-
夏烨副主任医师 上海中医药大学附属曙光医院东院 生殖医学中心 1、35岁算高龄，若35岁还没要到小孩，生殖中心看看是必须的2、37-38岁上海北京认定为超高龄，做试管可能卵子胚胎也要慢慢攒3、性激素以及月经来潮初期始基卵泡有一定提示意义，但一切以取卵数量以及配成胚胎质量为准4、男性年纪不如女方重要，精子活力密度若及格，只需查精子DNA碎片，碎片高需要调整，因为女方年纪大卵子失去修复精子能力5、若双方大于40岁，那么只有百分之20的几率试管成功了，需要心态好的来做试管6、若均大于42岁，概率跌到百分之10左右7、45岁以上试管做成的，都离不开医生和夫妻的努力，以及夫妻自己的绝对运气了总结过了35岁应该来生殖中心评估下，更大年纪怀孕需要生殖中心努力北京大学泌尿生殖研究所 夏医生 1,3,5,6上午张衡路528号曙光东苑贵宾楼4楼3号门诊2020年01月03日
1865
0
1
-
陆小溦副主任医师 上海新华医院 生殖医学中心 备孕无果时，准爸爸准妈妈们常常非常焦虑，求诸种种方法想要快速怀孕，殊不知怀孕的概率和心态有很大关系。各种紧张焦虑的情绪会大大增加怀孕的难度——工作繁忙、定时定点计划怀孕的压力紧张；奔波于各大医院和求子圣地的迫切急躁；四处求医后时间、精力、金钱几乎耗尽的伤心失望；害怕上医院、“我不做造影我不做试管”的恐惧预设……有时候，这些消极的心理状态才是“怀孕难”的根源。 为什么不良的心理情绪和生活状态会导致“怀孕难”呢？这是因为，心理情绪能通过多种机制影响男女双方生殖功能的方方面面，具体有以下几点： No.1 影响生精长卵、月经周期 精神过度紧张时，会抑制下丘脑-垂体-性腺轴的正常工作，影响正常节律，导致没有正常排卵或精液质量下降，造成女性月经周期紊乱、男性少弱精。 No.2 影响卵巢功能 卵巢储备属于消耗型，其功能的减退不可逆。紧张焦虑的情绪、睡眠质量不佳，会加速卵巢储备的消耗，影响卵子生成，降低卵子质量。 No.3 影响精卵、胚胎发育 情绪紧张焦虑、睡眠不好会影响精卵发育正常过程，降低精卵质量，进而影响到胚胎质量。曾有患者第一个试管月促排取7个卵仅获1枚可用胚胎，而间隔一个月同样取7个卵却有6枚可用胚胎。这位患者自己是这样总结经验的：“第2次不紧张了，老公也哄着我，没有让我生气。” No.4 影响胚胎着床 精神紧张会影响输卵管的正常工作、引起子宫异常收缩，降低怀孕率，甚至增加宫外孕风险。相反，情绪稳定、睡眠充足会使孕酮分泌增多，减少子宫和输卵管的异常蠕动，增加胚胎着床率、减少宫外孕风险。 No.5 影响胎儿发育 早孕三个月内胎儿未稳，焦虑状态增加流产风险。曾有这样一个遗憾的例子，一位已经B超确认宫内早孕活胎的准妈妈，因为半夜和老公吵架、情绪激动而自然流产。而中晚孕的不良情绪可能减缓胎儿发育，诱发早产。 那么，该如何通过调整心理情绪状态，增加备孕成功率呢？ No.1 保证正常生活作息，平和地接受现状 规律生活、适当运动、合理饮食有助于稳定情绪，提高精卵质量，降低胚胎停育自然流产风险；但是不宜大补特补，以免超重导致内分泌紊乱。 No.2 把备孕当“副业”，而不是“主业” 备孕不是生活的全部，可以适当放缓工作节奏，但不必全职备孕。即使辞职，也可以做时间安排相对自由的工作，或者多多学习、自身充电。家人朋友也要尽量避免过度关心，增加夫妇的压力。 No.3 不影响原有的家庭生活节奏和质量 备孕期间不适合长途旅行。可以进行短途旅行、徒步、看演出、参观艺术展等，有益身心，陶冶情操，利于夫妻感情的升温。 但是，如果发现不良的心理情绪无法通过自身力量快速调整，那么就要尽快寻求专业心理医生的帮助。如果出现失眠早醒、腹泻、厌食、身体疼痛等不适症状，持续2-3周以上，或者汉密尔顿抑郁量表、症状自评量表SCL90等自评得分超标，就应该赶紧就医。 很多人把生殖中心片面地理解为做“试管婴儿”的地方，然而实际上，生殖中心医生的职责是帮助所有求诊的夫妇怀好孕。生活方式建议、门诊监测排卵、宫腔内人工授精、试管婴儿助孕都在该范畴里。而不孕的夫妇在就诊时，除了要遵从医生的治疗方案，也要接受医生的心理调整建议，保持一个良好的情绪，这样往往能帮助自己更好地怀孕。 陆小溦2019年11月01日3731
4
18
-
毕明亮主任医师 哈尔滨市中医医院 男科 大家好，那个我是毕大夫跟大家说一下呀，呃，不孕不育治疗的注意事项，第一个不孕不育啊，他一定是以***常规为准的作为参考才能够知道你下一步以及现在的情况如何治疗第二个呢，就是说一下不孕不育啊，他的注意事项，第一个戒酒，第二个一定要戒烟，第三个一定要避免熬夜劳累以及洗热水澡，让局部的温度啊，过于升高，还有一个第三个就是大家经常容易忽略的，大家一定要。 别喝可乐这一类的，因为这些都是大家公认的可以杀精的食物，还有一个呢就是有的人说连戒色都要这个是不对的，因为正常的性生活，不仅可以增加怀孕的几率还可以促进什么精子的生成和精子的质量的改变啊，所以说一周一次到两次性生活是有必要的。 我呢，祝大家早。2019年04月24日12019
0
18
-
2018年09月04日3664
3
3
-
凌晓辉副主任医师 惠州市中心人民医院 生殖医学中心 孟子云：“天时不如地利，地利不如人和”。备孕成功之路中，天时地利人和为三要素。所谓同房时机，即如何让精子先生同卵子小姐顺利结合。大多数夫妻对排卵时机把握不准，这也导致错过了很多时机。掌握精子及卵子受孕结合的时机是至关重要，否则英雄无用武之地，只能一声长叹。目前认为受孕的最佳时机是排卵前5天的性生活，在此期间同房2-3次即可。夫妻经常用排卵试纸监测排卵，但是有的时候测到排卵，其实可能已经为时已晚。我们知道，精子卵子相遇，类似男追女的过程，一般精子在某个地点等待卵子的出现，而这个地方就是女方的输卵管峡部。如果卵子排出，精子卵子互相中意，会移步到输卵管壶腹部受精。研究表明，男性射精进入女方阴道后穹窿的前向运动精子数量，大约1000-2000万，而真正能够穿过子宫颈进入子宫腔的精子显著减少，大约为300-500万，最后到达输卵管壶腹部的精子约300-500个。所以说，虽然可能一次射精的精子数量可上亿，但经过翻山越岭、重重磨难的考验，能够存活的精子少之又少。并且，射入女方体内精子的存活时间为24-48h，而排出的卵子在输卵管存活的时间为12-24h。所以，排卵前5d可适度增加同房次数，提高受孕的机会。另外，许多因素可影响排卵，如压力大、劳累、紧张及迫切生育等因素。我们也主张，女方月经干净后，每周同房2-3次，而不要刻意追求生育而同房，因为刻意为生育而同房，可能会失去性生活乐趣，导致自主神经紊乱或内分泌失调。临床上我们经常碰到这些病例，如某些夫妻多年未育，人工助孕怀上小孩后，第二胎能够自然受孕，这说明他们一直怀不上小孩，可能跟之前的长期心理紧张或压力有关。家家有本难念的经，如果说夫妻两地分居或一方性功能障碍，确实同房少，可在排卵前5d可适度增加同房次数。本文系凌晓辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月15日3296
0
0
-
樊晓骁主治医师 鄞州第二医院 泌尿外科 1.关于术后问题这是一个小切口，无须过度担心！但是伤口还是预防感染，做一些防护措施 1)口服消炎药1周 2)伤口继续包扎3天，之后自行去除纱布 3）去除纱布后为了继续保护切口，可以每天喷一次切口保护剂，预防感染 4）术后一周就可以开始洗澡了，注意把切口吹干，保持干燥清洁 5）术后饮食上无特殊注意，散步等日常生活并无限制，近期避免剧烈运动，约1月左右，具体根据个人身体状况 6）术后阴囊会有水肿，瘀癍和坠胀不适，可以用稍紧的内裤或内裤垫干毛巾把阴囊固定托高 7)如有阴囊肿胀明显，切口疼痛剧烈，出血，发热等不适，及时就诊。 2.关于随访和复诊问题1）两周后记得凭出院小结去住院病房拿病理报告，并门诊就诊查看切口情况和分析报告！如有特殊情况，可以选择好大夫拍照上传 2）三个月后复查B超，查看术后愈合情况 3)病理报告是对睾丸组织的深度分析，对病情判断和后续治疗有很重要的意义，尤其是未取到精子的朋友一定不要忘记 3.关于生育后续问题1.如果已有精子冻存，及时前往精子库缴纳冻精费用 2.如结果不理想，可以进一步门诊沟通，商讨下一步解决方案 3.冻精后就需要女方积极做准备，找一个信任的医生和一家正规的医院去尝试吧！2017年12月29日16422
0
0
-
吴芸芳主治医师 淄博市中医医院 妇产科 1.请尽量购买大卫排卵试纸（粉红色） 2.测排卵试纸要从就诊后开始测，每天一根，不用多测 3.测排卵试纸前2小时尽量不喝水。不要用晨尿测，最好在10点～20点测，尽量固定一个时间 4.每天测的排卵试纸，请排列整齐，用双面胶或透明胶按时间顺序贴到纸上，按下图所示 5.测到强阳建议跳绳600~1000个或爬楼梯1000层，继续测到强阳变弱后要同房 6.如果交待做彩超监测卵泡发育情况，请在排卵试纸测到强阳性的时候马上去医院做彩超。 7.无特殊情况不允许停测，要一直测下去（包括经期） 8.每次来就诊，必须带来交给医生，以评估排卵情况和安排下次就诊时间。 附:排卵试纸和基础体温2017年07月15日13990
3
9
-
张副兴主治医师 邵逸夫医院 生殖中心 门诊几乎所有的患者都会问，备孕、不孕不育、试管婴儿前有什么注意事项？能吃点什么？要吃点什么？补点什么？下面是一些普适的建议：1、戒烟戒酒；烟酒对精子绝对有毒性！！！2、少食辛辣；该条存在争议，但还是建议少食辛辣，四川等地每天使用辛辣的人们除外。3、勿大量饮用可乐及其他饮料；偶尔喝一点没事，长期把饮料当水喝会造成精子数量少、活力差、畸形率高。4、建议医生指导下用药，勿随意食用各种补品；中国人吃补品的思想根深蒂固，可能是老祖宗在生存下来的过程中饿坏了。但饮食如此丰富的今天，真没必要补，我们多数人都不缺营养，反而是营养过剩，造成不育。没有任何一种补品、药品、食物能够很确切的提高精子质量。否则也不会由这么多不孕不育啦5、勿穿紧身裤；建议穿棉内裤；知道为什么蛋蛋要垂在下面吗？因为精子怕热，睾丸的温度比身体低2度左右，精子才活的比较痛快。穿的太紧，温度太高，精子会热死的！热死的！热死的！6、不要熬夜；熬夜绝对降低人的免疫力，人体本身病了，那精子好不到那里去！7、勿久坐，每坐1小时，需站立活动数分钟；现代社会多数人基本上天天做办公室，一天到晚压迫会阴部、前列腺，产生很多垃圾堆积在下面，旧的不去，新的不来，影响精子生成、生长。所以出租车司机和IT精英不孕不育比较多见。8、勿桑拿及温泉，可热水淋浴；同第5条，精子怕热哈。9、每周2-3次低中强度运动；提倡低中强度运动，提高身体体质。避免剧烈运动，剧烈运动反而消耗人体精力。10、控制体重，远离肥胖（身高体重指数=体重除以身高的平方，控制在18-25之间）；肥胖是精子的杀手，肥胖了阳痿早泄不孕不育接踵而至。11、调畅情绪，舒缓压力；压力是无形的杀手，一般医生也不会给你去测个压力值，只有你自己知道啦。各行各业的人们都有精神压力，只是程度不同，个人调节能力有高低。12、改善生活环境，避免职业接触重金属如铅、铬、汞、铜，远离农药、电离、辐射、高温环境。远离空气污染区域。13、洁身自爱，勿婚外性生活，减少生殖道感染。如有泌尿生殖感染（炎症），及时正规医院治疗，不要因为怕难为情，而听信小广告，不要接受部分纯粹盈利为目的的私立医院的各种疗法。14、平时有基础疾病，在服用药物的，可咨询医生是否可以停药，或者更换副作用小的药物。15、不做辅助生育的夫妇，每周规律2-3次性生活。很多人排卵期算好拼命同房，没必要，适得其反。平时不同房，排卵期同房，精子都堆积在里面老化了。排卵期过度同房，其实第2次、第3次同房射出来的精子数量很少了。算时间排卵期同房，太刻意，容易精神紧张，有的被迫完事的感觉，更容易造成阳痿早泄。建议女方月经干净后，每周2-3次规律同房，精子及时排出，保持每次都是新鲜的精子，精子能够存活1-2天，规律同房会有精子等到卵子的。本文系张副兴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月08日7338
2
6
-
李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 本文系李国华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。定方案后需要注意哪些？上海市第一妇婴保健院生殖免疫科 李国华拿到方案，拿好药，对比药物和方案，哪个药是月经期服用，哪个是排卵后服用等等，一定搞清楚再回去。一般是配一个月的药物，药物用完了可以就近医院配，也可以挂初诊配药，当然上海本地方便的也可以预约一个月后的复诊来配药。备孕期间避免感冒发热，避免新装修，染发，高温等。双方身体不适情况下暂停备孕。不熬夜，早睡，双方每天坚持锻炼身体。排卵后可正常锻炼。按照方案备孕3个月未孕，暂停药物，查不孕的原因，比如输卵管造影，比如排卵检测，或者精液等。大部分患者是不需要预约的，就等着孕后来，如果有预约，还是要记得按时复诊。反复移植失败的患者，定了移植后就可以通过公众微信号“一妇婴生殖免疫科”预约移植后半个月的复诊，无论移植是否成功，按时复诊。2016年11月07日5572
1
0
-
高芹主任医师 医生集团-山东 生殖医学科 促排过程中需要注意什么，如何配合医生？2016-10-09 15:53:02如促排卵5-6个周期没有怀孕，医生会提出进一步的诊疗意见，这时患者应与医生充分沟通，提出疑问 生育期的多囊卵巢综合症（PCOS）女性最主要的症状是月经不调，无排卵，不孕。因此，通过各种治疗措施，治疗不孕是主要目的。如男方精液正常，输卵管功能正常，在调整内分泌的前提下，促排卵治疗成为首选的治疗方法。促排之前，你需要了解的。 对于促排卵治疗中的PCOS患者，医患双方的相互配合是非常重要的。每位患者，在促排卵之前，需要了解以下几点。1、需要与目的 治疗前，患者应清楚为什么要促排卵，促排卵后干什么？ PCOS患者诱导排卵的目的主要是针对不排卵的治疗，同时指导患者的性生活，增加受孕的机会。如男方有少弱精之疾，可以配合人工授精。2、获益与风险 （1）对于PCOS患者，促排卵治疗可以增加受孕机会。仅仅是一次机会而已。对于这次机会的“成功率”大约25%左右（参考正常人群中每对夫妇婚后一个月成功妊娠的机会孕25%左右）。 （2）有的医院在促排卵之前需要签署知情同意书，主要是告知相关风险。 促排卵治疗要注意预防并发症。最常见的是多胎妊娠和卵巢过度刺激综合症。多胎妊娠是高危妊娠。容易发生妊娠并发症，影响到胎儿和母亲的健康。卵巢过度刺激综合症是对促排卵药物过度反应所致，轻者腹胀胸闷，腹水，少尿；重者出现脑血栓，肾功能障碍。因此促排卵药物应在医生的监护指导下应用。 除此之外，用药过程中患者也可能出现卵巢反应不良。并不是每次促排卵治疗都会有卵泡发育生长，都会有排卵。这与患者的内分泌状态，用药的种类，剂量都有关系。就如我常说的，请个厨师来家做饭，还有可能一顿咸一顿淡，促排卵也是如此。医生会根据每次用药后卵巢的反映情况，做治疗方案的调整。3、用药与监测 促排卵的药物有口服也有注射之分，也有一线二线之别。医生用药的原则是以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。选用药物也是先以口服，一线药物为主，然后根据患者卵巢对药物的反应情况调整药物剂量或改换药物种类。 在应用促排卵药物的过程中采用超声监测卵泡发育十分必要，可以了解卵泡的发育情况，适时加减调整药物剂量。如条件允许，还要检测血清雌激素水平辅助观察卵泡的发育。因此，患者需要间隔5/3/2天不等，经常来诊。4、指导性生活/人工授精 根据卵泡监测情况，当优势卵泡发育至1.8-2.0cm时，医生认为卵泡发育成熟，就会按排人工授精的时间或大致的性生活时间。 小贴士 1、并不是每次促排卵都会顺利“长卵”，“成功”排卵，“如期”怀孕。不怀孕有可能仅仅是几率问题。另外还应注意心理压力对治疗过程的影响。过于关注卵泡的发育，纠结同房时间，有可能影响内分泌的正常状态，影响受孕。 2、在大部分文献中，当直径＞16mm的卵泡数＞3个时即建议取消周期。为的是避免卵巢过度刺激综合征的发生。 3、如医生告诉你近期性生活，是提醒你根据监测卵泡发育情况，近期一段时间内性生活会增加受孕几率。不要把这个医嘱当做圣旨—坚决执行；也不要看成是赶火车，分秒必争。、 4、一个周期卵泡发育不良，或不排卵，或不怀孕，不必过于沮丧，再次促排卵，医生会做出治疗方案的调整。 5、两次促排卵治疗时间，应间隔1-2次月经周期。虽然孕事紧急，也要休养生息。、 6、如促排卵5-6个周期没有怀孕，医生会提出进一步的诊疗意见，这时患者应与医生充分沟通，提出疑惑和问题，明确了解下一步治疗的方法，目的，获益，风险及费用等。 7、促排卵过程中或促排卵后，如有腹胀胸闷，及腹部剧烈疼痛，应及时就诊。 原创声明：作者是山东大学附属生殖医院生殖中心高芹医生，文章首发于生殖医学空间，如需转载请联系我，我的更多妇产科原创文章、在线备孕课堂、答疑请关注医来er趣公众号2016年10月12日4896
2
0
不孕不育相关科普号
金文韬医生的科普号
金文韬 主治医师
复旦大学附属妇产科医院
影像科
997粉丝7.2万阅读
楼晓芳医生的科普号
楼晓芳 副主任医师
上海新虹桥和诺综合门诊部
妇科
4973粉丝39.3万阅读
甄璟然医生的科普号
甄璟然 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
妇科内分泌与生殖中心
1880粉丝7.5万阅读