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2019年06月25日 1800 0 0
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余威德副主任医师 宁波大学附属第一医院 眼科 白内障超声乳化术高安全 超微创 恢复快什么是白内障?白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。是全球第一位致盲眼病,只要活得足够久,100%的人都会患白内障,就像每个人都会长白头发一样。白内障的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。根据病因分为老年性(年龄相关性)、外伤性、并发性、代谢性、药物及中毒性、辐射性、先天性和后发性白内障等,其中老年性白内障是患病人数最多的一类,所以下面提到的“白内障”主要就是指的老年性白内障。白内障的症状视力减退是白内障的主要症状,而且是无痛、无痒、无感觉地进行,有如雾里看花。这种视力下降通常耗时数年,速度因人而异,糖尿病、高度近视患者,可能下降速度更快。其它症状:●晚上看有光源物体,如车灯或街灯,有光晕现象●白天失去色彩的鲜明度(尤其是蓝色与绿色)●颜色变得很暗●更换眼镜频率高●视物重影或多影●近视加深 老花减退到目前为止,还没有一种药物经过循证医学的论证能真正治疗白内障。手术才是治疗白内障唯一有效方法。超声乳化术介绍利用超声乳化术的手术方式,通过极小的切口来吸除混浊的晶状体。问世于20世纪60年代,这种手术是非常安全和成熟的。据不完全统计,仅在我国年手术量就有近370万例。微创超声乳化术优点微创超声乳化术:切口1.8-2.2mm,是目前最成熟、运用最广泛的手术方法●快速恢复良好视力●快速恢复日常生活●减少术后散光,提升裸眼视力●手术切口小,组织损伤少,降低术后发炎及感染风险●联合多种功能及不同度数人工晶体,满足不同人群需求微创超声乳化术手术步骤STEP1局部滴眼药水麻醉。STEP2用显微器械在角膜边缘制作微切口。STEP3连续环形撕囊,将超乳探头伸入眼内。STEP4劈核,再利用超乳探头振动将混浊的晶状体粉碎并乳化。STEP5将乳化后的晶状体吸出。STEP6通过微小的切口植入折叠式人工晶体,取代原有的混浊晶状体。手术全程在显微镜下进行,利用注射方式将人工晶体折叠注入眼内后展开,手术切口可缩小到1.8-3mm。精致白内障手术 改善术后散光微创超声乳化术+散光矫正型人工晶体随着显微手术的进步,以及多种功能性人工晶体的出现,微创超声乳化术几乎不带入额外散光,联合散光矫正型人工晶体植入,可以使原本有散光的患者也能得到很好的矫正,获得清晰视力,使白内障手术更趋完美。白内障手术进入屈光时代药物治疗只用于早期白内障,从临床观察来看,药物对已混浊的晶体尚无明显疗效。对于白内障的治疗,医学界提倡在防盲治盲的基础上,为患者提供高质量的术后视觉。超声乳化联合人工晶体植入术是目前国际上成熟先进的白内障治疗的手术方法。白内障术后的视觉质量跟人工晶体的选择有较大的关联。常规的单焦人工晶体,患者在远、中、近距离视物范围内只能三选一;而一些功能型人工晶体如三焦点人工晶体,能使患者获得远、中、近全程的视力;另外,散光矫正型人工晶体可以矫正散光。功能型人工晶体的应用,使白内障进入屈光手术时代,一次手术可为患者同时解决白内障、老花、散光、近视或远视等多种问题。如有这方面需求的患者,可通过专业医生检查评估后,再根据自身经济状况与用眼需求选择最合适的人工晶体。屈光晶体手术详见(点击下方蓝字跳转):《让眼睛“恢复出厂设置”,这是真的吗?》白内障的治疗时机专家提醒:如果感到视力模糊,已造成工作、日常生活中的困扰,且经眼科医生检查与白内障关联时,即可考虑接受手术治疗。千万不要熬到白内障成熟或者过熟期才考虑手术,因为白内障严重时,不但术前度数测量困难,而且较易引起并发症,还会增加手术难度与风险。20项白内障术前眼部检查白内障术后复查时间术后1天术后1周术后1个月术后3个月术后6个月术后12个月具体情况请遵医嘱,不适随诊。白内障术后注意事项白内障患者接受手术后,如果视网膜功能良好,大多数患者视力会有所改善,3个月左右趋于稳定,需要配镜时再来院医学验光配镜。在这段时间里,患者应遵循医师指示进行护理,才可加快恢复。▲部分图文来源于网络专家介绍余威德宁波市第一医院眼科中心副主任医师老视、白内障、近视等屈光手术专家中国康复医学会视觉康复专业委员会第一届委员会委员浙江省医学会眼科学分会青年委员太学眼科高阶白内障中心主任太学眼科集团高阶白内障首席青年专家德国蔡司三焦点青年顾问专家瑞士STAAR公司EVO Visian ICL手术认证医师余威德医师 愿每个人的眼里都有光~长按二维码关注我的微信公众号,了解更多。2019年06月14日 1924 0 0
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2019年05月27日 1976 2 2
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2019年05月16日 2655 0 1
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2019年04月15日 15040 1 24
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2018年11月07日 1178 0 0
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2018年11月07日 1446 0 1
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杨晓军主任医师 广州中医药大学第一附属医院 脾胃病科 近日,有一个重症肌无力60岁的女患者肖姨,视物模糊不清,到省某眼科医院就诊,诊断为白内障,医生建议手术治疗。肖姨担心手术会加重重症肌无力,在微信上咨询我。本人也在临床上经常会遇到相同的情况,现在与病友一起探讨。 首先,什么是“白内障”? 白内障就是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射等,引起眼睛晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障。白内障病人光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,导致视物模糊。白内障常见于中老年人;但也有一些例外,譬如我有一个重症肌无力患者,长期口服激素,20岁左右就出现白内障。 其次,白内障如何治疗?早期白内障可以口服维生素C、维生素B2、维生素E等,也可用一些药物如白内停、障眼明、石斛夜光丸等,中药也可以使用一些如枸杞子、熟地黄、石斛等可以延缓病情发展。成熟期的白内障,药物治疗则无实际意义,可以通过手术治疗,主要采用的有白内障超声乳化术、白内障囊外摘除等方法。一般的白内障手术切口小,术后反应轻,切口愈合快, 视力恢复快,手术时间短,一般只需15-30分钟左右,不需住院,术后1小时即可回家。 重症肌无力患者白内障手术需要注意什么? 肖姨是重症肌无力伴白内障,她主要担心的是在手术过程中,需要使用麻药。肖姨的担心并不是无道理的,在2015年《中国重症肌无力诊断和治疗指南》里提到的重症肌无力患者慎用的药物包括:部分激素类药物,部分抗感染药物,部分心血管药物(如利多卡因等),部分抗癫痫药物,部分抗精神病药物,部分麻醉药物(如吗啡、度冷丁等),部分抗风湿药物等。其他注意事项包括:禁用肥皂水灌肠;注意休息、保暖;避免劳累、受凉、感冒、情绪波动等。 而麻醉药物以及利多卡因等均列其中。 白内障手术既往采用的麻醉方法是眼球后麻醉,注射2%利多卡因等后再进行手术治疗,近年来采用的单纯表面麻醉的白内障超声乳化手术,避免球后、球周麻醉的诸多并发症;而且采用的是表面麻醉,减少患者的痛苦。白内障目前使用的麻醉药物只是局部使用,对全身的影响较少。而作为一个多年来诊治重症肌无力患者的医生,看过非常多的重症肌无力合并有白内障的患者,需要进行白内障手术,术后基本没有出现肌无力加重的情况出现,所以,本人建议肖姨不需要太担心,进行白内障手术对于重症肌无力来说是比较安全的。但要到大型的三级甲等医院就诊,以减少并发症。另外,为了使手术成功、预防并发症,手术前应进行一些必要的局部及全身检查。 以上只是个人的经验与意见,供参考,具体仍需当地医生(主管医生)视其病情而定。2018年01月06日 2508 0 0
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赵娟副主任医师 温州医科大学附属眼视光医院 白内障专科 白内障最主要的症状就是视力下降,同时伴有各种视觉干扰的现象,不同类型的白内障视力下降的特点不一样。如果您有下面这些症状中的一部分,要去看医生了。老年性白内障,专业的叫法是年龄相关性白内障,分为三种类型:皮质性丶核性和后囊下性。类型不同,症状也不同。1,视物模糊。早期白内障,视力下降不严重,视力表查起来并不差,但是您会觉得看东西像隔了纱帘一样,不十分清晰,又好像眼睛上糊了一点眼屎,总想用眼手揉擦,经过休息也不会好转。2,有些患者在户外太阳光强烈的情况下,视力很差,甚至严重到对面来个人,睑上长什么样都分辨不清。但是在室内、晚上等光线比较暗的地方,反而会看得更清楚。如果查视力的话,视力表的检查结果有可能并不差。所以,是不是有白内障,不能完全根据视力表的视力来判断。3,有些患者的视力下降主要表现在看远不清楚,但是看近反而更清楚一些,老花减轻了,甚至原本戴老花镜,后来不用戴了。原来有近视的患者,度数逐年加深,甚至高达1000多度。这是因为核性白内障会产生近视。发生了近视,远视力就会下降,但是看近清楚,所以就不用戴老花镜了。这类患者随着病情的加重,看远看近都不清楚了。很多老人视力下降了,就自作主张去眼镜店配眼镜,不去医院看医生,也就不知道发生了白内障。我曾经遇到一些老年患者,不停地换眼镜,直到将近视眼镜配到了1500多度。常常有这样的情况,当医生告诉老年患者:你有白内障。患者会说:我眼睛挺好的,看书都不用戴老花镜。老年人戴老花眼才是正常的,否则要么是近视,要么是得了白内障。甚至一些老年人认为这是返老还童,心中还暗自高兴。这种认识在民间还挺盛行的。这都是非常错误的丶不科学的认识。4,有些患者视力下降,看远看近都不清楚,这种情况多见于后囊下型白内障。5,有些患者白天看得清楚,晚上看不清,有些则相反。6,对颜色的辨别产生困难,严重者甚至会将颜色完全看错。蓝色的看成黑的。看外界会觉得颜色很暗,总感觉天空不晴朗,就好像带了一个深色的墨镜。这是因为核性白内障是黄色的、咖啡色甚至严重的可以是棕黑色。我的几位老年患者在做完手术后说:哦,原来我的衣服是蓝色的,我还以为是黑色的。另一位患者做完手术以后告诉她儿子:原来家里的墙雪白的,以前总觉得很脏。7,看灯光、月亮时,感觉灯光、月亮周围有一圈光晕。将一个物体看成两个或三个,物体互相重叠(复视、多视)。夜间开车的时候,对面的车灯照射过来感觉严重眩光,简单无法忍受。6,眼前出现点状或片状阴影,这些阴影位置固定、形状不变。皮质型白内障发展到后期,进展得非常快,在一丶两个月内迅速地失明了。这种类型的白内障如果不及时做手术,特别危险,容易发生晶体膨胀性青光眼。青光眼发生时,眼睛剧烈疼痛,视力严重下降,同时伴有头痛丶恶心丶呕吐。很痛苦。被当做急性胃肠炎丶高血压甚至被怀疑脑部有病而去做头颅CT检查的,也时有发生。提醒内科丶急诊科以及诊所丶社区医院的医生注意,遇到这种情况,要想到有可能是眼科的问题,不要误诊。常有人来就诊,问医生:我眼睛红了,是不是白内障呀?我眼睛很痛,是不是白内障?白内障只与视力有关,眼红丶眼痛这些症状与白内障无关。医生介绍:赵娟主任是温州医科大学附属眼视光医院白内障病区主任。从事眼科临床及教学工作25年,临床经验丰富,精通各类白内障及复杂白内障的飞秒激光超声乳化白内障手术、普通超声乳化手术及高端人工晶体植入。对中老年人高度近视、高度远视的手术矫正,亦有丰富的临床经验。已完成白内障超声乳化手术3万例。门诊时间:周一、二、四上午 医院地址:温州市鹿城区学院西路270号扫一扫下方的二维码,在医院的公众号里直接挂号。现在大家都用微信啦,这种挂号方法最方便。白内障成熟了才能做手术???害人的观念(点击即可阅读)2017年11月05日 4800 5 5
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陶勇主任医师 北京朝阳医院 眼科 1. 白内障的早期症状有哪些 ? 1、出现彩虹.看灯光时,出现彩色光晕现象。 2、视物模糊.白内障患者视物逐渐模糊,有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。这个发展过程与晶体的浑浊程度相关,一般白内障患者均会出现不同程度的视物模糊现象。但一般而言,症状发展的过程相当缓慢,并视晶状体最混浊的位置及其发展过程而定。 3、出现重影。看东西时,有时候会出现双影或重叠的现象。在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。 4、老花程度减轻。原本有老花的老年朋友,会突然发现老花度数降低,事实上,这却不是个好兆头,这是因为老年白内障初发时,晶状体凸度增加,屈光近点发生改变的缘故,是白内障的早期症状之一。 5、眼前出现黑影。眼前出现固定的,形态不变的黑影时,需要注意是否为白内障。要注意和飞蚊症区分开。 2. 白内障的治疗方法有哪些? (1)药物治疗 白内障药物治疗没有确切的效果,目前国内外都处于探索研究阶段,一些早期白内障,用药以后病情可能会减慢发展,视力也稍有提高,但这不一定是药物治疗的结果,因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程,它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。 (2)手术治疗 A、白内障超声乳化术:为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3,或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能,患者希望有好的视觉质量,即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快。 B、白内障囊外摘除:切口较囊内摘出术小,将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,但留下晶状体后囊。后囊膜被保留,可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视力功能。因此,白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。 3. 白内障症状有哪些 白内障在早期,视力微昏不清,往往自己不能察觉出来,双眼视力(远视力、近视力)同时逐渐减退,只有到视力减低到一定程度时才引起重视。若出现轻度视力障碍,或者眼睛易疲劳,或眼前有黑点并固定不动,或眼前有云雾状,视物不清,或看东西出现双影(复视)等情况,应引起重视。请前往当地医院眼科进行检查。 4. 白内障手术怎么做 (1)白内障超声乳化术:为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.4,或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能,患者希望有好的视觉质量,即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快。(2)白内障囊外摘除:切口较囊内摘出术小,将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,但留下晶状体后囊。后囊膜被保留,可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视力功能。因此,白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。 5. 白内障手术多少钱 白内障手术根据手术方式、植入的人工晶体不同,单眼手术费用几千元,晶体费用几千元-万元不等。目前三甲医院和很多设备先进的地方医院都是做超声乳化白内障摘除联合折叠型人工晶体植入,根据选择的人工晶体不同,单眼费用不同。各地区医院及私立医院手术费用略有差异。 6. 白内障手术后注意事项有哪些 尽量不要剧烈摇头、低头、揉眼睛;控制咳嗽和打喷嚏;保持大便通畅,防治便秘,多食粗纤维食品;严格按医生的要求,滴眼药水,注意滴眼药水的时候保持双手卫生,切勿挤压眼球。术后两周之内术眼不要进水。洗脸可以用干净毛巾擦。定期复查。如有异常及早就医。 7. 白内障手术恢复时间是多久 白内障手术恢复期为1-3个月,在此期间要注意保养,避免剧烈运动,颠簸等,也要注意卫生。但是每个人的情况都不一样,有的人恢复时间可能长一点。有屈光不正的患者可以在三个月以后进行配镜矫正。 8. 白内障手术后如何饮食 1、注意营养摄入要均衡。 2、多食蔬菜,水果等易消化食物。 3、多食粗纤维容易消化的食物,防止便秘。 4、忌烟酒,少食鱼、虾、韭菜等腥、辛辣刺激性食物,术后三个月内不进太补食品如参等。 5、糖尿病患者饮食按嘱进行。2017年03月05日 2375 0 1
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