泌代谢性疾病。同时避免视力过度疲劳,注意正确用眼姿势,并让眼睛得到适当休息。此外,如有远视、近视等屈光不正的现象,应到专业眼科医院检查验光、佩戴合适的眼镜,更好地养护双眼。 3. 合理饮食,养成良好生活习惯:中年老人要多吃富含维生素丰富的食物,尤其是维生素C、E、类胡罗卜素等。饮食应以清淡、富有营养的食品为宜,少吃盐分过高及油腻的食物。同时流行病学研究表明,过量饮酒和吸烟均与白内障的形成有关,因此戒烟酒对于白内障的预防来l说也很重要。 4. 预防全身病、激素药物的使用:可引起并发性白内障的全身性疾病较多,像糖尿病、手足搐搦症、肌紧张性萎缩症等,一旦发现都应及时治疗。另外临床上发现,长期使用激素也会导致视物模糊,严重影响工作学习。长期使用激素者应注意视力变化,在保证疾病治疗的情况下,应尽量减少激素用量和持续时间。 六、白内障的常见误区 1、白内障要“熟透了”才能手术 过去,在白内障手术方法还不够完备的情况下,手术要求在白内障成熟期或近成熟期为宜,这种观念至今还在人们意识里根深蒂固。殊不知正是这种错误的观念让很多老年人在晚年失去了光明,造成了晚年的最大遗憾。 如今,随着白内障手术方法和条件的飞跃发展,特别是超声乳化术的成熟,只要白内障影响了患者的正常工作和生活,即可考虑手术。而如果错过了最佳治疗时机,等到白内障过于“成熟”,则可能会导致严重的后果。一是极易诱发继发性青光眼,造成不可逆的视力丧失,治疗起来则会更加复杂和困难;二是晶状体物质释放到眼内,诱发过敏性反应,导致晶状体皮质过敏性葡萄膜炎,不仅影响到患眼的治疗,还有可能会影响另外一只好视力的眼睛。 2、滴眼药水可治疗白内障 药物治疗老年性白内障一直是国内外研究的热点,也是众多患者的梦想,但虽然经过多年的研究,仍未发现能真正治愈白内障的药物。不少患者和家属盲目听信一些不正规的白内障治疗药物的虚假宣传,然而患者在使用较长时间后,不但没有效果,病情反而日益严重,延误了病情。选择保守地滴眼药水,对去除白内障是毫无帮助的,而白内障手术则是以物理方式摘除浑浊晶体的方法。 专家提示:目前没有任何药物可以彻底根治白内障,手术是最有效的治疗方法。 3、视物模糊就是老花眼 随着年龄的增长,我们的晶状体逐渐硬化,睫状肌功能衰退,眼睛的调节能力逐渐衰退,进而出现视力模糊,并伴有眼胀、头痛等症状,这就是人们常说的老花眼。 而白内障则是晶状体的蛋白质变性致使晶状体混浊,其透明度的降低导致视力模糊下降。另外,黄斑病变、视网膜脱离、眼底出血等眼底疾病的早期症状也是视物模糊,视力逐渐减退。因此,不是所有的视力模糊都是老花眼,白内障和眼底疾病都有同样的症状。医生建议在出现视物模糊的症状后,应及时到医院接受专业的眼科检查,及早发现病因,以免贻误治疗。 4、手术时换什么样的人工晶体效果都一样 白内障手术要先摘除混浊的晶状体,然后植入人工晶体,所以植入一枚合适度数、品质优良的人工晶体,对术后的效果起着决定性的作用。人工晶体必须具备的性能为稳定性好、生物相溶性好、光学性能好、在眼内长期放置而不改变屈光力。 人工晶体的放置应尽量轻而柔软,减少对支持组织的压力和损伤。采用的人工晶体不同,手术费用差异也很大,并且会使术后效果也不一样。一些新材料、新设计的晶体可以改善患者术后的视觉质量,让白内障患者有了更多的选择。 5、做了白内障手术一定会视力好 人的眼睛就好像一架照相机,白内障就像是照相机的镜头出现了问题,手术就是要更换镜头。但一台照相机照出照片的好坏除了与镜头有关外,相机内的很多部件都会影响到成像质量。如果患者除了有白内障外,还有青光眼、眼底病等眼疾,就好像照相机的底片还有问题,这样即使“更换了镜头”,做了白内障手术,由于“底片有问题”,术后视力也不一定能够提高。2020年10月07日 3717 0 3
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聂红平主任医师 北京大学第一医院 眼科 眼内障呢,是指眼球内的晶状体发生浑浊,由透明的晶状体变成不透明,阻碍光线进入眼内,从而影响视力。早期浑浊轻微呢,或者范围小的时候呢,不影响视力,而以后逐渐加重,脂质失明。白内障引起的视力下降呢,是没有办法通过配眼镜矫正的。白内障按它的原因不同,分为先天性的白内障,外伤性的白内障,中毒性的白内障,代谢性的白内障,以及激素啊引起的一些白内障。先天性的白内障呢,它跟我们的遗传,或者说在母亲怀孕的过程中,发生了一些病毒感染,风疹感染,腮腺炎等等,引起一些缺乏引起的先天性白内障。 老年性的白内障呢,是随着年龄的增加啊,营养的代谢障碍,晶状体呢,由透明逐渐变成不透明,发生的浑浊,称为老年性的白内障,现在白内障以老年性啊为常见,所以老年人呢,视力下降,视物模糊,要及时到眼科来进行检查,如果发生了白内障呢,就需要做手术啊,做白内障的超声乳化加人工晶体植入术,使您的视力得到复明。2020年09月15日 800 0 1
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赵阳主任医师 北京美尔目医院 近视屈光专科 也许是因为时代发展,人们用眼越来越多,得白内障的年轻人是越来越多了。有些年轻人得了白内障,之前不知道,来医院一查,还挺严重。也有年轻人被诊断为白内障后,反反复复一再找我确认,说医生您是不是开玩笑啊,我还年轻啊,怎么就得白内障了呢。我可没空开玩笑。以前白内障的确是老年人专属,但现如今,年轻人患白内障,在我的门诊其实非常常见,有的人是因为吃激素、肾病等原因患上白内障,还有一些年轻人找不到特殊的病因,我们只能怀疑与现在过高的用眼负荷有关。我的每个手术日,都有三、四十岁的手术患者,前几天我刚刚为两个特别年轻的患者做了手术,他们只有17和19岁,属于找不到特定明确病因的后天性白内障患者。17岁的那个孩子,是一位牧民,15岁开始发现白内障,还有600度的超大散光。得益于现在先进的设备和技术,这次手术,我使用一枚散光双焦点晶体,把他的散光、花眼跟白内障一起解决了。术后视力0.9,散光只剩下25°。怎么才知道得了白内障?我整理了白内障早期可能出现的一些症状,不管你是60岁,还是30岁,如果眼睛出现以下一种或多种异常现象,就需要及时去医院就医检查:01颜色突然不一样了白内障初期可能会引起色觉变化,所以发现眼里的颜色发生了改变,可能是发生了白内障。因为白内障初期,由于晶状体吸收水分多而肿胀,其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴,光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光,俗称虹视。02只有晚上视力差,或者只有白天视力差如果出现夜盲现象,也要考虑是否发生了白内障。这是因为晚上光线比较暗,瞳孔会自然散大,如果晶状体的周边部位出现混浊,遮挡了光线,晚上的视力就会比白天差,这就是夜盲。除了夜盲,还有人表现为昼盲,如果患上了后囊下型白内障,浑浊位于中央区,当白天光线比较亮,人的瞳孔会缩小,浑浊区遮挡了全部的入眼光线,视力就很差,回到房间里,瞳孔散大,周边晶状体还可以透光,马上视力就会好转。03看东西模糊或刺眼视物逐渐模糊,有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。若是在夜间开车的话,会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁。但一般而言,症状发展的过程相当缓慢,并视晶状体最混浊的位置及其发展过程而定。04看东西有重影白内障的一个早期症状是单眼出现复视或多视的情况。这是因为晶状体内浑浊使得晶状体各个部分的屈光力不均匀,比如有些地方浑浊,有些地方清楚,所以光线透过它以后,就会像棱镜那样,看东西会有很多影像,造成复视或多视。05近视度数加深一般来说,成年人的近视度数都基本稳定了。如果突然出现近视加深,而且加深的速度很快,比如一年增长超过200度,就很有可能是发生白内障了。这是因为白内障会使眼球晶体密度增加,所以近视度数也会相应加深。但多年轻人感到视力模糊时,都不会想到是白内障,而误认为是近视加深,只是选择到普通眼镜店验光配镜,结果发现眼镜没什么用,这很可能就是发生了白内障的问题。2020年09月14日 1489 0 0
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聂红平主任医师 北京大学第一医院 眼科 飞蚊症是玻璃体浑浊,不是白内障的表现,白内障呢是晶状体的浑浊,飞蚊症是玻璃体疾病,两者不是一样的,治疗起来也不一样。白内障呢,可以通过超声乳化手术,植物人工晶体是视力提高,非蚊症呢,它是玻璃体的液化浑浊,随着年龄的增加,玻璃体呢,由胶动状的逐渐液化变成不均匀的状态,眼前有黑影,飞雾,在明亮的状态下呢,更容易发现,所以白内障手术以后也可以明显的飞蚊症加重,因为眼睛更明亮了啊,飞蚊症更明显了。白内障呢,是各种原因的,如老化,遗传,局部营养障碍,免疫等等,还有外伤都能引起晶状体的代谢紊乱,导致晶状体的蛋白变性而发生浑浊,此时的光线呢,被浑。 周的晶体阻挡,没有办法投影在我们视网膜上,导致视物模糊,随着人们的年龄增加,发生这两种眼部疾病的可能性呢,就比较大,老年人多发生在40岁以上的飞蚊症,主线表现为啊,眼前有黑的小厮啊,片状啊,点状的,所以一般的飞蚊症呢,可以分为生理性的飞蚊症跟病理性的飞蚊症啊,近视眼的人呢,往往生理性的飞蚊症比较明显,我们要到眼科进行检查,了解你眼底的一些情况啊,来决定是否需要治疗。2020年09月11日 1157 0 0
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 白内障的晚期,最典型的症状就是视力的迅速减退,视力可能会减退到指数,甚至只有光感的视力,给病人的生活造成很大影响。 在发展的过程中,会出现晶体的膨胀,由于晶体的膨胀,进而导致突然间的前房变浅,眼压的升高,房角的关闭,就形成了膨胀期的青光眼,这时候患者就会出现,突然间的视力下降,眼睛红眼睛剧烈的疼痛,伴有同侧的头疼、恶心、呕吐,这些典型的青光眼的症状。 另外,有一些过熟期的白内障,还会出现并发症,比如说晶体过敏性的葡萄膜炎,也就是说晶体的皮脂,会从过松的晶体囊膜里,渗透出来,渗透入前房。 由于晶体蛋白,引起了一些过敏性的炎症反应,病人会出现眼睛红,眼睛疼这些症状,还有一些,由于这种过熟期的晶体皮脂,渗出到了前房,堵塞了房角,引起了眼压的升高,引起了晶体过敏性的青光眼。 对于白内障的患者来说,以前是要等熟透了,看不见了,再做手术。但现在随着超声乳化手术的日臻完善,不建议患者等熟透了再做白内障,只要对生活造成了影响就可以手术的。2020年09月07日 1914 0 0
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齐虹主任医师 北医三院 眼科 在前两部分直播回顾中,我们为您整理了屈光三重奏之青少年阶段和青中年阶段,今天我们的重点是老年阶段。老年阶段可能会遇到的两大屈光问题包括老视(俗称“老花”)和白内障。有多少人对“老花”和“白内障”傻傻分不清呢?甚至有人认为它们是同一种疾病?不用担心,这些您困惑的问题,齐虹教授在直播间都进行了详细的解答,快来围观吧~一、老花“老花”是指随着年龄增大,眼睛内晶状体逐渐硬化、弹性下降,导致晶状体无法像年轻时一样发挥自己的调节作用,即无法像年轻时一样清晰舒适地看近,这是一种生理现象。当您出现看小字越来越模糊或者看近处东西很费劲,但是将东西拿远一点却能看清楚这些症状,往往说明您开始“老花”了。通常情况下,年龄越大,“老花”越严重。两大误区第一大误区:年轻时近视,老了不会老花。近视和老花不能“抵消”,因为前者是由于眼轴过长,后者是由于晶状体退化。临床表现上,近视患者的老花会比普通患者稍轻,发生年龄会较迟。如果年轻时近视度数较低,你可能比普通人晚些时间戴上老花镜。如果近视度数很高,晚年的你,可能既近视又老花,需要准备两副眼镜:一副近视镜用来看远,一副老花镜用来看近。第二大误区:老花眼和远视眼是同一回事。老花眼和远视眼是两个概念,只不过在配镜矫正时,都是用的凸透镜;不同的是有远视眼的人一般出现老花的时间较早,相比同龄的人老花程度高,有的人看远时也要戴一副轻度的凸透镜才能看得更清楚。解决方案不管是近视还是远视患者,都会出现老花。当出现“老花”症状且影响日常生活时需要到正规的眼科机构进行规范验光来确定老花度数,佩戴老花眼镜或者渐进多焦眼镜之后便可以舒适、清晰地看近处的物体。除此之外,还有多焦点人工晶状体置换手术可以帮您解决老花问题。二、白内障白内障多见于50岁以上的中、老年人,随年龄增加其发病率明显升高。眼睛里的晶状体会随着年龄增长逐渐变浑浊,这一过程是不可逆的,是必然的,就像照相机的镜头磨损了、头发白了、皮肤长皱纹一样,只有当混浊程度影响到视力的时候,我们才称之为“老年性白内障”。白内障患者的症状包括:看远看近都模糊、“老花”减轻、眩光、晚上视力下降、色觉改变(视物发黄)等。 是的!您没有看错,“老花”减轻有可能是您有白内障了。这是因为在白内障发展过程中,晶状体核不断硬化,晶状体的屈光能力也随之发生变化,表现出来就是近视度数加深。加深的这部分度数刚好“补偿了”老花“的度数,这并不意味着您的老花度数降低了,只是您会突然觉得看近处的小字清楚了,与此同时,您看远可能会觉得变模糊了。如果核性白内障继续发展,晶状体混浊程度加深,您就会表现为看远看近都模糊了。此时便需要到医院接受白内障治疗。治疗方案 手术是眼科医生认定治疗白内障的唯一方法,其他任何声称可以治疗白内障的眼药水都是不靠谱的,老年朋友需要慎重选择。 手术是将混浊的晶状体换成一枚透明的新的人工晶状体,让眼睛的“镜头”可以重新透光。刚刚提到的多焦点人工晶状体置换手术同样可用于解决您的白内障,那么这就相当于一次手术一次性解决困扰您多年的老花眼、近视(或远视)、散光以及白内障的问题。当然,不只是多焦点人工晶状体,仍有其他多种人工晶状体可供您选择,不同的晶状体有不同的功能,可以解决不同的问题,您需要听从医生的建议同时根据自己的需求来进行选择。 如果您想知道更多有关“老花”和“白内障”的知识,可以关注我的账号,您可以找到以往我们发布的科普文章,了解更多知识,同时我们也会不定期为您科普用眼知识~ 关爱眼健康,我们一直在路上!下一个爱眼日我们在直播间等您。 最后,如果您想观看完整直播,可以按照以下流程观看直播回放哦~2020年06月26日 1523 0 2
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赵全良主任医师 呼伦贝尔市中蒙医院 眼科 在过去,由于检查手段落后及检查设备缺乏,白内障患者往往等到双眼视物不见、晶体“成熟”时才能接受手术。但是,时代在发展,社会在进步,人们对白内障认识以及治疗手段已经发生了翻天覆地的变化。白内障手术早已今时不同往日,正在向精准屈光、个性化方向发展,手术时机的选择也与以往大不相同。有哪些改变呢?一分钟,随小编一探究竟! 初步认识白内障 视觉损害问题在老年人口中是个重要的公众健康问题。最新WHO数据显示,白内障占全球盲的33%。无论是在我国还是全世界,它都是位居首位的致盲眼疾。未来几年内,65-74岁人群中将有20%-30%罹患白内障。面对如此高的发病率,要很好地解决白内障盲的负担,WHO建议每年每10万人完成至少350例手术1。然而人们可能因为不了解症状、不够重视、虚假宣传等各种各样的原因,延误了最佳手术治疗时机。 那么白内障的典型症状有哪些呢?视物模糊、夜间视力下降;视物变形、视野缺损;视物褪色或颜色泛黄;一个物体看成两个;看灯时周围有光晕等。出现这些症状时,就要考虑做个眼科检查了。 年龄是白内障最主要的高危因素,随着年龄的增加发生率逐渐升高。但它并非老年人特有,除外伤性白内障、先天性白内障等特殊情况外,白内障也开始呈现年轻化趋势:如高度近视、青光眼等眼部病变患者,糖尿病、高血压、甲状腺功能减退等基础全身性疾病患者,长期使用激素或缩瞳剂以及长期接受紫外线照射等,都会促进白内障的发生,不容忽视。 另外,小编有必要提醒大家,眼药水无法治疗白内障,事实上没有任何一种药物能够真正的使白内障逆转或消除,手术才是治疗白内障唯一有效的方法。另外由于人工晶状体的发展,现在的屈光性白内障手术在治疗白内障的同时也能解决老花、散光等屈光问题,可谓一举多得。 指南提出,如果患者有可能从手术中获益,就应该行白内障手术;对于成熟或膨胀期白内障,应尽早地实施手术。 一般情况下,患者视力降至0.5以下即满足实施白内障手术的初步条件;但需要注意,如果出现下列情况,应提前实施手术:眩光、屈光参差、单眼复视、对比敏感度丢失以及日常生活出现困难。 合并视网膜或视神经病变的患者也可行白内障手术,虽然术后视力可能不会提高,但是视野可能会有一定改善,并且有助于对眼底疾病的观察和治疗。 特殊人群需要扩大手术适应症 对于闭角型青光眼或者青光眼疑似者,早期白内障手术可作为初始治疗,晶状体摘除的效价比高于激光虹膜周切。另外,屈光性晶状体置换常作为屈光性手术矫正近视、远视甚至老视。 值得注意的是,扩大适应症进行白内障手术前须充分沟通眼内手术可能的风险,保障患者利益最大化。 拖延过久不治疗白内障的危害 皮质性白内障是老年性白内障最常见的类型,若始终不接受治疗,将依次经历初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。 过熟期时晶状体的囊膜可能发生破裂,液化的晶状体皮质溢出,易导致晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。此外,由于晶状体悬韧带变性,可能发生晶状体脱位或移位,进一步引起继发性青光眼。因此,白内障不宜等到过熟才做手术。 此外,在眼科医生的实际临床工作中,白内障长得越熟,就越硬,那么术中所需要的能量和作用时间就越大,随之而来的手术风险和创伤也就越大1。如果患者视力降至无光感,则不建议进行手术2;但如果此时患眼白内障膨胀或出于美容考虑,事先告知患者预后也可手术。 小 结 白内障的诊断和处理较过去已经有了翻天覆地的发展,手术是治疗白内障的唯一有效方法。把握手术时机十分重要,无需等到晶体“成熟”、视物不见再手术,否则可能增加风险。2020年06月20日 1500 1 4
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曾洪波副主任医师 自贡市第一人民医院(本部) 眼科 每个人自身的晶状体透明性下降或者颜色改变,导致光学质量下降都称之为白内障。把眼球从正中切开,大体是下图这样的结构,白内障的位置大概在前部眼球1/4的位置。一、十分典型和明显的白内障,在自然光或者电筒光下可看到瞳孔发白。就像下图这样: 在裂隙灯显微镜上用裂隙光看,它是这样的: 如果一直不治疗,运气好的话,它可能会发展成下面这样: 如果运气不好发展成下图这样,问题就变得复杂了。继发性青光眼可以让你头痛欲裂,不能吃也不能睡。二、另外一种白内障呈核性混浊。比如下面这个,在电筒光下可以看到混浊不在晶状体表面,越往里越混浊。 在裂隙光下它是这样的: 用药物把瞳孔散大后,弥散光下它是这样的: 再用裂隙光看,它是这样的,像不像银河系?三、另外,也有漂亮一点的白内障,比如下面这个和遗传有一定相关性的冠状白内障: 还有后面这个先天性白内障,也很漂亮: 换个窄光带拍一张: 弥散光下散开瞳孔看它是这样的: 下面这个彩色的白内障也比较漂亮: 还有下面这个像树叶的外伤性白内障: 再放大一点看仔细: 另外,还有一些类似云雾状混浊的白内障,比如下面这个:四、还有一种是做了白内障手术以后,一段时间又长出来的白内障,我们称之为后发障。下面这张照片可以看到,在人工晶体后表面与晶体囊袋之间有一片浑浊,那就是后发障了。 后发障常用的治疗手段是YAG激光,治疗后就成了这样:(2020年5月24日)2020年05月24日 75182 2 1
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刘芳主任医师 上海市第十人民医院 眼科 眼睛是个非常敏感的器官,如果眼睛有慢性炎症,或者角膜的炎症,就是我们通常看到的黑眼睛炎症出现以后,怕光、流泪就比较明显,或者眼睛有异物进去,也会出现怕光。不要忽略的是除了这些问题以外,还有一种情况,比如随着年龄的增大,白内障容易发生。在白内障的早期,可能看东西还没有模糊的时候,特别在光线比较强的情况下,觉得怕光。因为在白内障出现以后,眼睛里有个很透亮的叫做晶状体,它平常是非常透亮的、像水晶体的东西,它会变得有些混浊。当光线照在上边,就会出现散射,这些光到眼睛里以后会刺激光感受器,让它产生对光线的不适,对光线畏光的感觉。所以,情况也都是不一样的,无论是上边哪几种情况,也是需要医生通过眼科的设备进行检查。2020年04月14日 2262 0 0
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