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邓姗主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 1、 手术当月避免性生活和盆浴,主要是出于防止生殖道感染的考虑。围手术期多少有不适、机体抵抗力下降,应以休息为主。2、 如果没有子宫肌瘤剔除术后的避孕要求等,手术后第二月就可以开始试孕,无论是输卵管因素还是子宫内膜异位症等病变,都应该积极利用术后半年的“黄金期”,充分试孕。3、 试孕期间建议连续监测基础体温,配合尿LH试纸监测摸索容易受孕的时机,基础体温升高后的同房就对受孕没有意义了。4、 LH试纸呈现弱阳性后,可以早晚各测一次,发现强阳性后,12-24小时内同房都有受孕机会。5、 即使没有这些条件,对于月经周期28-32天左右的患者,月经周期11-12天后隔日同房3-4次也是可以的。6、 对于同时合并有排卵功能障碍的患者,一定谨记手术并不改善排卵功能,术后试孕期间一定要及时找医生落实促排卵治疗,否则可能空耗术后的“黄金期”。7、 注射GnRHa的患者,用药期间同房可能有阴道干涩等不适,可以使用润滑剂等。到注射第二针开始不需要避孕,停药后一个月即有恢复排卵的可能,可以试孕了。8、 已经经宫腹腔镜治疗后的不孕患者,术后继续试孕的时间不建议超过一年,结合输卵管的情况或子宫内膜异位症的程度,有时甚至不要超过半年,应积极寻求助孕帮助。9、 因输卵管积水行整形术的患者,有再次积水的可能,除积极试孕,争取在积水复发前行“试管婴儿”外,应该有再次手术行输卵管根部切断或输卵管切除的思想准备。2015年02月21日 4855 1 2
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2012年08月31日 28271 1 3
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王鸿祥主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(西院) 男科 小张近来准备怀孕,尝试了几个月依然未见太太有所起色后,经仔细观察,发现每次同房后精液都会倒流出太太体外。小张认为这是导致太太不孕的主要原因,因此非常沮丧的来到门诊向医生求助,询问自己的精液是否有问题。上海交通大学医学院附属仁济医院男科王鸿祥医生仔细询问病史后,向小张解释到,同房后精液流出其实是正常现象。为了理解这一问题,我们先来正确认识一下精液。精液中包括精子和精浆,精浆是附睾,精囊,前列腺和尿道球腺和旁腺的分泌液组成。男性射精后,精液会储存在女性阴道后穹窿(与子宫交界部),宫颈及其分泌的粘液就象一面屏障,精液中只有健康有活力的精子通过尾部的快速摆动向宫颈方向快速移动,并借助子宫的收缩和输卵管的蠕动穿过宫颈粘液,通过宫腔,最后到达受精部位,即输卵管壶腹部。而那些畸形精子,活动力低或死精子以及精液中的其它成份是不能通过宫颈进入宫腔的。如前列腺液进入宫腔,它含有的前列腺素会刺激子宫收缩而引起腹痛。那么精浆的作用又是什么呢?它是精子从男性生殖道传送到女性生殖道的运载工具,又是一种缓冲物质。偏碱性的精浆可中和阴道液的酸度,因而保护精子免受损害。精浆中的一些成分,如果糖等还可以为精子提供营养和能量,并还能保持一定的渗透压,有利于精子的存活。那么为什么射入阴道内的精液怎么会倒流出阴道呢?正常性生活后,精子很快离开后穹窿的精液池而进入宫颈管,而留在阴道内的精浆在完成它的使命后或溢出阴道或为阴道内的酶所降解。同时,精液的流出还与性交时的体位,阴道容量的大小,精液量的多少以及精液射入的部位及射精过快等有关。而同房时女性仰卧两腿伸直,阴道与水平位置构成的角度小,由于重力的作用精液也较易流出体外。因此,如果妻子的阴道容积较小,或丈夫射出的精量较多,射入的部位又浅(如一些尿道下裂患者射精过浅),则更容易出现精液外溢的现象。而随精浆流出的还有畸形、无活力的精子以及性兴奋时女性生殖道产生的液体。但是为了保证尽可能多的精子进入宫颈,性交后可抬高臀部,以避免精液过早溢出阴道,影响受孕的机会。小张听了医生的解释之后,如释重负,回家按照医生的指导在性交后抬高太太的臀部,继续尝试怀孕,没多久就听说太太有喜了。线上免费义诊请扫描以下二维码:2012年02月10日 40821 0 0
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张建平主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 产科 患者:以前三次免疫流产,找张教授看后,打了5次针,已经转阳,现怀孕17周,6周起在中山二院进行住院治疗,至11周出院,出院时打了一次封闭抗体,15周时再到回打了一次,现在BB 一切正常,做过一次彩超,所有指标都正常,请问还需打封闭抗体了吗?平时需注意 什么?中山大学附属第二医院产科张建平:恭喜你! 建议你孕23周复查封闭抗体,若没有转阴性可不进行该治疗。并于27周复查。 平时最重要就是注意胎儿状况(胎动),多做产科B超监测胎儿情况,及早预约产前诊断B超鉴别胎儿有无先天畸形及脐带绕颈等状况。最后注意均衡饮食以及妊娠期心理状态。希望你能安全度过孕期成功成为一位好母亲。我们一起努力。患者:请问现在18周了,做B超对胎儿有影响吗?听说做多了B超对胎儿有辐射,是不是真的?中山大学附属第二医院产科张建平:B超有辐射的说法是完全错误的,该检查是目前最安全的无创检查法,请放心。患者:现在BB差不多就19周了,近来偶尔会出现腰酸现像,请问是什么原因引起的,现在要吃补钙的东西吗?张教授有什么好的孕妇吃的补钙或是营养的东西中山大学附属第二医院产科张建平:腰酸主要是由盆腔负担加大引起的,还有就是内分泌激素的改变引起腰部韧带松弛。你可以选用一些含有维生素D的补钙保健品,还可以多喝猪骨汤。患者:请问张教授,以前我流产三次,都是不到60天的时候因为封闭抗体原因流产,会引起宫颈松驰吗?我现在19周多了,需注意 什么吗?我现在是连班都不敢上,只是偶尔出去走一下!中山大学附属第二医院产科张建平:1.八周前的流产与宫颈松弛无关; 2.现在怀孕十九周已经渡过危险期,建议放松心情继续怀孕,如有不适,立即来我门诊复诊即可。患者:现在BB是19周多了,将近20周了,本人因住6楼,如果要经常上下6楼会不会对胎儿有影响?因为有过三次流产史,都是清宫的,会不会对宫颈引起松驰?中山大学附属第二医院产科张建平:1.适当的运动对孕妇并无不良影响,请放心。 2.宫颈是否松弛要由宫腔镜检查来确定,请提供你既往宫腔镜检查报告。 3.宫颈松弛与流产及清宫次数的关系并不明确。患者:打手机对胎儿有辐射吗?书上有的说有,有的说没有?中山大学附属第二医院产科张建平:我看你的咨询挺细致的,手机确实可以作为一个辐射源头,但究竟手机通讯的辐射量有多大和对胎儿影响几何,现在还没有确切的证据。不过有一点是可以肯定的,过度的担心对母胎均有危害。患者:谢谢张教授耐心解答,也请理解张教授理解,的确走到今天不容易,也感谢张教授的治疗方法,本人再问一个问题,因为本有的手上有接触性皮炎,有时会痒,也是耐药性较强,很难治愈,会有一点外用的药进行擦,只是很小一部份,就是半个中指位置,请问这样用外用药对肚子里的BB有无副作用?中山大学附属第二医院产科张建平:外用药物一般不会影响胎儿的,如果不放心请咨询皮肤科大夫。患者:看了好些关于怀孕的书,发现很孕桕容易肠涨气,我也不例外,现在才21周多,就好常会出现涨气现像,对于一些特别敏感的食物像豆桨之类的不敢吃,请问张教授有无好的方法解决这一问题?中山大学附属第二医院产科张建平:这个问题没有很好的解决办法,多吃高纤维食品可能会有帮助,也可以到消化科寻求一下帮助。患者:本人住的房子旁边一家在装修,经常闻到有油漆的味道,请问对胎儿有影响吗?中山大学附属第二医院产科张建平:装修所用材料多少含有甲醛等有害物质,甲醛更加属于绝对致癌物,不要说对胎儿影响,对吸入这些气体的人来说都是有害的。患者:现在BB已经24周了,一切都感觉正常,两周前去做了一次彩超,所有都很正常,心跳是128次/分钟,好高兴,请问张教授,这两天发现下体有点淡黄色的分泌物,但没有味道的,是怎么回事?有没有影响 的?另外近期感觉躺下的时候腰容易累,是什么原因,同时这两天上午头会有点晕,好像低血那种感觉?请问是什么原因?谢谢!中山大学附属第二医院产科张建平:很高兴你的胎儿状况不错。你现在是否在我们医院定期产检?如果不是的话,希望你能回来我们这边复诊一下,对于白带的情况,需要做个白带检查,还有就是做做早产预测试验。对于头晕的情况可以检查一下血常规看看有没有贫血,还有就是要做妊娠期糖尿病的筛查。腰部不适主要是胎儿日渐增大压迫盆底造成的,问题不大。患者:我准备去复诊,但离广州较远,还要请假,所以时间未定,现在有个问题是我的头发脱得较多(比以前),不知道是什么原因?中山大学附属第二医院产科张建平:头发掉得多说明营养不太够,加点补充营养素的口服药吧。患者:现在BB27周了,感觉晚上的时候胎动比较多,有时下半夜了还在动,有时较大力,请问张教授这是什么原因,白天的时候也会动,但较少,中山大学附属第二医院产科张建平:胎动多就好啊,少了就怕了,自己数数,自我监测一下就可以的了,不要担心。患者:BB现在28周啦,好高兴,做了血糖检查,一切正常,请问张教授,听说怀孕时应该吃多点坚果之类的,有利于BB的大脑发育,但我看有些书上写不能吃杏仁和黑木耳,是不是?有哪些坚果不可以吃的,我在此之前吃了些杏仁和腰果,还有就是一些黑木耳,请问有没有什么副作用?这些东西究竟好不好吃?患者:我现在有点感冒的样子,因为家人都感冒了,可能受了点传染,但不是很严重,就是有点咳嗽?请问可以吃些什么药吗?中山大学附属第二医院产科张建平:我看吃那些东西问题不大。现在胎儿比较大,吃药的影响应该不大的了,可以用点头孢类的抗生素。患者:张教授你好,我现在BB已经31周了,有个问题是由于手上和脚上都出现有感染性皮肤病,现在用了些外用药来涂,像曲安奈德等带激素的外用药,请问用了这药对BB会不会有影响的?中山大学附属第二医院产科张建平:外用药物都可以的患者:张教授你好,我现在BB已经进入38周了,去做了一次B超,BB很健康,正常,就是羊水显示偏少,是28MM,重约3100克,请问现在需要采取什么办法么,还是每天吸氧??我准备39周多时剖腹,请问需注意哪些事项!真的感谢张教授,和我一起保胎的比我大的都已经顺利产下小宝宝,张教授的医术真是高明,真的非常感谢!中山大学附属第二医院产科张建平:我看如果羊水比较少的话,既然现在足月了,不如就早一点剖宫产算了。患者:我28周的时候去做了个空腹血糖,检查结果是4.47,服50克葡萄糖1小时后的结果是9.02,会不会太高了,未做任何处理,也没有忌口,37周的时候检验餐后三小时为6.0,请问这种检查结果会不会对BB有影响?中山大学附属第二医院产科张建平:我看没必要去计较血糖的问题了,羊水量更值得关注.2009年02月11日 56219 9 0
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