精选内容
-
前胸瘢痕疙瘩的手术+放疗治疗(系列四) 附案例
前胸瘢痕疙瘩是类似良性肿瘤,又不属于肿瘤的瘢痕增生,往往起于前胸的小痘痘,然后逐渐增生、隆起、发红、发硬,甚至有瘙痒或疼痛。目前常用的瘢痕注射针(部分患者口中的封闭针)主要是5-FU和激素,局部注射,最主要的禁忌就是最后一针半年内不宜怀孕或哺乳。瘢痕注射针对部分患者效果可以,而部分患者往往在停针后又复发。对于经历瘢痕注射又复发、或者瘢痕有溃疡化脓的前胸部瘢痕疙瘩患者,我们推荐是手术切除+放疗。值得注意的是,单纯的手术切除有80%左右复发率,一定要配合术后的放疗。【案例】34岁男性,胸前瘢痕疙瘩病史1年,详细沟通后,要求手术+放疗方案。遂门诊局麻下进行瘢痕切除手术术后第二天建议放疗科放疗,当时方案为放疗两次,一周一次。放疗一次后,切口水肿明显,建议患者暂停第二次放疗。由于放疗后水肿明显,嘱患者隔两天拍一次图片随访由于切口中央未完全愈合,期间嘱患者自行碘伏棉球消毒持续随访放疗皮肤情况,无特殊术后两周(放疗后12天),拆钢丝线术后3周,嘱其更换透气的减张器,继续观察术后4周,去减张器后观察切口,水肿已不明显术后6周依旧继续减张器术后3月,上述褐色沉着已脱落术后1年,仍有部分红色毛细血管,但一直无明显隆起复发增生情况瘢痕疙瘩是难治性疾病,目前从激素+5-FU化疗药局部注射、激光、手术+化疗、手术+放疗等都有优缺点。其中手术+放疗相对复发率较低,但放疗后也有组织水肿甚至溃疡的风险,遇到上述情况时,需要耐心的等待,大家的目标都是长期的瘢痕稳定。
周仁鹏医生的科普号2023年07月17日 458 0 2 -
疤痕疙瘩恢复需结合抗复发治疗
疤痕疙瘩比较常见,单纯手术极易复发,一般手术后都结合放射治疗来预防复发,如果术后2年未再复发,可视为基本治愈,故要求治疗后2年内要注意到医院定期复查,如再有增生迹象,及时治疗。
王杨医生科普分享2023年07月17日 129 0 0 -
耳部瘢痕疙瘩
王文波医生的科普号2023年06月29日 300 1 1 -
手术切除+放射治疗-治疗瘢痕疙瘩的完美组合!
瘢痕疙瘩患者,痒痛不适,并且持续如肿瘤般增生变大。注射治疗复发率高达50%,点阵激光+注射治疗效果有提升,但是尚未有大样本临床研究结果,手术切除+放射治疗,治愈率高达90%,干净利索,痛苦小,我很认可这个方法。
天津南开医院科普号2023年06月11日 146 0 1 -
常见的瘢痕疙瘩问题解答
1.什么是瘢痕?增生性瘢痕和瘢痕疙瘩有什么区别?瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤外观形态和组织病理学改变的统称。瘢痕分为生理性瘢痕和病理性瘢痕,常见的肤色的瘢痕就是生理性瘢痕,对于皮肤创伤有着积极的修复作用,如瘢痕出现增生、色红并疼痛、瘙痒,那可能就是病理性瘢痕,就包括了增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。增生性瘢痕一般不超过原来的手术切口的范围,在1年之后逐渐趋于稳定,并且有自发消退的趋势,而瘢痕疙瘩则1年之后仍然持续增生,超过原来的伤口边界,没有自发消退的趋势,目前认为瘢痕疙瘩是一种良性的皮肤肿瘤,具有肿瘤样侵袭性生长的特点。2.不小心形成瘢痕后,有哪些事情是应该注意的事项?不同的疤痕治疗方法、预防方法是有区别的,形成瘢痕以后,还是建议寻找专业的医院、专科的医生,对每一个疤痕做综合的评估和完整的治疗方案。切忌病急乱投医。3.为什么会长瘢痕疙瘩?瘢痕疙瘩属于病理性疤痕,其形成的原因有很多,手术切口、外伤、毛囊炎、痤疮、烫伤、痤疮、蚊虫叮咬、水痘和文身等均可引发瘢痕疙瘩。当然,有人也无明显诱因,这与瘢痕体质有关。4.什么是瘢痕体质?通俗的说,没有瘢痕组织就没有创伤的愈合。所以从广义上来说,人人都是瘢痕体质。但是,严格来说,“瘢痕体质”并不是医学术语,更确切的说,瘢痕疙瘩体质人群有一下两个特点:一是家族中有多个瘢痕患者,具有遗传倾向,二是每个患者身体的不同部位、不同时期受到不同原因的损伤,均可出现瘢痕疙瘩,哪怕是不经意的轻微损伤。常见的瘢痕,好发于前胸、肩背部等张力较大的部位,但是也有发生在如包皮、手指、脚趾等部位的,这就和瘢痕体质有关系。5.瘢痕疙瘩为什么好发于张力较大的部位?前胸、肩背部等皮肤张力大的部位机械力大,机械传感器将机械信号传递给与结合的细胞,会触发进一步的信号因子反应,机械刺不仅影响伤口的愈合,还导致过度瘢痕形成的易感性增加。6.瘢痕疙瘩为什么会出现疼痛和瘙痒?痛痒其实是同一感觉的不同程度的体现,痒为痛之轻。正常情况下,皮肤伤害感受器受刺激后,通过神经肽传向中枢,产生痛觉。但病理条件下,伤害感受器的阈值降低,轻微的刺激就能使神经肽释放,产生痛痒的感觉。另外,瘢痕疙瘩中肥大细胞还会通过释放组胺,分泌类胰蛋白酶和糜蛋白酶等,引起瘢痕瘙痒,促进瘢痕生长。7.瘢痕疙瘩如何治疗?瘢痕疙瘩可以做手术吗?为什么手术后的瘢痕有明显或不明显之分?目前瘢痕疙瘩的治疗方法很多,注射治疗、手术治疗、放射疗法、激光治疗、压力治疗、药物治疗等多种方法。瘢痕疙瘩是可以手术的,手术是去除瘢痕疙瘩最直接、最快的方式,常配合瘢痕放疗联合使用。手术后瘢痕形成的大小跟手术的创伤大小,缝合方式及术后的创口恢复情况有关。8.瘢痕放疗听上去很恐怖,究竟是啥?瘢痕放疗一般是配合瘢痕疙瘩手术使用,在瘢痕疙瘩术后对手术切口进行放射治疗,以大大降低疤痕术后的复发率。因为目前认为,瘢痕疙瘩单纯手术的复发率在50%-100%,可以说是100%,那么术后配合放疗可以减少复发率至20%。瘢痕放疗听起来很恐怖,是因为放疗常用于肿瘤放疗治疗,其实瘢痕放疗是非常安全的。它的照射深度很浅,大约只有1cm左右、而且剂量更小,同时还有规范的保护措施,对人体内部器官及周围组织的伤害极小。9.药物注射,打的瘢痕软化针都一样吗?医院里的疤痕软化针并不是都一样的,因为有多种的品牌以及规格。对于小面积的瘢痕疙瘩可以通过注射疤痕软化针的方法改善,所谓的瘢痕软化针,大多都是激素一类的药物,包括曲安奈德注射液和复方倍他米松注射液等,激素能够抑制疤痕增生,软化疤痕,但是注射治疗一般有疗程,要按疗程治疗,不能随意更改,否则会出现反弹的现象,就是比注射之前还重。当然,注射的效果也和注射的技巧有关系,所以一定要到专业的医院,或瘢痕专病门诊就诊,那里的注射药物和方法是最规范的。10.瘢痕会癌变吗?瘢痕疙瘩虽然是持续性生长,但目前认为是是良性的肿瘤,但在某些致癌因素下,极少数的瘢痕可引发为瘢痕癌,如:反复破溃。因为瘢痕疙瘩会侵袭性生长,破坏正常的皮肤组织,部分残留的皮脂腺组织等会在瘢痕内部持续分泌,分泌物质又难以排出,最终导致反复破溃,瘢痕组织长期不愈合,就可能会引发瘢痕癌变。但是这种癌变的概率是非常非常低的。11.瘢痕体质能穿耳洞吗?为什么穿耳后,有的地方长瘢痕,有的地方不长?随着生活质量的提高,很多女性都是穿耳孔佩戴耳饰。但是瘢痕体质一般不建议打耳洞,因为皮肤损伤之后可能会导致耳部的瘢痕疙瘩。我们在临床上就发现,有的穿耳洞导致表皮、毛发等异物进入组织中,刺激伤口长瘢痕,这就是同一时间打了耳洞,有的地方长,有的地方不长的原因。12.瘢痕体质的患者饮食、日常有禁忌吗?瘢痕体质患者原则上:1要少饮酒,酒能促进血液循环,饮酒后瘢痕会出现瘙痒加重;2就是要根据瘢痕的诱因进行预防,比如痤疮、毛囊炎引起的瘢痕就要积极防治原发病,饮食要少吃辛辣、煎炸的食物,这些食物会促进油脂分泌,加重痤疮或毛囊炎,引起新的瘢痕疙瘩;3避免穿耳、纹身等皮肤损伤;4外伤后一定要正确就医,防止伤口感染,采用美容外科缝合技术让创口,减轻局部张力,配合术后局部涂抹除疤药物,预防瘢痕的形成。大家关于瘢痕疙瘩还有其他问题可以留言,定期更新。
刘青武医生的科普号2023年06月04日 524 0 1 -
腹部瘢痕疙瘩
王连英医生的科普号2023年05月20日 182 0 1 -
瘢痕疙瘩可以手术切除,需要综合治疗
刘志医生的科普号2023年05月18日 30 0 0 -
疤痕疙瘩需要专业的治疗
董茂龙医生的科普号2023年05月12日 82 0 0 -
你好,增生性疤痕疙瘩怎么治疗好?
杨斌医生的科普号2023年05月03日 33 0 1 -
注意咯!身体的这几个部位容易长瘢痕疙瘩
不是每个部位都会长瘢痕疙瘩,瘢痕疙瘩有部位依赖性,比如:胸口、后背、大臂外侧、还有会阴部,这些部位比较容易长瘢痕疙瘩。比如胸部,离肩膀比较近,皮肤张力特别大,如果平时还有运动习惯,它就会长的很快。
臧梦青医生的科普号2023年04月16日 496 0 0
瘢痕疙瘩相关科普号
魏娴医生的科普号
魏娴 主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
整复外科
3520粉丝11.6万阅读
张天宇医生的科普号
张天宇 主任医师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
眼耳鼻整形外科
1.1万粉丝64.2万阅读
杨磊医生的科普号
杨磊 副主任医师
河北医科大学第三医院
烧伤整形外科
64粉丝2.3万阅读
-
推荐热度5.0俞楠泽 副主任医师北京协和医院 整形美容外科
瘢痕疙瘩 72票
去眼袋 54票
痣 30票
擅长:面部年轻化和面部整形美容(除皱、提眉、重睑、眼袋、脂肪填充、注射美容、激光治疗等);瘢痕的综合治疗(瘢痕、瘢痕疙瘩等)。 -
推荐热度4.9武晓莉 主任医师上海第九人民医院 整复外科
疤痕 185票
瘢痕疙瘩 91票
胎记 1票
擅长:1、瘢痕及体表小肿物的精细化修复(包括面部及躯干陈旧外伤瘢痕精细化手术修复、片状瘢痕激光治疗等等);2、病理性瘢痕的手术+综合治疗(包括病理性瘢痕超减张精细修复+术后放疗、注射、激光等综合治疗)3、病理性瘢痕的非手术治疗(药物注射、激光、外用药物、康复治疗);4、外伤及手术后瘢痕的早期干预(药物、减张、激光治疗等等)。 -
推荐热度4.9赵涛 主治医师西京医院 皮肤科
瘢痕疙瘩 67票
疤痕 38票
血管瘤 33票
擅长:瘢痕 (疤痕)瘢痕疙瘩 烧烫伤疤痕、痤疮后瘢痕(痘坑、痘印) 胎记 黑毛痣 (色素痣) 先天性巨痣 血管瘤、鲜红斑痣