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洪志明主任医师 深圳市中医院 男科 有人简直就挨不得,夸张点说看一眼都会怀孕。有人却床单蹬烂了好几床,就是没个结果。研究表明:健康夫妇有正常夫妻生活,并且未采取任何避孕措施,1个月的受孕几率是20%。意思是说平均每5对健康夫妇,备孕1个月,差不多有1对怀上了,这几率简直比深圳车牌摇号高多了!那么,累积到半年,健康夫妇备孕成功的几率是70%,而1年末累积概率可以达到80%。所以男性不育症的定义时长为1年,意思说如果超过1年没有怀上,那就要很大概率怀疑是不是哪方面出了点问题了?而在第1年没有怀孕的夫妇,大约第2年可受孕,累积率可达92%。却有人总问:为什么我总是那8%呢?可是,别忘记我这里说概率的前提是:健康夫妇。而能影响到生育方面的因素就太多啦,比如说炎症、饮食生活习惯、环境污染等等。所以,经常有经治疗、调理后成功怀孕的夫妇前来报喜的时候,我都会开着玩笑对他/她说:不用感谢我,是你/你老公干的漂亮!2020年03月24日 8020 0 2
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好,我是文科一名妇产科医生有什么办法可以生儿子或者有些人喜欢女儿能不能控制生男生女呢,在咱们中国有很多民间的偏方,比如说多吃碱性食物,面条,少吃肉,可能生男孩的概率大一点,或者用所谓的清宫图。 或者在排卵前怀孕跟排卵后怀孕会有不同,当然这些理论都不靠谱,尤其是碱性体质的一个老早被唾弃,从理论上讲,生男生女的概率应该是均等的新生儿性别染色体来自父方,但是。 携带X染色体跟Y染色体的精子数量应该是一样的,因为是对等分裂吗,但现实生活中,男性和女性性生活的比例大概是103到106B区100,也就是说,男性新生儿的比例会稍微高一点,科学家就很好奇啊,到底什么因素决定了男孩比例会稍微高一点。 在2008年的时候,曾经有一项针对56万人的研究得出一个结论,如果父亲同辈当中男性的比例高一点,那生出儿子的概率会高一些。 如果女性同辈多一些,那么生女儿的概率会高一点,所以科学家推论可能存在某一种基因可以控制X染色体或者Y染色体。 这个理论在今年初发表了一篇研究被推翻了这个研究是瑞典1932年之后出生的大概超过470万新生儿的一个数据统计,他得出一个结论,什么生男生女跟基因没有关系2020年03月10日 996 0 0
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好,我是恩哥,一名妇产科医生,很多人跟我咨询说什么年龄生小孩最好我们知道在咱们国家一些农村地区。 十几岁的小姑娘当妈妈大有人在,前两年我曾经有一个病人,他是因为不孕症输卵管黏连不通进来准备做手术,年龄才21岁,然后我们问他病史。 她在18岁的时候就已经剖宫产生过一胎了,现在是准备生二胎住进来的,所以很多人会觉得十几岁生下来也没什么呀啊,但是从医学的角度来说。 如果过早的去生小孩,这时候我们女性的骨盆还没完全发育,好容易出现骨盆那些问题啊,生完小孩容易出现盆底功能障碍,子宫脱垂尿失禁等等这些并发症。 而且也不是说越年轻,这个卵子的质量越好啊,有很多研究统计证实,如果太早生育,其实小孩出现先天性问题的概率反而会更多一些,因此呢,最好在20岁之后啊,去生育去生下来可能更好一些。 那么年龄的上限是多少呢,我们知道去年我们国家有个67岁的老阿姨怀孕了啊,这个真的是宇宙的一大奇迹也给很多人产生了不切实际的一个妄想或者期望,如果单从医学的角度来说,我们建议30岁之内就去怀孕生小孩的时候,因为女性的身体发育最好卵子质量也最好。 最晚最晚不要晚过,35岁,我们知道很多夫妻啊,2020年02月25日 941 0 3
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 正常情况下,生育力正常的夫妇单月妊娠率为20%~25%,半年妊娠率为75%,1年妊娠率为85%。35岁、38岁和40岁女性的生育能力分别是 25岁女性生育力的50%、25%和5%。如果夫妻35岁以下,备孕一年没有妊娠,就要进行不孕不育检查;如果超过35岁且备孕半年无果,就应该进行不孕不育检查。一说到久备不孕,很多人首先认为是女方问题,应该女方先做检查,其实这是错误的,对于不孕不育的初诊患者,应该男士先做检查。简单又省钱。对于不孕不育症的初诊患者,一般遵循先男后女的原则。WHO资料表明,不孕不育中男性因素占了50%。女方的很多检查和月经周期有关,有些有一定痛苦(比如输卵管的检查等),甚至会有创伤(如腹腔镜等)。而男方随时可以把精子弄出来,还不伤身体,检查起来简单方便,无创,不仅省钱还省时间。不能走弯路,不能“重女轻男”,从某一方面说这也是丈夫对妻子的负责和爱护。一.男性不育检查通常会遵循以下原则:1.男性不育检查一般从无创检查到有创检查。2.男性不育检查如果查不到病因要结合女性排查。3.尽量使用简单有效的检查办法,价格较贵的检查放在最后。二.检查流程基本上是:先检查男性内外生殖器发育→再看看性功能是否正常→精液检查。如果男性检查正常,下一步则可从女方着手找原因。 三.女方检查遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则,包括:激素六项、AMH(反映卵巢储备功能)、超声检查(了解窦卵泡数、子宫内环境)、输卵管造影等;必要时做宫腔镜、腹腔镜检查。所以,男人们,多奉献点爱心给你们的太太,在不孕不育检查这件事上,讲究男士优先!四.男性不育检查项目一览表1、病史检查主要是检查患者之前有没有患过生殖系统疾病。另外,还需要对患者的家族遗传病史进行检查,检查家族有无遗传病史,排除遗传因素。体格检查主要检查睾丸大小、阴茎大小、是否有尿道下裂。触摸附睾有无增厚、触痛和囊肿。 2、性功能检查主要是检查男性是否有正常的性功能,能否有正常的性欲,勃起,性交,高潮和射精。在这过程中是否会出现异常问题。3、经阴囊或经直肠超声:了解睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺及射精管情况,排除精道异常发育或梗阻导致无精子症;了解是否存在精索静脉曲张。 4、精子检查通常,男方不育的检查中,最常见的就是精液常规;仅仅是精液分析正常,并不代表你的生殖能力正常。其实还有精子形态学检查、顶体反应、染色体等等,但为了避免过度检查,节省检查的经济、时间成本和身体损害等等,不会一开始全都做。精液检查大致分三步走。第一步:检查精液常规,检查整体精液的状况,也就是俗话说的以貌取精,帮助医生找到进一步查找病因的方向;第5版世界卫生组织手册中,精液常规共有三个主要参数:精子浓度、精子前向运动能力(这相当于a+b)和精子形态、精子浓度要求大于1500万/毫升;精子前向运动能力(PR)≥32%;正常形态精子≥4%。目的:了解精液的一般状况,初步判断有无“敌情”、或可能在哪个方面。第二步:根据疾病特点检查精液深入的方面:如精浆弹性蛋白酶检测、精浆生化、精子低渗肿胀实验(HOS)、微量元素、精子抗体、DNA碎片、顶体分析等;第三步:再进一步,可能要考虑基因的问题,如染色体和Y染色体微缺失等。这如同敌情侦查或者地图放大,需要步步深入,逐层递进,针对每一项检查的意义,结合个体化的原则分析展开。所以精液分析正常,不代表男人的生育力正常! 你还需要“过五关、斩六将”。只有这些检查都过关了,男性的生殖能力才能说基本正常。5、微生物检查泌尿、生殖系统感染常常导致男性不育,与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等。6、内分泌检查生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能,是男性不育症的一个重要原因,内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定。7、精囊及输精管造影:有创伤和风险,适用于疑有射精管或输精管梗阻并准备手术治疗者;8、睾丸活检(穿刺或切开):有创伤和风险,适用于无精,特别是睾丸体积较大,FSH未明显升高,并准备做试管婴儿者。五.女方的检查遵循“渐进式、排雷法”:1、首先查查有无妇科疾病,看看白带、做做妇科B超等,看看有无炎症及子宫附件等畸形。2、检查输卵管:如果前面的妇科检查都正常了,则需在月经干净后3-7天做一个经X线的子宫输卵管造影确诊子宫腔是否正常,输卵管是否通畅,3、如果输卵管是正常的女性可以查查排卵看卵泡发育是否正常,对于月经周期正常的女性可以建议在月经周期第10天开始作B超连续监测卵泡发育情况以确诊有无正常的排卵,卵泡监测必须连续监测一个完整周期才有意义。4、如果月经不正常一般排卵也不好,可以在月经第2-5天直接抽血查内分泌激素。这些是检查的主要项目。前面的检查都找不到毛病时,再查抗子宫内膜抗体、抗精子抗体,以及染色体检查等。2020年02月08日 1597 0 0
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2020年02月03日 1710 0 1
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赵铭佳主任医师 唐山市妇幼保健院 生殖医学科 聊一下,嗯,不孕不育的概念。 嗯,在门诊的话呢,经翅遇到一些病人。 问大夫我这个算不孕不育吗。 或者我在什么情况下,该治疗呢。 其实关于不孕不育的定义呢,主要是指的话。 育龄夫妇。 同居。 未采取任何的避孕措施有规律的性生活。 呃,12个月以上就可以。 诊断为不孕不育。 嗯,老的概念呢,也认为是认为交一年以上,其实这两个的话是对等的12个月就是一年。 但是的话有一些特殊情况。 比如说嗯,夫妻双方由于这个工作的原因或者其他原因不能长期在一起居住的不能完成规律的性生活的话,如果以月为计算的话,相对来说比较科学。 所以呢,现在的定义就是倾向于交12个月。2020年01月28日 1143 0 3
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2020年01月06日 1620 0 4
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袁轶峰主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 男性病外科杂病科 大家好,我是湖南中医药大学第一附属医院男性科袁医生那么最近有朋友就问我他袁医生那如果说啊,南方啊,这个***质量是正常的啊,一般多久可以怀孕。 啊,那为什么我呃这个呃,备孕了三个月或两个月没有怀上是什么原因啊,实际上这个怀孕它受很多因素的影响。 呃,那么比如说呃,配偶的这个健健康状况啊,同房的频率啊以及啊,有没有注意在排卵期同房啊,这些都是有影响的。 那么大样本的调查啊,这个统计我们发现男女如果说都是正常的情况下面啊,一年之内受孕的几率大约是80%左右。 啊,所以说一个月或者两三个月甚至半年没有怀上并不能说明你就一定有问题。 当我们呃是先做个检查,排除一下啊,都是可以的啊,但是不需要过于紧张。2019年12月17日 1962 0 0
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2019年10月08日 1265 0 0
不孕不育相关科普号
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