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2019年01月24日 4547 1 1
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刘颖主任医师 广东省妇幼保健院 生殖健康与不孕症科 对于正在中药调理,准备自怀的朋友们来说,怎样抓住排卵时间同房是大家都关心的话题。今天我来跟大家聊聊如何B超监测排卵,来做到科学高效备孕。一般情况下,女性一个月会排出一到两个卵子,当卵子与精子结合形成受精卵在子宫内膜上着床,新生命便诞生了。要做到科学高效地备孕,首先要清楚自己的生理周期。排卵一般发生月经前十四天。比如,月经是三十天来一次的话,排卵应该是在月经(第一天来潮起算)第十四、十五天。而如果月经提前,二十四天来一次,那么排卵也会提前到月经第十天。如果月经推后,四十天来一次,排卵也会相应推后,发生在月经第二十六天左右。建议大家都对自己的月经情况做一个记录,记一下每次月经来的时间以及结束的时间,这样除了可以让大家更好地了解自己的生理周期,帮助推算排卵日,还可以在月经发生变化的时候及时发现。现在手机应用发达,有很多app都能让大家方便快捷地记录,也可以自己记在随身的本子或者日历上。大概了解了自己的月经周期,就可以通过B超监测排卵来抓具体的排卵时间了。如果是月经三十天来一次,可以在月经第9 – 10天,也就是排卵的前5 - 6天开始在医院做B超监测。如果月经提前或推后,可以相应提前或推后做B超监测的时间。B超监测应隔天做一次,当发现卵泡长到了17mm的时候,改为每天测一次,直到测到卵泡已经排出(最大的卵泡消失)。那要怎么看B超单呢?这里我跟大家一起来看一张B超单。在这张B超监测单中,左卵巢大小为26*18,没有大卵泡,有12个直径小于6mm的小卵泡。右卵巢大小为34*23,有一个19*13,直径为16mm的优势卵泡,同时还有12个直径小于6mm的小卵泡。如果继续做B超监测,应该可以看到优势卵泡不断长大,直至排出。所以,最后一次B超监测,应该看到没有优势卵泡。如果是月经不规律,时而提前时而推后,建议是早些开始做B超监测,以免错过了排卵时间。一般来说,卵泡长到了18 – 22mm会排出。排出的时候卵泡过小或过大都不易受孕。精子在女性体内可以存活2-3天,而卵子排出后可以存活1-2天。所以在排卵的前一天和排卵之后24小时同房,受孕几率最大。为提高受孕率,建议大家在卵泡已经长到18-22毫米时同房一次,在监测到卵泡已经排出之后再同房一次。这也是为什么我建议大家一定要B超监测看到优势卵泡已经排出了,因为这样才能够准确推算具体的排卵时间。如果只是看到卵泡成熟,没看到卵泡排出就不继续监测了,则有可能错过排卵时间。同时,在排卵之后,服用固胎膏,能够帮助胚胎着床,提高受孕率。B超监测排卵虽然能够提高受孕几率,但也并不能保证怀孕。如果在监测过程中发现卵泡长得过慢或过快,以及成熟了却久久不能排出而老化,或者未成熟即排出,都可以来用中药调理一下。此外,排卵期一般会有拉丝状的白带,如果是不方便去医院做B超监测,也可以在出现拉丝状白带后同房。排卵试纸也可以作为一种在家中自己监测的方法。女性排卵的时间是在下次月经开始前14天左右时候,但是人体会因为外因、内因的影响而不会刚好在固定的时间排卵,可能会提前提前或者推后。所以测排卵要提前几天测,一般时从月经后一周开始测,每天用排卵试纸测一次。不同的排卵试纸的使用说明可能会略有不同,但一般情况下最好是使用早上10点到晚上8点这一段时间的尿液,其中以下午2点-2点30分这段时间最佳。不要在早晨一醒来的时候验尿,在测试前的两个小时内也不要喝太多水。另外,因为LH的激素是变化的,什么时候达到峰值也是不固定的,所以在测到弱阳接近阳性的时候,如果一天测一次,可能会错过峰值时间,而不知道排卵的时间,所以这时候要一天测两次(隔6小时左右测一次)就最好。如果发现颜色越来越深,就要多测几次,每3-4个小时就要检测一次。当看到颜色越来越深,甚至是看到突然变浅时,排卵期就要开始了。2019年01月19日 4355 2 10
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2018年11月08日 6334 4 4
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张耀圣主任医师 东直门医院 泌尿外科 精子DFI对生育的影响想生育的男性朋友们肯定都听说过精液常规中精子活力、精子密度、精子畸形率等精液指标。对于精子DFI值或许从来见过,却不知啥意思?什么是DFI呢?它能代表什么?备孕期间不查DFI行不行?DFI不正常会不会永远都不正常?为了通俗易懂给读者们初步解答这几个问题后,再介绍精子畸形与DFI的关系。众所周知,细胞中DNA是我们的遗传信息,是父母给我们的蓝图信息。DFI是DNA 碎片率的缩写,也就是评价精子里遗传物质质量的指标。若遗传物质完整无损,生下来的宝宝就健康体壮,不会有先天缺陷或遗传性疾病。DFI越高代表DNA受到的破坏越大,对有生育要求的夫妇是不利的。你一定会问:如果不查DFI行不行?我们研究不育症时,发现精液参数均正常的患者仍然无法使妻子受孕,为了寻找原因,我们借助更详细的检查DFI,来提供信息、指导治疗。DFI不正常能不能治疗呢?回答是肯定的。因为目前的研究发现:DFI的异常与接触化学物品、毒素、辐射与不良生活作息有关系,避开这些影响因素则能避免DFI升高。根据大量的临床经验和观察,经过合理的中医药调理治疗的患者,多数能降低DFI值、提高受孕几率。现在介绍精子畸形与DFI的关系。精液常规检测有一个指标,是畸形精子%或正常形态精子%。畸形精子症是男性不育精子异常的重要原因之一,常与少精子、弱精子、死精子症同时存在。由于形态畸形,精子外形结构不完整,畸形的精子无法在女方阴道、宫腔以及输卵管各部位正常的游向卵子,最终导致受精失败。若把精子的形态类比为一辆汽车,畸形精子就相当于汽车的外形不完整,如轮胎漏气、方向盘卡住、挡风玻璃破裂等。汽车都成这个模样了,只能说要么无法达到终点,要么迟到!那么说DFI值指的是什么呢?若用汽车的比喻,DFI值反映的实际上是开车司机的水平的高低。精子实际上就是男方基因遗传信息的载体,目的就是把DNA从男方安全无损的运送至女方的卵子。完整性好的DNA是链无断裂的,而受到氧化损伤或化学物理刺激的DNA存在突变或断裂。简单来说,完整性好的DNA称“好司机”,而完整性差的,存在DNA断裂碎片的称“坏司机”。一般情况下,精子活力下降,精子密度低以及精子畸形率高经常与精子DFI值高同时出现,这是因为影响精液参数的外在因素均可影响精子DNA的完整性。所以生活作息不规律、接触过多化学物品、放射线或患有影响精子发育成熟的疾病均可导致包括DFI值在内的精液参数异常,最终导致不育无子。在辅助生育技术(Assisted Reproductive Technology,简称ART)的介入之下,如宫内人工授精、体外授精联合胚胎移植术、卵胞浆内单精子注射技术均可弥补精子活力下降、精子密度低、精子畸形率高、精液不液化等问题。单纯的精子形态畸形只关系到自然受孕的几率,而一般不会影响到生下来的孩子的健康。这是因为形态不正常,精子虽然跑得慢,但里面装的DNA质量是好的。打比方参加赛车比赛的都是一群开着老车破车的好司机,最终没有一个能开到终点。但是只要某一辆车能借助外力到达终点,结局还是一个好司机到了目的地!辅助生育技术就是通过这种扶弱的方式,最后达到精子和卵子成功结合。但精子DFI值高就不那么简单了。DFI值要是超出正常范围,就算进行了辅助生育技术都有可能出现妊娠失败、胚胎发育畸形或出生缺陷。中医能通过望闻问切四诊综合分析患者的病情,通过中药、针灸、饮食以及生活方面的调理给患者调理阴阳气血的平衡,生精过程也就能自然恢复。中医治疗优势在于价廉、依从性好、兼调理身体不适同时促进正常精子的生成,且与辅助生育不同,最重要的一点在于不存在扶持“弱”的精子通过人为的方式与卵子结合,而是使体内生产的精子质量提高,通过自然的方式怀孕,生下来的孩子才是最健康的!总结上述,我们推荐男性朋友除了检测精液常规,同时也测量精子DFI值的水平,观察数值是否过高,早期发现、早期治疗,避免承受反复妊娠失败的折磨,给爱人身体上的伤害,也造成经济和感情上的负担。单一查精液常规,往往无法反映男性生育能力的全象,通过采用精子染色质结构分析实验,临床医生能更准确的判断就诊患者的实际生育能力以及精子内存DNA的完整性,从而能够提高诊断的准确性,制定个体化的临床治疗方案。本文系张耀圣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年04月24日 2884 0 0
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王良主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 妇科 经常有门诊就诊的不孕患者,大老远跑来,由于不了解基本就诊流程,多次来回折腾,浪费很多时间和精力,结果不尽人意。甚至有些患者到处就诊,这里查一点,那边一点,厚厚一叠病历检查,却连最基本的检查都没有。 很多外地患者可以在当地就近完成这些基本检查后再来大医院就诊,可以减少路上来回奔波的时间和次数,希望以下说明能有帮助。 一. 一般备孕一年以上未孕的需先做以下几项检查: 1.男方精液检查;2.性激素常规检查(来月经第2-3天);3.阴道B超(月经第5-7天);4.输卵管造影(月经干净2-7天); 二. 男方精液检查一般各个时期都可以,最好检查前禁欲3-5天; 三. 输卵管造影需月经干净后2-7天,做前需先检查白带常规,如正常,再做术前血的检测,全部结果正常才能预约造影。 四. 待上续全部结果出来,再找有经验医生就诊,确定治疗方案。 本文系王良医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年04月20日 3312 2 1
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徐丽爽主治医师 无锡市妇幼保健院 生殖医学中心 我国对不孕症的定义是:婚后两年,同居,有正常性生活,未采取任何避孕措施而不能生育,1年不孕即应当引起关注。随着工作和生活的压力增加,不孕不育的发病率越来越高,不孕不育不是来医院看个一两次就能解决的问题,它是一个系统的过程。可是,对于在职的女性来说,天天请假来看病,领导也不允许啊,但也不能辞职专门来看病生孩子吧,那么我们应该怎么就诊才能达到快速便捷,节约时间呢? 首先,第一次来医院检查,建议可以看初诊门诊,这个到我们生殖中心是不用提前预约的,来到生殖中心护士台,护士会帮您安排初诊医生,仔细询问您的病史,并安排检查的。第一次来医院的日子也有讲究,建议您可以选择月经来潮的第2-3天(即从月经来的那天算第一天)或者月经干净后3-7天,不同房来医院检查,这样初诊的医生就可以帮您安排不孕不育的初步检查了,即内分泌+甲状腺功能的检查或者输卵管造影啦! 说到输卵管造影,很多姐妹会说,会不会很痛啊,我听别人说很痛的,所以一直没敢来查。其实输卵管造影绝对没有大家想象的那么痛,疼痛绝对在大家的承受范围内,疼痛主要还是和个人敏感性和输卵管通畅度有关的,通畅的输卵管通常不会太疼痛。当然输卵管的检查毕竟是个有创操作,医生还是建议不孕夫妇还是在老公精液检查正常后女方再来检查输卵管造影的。原因是如果老公的精液特别差的话,女方就不需要查输卵管造影啦,因为不管输卵管通畅还是不通畅,最终获得怀孕的途径都是试管婴儿。 其次,当月做完了内分泌检查和输卵管造影,如果都是正常的话,这也并不能代表您就是正常的。在造影的当月是建议避孕的,因为输卵管造影是有射线的。这时医生会根据您的月经情况及既往看病的情况,安排下一个该做的事情:即监测卵泡发育:对于月经周期规律28-30天的人,医生会建议您月经的第10-12天来医院做超声,监测卵泡发育情况,同时观察卵巢的储备情况,卵巢储备少的人,医生还会建议检查抗苗勒管激素,进一步评估卵巢功能,为您的怀孕制定合适的方案。 卵泡的监测是一个动态过程,如果检查发现有卵泡生长,医生会告知您下次来医院做超声的时间,大家可以提前网上预约医生,并提前至护士站排队做好B超,节约就诊时间。直到监测一个卵泡生长、成熟到排卵,这个过程才算结束。因为卵泡生长的过程中会出现发育缓慢、闭锁、小卵泡排卵或者不排卵后的黄素化,不做完一个过程,永远不能说是正常的。如果月经不规则,医生会根据您的内分泌和月经情况,选择适合的促排卵方案,监测卵泡生长情况,适时指导同房时间,黄体支持,但是要告知大家的是促排卵不能连续超过三个月哦。 第三步,如果经过几次的指导同房不能怀孕(具体促排或监测次数由医生根据您的病史和您的意愿决定),医生就会建议做人工授精了,因为还有很大一部分人属于不明原因不育。人工授精前医生会对您的身体状况做个初步评估,做些相应的检查和准备工作,再次向大家强调,人工授精是和自己同房一样的,都属于自然妊娠,过程也没有痛苦,当然它的妊娠率也是和自然妊娠是相同的了。 第四步,如果经过了2-3次人工授精仍然不能获得妊娠,医生会建议您做试管婴儿了,最终要不要做,还是要尊重您和先生的决定,如果不着急就可以自己再试孕,如果着急的话,就可以进入试管的流程了。目前我们生殖医学中心试管婴儿的费用大概3万左右,包括前期的检查费用,绝对没外面谣传的十几万,成功率约在50%左右,年龄越轻,合并症越少,成功率越高。所以如果必须要通过试管生一个宝宝,医生建议您尽快安排助孕治疗。不要拖到最后卵泡都没有了,那时候神仙也没有办法了。 最后,根据我国孕前和孕期保健指南推荐,所有来到生殖中心准备妊娠的妇女没有开始口服叶酸的建议开始口服含叶酸的复合维生素,不仅可以预防各种神经管及心血管畸形还有助于改善体内生殖环境,有助于备孕。此外提醒大家复合维生素口服的最佳时间为清晨,吃饭早餐后半小时或一小时。 本文系徐丽爽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年09月08日 3902 0 3
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彭新良副主任医师 广州中医药大学第一附属医院 生殖医学科 如果您有规律的性生活(一周至少2次左右)未采取避孕措施,超过一年仍未怀孕就可以诊断为不孕。 诊断不孕主要有三个大方面需要检查一下:(一)男方精液检查 (二)女方是否有规律排卵? (三)女方输卵管是否通畅? 检查的顺序应该先以前两项排在前面,排除了前两项没有问题再进行第三项检查。因为第三项检查是介入性检查,需要在当月未同房,月经干净后2-5天检查。男方的精液检查也需要男方禁欲2-7天检查较为合适。(即未排精2-7天)禁欲时间太长或太短都可对精液检查结果有影响。 女方是否有规律排卵一般最可靠的是到医院进行B超监测卵泡发育,一般从来月经第一天算起,在来月经的第9天左右开始监测,一般根据卵泡的大小,间隔1-3天左右监测一次,直至见到卵泡排卵。在排卵期指导夫妻同房,这样患者怀孕几率就会大很多。 有些患者工作比较忙,没有时间去医院监测卵泡,也可以用排卵试纸,当在月经第13-17天左右出现测排卵试纸出现两条明显的红杠,提示有排卵。可在排卵当日同房。也可以用测基础体温方法测量体温,当温度升高0.3-0.5摄氏度时,说明要排卵了,可以同房,增加怀孕几率。 本文系彭新良医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年09月04日 1959 0 0
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张弘副主任医师 北华大学附属医院 生殖医学中心 首先呢,不孕的检查呢,要夫妇同时进行,然后呢,到就诊的科室呢,最好是生殖医学中心,这样的话呢更专业一些,然后从以下主要从以下三个方面查起,第1个呢就是确定有没有排卵,这个是非常重要的一个环节,嗯,通常呢,我要评论下她的月经周期一般是不是在26~35天之内推,这种情况推测通常是有排卵的,然后呢我们还会具体应用阴道B超监测排卵的这种方法来监测具体是不是有排卵,嗯,同时呢,我们在月经期间呢,还是要检查一个基础的性激素,抗卵巢分泌的激素的水平呢,是不是正常的啊,同时呢,我们可能要做个阴道B超看看卵巢的基础的卵泡的数量是不是正常。嗯,评估卵巢的储备,还有呢就是二毛在监测卵泡发育的过程中内膜是同步,也就是说这个怀孕的时候要想达到一个怀孕的目的,从内膜的厚度呢也是很重要的一个环节,很多患者以前基本上做过流产史的话,那么变得比较薄,这种情况呢也会影响怀孕的,当然平菇族内膜的薄厚一定是生殖医学中心的医生做一个专业的一个评估,也就是在卵泡发育到接近成熟的时候,我们在评估这个内膜,因为子宫内膜在月经刚干净的时候内膜就是薄的,有很多患者会走误区的,嗯,就是内膜和排卵的这个环节的评估,然后还有一个重要的一个方面呢,就是输卵管是否通畅评估输卵管是否通畅的最常用的一个方法。那么最常用的一个方法呢,是输卵管造影而不是输卵管通液,因为输卵管造影呢是有一个会有一个片子呈现在患者的面前啊,我们就会明确的看老师的网站是否通过输卵管进入盆腔,还有呢,就是还有一个评估的方法是腹腔镜,当然了,腹腔镜呢是评估输卵管是否通畅的一个金标准,但是因为费用比较昂贵,还需要住院和全麻,所以说应用起来就是很不方便,所以常用的是输卵管造影的一个方法,第三方面呢重要的就是一个男方精液的情况,男方精液检查,嗯,它的数量和活力对怀孕是非常重要的啊,所以说精液检查是非常必要的,很多不孕的患者呢可能,往往就是其他的项目都查了,就是经验没有查这种呢,嗯,是嗯。2017年06月16日 8912 12 19
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马刚主治医师 衡水市人民医院 男科 参考了一下国内其它的规模比较大的生殖中心目前针对平时有采精困难的试管婴儿患者,采取以下办法规避取卵日无精可用的风险: 1:提前冷冻精液,尤其针对精液常规问题不大的患者,因为平时如果存在采精困难,由于取卵日当天夫妇相对比较紧张,另外女方面临取卵手术尽量避免性交中断可能对取卵产生的不良影响,另外在紧张的情况下男性性唤起方式不充分可能会导致当天采精质量与平时采精结果有很大“出入”。另外精子冷冻复苏的技术非常成熟,精子好的时候冷冻保存,是最好的选择,但缺点是花费稍高 2.西地那非或他达拉非助勃并特制避孕套取卵前性交中断采精.针对一些特殊患者存在一定的失败率,另外增加取卵感染风险。有点是花费稍低。 3.电动取精仪取精。针对一些功能性射精功能障碍或者外伤导致的永久性射精功能障碍患者,可以采取此法。 4.附睾睾丸穿刺取精 针对以上方法失败者、以及梗阻性无精子症者、隐匿性无精子症取卵日没有精子者、取精困难拒绝提前冷冻精子取卵日无法取出精子的患者、外伤导致的重度射精功能障碍者等 总原则:依据病情,最少的花费,最可靠的办法,毕竟试管的花费相对较大,做好每个环节的充分准备,事半功倍,以免因小失大。 本文系马刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月06日 11174 0 0
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王丽鸽医师 河南中医药大学第三附属医院 普通内科 本文原创,欢迎个人分享转发,媒体转载请联系作者作者丨鸽子医生air863在现代生活中,由于生活、心理压力或者自身疾病等原因,不孕不育的发生明显高了。不孕不育的发生,女方的问题or男性的问题。当我们发生不孕不育的时候,就得赶紧检查,到底是出了什么问题。因导致男性不育的原因有很多种,所以男性不育的检查项目很多,今天我们就来看看男性不育需要做的检查有哪些。检查一:病史检查:主要是检查患者之前有没有换过生殖系统疾病。另外还需要对患者的家族遗传病史进行检查,检查家族有无遗传病史。检查二:性功能检查:主要是检查男性是否有正常的性功能,能否有正常的性欲,勃起,性交,高潮和射精。这些过程中是否会出现问题。检查三:睾丸检查:主要是检查睾丸的功能是否正常,是否能够正常的分泌激素和产生精子。睾丸如果出现异常,那么对于男性生育能力的大家也是比较巨大的。检查四:精道检查:检查男性的精道是否通畅,有无梗阻或者不通的症状。如果精道有梗阻的现象的话,需要进行疏通性治疗。检查五:精子检查:精子检查是男性不育症检查中比较重要的一环。精子是男性最为重要的生殖细胞,它包含了男性所有的生殖信息,如果精子出现了异常,那么除了其中蕴含的生殖信息会受到影响之外,也会导致其无法与卵子相结合。从而导致无法生育。一般来说精子除了要健康之外,还需要有能够较强的直线向前运动的能力。常见的精子异常主要弱精症,少精症,血精症,无精症等等。检查六:身体检查:主要是检查男性自身的健康情况,有无其他的疾病等等。对男性的生育能力做一个整体的评估,同时还可以为男性在生育之前更好的调养提出一些建议。生活中压力很大,但是,不管是男性,还是女性都应该注意身体健康,不能因为工作的原因,丢了我们的健康。2016年10月31日 2700 0 0
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