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赵军民主任医师 合肥市第一人民医院 眼科 我们都知道，白内障的治疗唯一途径就是手术。而手术的重点就是将原来的晶体打碎取出，植入人工晶体。所以选择什么样的人工晶体就显得尤为重要了。 高端晶体中会有多焦晶体和连续视程晶体，那相对于多焦晶体，连续视程人工晶体有什么趋势呢。 首先，多焦点人工晶体能让患者在远中近三个焦点上（或者远、近两个焦点上）看的清楚。而连续视程人工晶体不仅能在远中近三个焦点上看得清楚，通过特有的专利技术来模拟人眼的连续变焦，不仅在焦点上能够看的清楚，焦点之间也看得清楚，在我们看运动的物体时就不会出现跳视和模糊区了。那连续视程是如何做到的呢？ 首先在设计原理上，连续视程人工晶体，通过特殊的衍射光栅设计，将焦点延长成焦线，模拟人眼的自然连续视力，对不断运动的物体在任何时刻都能及时高清成像，看的更加流畅与舒适了。 那连续视力有什么优势呢？：由于连续视程人工晶体将焦点延长成焦线，因此植入人眼后，不仅能在远中近三个焦点看的清楚，更可以在焦点之间都拥有连续的视力。 那解决了看得见，如何看的更加清楚呢？通过矫正色差优势，同时，衍射光栅还具有专利主动矫正色差的技术，是目前唯一能纠正人眼色差的专利技术人工晶体，可以显著提高术后视觉质量，可以看的更加绚丽、真实。 此外，还有对比敏感度优势。多焦点人工晶体存在一个共同的缺陷，就是由于光能的重新分配，因此与单焦点人工晶体比较对比敏感度会下降。而连续视程人工晶体由于其特殊的光学设计，没有多焦点人工晶体分光的原理，因此可以在保证对比敏感度的前提下，可以让患者拥有全程的连续视力，这样，在暗光条件下，也可以看的清楚，保证了安全。2020年03月11日
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赵军民主任医师 合肥市第一人民医院 眼科 老年性白内障病人在做了现代显微囊外白内障摘除手术并同时植入人工晶状体，视力可马上恢复提高，“重见光明”，病人非常高兴，但仍需经常观察，以免出现了并发症没有及时处理，而造成严重后果，一般应注意以下几个问题： ⑴思想上要重视，不能放松警惕，认为手术后就万事大吉了，人工晶状体植入眼内毕竟是个异物，有时也能产生一定的并发症，故应加强观察，注意保护，以免导致严重后果。 ⑵术后每周去医院检查1次，包括视力、眼前节、人工晶状体及眼底情况。1个月后遵医嘱定期复查。 ⑶人工晶状体植入术后，应注意术眼有无疼痛、人工晶状体位置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳孔是否发生粘连等。 ⑷术后1个月内每日数次滴用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。对长期滴用激素类眼药者，应注意眼压情况，避免产生激素性青光眼。 ⑸保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。 ⑹术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。 ⑺术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可经验光后配镜加以矫正。一般1个月后可参加正常的工作和学习。 （8）植入屈光性人工晶体（包括多焦/连续视程人工晶体），可能术后需要通过改变阅读距离、阅读环境亮度等获得更佳的视力效果。 白内障患者手术后用眼注意事项： 第一、定期复查术眼，同时尽量避免碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。 第二、刚开始时患者可能不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光，同时也可以遮挡灰尘。 第三、术后初期不可过度用眼，以免加重眼部充血和视疲劳。生活中则应注意劳逸结合，饮食有节。 第四、做了手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，以抗感染。 老年人由于晶状体的弹性减弱，睫状肌的调节力减弱，看书或写字的时间稍长一些就会引起眼球胀痛，甚至头痛不适。因此，阅读和看电视的时间应控制，每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15分钟。另外，有远视、近视或散光的老年人应到医院检查，配戴合适的远视镜和老花镜，以减少视疲劳。 同时，健康人也要养成定期到医院眼检的习惯，以便及早发现眼部疾病，进行及时治疗。晚上或光线较暗时，看书时间不应过长，应合理安排阅读和休息。 白内障手术术后应该注意什么 白内障是一种常见的眼病，目前无论是发达国家还是发展中国家，白内障都是引起失明的主要眼病。白内障手术术后应该注意什么，许多人都很关心该问题，希望可以在白内障手术后能够做到积极有效的护理和防止白内障手术术后并发症的发生。白内障手术术后应该引起大家的广泛关注，这对于患者白内障手术术后的康复和视力的恢复至关重要。 白内障手术术后应该注意什么？为了协助白内障手术的治疗，上海新视界眼科医院专家向您介绍： 一、 白内障手术术后有前房出血时，宜半卧位，防止血液流入玻璃体内。有慢性支气管炎、肺气肿以及老年体弱者也宜取半卧位。 二、 白内障手术术后如持续眼痛、渗血、分泌物多等应报医生，查明原因。 三、 白内障手术术后受术者应该多卧床休息，勿摇头、勿低头、勿揉眼睛；轻声说话，控制咳嗽和打喷嚏。 四、 白内障手术术后应该保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜，多食水果。两天无大便或排便困难者，可给予缓泻剂 五、 白内障手术术后应该定时门诊随访，要 严格按医嘱要求使用眼药水，注意点药水前先清洁双手，勿揉压眼球 六、 白内障手术术后３～６月可以验光配镜。2020年03月11日1415
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杨芳文副主任医师 贵州医科大学第二附属医院 眼科 白内障是常见的致盲性眼病。目前最主流的治疗方法就是白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术。术后效果好不好，手术操作是成功的关键因素之一，但这是医生的事。还有一个影响视觉质量的关键因素-人工晶体选择，是需要患者参与的。 相信很多患者和家属在术前谈话，选择人工晶体时都遇到了选择困难症，在众多的人工晶体种类面前，还真难抉择。我从功能和价格两方面简单的给大家梳理一下。 大致给晶体分类：硬晶体和软晶体。硬晶体现在都很少使用，这种晶体手术切口大，术后散光大，必然术后效果欠佳。软晶体分为：单焦点人工晶体、多焦点人工晶体和连续视程人工晶体。人的眼睛是有一定调节能力的，这个调节能力就是作用在晶体上来完成，年轻时候调节能力强，看远看近都清楚，到了一定年纪，一般40岁以后，晶体调节能力下降，就出现老花，看远清楚，看近就不清楚了。我把多焦点人工晶体和连续视程人工晶体比喻成年轻人的眼睛，看远看近都清楚，当然，这只是模仿，不能完全达到年轻时的状态。单焦点人工晶体好比老年人的晶体，失去了调节作用，看远清楚，看近就差一些，看近清楚，看远就差一些。这几类晶体价格相差较大，多焦晶体和连续视程人工晶体一般在1.5万到1.8万左右，单焦晶体1千到5千左右。当然，不要太迷信多焦点，毕竟贵这么多，经济条件好的可以考虑多焦晶体和连续视程人工晶体，但是选择单焦点也是不错的，目前最常用的也是单焦点。 单焦点晶体又分为：球面和非球面人工晶体。两种晶体术后视力相差不大，区别在视觉质量，非球面比球面看物体边界更清晰，没有毛边，对比度更好。医生常喜欢用标清和高清的区别来比喻球面和非球面的区别。而价格非球面是2千到5千，球面2千以下。 看到这里相信大家根据自己的需求和晶体价格已经有了自己的想法，把自己的选择，自己的用眼习惯告诉医生，医生会根据您的眼睛条件再给您一些建议。希望以上内容能帮助到您。 贵州医科大学第二附属医院 杨芳文2020年03月11日2832
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朱秀影主治医师 温州医科大学附属眼视光医院 眼眶病眼肿瘤专科 这是我于2016年在知乎的一篇回答，曾被钱江晚报及多家眼科媒体转载。在此作为一个开篇科普文吧，希望以后在这个平台能够多多普及眼科的小知识。 写在最前：我的主任常说：医患是一家人，共同面对的敌人是疾病。希望大家多多理解医疗行业，我们比你们更迫切地希望大家健健康康、无疾无患。治愈一个病人、做好一台手术带给我们的成就感是无法比拟的；失败的经历我们只会比你们更难受。 =========手动分割线=====以下是正文========= 0.加在最前面：请务必到正规医院就诊。 1.不要相信所谓的不需通过手术只需XX药物、训练之类的就可脱镜【指真性近视、不是弱视】。真的是骗钱的、真的是骗钱的、真的是骗钱的。 2.莎普爱思治疗白内障-->已经打假了，别再去医院、药店买了。目前有研究中得药物可以治疗白内障、尚处于科研阶段。【基本每个人到老年阶段都会白内障，不必太恐慌、它就跟皮肤皱纹一样正常。】目前白内障超声乳化+人工晶体植入手术技术成熟，效果棒棒哒~ 3.屈光不正首先推荐框架眼镜，隐形眼镜尽量少戴、要真戴的话短时间戴吧。大于300度的就常戴吧，没有研究表明戴镜会加深度数，当然其前提是正确的度数、适合的镜架、科学地用眼。对不喜欢框架眼镜、而喜欢长久戴隐形眼镜甚至戴着过夜的人，我更推荐激光矫正近视。 4.近视不代表以后不老花。每个人都会老花！每个人都会老花！每个人都会老花！近视vs老视的原理不同，后者是随着年纪增大、调节能力（就像相机的变焦功能）下降了。 5.防晒很重要啊：眼睑会得癌症......不是吓唬人。其中基底细胞癌跟紫外线照射很有关系。紫外线会增加翼状胬肉、白内障、眼底病变的发生概率。郑重建议正规的太阳镜，真的不是为耍帅。 6.少熬夜吧，熬夜容易干眼、睑腺炎。良好的时间作息，不是说半夜2点睡下、中午10点起床足够的睡眠时间就能补回来的。尤其是婴幼儿童，不要跟着父母的作息、11点睡下神马的。儿童应该有儿童的作息时间。门诊见了太多跟着家长作息的小孩子、经常睑腺炎。尽量减少电子视屏使用。【百度：VDT（Visual Display Terminal综合征）视屏终端综合征。常见症状有:视功能下降及眼部不适;头痛、肩酸、腰痛及四肢手指关节麻木;精神不集中，疲倦;有100%的人有视疲劳，因此称之为VDT视疲劳,又称视屏显示终端综合症】 7.麦粒肿、霰粒肿之类的，不要再用农村那套拿什么棕榈丝挑一下，也许会眶蜂窝织炎的。严重眶蜂窝织炎亦可致命。 8.目前不少文章研究表明户外活动可以预防近视的发生发展。让孩子多多户外活动吧。别让手机、iPad等电子产品给你带孩子，容易近视。 9.内分泌疾病中糖尿病会加快白内障进展、会导致眼底病变【很麻烦且不可逆】，请好好控制血糖；甲状腺疾病可导致甲状腺相关眼病，这个病不光光突眼，还可以导致斜视致复视、眼睑闭合不全致角膜暴露、视神经压迫致视力下降，这是一个目前不知确切病因的疾病，现有的治疗只是对症治疗。 10.打人别打眼。1）眶骨壁薄、极其容易骨折，2）视觉在现代社会太重要了，七八成的信息来源需要眼的接收。眼的视觉功能，要求透明的屈光介质（角膜、房水、晶状体、玻璃体）和正常的视网膜、视觉通路：角膜的损伤有点象玻璃碎了、哪怕粘在一起也是带疤痕的，影响视觉；晶状体脱位、视网膜脱离、视神经病变……都挺麻烦。 11.眼科疾患较少需要全身静脉用药。不要去诊所被忽悠花冤枉钱不说、还耽误病情。 12.隐形眼镜别过夜戴。真的会得角膜炎，严重可摘眼。建议特殊场合比如婚礼、主持什么的情况戴戴就好了。对于没任何度数而戴美瞳的人，我一直不理解…… 大概审美跟不上了吧。 13.如果眼睑内翻导致严重倒睫，哪怕手术会留皮肤疤痕、也请接受手术治疗。因为不管是医还是患，对疾病的治疗优先顺序应该是：治病大于该器官功能大于该器官外观。倒睫可致角膜炎甚至角膜穿孔（眼球漏了……）角膜白斑（也不好看啊还看不见哦……）等。 14.小儿白瞳请务必就医！！！其最坏可能是小儿视网膜母细胞瘤，恶性肿瘤！！！该病另一常见体征是斜视，故而小儿斜视也请就医！！！ 15.弱视最佳治疗矫正时期为八岁前！八岁后疗效微乎其微了！（也有说十岁、或十二岁前的，总之乘早） 16.有些工作需要护目镜的，请别心存侥幸心理！因工伤、意外而眼球摘除的每年不少。【门诊见到了一个球内异物、在当地挂了几瓶点滴，来的时候已经眼内炎（就是眼球里全是脓）了，手术很麻烦哒、疗效不一定好啊。看病务必及时，别拖到后面来挑战医学技术挑战自己健康嘛！】 17.角膜可移植、晶状体可换成人工晶体。视网膜没得换，但是单纯脱落还是可以手术的，糖尿病等其他导致网膜病变相对麻烦的多。 18.整只眼球没得移植，哪怕你爹妈愿意给我们也做不了！去了米国也做不了！现在义眼手术很成熟且外观几可乱真~ 19.青光眼患者挺可怜的，不可逆性视力下降、视野变窄，尤其是正常眼压性青光眼、开角型青光眼，发病简直无声无息。还有眼病如视网膜色素变性等，也可怜的。我们也希望自己是神医啊…… 20.很多人问起角膜塑形镜，我就我所了解到的稍微说说吧：夜戴日摘，压迫角膜塑形；有跟踪研究表明可以有效控制近视进展，能矫正一定范围内的近视度数。如角膜敏感、则异物感强烈；佩戴不慎角膜有损伤；能坚持下去应该有一定疗效。 21.见过躺床上举着手机/iPad看不小心砸了眼导致白内障的…… 22.眼睑周围小肿物、尤其是中老年，请重视。霰粒肿、麦粒肿还好，基底细胞癌、鳞癌、皮脂腺癌、黑色素瘤什么的就麻烦了……这类病人还是尽早手术来的好，至少能保证功能及部分外观。 23.没事你别裸眼盯着电焊啊紫外线啊皑皑白雪啊什么的看得那么开心和持久啊，会“电光性眼炎”、突然看不清不说，还会在半夜痛得睡不着觉…… 24.小孩子远离锐器，包块剪刀、钥匙、三角尺、塑封包装边、笔等等等……总有些急诊，它的致伤物超出我们的想象范围…… 25.谨防小儿、老人在灌木丛之类的跌伤，植物断在眼里、眼眶里很惨！！！小孩子因为不在意或者害怕不敢告诉家长受伤的情况，老人是因为不在意或者心疼钱...... 26.又到一年过年时。我的朋友圈因为大都是同行，开始刷屏：远离烟花鞭炮，眼睛伤不起。某年清明、一个扫墓的小青年就因为鞭炮摘了眼。 27.激光笔也是，小心熊孩子。激光笔是具有一定危险性的设备，它就不应该是玩具。 28.关于近视激光手术，给个本院相关的链接吧。 健康咨询【http://www.wzeye.cn/eyehospital/Category_147/Index.aspx】 手术介绍【http://www.wzeye.cn/eyehospital/Category_144/Index.aspx】 29.女性纹眼线、美瞳线什么的，请注意保护角膜，多少次夜班半夜起来因为这个、心不是一般的塞，你画眼线就好了嘛...... 30.警惕小儿双眼眼球突出。见过1例，后来证实是绿色瘤、即白血病的一种，这个小娃娃不久后就过世了..... ========0000========= 科 室： 温州眼视光医院微创中心 职 称： 主治医师 擅 长： 普通眼病诊治，专长于眼眶病、眼肿瘤、眼整形等相关疾病的诊治 执业经历： 朱秀影，女，主治医师，主要从事眼眶眼肿瘤、眼整形等相关疾病的诊治。2020年03月10日3257
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董永孝副主任医师 咸阳市第一人民医院 眼科 1、白内障的发病人群：白内障是眼内晶状体浑浊导致的视觉障碍疾病。白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，约25%的人患有白内障（年龄相关性和遗传性为主）。除了先天性白内障，更多是由于年龄的增长、外伤等因素导致后天性白内障，因此无论是新生儿还是百岁老人，都有可能患上白内障。白内障最高发的人群是60岁以上的老年人，发病率可能达到60%。 2、白内障的治疗方法：目前没有任何药物可以治疗白内障，唯一有效的治疗方式就是手术治疗。手术治疗其实并不可怕，中国目前的白内障超乳手术已经非常成熟，患者可以非常放心的选择手术治疗。 3、白内障治疗人工晶体的选择：随着科技的进步，人工晶体的发展也十分迅速。除了传统的单焦点人工晶体，现在有了更多的能更好改善患者视力的屈光性人工晶体。目前此类屈光性人工晶体主要分为多焦点人工晶体和连续视程人工晶体。2020年03月10日1161
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王乐副主任医师 吉林大学第一医院 眼科 我在临床上经常会遇到很多患者，年龄六十多岁，核性白内障，远近看不清，听邻居说做完白内障，看近看不清，需要戴花镜，我是知识分子，经常看书、看报，我这手术到底做不做呢？！很是纠结。经常会问：“大夫，我需要手术吗” 我今天和大家来讲一讲白内障手术能不能不戴花镜！！ 一、老视到底是怎么回事？ 老视是一种生理现象不是病理状态也不属于屈光不正，是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。随着年龄增长，眼调节能力逐渐下降从而引起患者视近困难以致在近距离工作中，必须在其静态屈光矫正之外另加凸透镜才能有清晰的近视力，这种现象称为老视。 老视眼的发生和发展与年龄直接相关大多出现在45岁以后，其发生迟早和严重程度还与其他因素有关，比如原先的眼部屈光不正状况、身高、阅读习惯、照明以及全身健康状况等。 二、得了白内障肯定要做手术，做完手术就看不了近处了吗？ 以前大多数选择白内障手术加单焦晶体植入。单焦晶体就是只有一个焦点，看了远，当然看近就不清楚了。现在的选择多了，晶体有多焦和连续视程人工晶体两大类。那就是说，用这个晶体不仅可以看远，还可以看近，甚至看中间距离，连运动物体的动态都能看得见。 白内障合并老花眼唯一有效的治疗方法就是白内障摘除联合功能人工晶体置换手术。2020年03月09日2001
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王乐副主任医师 吉林大学第一医院 眼科 白内障是现在很多中老年患者非常关注的眼部疾病，随着年龄的增长，悄悄的夺走视力。目前世界上最有效的治疗方式就是手术治疗。可人工晶状体的种类繁多，该怎么选择？我太难了！！ 今天，我来给大家讲讲如何选择适合自己的一款晶体！ 人工晶体分类。 1、按照材质分类：分为亲水丙烯酸酯和疏水丙烯酸酯。亲水柔软，手术中易植入：疏水的呢？和后囊贴附的好，减少后发障的发生。 2、按照分光形成的焦点数量，分为单焦点人工晶体、多焦点人工晶体和连续视程人工晶体。 单焦人工晶体，能基本解决白内障患者“看得见”的问题，是目前常用的人工晶体。但由于其只有一个焦点，即只能让患者看清楚一个点，比如看远处或近处清晰，其余需要佩戴近视镜或老花镜。 双焦点人工晶体，让患者能够看远和看近，在两个焦点上看得更清楚，让患者术后摆脱眼镜 三焦点人工晶体，让患者能够看远、看中和看近，在远、中、近三个焦点上看得更清楚，让患者术后摆脱眼镜。 连续视程人工晶体，把一个焦点延长成为焦线，所以不仅能在在远、中、近三个焦点上看得清楚，在远中近焦点之间任何一点上都能看得更清楚，模拟人眼连续变焦功能，消除了多焦点人工晶体在远中近视力转换中的跳跃感，能随时看清移动物体，在一定范围内达到连续视程 通过上述分析，例如：喜欢摄影的，可以选择视远清楚的；喜欢做缝纫的，可以选择视近清楚的；喜欢运动，踢球的，可以选择连续视程人工晶体。。。这里，总有一款适合您！！2020年03月09日4676
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李新副主任医师 濮阳市眼科医院 眼科 随着科技的不断发展，白内障手术已经由过去的复明手术转变为现在的屈光性手术。白内障术后的关注点也逐渐由看得见向看的清和看的舒适持久转变。这些转变得益于人工晶体的不断发展。 人类年轻的时候，眼是有调节力的，就跟一台高端的照相机一样，通过变焦，既可以拍摄远处的物体，也可以拍摄近处的物体；随着年纪的增长，会出现老花的表现，所谓老花就是，人眼变焦能力和幅度的减弱，只能看到一段较窄焦距内的物体。 单焦点人工晶体 一般的人工晶体都是单焦点晶体，通俗点来讲，如果采用单焦点人工晶体，白内障术后，人眼的焦点是固定的，要么看远清楚、要么看近清楚，无法又看远又看近，极少数人因为个体差异存在一定的伪调节可能会有一定的同时看远和看近能力，但属于个例。 功能性人工晶体 所谓功能性人工晶体，就是指利用一定的光学衍射或者折射技术，使晶体具有不止一个焦点或者较长的焦点，从而达到兼顾一定的远中近视力的目的，目前中国市面上常见的功能性人工晶体主要有三种：一：区域折射双焦点人工晶体；二：蔡司三焦点人工晶体；三.AMO symfony连续视程人工晶体； 1.区域折射人工晶体优点 眩光等视觉干扰症状较少，主要远视力和近视力。 缺点 中间视力亚于蔡司三焦点以及AMO symfony连续视程人工晶体。 适用人群 对远、近视力有要求，对中间视力要求不太严苛的患者。 2.蔡司三焦点人工晶体优点 接近全程视力，视力范围广（远近两端）。 缺点 中间视力一般亚于AMO symfony连续视程人工晶体。 适用人群 对远、中、近视力均有较高要求的患者。 3.AMO symfony连续视程人工晶体优点 以远、中视力为主，兼顾一定的近视力，而且散光耐受较高，视觉干扰较少。 缺点 一般情况下，近视力亚于蔡司三焦点人工晶体和区域折射人工晶体。 适用人群 对远、中视力要求较高的患者，对近视力要求不太严苛的患者。 总之，选择人工晶体的时候，一定要完善必要的相关检查，由医生根据患者眼部条件以及用眼需求，并结合患者特定的社会心理学特点，制定最佳的医疗建议，以期达到完美的视觉效果！2020年03月09日1923
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田芳主任医师 天津医科大学眼科医院 白内障科 随着当下体检的普及，白内障因其容易诊断而成为眼科报告中出现率最高的疾病，临床上总能碰到拿着诊断白内障的体检报告，视力却十分正常的患者，询问是否需要手术。白内障是晶状体的混浊，倘若混浊的面积小，且不在要害部位，患者常常没有感觉，对生活也没有影响，这种情况则暂不需手术处理，患者常常还会询问是否可以用一些白内障的药物延缓进展，虽说临床上确有这样的药物，但疗效却未必肯定。当患者的白内障程度到了影响视力、影响生活与工作的时候,则需要考虑行白内障手术。对于上班族来说，需要评估白内障是否影响自己工作、开车，对于老年人，则需要看是否影响日常的视觉活动，比如看电视、做家务活、看报纸之类，一旦觉得费力，即可手术。白内障的手术方式有哪些？如何选择？1. 超声乳化白内障吸除术：目前，常规的白内障手术方法是采用超声乳化联合人工晶状体植入术（切口3mm）。这种方式手术时间短，痛苦小；手术切口小，术后恢复快；手术并发症少，术后用药少；适用于绝大部分患者。目前本科大量开展白内障微切口手术，切口仅1.8～2.2mm，术后恢复更快。2. 飞秒激光辅助的白内障超声乳化吸除术：即在超声乳化手术中的重要环节采用飞秒激光，是目前国际上前沿的手术方式，与常规手术方式完美结合，增加了手术的精准性，适用于大多数白内障患者，但价格较高。2020年03月09日1278
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宋慧主任医师 天津医科大学眼科医院 白内障科 白内障的常见问题 （二）宋慧 天津市眼科医院白内障中心病案故事 张爷爷今年65岁，双眼逐渐出现视物模糊。白天在强烈的阳光下视力下降尤其严重，晚上迎面而来的汽车灯光十分炫目，导致张爷爷不能看清眼前的道路。看东西的颜色表现为褪色，不鲜艳的现象。双眼也没有眼胀，眼痛，没有分泌物。经检查张爷爷得知自己得了白内障，白内障又称晶状体浑浊是老年人常见的一种致盲疾病，近年我国白内障患者呈现上升趋势，白内障的发病是一个慢慢的过程，并不是上午看的见，下午就看不见。目前随着白内障超声乳化手术的普及和连续视程等人工晶体技术的日新月异。白内障患者的治疗已经非常成熟了，绝大部分人群已经能在术后得到了非常满意的视觉质量，极大的改善了患者的生活质量。下面我们就分三期来为大家聊聊白内障。接上期….（四）白内障什么时候手术好？很多人认为白内障一定要等到几乎看不见的时候才能手术。以往受医疗条件限制，白内障手术采用的是囊外摘除的方式，这种手术确实需要等到晶体核完全成熟时才能取出。但随着医疗技术水平的不断进步以及手术设备的更新换代，如今更先进的超声乳化人工晶体植入不必等到成熟期，制药视觉质量下降到影响正常工作生活了，就可以进行手术。 白内障囊外摘除术 超声乳化术（五）白内障会再长或复发吗？有些患者说：“刚做完手术视力很好，可过了几个月视力逐渐下降了”，认为白内障又复发了，其实不然。目前的白内障超声乳化手术，要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶状体。所谓白内障“复发”其实是保留的囊膜变混浊了，医学上称为“后发性白内障”。一旦发生后发障，也不必过于担心和紧张，一般不需要再次手术，可以用YAG激光将混浊的后囊膜切开，只要几十秒的时间，视力即可恢复，无任何痛苦，安全有效。 后发性白内障 YAG激光后囊膜切开术（六）何为人工晶状体？人工晶状体是替代混浊晶状体并植入眼内的一种人造光学透镜，其性能极为稳定，能长期为眼组织所耐受，相当于眼内的“小眼镜”。如不植入人工晶状体的眼睛通常是高度远视状态，裸眼视力较差。成功植入的人工晶状体是终生不需要更换的。（七）人工晶体分几类？ 目前，人工晶状体的分类有很多方法，可以按照材质、植入位置等进行分类。最常用的方法可按照分光形成的焦点数量，分为单焦点人工晶体、可调节人工晶体。多焦/三焦点人工晶体和连续视程人工晶体。下图依次为：单焦点人工晶体、多焦点人工晶体, 连续视程人工晶体，三焦点人工晶体，可调节型人工晶体。（八）人工晶状体价格越贵，效果越好？不同的人工晶状体有不同的适用人群，如价格最高的三焦点人工晶状体就不是每一个病人都适合，它有较为严格的适应症；较贵的可调节晶状体对于睫状肌老化的病人可能效果欠佳。所以选择人工晶状体时不能光看价格，要根据一生的建议进行选择，最适合自己的才是最好的。2020年03月06日2139
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白内障相关科普号
薛超医生的科普号
薛超 副主任医师
天津市眼科医院
综合眼病
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张卫鹏医生的科普号
张卫鹏 主任医师
天津市眼科医院
综合眼病
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张祖辉医生的科普号
张祖辉 主治医师
温州医科大学附属眼视光医院杭州院区
角膜病专科
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