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李由主任医师 上海长征医院 眼科 老年性白内障发病原因到目前为止还不十分明了。平时保养眼睛，对老年人尤为重要。 预防措施可有以下几个方面： ⑴适当增加营养：多吃水果蔬菜等含维生素量多的食物，防止紫外线的照射，太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜，经常用些对晶状体代谢有益的眼药或口服药物。对患有糖尿病或其它内分泌－代谢性疾病的患者应及时治疗，及早控制血糖。 ⑵平时注意保养眼睛：看书写字、看电视时间应适当控制。每隔1－2小时到户外活动让眼睛休息一会儿，不在暗处看书。如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应到医院检查验光或到正规专业眼镜店，配戴合适的眼镜，以避免发生眼疲劳症。切忌随便到小摊上或不正规的眼镜店里，不经过正确验光，胡乱买一副眼镜戴上，将对眼睛带来损害。 ⑶生活起居要有规律：控制自己的情绪和脾气，性格开朗，休息与运动应合理安排。 ⑷合理安排饮食:每日三餐保证足够的营养外，应多吃富含维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、过咸的食物，忌烟酒，避免暴饮暴食。欢迎点击此处查看我的文章：白内障的手术时机 本文系李由医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2012年01月17日
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刘彦主任医师 江苏省中医院 眼科 一．好的生活习惯可以延缓和预防白内障的发生：1．避免长期慢性紫外线辐射：户外活动时戴防紫外线的帽子和保护性眼镜，并避免长时间日照；工业、医疗、食品等行业广泛存在着人工紫外线，注意做好防护。2．从事野外工作的人员、从事放射线工作的医务人员、电焊工以及生活在高原地区的人们要做好防护。3．母亲妊娠期营养均衡，避免放射线照射，注意预防感冒和病毒感染。4．预防外伤，如拳击、球类或其他物体撞击眼球。5．积极治疗心血管病、高血压、糖尿病、葡萄膜炎。6．不吸烟，不酗酒。7．长期应用糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等药物注意眼部检查。8．避免长期接触某些化学物品如三硝基甲苯、铜、铁、汞等。9．避免触电和雷电击伤。10．养成良好的日常起居习惯，避免强烈精神刺激或过度劳累；保持身心愉快、健康；参加适当的文化体育娱乐活动；放松情绪与精神紧张或压力，使保持机体功能与活力。二．白内障的食疗多食富含维生素A、B、C及胡萝卜素的食物，吃深绿色蔬菜能防白内障，深绿色蔬菜包括菠菜、青椒、绿色花椰菜、芥蓝、羽衣甘蓝等含有叶黄素和玉米黄质，有很强的抗氧化剂作用，其抗氧化效果是维生素E的两倍，它可以吸收进入眼球内的有害光线，预防眼睛的老化，延缓视力减退，达到最佳的晶状体和视网膜保护效果，延缓白内障的发生。另一种抗氧化剂维生素C被发现能够保护晶状体的蛋白质，帮助胶原加强微血管的力量，从而营养视网膜，避免紫外线的损害。1．枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮连续服用有效。枸杞子富含胡萝卜素、维生素和钙、磷、铁等微量元素。龙眼肉富含维生素B2、维生素C和蛋白质。这些营养素均能益精养血、滋补明目。2．黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中服用，并可加入1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E、铁和蛋白质，可延缓机体衰老，改善眼球代谢，能维护和增强造血系统、免疫系统的功能。3．红枣7枚，枸杞子15克，加适量水煎服，每日一剂，连续服用。红枣含蛋白质、维生素C及钙、磷、铁等，可补血明目，提高视力。2011年06月16日5235
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陈炜副主任医师 信阳市妇幼保健院 眼科 1．怎样预防老年性白内障？老年性白内障发病原因到目前为止还不十分明了。平时保养眼睛，对老年人尤为重要，不少老人眼睛仍晶莹明亮，晶状体的变化仅为密度增加，核变硬，并没有片状或块状混浊，视力也在正常范围。预防措施可有以下几个方面：⑴适当增加营养：多吃水果蔬菜等含维生素量多的食物，防止紫外线的照射，太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜，经常用些对晶状体代谢有益的眼药或口服药物。对患有糖尿病或其它内分泌－代谢性疾病的患者应及时治疗，及早控制。⑵平时注意保养眼睛：看书写字、看电视时间应适当控制。每隔1－2小时到户外活动让眼睛休息一会儿，不在暗处看书。如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应到医院检查验光或到正规专业眼镜店，配戴合适的眼镜，以避免发生眼疲劳症。切忌随便到小摊上或不正规的眼镜店里，不经过正确验光，胡乱买一副眼镜戴上，这将对眼睛带来损害。⑶生活起居要有规律：控制自己的情绪和脾气，性格开朗，休息与运动应合理安排。⑷合理安排饮食:每日三餐保证足够的营养外，应多吃富含维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、过咸的食物，忌烟酒，避免暴饮暴食。2．怎样预防并发性白内障？并发性白内障的预防在于积极治疗引起白内障的原发病因。积极预防及治疗虹膜睫状体炎、脉络膜炎、青光眼、视网膜脱离等眼部疾病。一旦患者得了并发性白内障，应在积极治疗原发病外，定期检查晶状体及眼底情况，以便采取进一步治疗措施。并发性白内障治疗及手术难度大，并发症也较多，预后也较老年性白内障差，因此预防并发性白内障的发生就显得更为重要。3．白内障的药物治疗有效吗？白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。4．白内障引起的失明可以不手术吗？有些病人因对白内障病不了解，患了白内障后即使已失明，也不想去手术治疗，认为自己年龄大了治不好，甚至误认为白内障手术后会再长出来，何必经受手术的痛苦。另一些病人虽一眼已失明，但另一眼还有些视力可维持生活，也不想手术了。孰不知，白内障疾病是要发展的，过熟的白内障可引起许多并发症。我们已知道得了白内障药物治疗是无效的，唯一途径只有通过手术，才能重见光明。如白内障成熟后不及时手术，可因白内障过熟而引起继发性青光眼、葡萄膜炎等并发症，病人可出现头痛、眼痛、流泪、恶心、呕吐等，这时如再手术，效果较差，有时甚至失去手术复明的机会。另外，白内障一般双眼先后发病，一眼白内障成熟失明后，另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力，所以对一眼白内障成熟已失明，另一眼尚剩一点视力的病人应及时进行手术，否则等双眼都失明后再手术，将会大大影响患者的生活质量。同时可能因年龄增大身体健康条件不良或因眼部情况的变化而失去手术机会，将会造成终身遗憾。5．白内障常用的手术方法有哪几种？⑴白内障囊内摘除术：这种复明手术曾是白内障摘除的最常用方式。手术方法相对简单，可通过用二氧化碳或氟里昂冷凝器，或手术镊子将白内障及囊膜一起镊出。术后瞳也区透明，不发生后发性白内障。此手术需要较大的手术切口，晶状体娩出后，对眼内组织，尤其是对玻璃体的影响较大。容易引起玻璃体脱出，瞳孔阻滞继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等。因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。⑵白内障囊外摘除术：是现代白内障手术的常用方法，需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。手术基本做法分为三个步骤：在角膜或巩膜作一个适当的切口，截开晶状体前囊，排出晶状体核心，并吸出晶状体的皮质。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。⑶白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术，使用超声乳化仪，通过3－5毫米大小的角膜或巩膜切口，应用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，也可同时植入房型人工晶状体。其优点是切口小，组织损伤少，前房保持良好，手术时间短，视力恢复快，屈光状态稳定，角膜散光小。6．老年性白内障在什么时候动手术较好？这个问题需根据病人的综合情况考虑，如晶状体混浊程度、视力情况、病人全身情况、病人工作性质对视力的要求等。过去老年性白内障要等到完全成熟，看不到东西时才做手术，尤其是以前做的白内障冷冻摘除术（囊内摘除），只有在晶状体完全混浊后才是手术最佳时机。但随着科学技术的不断进步，白内障手术方法有了质的飞跃。眼科手术进展，人工晶状体问世，手术技巧不断改进，目前已采用了现代显微囊外白内障摘除和人工晶状体植入术。此手术安全，成功率高。因此不一定要等到晶状体完全混浊才动手术。一般来说，在病人感到工作和生活有困难，阅读不方便，视力在0.2以下，不能用镜片矫正时即可考虑手术。对于工作性质对视力要求高或生活自理发生困难者（如电子计算机操作员、仪表修理工、驾驶员等），即使白内障并未成熟，视力在0.4左右，也可提前进行手术。7．白内障手术有年龄限制吗？白内障手术是眼科手术中较为普通而且经常做的手术，随着现代显微手术的发展，手术方法的不断改进，手术器械及显微镜不断的完善，使白内障手术成功率大大提高，并发症显著减少。因此白内障手术的适应症及年龄界限大为放宽。先天性白内障一般在出生后1－2个月即可进行手术。手术越早，越有利于婴幼儿视网膜及黄斑部的功能发育，术后必须作弱视训练。外伤性白内障一般不受年龄限制。任何年龄组外伤性白内障，如影响视力，均可考虑手术。老年性白内障和并发性白内障，只要眼部情况及全身情况允许，即使100岁以上的老年人照样可以接受白内障手术治疗。8．老年性白内障手术后应注意些什么？现代白内障囊外摘除术手术十分精细，切口缝合亦很严密，手术后如能正确护理并发症很少。手术后应注意以下问题：⑴病人不要用力挤眼，避免剧烈活动，有咳嗽或呕吐者，要服用镇咳或止吐药。⑵术后病人平卧，尽可能放松头部，避免过多活动头部，自然呼吸，不要用力憋气或打喷嚏。吃饭、大小便可起床，但动作要缓慢些，尽量少低头。⑶术后手术眼一般无疼痛，如有明显疼痛，应注意有否眼内感染、眼压升高、前房积血等，应请医生检查并做出相应的处理。⑷术后手术眼需加金属或塑料保护眼罩，以避免误伤手术眼，每日换药一次，注意术眼有无分泌物，创口有无渗出、缝线检脱等。⑸老年性白内障病人大都年老体弱，全身合并有多种疾病，需用适当药物治疗，必要时请专科医生协助治疗。⑹术后3天内不吃难以咀嚼与过硬的食物，不吃刺激性食物，忌烟酒。⑺保持大便通畅，养成每日排便1次的习惯。9．老年性白内障术视力应怎样矫正？我们已知道白内障手术摘除后等于摘除了一高度数的凸透镜，如要矫正视力，需另加一个高度数凸镜。目前临床上常用的有三种方法：⑴配戴眼镜：这是最简单的方法，但存在许多困扰的光学缺点。譬如：影像放大，放大的程度约是原来的20％－30％，视野变小，周边视野缺损，只能看清楚景象的中心，而周围模糊，物像变形等。加上眼镜片度数高，重量较重。病人戴此种白内障眼镜需要一阶段适应期，这种眼镜也不适合只接受一眼白内障手术的病人，它会造成复视、头晕、昏眩等现象。⑵配戴角膜接触镜（隐形眼镜）：配戴隐形眼镜的结果优于无晶状体眼镜。它能有好的周边视力，虽然影像放大约7％左右，但病人不易察觉。它能适合单眼白内障病人。但配戴隐形眼镜，必须掌握正确的方法，每日需清洗以防止因镜片污垢而造成角膜及结膜感染，而且经常戴上取出较为麻烦。若有干眼症，或双手动作不灵巧的病人不适合配戴。老年性白内障患者多为年岁高者，所以不易接受。⑶植入人工晶状体：将高分子特殊材料制成的人工晶状体，通过手术植入眼球内，取代原先混浊而被摘除的晶状体。因为它植入在眼球里面原来晶状体的解剖位置上，术后可以有非常好的视力，不需要再戴眼镜。对一个老年人来说，每天早晨醒来即能看清楚周围的景象，有一种难以言喻的喜悦。所植入的人工晶状体的屈光度数，都必须通过高度精密仪器，如A超测出患眼的眼球轴长度，角膜曲率仪测出角膜的曲率，然后输入电脑计算出人工晶状体准确的度数，一般植入人工晶状体后可获得较好视力，手术后如还有低度的近视、远视或散光度数，3个月后再验光配镜以得到更佳的视力。10．老年性白内障手术病人都能植入人工晶状体吗？由于白内障手术技术不断完善，人工晶状体质量显著提高，大部分老年性白内障病人在术时均希望同时植入人工晶状体，以使早期获得满意的视力及避免术后戴眼镜的麻烦。但是，人工晶状体植入有它的适应症，且术后可能有些并发症产生。因此，白内障摘除后手术眼是否植入人工晶状体，要根据每个白内障病人的眼部和全身情况及对视力的要求综合考虑。另外，病人所在地区的医疗条件、医生的手术技术、病人的经济状况及心理状态均为考虑因素。一般老年性白内障无其它眼部重要疾病（如玻璃体、视网膜、视神经、虹膜病变），全身无严重疾病（如严重心脏病、严重糖尿病等），均可考虑植入人工晶状体。11．植入人工晶状体后应注意哪些问题？老年性白内障病人在做了现代显微囊外白内障摘除手术并同时植入人工晶状体，视力可马上恢复提高，“重见光明”，病人非常高兴，但仍需经常观察，以免出现了并发症没有及时处理，而造成严重后果，一般应注意以下几个问题：⑴思想上要重视，不能放松警惕，认为手术后就万事大吉了，人工晶状体植入眼内毕竟是个异物，有时也能产生一定的并发症，故应加强观察，注意保护，以免导致严重后果。⑵人工晶状体植入术后，应注意术眼有无疼痛、人工晶状体位置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳孔是否发生粘连等。⑶术后每周去医院检查1次，包括视力、眼前节、人工晶状体及眼底情况。1个月后遵医嘱定期复查。⑷术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。⑸术后1个月内每日数次滴用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。对长期滴用激素类眼药者，应注意眼压情况，避免产生激素性青光眼。⑹保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。⑺术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可经验光后配镜加以矫正。一般1个月后可参加正常的工作和学习。2011年02月24日11678
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张彦坤主治医师 河北省胸科医院 眼科 白内障的致盲率在所有眼病中排在第一位。由于该病的发病率高,使用药物治疗的效果较差,而且很多患者又惧怕手术治疗,因此,预防白内障对保护老年人的视力有着重要的意义。 那么,人们应如何预防白内障呢? 以下为大家介绍一些日常生活中的注意事项： 1.可在出门时戴上太阳镜。眼睛长期受到阳光的照射是引发白内障的常见原因。为了避免这种情况的发生,人们可在出门时戴上太阳镜来抵御阳光的照射。其中镜片呈黄褐色的太阳镜抵御阳光的效果最理想。另外,一些视力较差、不方便戴太阳镜的老年人可在出门时戴一顶遮沿较大的帽子,这样也能防止阳光直接照射眼睛。 2.要多喝水。脱水是引起老年性白内障的主要原因之一。因此,老年人——尤其是早期老年性白内障患者一旦遇到腹泻、呕吐或是在高温条件下大量出汗等脱水的情况时,应及时补液,以预防或延缓白内障的发生。所补的液体应以白开水或淡茶水为宜。 3.要多吃富含维生素C的食物。维生素C是维持人眼睛各种功能的主要营养成分。人眼睛中维生素C的含量比人血液中维生素C的含量高30倍。 老年人随着年龄的增长,吸收与代谢功能会逐渐减退,这会导致其眼睛中维生素C的含量明显下降,久而久之就可引起晶状体变性,从而引发白内障。 因此,老年人多吃富含维生素C的食物可以有效地预防白内障的发生。富含维生素C的食物主要包括菠菜、四季豆、白菜、空心菜、苹果、橙子、柑橘和柚子等蔬菜和水果。 同时,老年人如能适当地补充谷胱甘肽、维生素B1、维生素B2、维生素E和硒等营养成分,也能起到预防白内障的作用。另外,早期白内障患者可每天服用100～200毫克的维生素C片,这样可以有效地抑制或延缓白内障的生长。 4.可适当地服用阿司匹林。阿司匹林属于解热镇痛类药物,具有解热、消炎、镇痛、抗血栓、抗风湿的作用。最新的研究发现,阿司匹林还具有延缓白内障生长的作用。 因此,老年人和早期白内障患者可经常服用肠溶性的阿司匹林片来预防白内障。该药的用法为成年人每公斤体重每日服0.1～1毫克。 5.要控制好血糖。糖尿病是老年人的常见疾病。而白内障又是糖尿病的常见并发症。因此,糖尿病患者一旦出现了看远处物体很清楚。 看近处物体不清楚,或看近处物体很清楚、看远处物体不清楚时,就应及时到医院检查自己的血糖及眼睛,以防止白内障的发生。 另外,老年人还要积极地治疗甲状腺功能减退等可并发白内障的疾病,同时要少吃盐、少吸烟,防止眼睛受到机械性损伤,并应经常做眼保健操,这样才能提高眼睛的抗病能力,达到预防白内障等多种眼病的目的。2010年07月23日4778
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王军主任医师 北京同仁医院 白内障中心 眼睛是心灵的窗户，它是我们认识世界和感受世界的很重要的一种途径。但随着岁月流逝，我们的“窗户”也会蒙上一层“纱”，这就是通常所说的白内障，这种随着年龄的增长而发生的白内障在医学上叫做老年性白内障。老年性白内障的主要症状是渐进性视觉模糊。在全球范围内，老年性白内障是致盲的主要眼病之一。国内的流行病学显示，在北京有5.04%～12.5％的盲人是因白内障所造成的；而60岁以上的老年人得白内障的病人数直线上升，80岁以上的老年人100％会得白内障。随着生活水平的不断提高，老年人也越来越重视自己的生活质量，当然也比较关心自己的视觉质量，很多人会问，老年性白内障能预防吗？如何预防？老年性白内障的发病原因到现在也不是完全明了，所以对它的预防一直是眼科医学界探索的重要问题。临床研究表明，可以从以下几个方面进行预防：1、防止眼睛接受长期、大量紫外线的照射。太阳光紫外线照射时间越长，患白内障的可能性就越大，因此，老年人在太阳光强烈时出门可戴防紫外线的太阳镜。2、防止脱水。人体脱水时，体内液体代谢紊乱，会产生一些异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障发生，而对已有白内障患者，脱水可使病情加剧。因此，一旦遇到各种原因引起的腹泻、呕吐、大量出汗等，都应该及时补充水分，而平时只需喝白开水、茶水即可。3、加强营养，宜多摄入富含维生素、微量元素、蛋白质的食物。如可多吃苹果、香蕉、圣女果等维生素含量丰富的水果，多吃菠菜、上海青、西兰花等深绿色系蔬菜，多吃鱼类等富含蛋白质的食物。4、糖尿病是白内障发生的一个高危因素，控制糖尿病可以减少白内障的发生。5、避免白内障易感因素，晶状体对各种电离辐射敏感，如X线、红外线、紫外线等。生活中各种化学毒物及药物均可引起白内障，如药物中的糖皮质激素、氯丙嗪等，化学制剂中三硝基甲苯（TNT）、氟化物及各种重金属离子等。此外，还应保持情绪舒畅、心情愉快，戒烟，保证充足的睡眠，注意用眼卫生和保健，积极防治糖尿病等全身性慢性病。从这些生活的点滴做起，将能阻止和延缓老年性白内障的发展，让老年人也能享受清晰的美好生活。2010年06月13日7398
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