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2020年03月22日
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宦会娟副主任医师 洛阳市第三人民医院 眼科 首先和大家普及下什么是白内障呢？白内障是指眼睛的晶状体由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，直至明显影响视力甚至失明。 白内障的主要症状是无痛无觉的进行性视力减退。由开始的视物模糊，逐渐发展到视物不见。此外还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼视物重影，眼前固定黑影，视物发灰发暗及怕光等症状。经常为双眼发病，发病早晚和程度双眼可有不同。白内障发生的病因可能与年龄的老化、遗传因素、紫外线过度照射、过量饮酒、吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等有关。 哪些人容易得白内障呢？大于50岁以上的老年人，年龄越大发生率越高。糖尿病患者或高度近视患者出现白内障的时间相对较早，另外，一些年轻的病人、新生儿、婴幼儿也可能发生白内障。 目前白内障药物治疗尚无特效治疗，人工晶体置换手术是治疗白内障的唯一有效方式。 人工晶体包括单焦、多焦和最新一代的连续视程人工晶体三大类。 手术非常简单，主要分3步：首先医生通过眼球上一个大约2- 3mm 的切口伸入超乳探头，将混浊的晶状体击碎，然后将击碎的晶状体吸出，最后植入人工晶状体。该手术具有切口小、时间短、反应轻、恢复快等优点。同时它十分安全，每年全世界可进行1500 万例以上的手术。2020年03月17日1164
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宋慧主任医师 天津医科大学眼科医院 白内障科 你没想到人体最先老化的器官是眼睛吧？人的衰老是自然规律，任何人都阻挡不了，就是说老化是不可抗拒的。那么说到衰老，人体中的哪个器官最先老化呢？人老先老腿；皮肤松弛出皱；人老先掉牙；脱发白发……实际上人体最先衰老的是我们的眼睛！先从外表说起：30岁以后鱼尾纹的出现，美女们关注各种网红护肤品“弹，弹，弹走鱼尾纹”；韩国最领先的各种微整形，玻尿酸注射；日本代购中最受欢迎的面膜、眼膜……老眼昏花，不仅是说我们的视力下降了，外眼看眼睛变暗，不明亮没有精神了。 不可避免的老化还体现在眼睛的内部。负责调节视力的是睫状肌和晶状体。那我们就分头解释一下。（一）老花眼年轻时睫状肌的调节能力很强，不同距离变换时可以快速调节，是视网膜清晰成像。40岁以后，调节功能开始下降，视近出现困难，45岁以后正式出现老花症状。如何判断出现花眼了呢？你会发现在往常习惯的工作距离时，会看不清楚小字，需要将头后仰或将书报拿到更远的地方才能看清。阅读时需要调亮灯光，因为充足的光线增加了书本和文字的对比度；再者光线增强，我们的瞳孔会缩小，增加调节加大景深，帮助阅读。看近距离物体时要眯眼，看书时间久一点容易犯困。不能长时间视近物，不然会出现眼胀流泪和头痛。尤其在远近交替看物体时，感觉需要时间对焦才能看清。特意说一下，年轻时视力越好的人，上年纪后花眼出现的越早啊！如何预防呢？老花眼是正常的生理性改变，虽然无法阻挡，但是建立良好的生活习惯，可以延缓其发生。注意休息，规律生活，保证充足睡眠。每看手机或电脑50分钟左右向窗外远眺10分钟；不要在黑暗处玩手机。用眼过度时，可用温湿毛巾敷眼，勤做眼睛保健操。定期检查视力。多吃胡萝卜、动物肝脏蓝莓、玉米等富含抗氧化剂几维生素的食物。也可以喝一些具有明目功效的茶。特意提醒，老花镜不能随便购买，需要到专业机构配置，避免使用不当引起副作用。 （二）白内障老花眼的出现除了和睫状肌调节下降以外，还有晶状体硬化有关。有些老人会发现近期的花眼好了，返老还童了，再也不需要花镜就可以看报，穿针引线了。那您可不要高兴地太早了，出现这样的现象往往提示您白内障随行而至了。晶状体硬化，出现核性白内障，往往会引起屈光的改变，导致近视的发生。正是白内障带来的近视才能“治愈”老花眼，但是也会引起看远视力障碍了，所以需要到医院检查确诊。现在白内障手术已经是比较成熟的手术了，而且随着多年的术式发展，现在的白内障手术已经从防盲时代进入到屈光时代了。手术的切口越来越小，置换老化的晶状体的人工晶状体技术也越来越先进。在防盲手术时代，人工晶体都是单焦点晶体，手术后一般都变成远视眼。近年来的多焦点，三焦点，连续视程人工晶体的出现也可以说使手术后矫正老花眼。患者重新恢复了眼睛的全程视力。但早期的多焦点晶体术后会有患者不适应的症状，现在的连续视程人工晶体就摒弃了很多传统人工晶体的缺点，使患者获得更自然的视力。 总之，从外貌上可以掩饰任何衰老的迹象，但是阅读手机就会暴露你真实的年龄。2020年03月17日2933
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李新副主任医师 濮阳市眼科医院 眼科 生活中也许您听说过不少原本已经有老花眼的老人，突然会发现自己看书读报、看近处时不用戴老花眼镜也能看得很清楚，于是就暗自庆幸，自己的视力是不是“返老还童”了? 其实，这种老花眼视力突然变好的“假象”，很可能就是老年性白内障出现的征兆，须警惕。 老花眼变好是假象 白内障来袭是真相 58岁的谷阿姨已经戴老花镜有十多年了，最近她突然发现不戴老花眼镜时居然又能清清楚楚地看报纸了，她暗自高兴，难道真有“返老还童”吗?不过，谷阿姨的女儿对母亲的这种想法心存疑虑，带着她去眼科医院检查。结果发现，母亲患上了核性白内障。这是为什么呢? 核性白内障是老年性白内障比较常见一种类型，占老年性白内障的20%至25%。谷阿姨之所以突然不老花了，是因为在核性白内障的形成过程中，眼睛的屈光间质会发生改变，会产生一部分近视，使患者眼内光线的聚焦点前移从而导致患者近视力提高，其实这正是核性白内障的早期表现之一，随着病情的发展，视力会逐渐变得模糊。 出现这种情况后，建议定期到眼科随诊，不能只注意视力问题，还要重点关注对比敏感度等视觉质量方面的指标，随着核性白内障发展，白内障核的硬度会越来越高，目前主流的手术方式是白内障超声乳化手术，硬度越高，手术难度越大，术后患者恢复越慢，所以建议患者切莫大意耽误最佳治疗时机！2020年03月07日1101
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2020年03月05日1051
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李文生主任医师 医生集团-上海 眼科 白内障是眼科常见病，是全球首要致盲眼病，超过90%的白内障是由于衰老而自然产生的，很多老年人上了年纪后视力就会下降，如果错过最佳治疗时机，则可能导致更为严重的后果，我院李文生教授建议如果视力下降请尽快到专业医疗机构就医。白内障是啥？白内障产生的原因以及治疗方法。如果要想了解白内障不得不先了解一下晶状体！晶状体是什么？晶状体是一个有弹性的凸透镜状组织，会通过改变自身厚度来调节屈光度，让光线落在视网膜上，这样才能看清楚东西。晶状体可以透过90%的可见光，还可以吸收紫外线，保护视网膜。晶状体和白内障有什么关系？白内障是由于晶状体浑浊，光线无法透过浑浊的晶状体落在视网膜上，从而引起的视力下降。也就是说白内障的罪魁祸首就是——晶状体！但是！晶状体也会退休！晶状体处于眼内液体环境中，任何影响眼内环境的因素都可能引起晶状体透明度下降，这也就导致了白内障的形成。于是乎~~晶状体就这样光荣下岗了！得了白内障会有哪些症状？视力下降、对比敏感度下降、屈光改变、单眼复视或多视、眩光、色觉改变、视野缺损等都是白内障引起的症状。如何诊断白内障？如果感觉上帝在你眼前遮住了帘，请及时到医院诊断。只需进行三步检查就可知道是否得了白内障。1、散大瞳孔。散瞳是为了更清晰的观察眼底情况。2、通过裂隙灯活体显微镜检查晶状体形态以及浑浊程度。3、医生会根据晶状体浑浊形态和视力情况做出诊断。白内障的治疗手术是目前治疗白内障有效的方式，以白内障超声乳化联合人工晶体植入术最为常见。飞秒激光白内障手术联合人工晶体植入术作为无刀手术，近年来备受越来越多的患者的青睐。当然，并不是所有的白内障患者可以即刻做手术，一定要到专业的诊疗机构诊断确定，在做手术前更需要做详细的术前检查。据了解，飞秒激光白内障手术联合人工晶状体植入术，是目前的新兴治疗各种白内障的手段，不仅可以精确定位，更是突破性的使用飞秒激光代替手术刀，做到了损伤小、恢复快，成为了众多患者的不二之选。2020年02月26日873
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李文生主任医师 医生集团-上海 眼科 白内障的发病率有多高？相关数据统计，我国60至89岁人群，80%左右含有程度不同的白内障，而90岁以上人群，白内障发病率达到90%以上。几乎可以说，只要年纪足够大，几乎每个老人都会患上白内障。但是，相反的却是大部分老人对白内障知之甚少，甚至得了白内障还不自知。今天，上海爱尔眼科医院李文生教授带着我们一起来汇总白内障的典型症状有哪些：视物模糊。视物模糊是白内障的第一大症状。通常会视力逐渐模糊，有时还会觉得光线周围出现光圈，或者觉得物体的颜色不够明亮等。白内障患者如果夜间开车，会有对面汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁的感觉。老花症状减轻。忽然发现不需要戴老花眼镜也能看得很清楚，有的老年人很开心，事实上，这可能是白内障的症状之一。因为老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变，所以视力会暂时提高。眼前暗影。眼前暗影也是白内障的早期症状之一。白内障初期，患者眼前可能出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。它与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别，后者的暗影是可动的，时隐时现，形状多变。昼盲或夜盲。若晶状体混浊先在中央部开始，当白天光强、瞳孔缩小时，光线进入眼内受阻，因而出现昼盲;如晶状体混浊位于周边部，晚上暗光进入赤道部视网膜受阻，而赤道部视网膜的杆状视细胞是负责夜视觉的，因而会出现夜盲现象。这也是白内障早期症状之一。色觉异常。生活中人眼看灯光时会在其周围出现七色的彩圈或晕轮，类似夏天的彩虹，医学上称之为虹视。当生活中虹视增多，也可能是早期白内障的症状之一。2020年02月26日938
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2020年02月11日1173
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 老年性白内障主要分为皮质性和核性两大类，其中皮质性白内障最常见。白内障的病情发展时，患者晶状体的浑浊程度虽不高，但晶体厚度会增加，进而造成了暂时性的近视。 而老人的老花度数可以被近视度数全部抵消或者部分抵消，因此，老年人会暂时感觉自己看东西比过去清晰很多。一般而言，这种视力变好的情况不会维持太久，随着白内障越来越厉害，近距与远距视力都会渐渐模糊，这个时候白内障就已经很严重了，需要手术治疗。 但由于部分白内障患者同时会患有老年黄斑变性等眼病，贸然进行白内障手术可能会导致失明。进行手术前，一定要先对眼睛进行全面检查，对其他眼部疾病进行排查。像老年性黄斑变性、青光眼等这类疾病不同于白内障，都是一定需要治疗的。2019年12月18日1327
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2019年10月13日1829
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