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02月14日
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 肘关节齿穴断了部分就会后手指手掌麻木，疼痛的很，我看到是很多指损伤麻木，都都不会痛，这是怎么回事？ 神经损伤呢，它会有两个表现，因为神经有两大功能。 第一个功能是皮肤感觉，所以神经损伤之后会出现一些异常感觉，或者说没有感觉，如果神经完全断了，他有可能一点知觉都没有，就是你用手在用刀子在时候，划一刀，它也不觉得疼，因为他没有知觉，但是呢，少数人呢，神经损伤后就会出现非常严重的马痛。 又麻又痛过，出血，过敏，碰都不能碰，甚至是痛的睡不着觉啊，特别是晚上，非常严重，你是属于这种情况啊。 对于神经损伤。 我们最不喜欢做的就是这部分损上很麻烦啊，你看它断了这一束这样子啊，就这一束断了，别都连在一起的，因为神经里面有很多树。 你看到紧的话，要把这树接起就好，因为它是混在一起的。你要把这树从。 他们都是分开来，然后有时候呢，一修长度不够，然后再把它解过来，有时候很难分，所以部分损伤。 修复难度非常大啊，很不好做，对于你这个情况，我不知道你损伤后多长时间了啊，如果超过一两个月了呢？啊，可以考虑去做两个检查，一个是神经肌腱图，看看它功能上升了多少，恢复了多少，第二呢，在做2024年07月08日22
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2023年08月09日30
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 此神经卡压的症状是小拇指和无名指侧。 疼吗？ 嗯。 尺神经呢，它主要的功能是两个啊，一个是运动，一个是感觉。 感觉它主要是呃，我们叫小拇指为主，叫无名指，靠小拇指这一半的自觉，所以呢叫一个半手指，那么神经损伤以后，它会出现异常的自觉。 就是会出一些不正常的直觉啊，像我平时这时候没有什么感觉，这没有感觉就是正常对不对，你摸到东西才有你不摸它。 感觉不到。 那么一旦损伤之后呢，它有各种各样的啊，异常的感觉。 比方讲没有知觉，就是你摸东西不知道它的存在。 啊，冷的热的，甚至我用刀划了一刀，你也不知道疼啊，这是第一个，这是最严重的，就是神经的感觉功能完全丧失，第二种呢，最常见的是部分丧失，它会出现一些不正常。 的感觉，比方像麻木，木啊，摸上去很麻。 那么纯单纯的，纯粹的只是痛呢，相对少一点，它可能是麻痛，可能是一些不舒服的痛啊，单纯的痛呢也有，但比较少啊，他可能还是有一点麻痛的感觉啊。 当然了，有些时候也会出现，比方讲神经痛啊，呃，这种痛呢，和我们平时的痛还是有点区别的。 嗯，你这个部位是和磁层有关，那么是不是神经卡压引起的呢？我们需要再证实2023年08月09日99
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2023年02月05日88
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 你好，四个月前手腕被割破，四个月了啊，手腕割破。 嗯，是动脉尺神经断裂，现在半个手背麻木，还怎么解决？ 那么根据你这句话的意思呢，哎，你是讲到你的病情，但是你没说治疗啊，我估计应该是逢过的啊。 那么对于神经损伤，我们术后的护理很重要啊，我前面几呃几次也经常讲的，就是说如果我遇到了一根手腕的神经损伤了，作为我病人来讲，我应该怎么去护理这件事情啊，就接下来怎么做啊，因为这个神经损伤和这个肌腱损伤，它恢复期很长啊，而且呢，恢复的过程很。 麻烦啊，还需要采取了一系一系列的康复锻炼的手段，还要定期的复查等等，所以呢，确实比较麻烦啊。 但是呢，这些事情你不做好的话呢，对你的恢复呢，影响又特别大啊，所以呢，这个一一旦你有这个神经损伤的时候呢，你要了解一一一些呢相关的信息啊，这样子呢，对于你这个神经的恢复呢，才会有。 比较大的帮助，才少走弯路啊，那么具体到你这个情况呢啊来讲呢，就是我们神经损伤了，我们正常的过程是这样子的，第一个月做不了什么事情，为什么呢？第一个月我们要静养啊，因为我们刚刚把你神经接起来，这个接起来是一种临时性的接起。 我们只是用缝线强制性的把这两个头接在一2023年01月15日91
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 胳膊上正中神经指针断掉了，为什么我这个手心手背整个手都没有知觉，其他病友也是断两根手背有知觉，嗯。 嗯。 你这个问题呢，我怎么回答呢？ 这个我们手上有三根神经，手掌主要是靠两根，一个叫正中神经，一个叫尺神经。 但是呢？ 手背呢，也有一部分区域是归尺神经和正状神经管的，特别是尺神经，小拇指和无名指，还有这个手背的这个靠近小拇指这一边，都是此时经管的。 所以此前你管的范围还是蛮广的。 这个。 虎口。 手背靠近虎口这一片啊，然后呢，大拇指的手背啊，食指。 这一节的手背啊，范围不是很大啊，就手背靠大拇指这一半是桡神经管的啊，我们叫桡神经浅支。 所以呢，你根据你这个情况，如果你诊断正确的话。 啊，你靠大拇指。 手背。 大拇指这一半靠大拇指这一半这一撇应该是好的。 小拇指，无名指，还有这个靠近小拇指，这一般的手背应该也没有感觉的。 所以这是很小的一点啊，大部分知觉是没有的，这才是正常。 所以呢，你这个情况呢，第一你的认知有问题懂吧？哎，我不说你人的认知是你对神经的认知有问题，因为你毕竟不是这个专业的啊，第二也可能你的桡身也损伤了啊2022年12月31日102
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席焱海主任医师 上海长征医院 脊柱外科 手的小指，小手指麻，颈椎没事，使使神经受损嘛，怎么办？呃，有可能的就是小指麻啊，就是使神经如果受损了，因为尺神经我们知道尺经沟啊，它是比较表浅的，就是在我们这个肘关节的内侧，肘关节的内侧就尺神经沟啊，你如果长时间这个胳膊肘啊，是。 啊，你比如是压在这个桌面上的，如果长时间这个姿势，或者长时间这个用鼠标啊，对吧，你胳膊肘然后一直在磨摩擦，这个有可能就会导致这个指神经损伤的。 好吧，当然B虫神经也是有可能的，就是首先还是要去看一下啊，还是要去做一些检查，然后判断一下到底什么地方出事，出了问题可以做一个肌电图。 神经传导速度这样的一个检查啊，来看一下这个到底是哪个神经出了问题，做的比较好的几点图啊，它可以做出来是颈椎里面的神经还是尺神经有问题导致的你这个手指麻木。 好吧，啊，如果找到问题，然后我们再进行进一步的治疗啊，你目前来说可以先用一些营养神经的药物啊，吃一点这个甲钴胺和维生素B12啊，这两个药物。2022年12月09日93
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侯辉歌副主任医师 暨南大学附属第一医院 关节外科与运动医学中心 神经损伤断裂或者修复期，大都会出现不同程度的疼痛麻木不适。相对于麻木，疼痛对患者的影响比较大，特别是一个人休息在家或者是晚上，疼痛会加重。 在这里，我想让大家明白疼痛并不可怕，只要我们认识疼痛的来源，掌握一定的处理方法，是可以止住的。 首先，神经损伤后出现了疼痛麻木不适是正常的反应，患者一定不要过多关注和紧张。疼痛麻木随着神经修复后的再生和恢复，一定会减轻，慢慢好起来的，这是基本原则和规律。 因此患者在出现这些不良反应时一定不要紧张，在战略上我们一定要藐视它，在战术上我们可以采取以下措施： 1、正确认识这些不良反应这些反应属于神经损伤后的正常现象，并不是什么大病灶，多了解相关疾病知识并正确对待病情。 2、避免过多紧张和关注避免胡思乱想，以免继发反射性交感神经营养不良，否则甚者会导致严重后果，特别是女性患者。 3、调整心态，转移注意力不要把注意力老是放在此处，去做做别的事，注意力转移了，自然就感觉不到疼痛了。 4、适当用药实在感觉疼痛难忍，可以让大夫给开些缓解疼痛的，但一定要谨遵医嘱哦！ 5、正常作息时间早睡早起，合理作息，加大平时锻炼和日常活动，避免精力过剩而导致晚上不能入眠。 6、采用电刺激，也可以缓解一定程度的疼痛麻木不适诊治提醒： 处理神经损伤的首要任务，是及时控制病情不要加重，在这个基础上再逐渐让神经功能恢复，这是一个比较长的过程，患者要有耐心。 注意要点： 平时防感冒，注意劳逸结合；工作时避免长时间固定一个姿势或重复一个动作，别压着胳膊睡，特别是在醉酒后。2021年03月31日5545
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朱伟主任医师 医生集团-北京 手外科 正常情况下，我们的肘关节应该屈曲达到140~150度左右，而伸直应该达到零度，有一些韧带相对比较松弛的朋友，尤其是女性，伸直可能会有一定的过伸，会超过3~5度左右。如果肘关节的旋转和正常屈、伸都有明显的受限，最常见的问题往往是肘关节的骨关节炎。我们很多人都认为骨关节炎可能发生在膝关节、髋关节或者是手指比较多，但是确实有一部分人会发生在肘关节，而且一旦发生在肘关节问题还比较严重，因为肘关节骨关节炎会导致肘关节的骨质增生，关节会发生变形，会严重影响肘关节的旋转以及屈伸功能，而且在肘关节内侧有一个非常重要的神经，叫做尺神经，很多肘关节骨关节炎的患者伤及神经以后会出现手部功能的障碍，严重影响日常生活，甚至吃饭用筷子都不可以，今天我们就来聊一聊肘关节的问题。肘关节骨关节炎在门诊遇到因为肘关节的问题影响伸直和旋转功能以及神经功能来看病的病人，往往都是重体力工作者。在谢医生这边，因为是矿区，有很多的矿上的工人，需要长时间的使用肘关节做重体力工作，在长时间的劳动过程当中磨损了肘关节的软骨，导致了骨关节炎的发生。因为当关节软骨磨损以后，骨头与骨头之间的压力将会明显改变我们的身体，为了尽量减少磨损，增加接触面积，就慢慢的会形成骨质增生，但是当骨质增生形成的越来越多越来越大，就会影响关节的屈伸和旋转功能。但是肘关节骨关节炎往往有一个特点，那就是患者疼痛往往并不是特别的明显，在患者屈伸过程当中，很多患者已经感受到了某一侧关节已经出现了屈伸的受限，但是不太影响日常的工作和日常的生活，所以往往不在意，大多数都是因为严重的骨质增生损害了神经，出现了症状才来医院看病。为什么肘关节的骨关节炎会伤到神经呢？这就要谈到在肘关节内侧非常重要的一个结构→肘管！在我们肘关节的肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间有一个弧形的比较窄、而且深的骨沟，这个骨沟内走行的就是尺神经，有非常致密的深筋膜覆盖在这个沟的上表面，当筋膜过紧或者是骨头增生得比较明显，压缩了肘管的空间以后就会伤到尺神经。当尺神经出现问题的时候，患者表现出来的往往是小指和无名指一侧略微的麻木感或者是无力感，但是症状往往不是特别的严重，但随着症状时间的延长，慢慢的患者就会感觉到手部的无力，有一些患者拿筷子吃饭都做不到，如果不给予进行控制，会慢慢的表现出整个手的肌肉萎缩，慢的会表现成非常严重的神经损害症状→爪形手，也就是一个患者的手变成爪子一样的形态。这是严重的肘关节骨关节炎带来的非常严重的损害，一旦发展到爪形手这个状态，神经损害非常严重，即使经过了手术治疗，缓解了尺神经所受到的压迫状态，也很难再恢复如常，所以如果出现肘关节的屈伸受限，旋转受限，还没有出现尺神经的症状，或者是略微有小指、无名指的麻木，就应该及时的就诊。如何确定存在肘关节骨关节炎呢？如果患者存在了症状，到医院就诊的时候，医生会给患者进行肘关节的x线检查，明确是否有大量的骨质增生，影响了患者的旋转或者是屈伸功能，另外如果患者出现了手部的麻木或者是手指的肌肉萎缩，要给予进行肌电图检查，明确肌肉的神经传导是否存在问题，到底是在神经控制的哪一个节段出现了问题。如何治疗肘关节骨关节炎呢？这里必须要说句实话，由于很多患者肘关节已经出现严重的关节功能受限以后再来就诊，关节内已经形成了非常多的骨质增生，很多骨质增生已经生长在整个肘关节骨结构的周围，严重影响了骨关节的活动，往往要进行外科手术干预，但是很多肘关节有问题的患者已经适应了这种生活状态，往往都是采取保守治疗。保守治疗措施可以口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药，帮助患者控制疼痛，也可以口服一些控制骨质增生的中药或者是中成药。同时可以辅助进行一些物理治疗，比如超声波治疗、微波治疗或者是经皮神经电刺激治疗。针灸治疗也能帮助患者缓解一定的症状。而如果经过系统的保守治疗，患者的关节功能还是不能得到一定的缓解，那么可能要采用手术治疗，现在的手术技术已经不再像以前那样必须要开大刀才能解决患者的问题了，而且因为肘关节通常比较细小，肘关节后方往往都是骨头，相对来讲进行切开手术比较安全，但是肘关节的前方走行着非常重要的血管神经，一不小心就容易在开放手术当中受伤，所以现在手术往往都建议进行肘关节镜手术治疗，在腔镜下，通过这种微创的技术，将增生的骨赘切除掉，尽量恢复关节的旋转以及屈伸功能。而如果患者因为严重的肘关节骨质增生已经出现了神经方面的问题，患者已经表现出来了小指麻木或者是不能正常使用筷子等症状，可以考虑进行尺神经转位，也就是说打开覆盖肘管的那一层致密的筋膜组织，将已经严重受压的尺神经解放出来，放到一个相对来讲比较宽松的位置，之后可以采用营养神经治疗以及康复锻炼，促进神经的功能恢复。如果肘关节功能虽然受到一定程度的限制，但是患者能接受，可以不给予处理肘关节的骨关节炎。当然现在也有微创的手术来解决肘关节尺神经卡压的问题。尺神经损伤康复锻炼当尺神经出现了一定症状以后，应该学会进行一些松解紧张尺神经的康复锻炼动作以下每个动作不用做的太多，每次做3~10次为一组，每天做2~3次就可以。●肘部屈曲和腕部的伸展康复锻炼。做这个动作的时候，我们应该做正，将患侧的手臂伸到一边，与肩膀齐平，手朝向地板，之后慢慢弯曲手臂，将手放在肩膀上，但是要注意做这个动作的过程当中，手掌慢慢要朝向天花板！●头部倾斜。做这个动作的目的就是为了拉伸紧张的神经，其实很简单，手臂一定要抬高与肩膀齐平，而且手掌转向天花板，之后慢慢的倾斜颈部，同时要感受到整个上肢，承受了一定的拉力。●OK动作！这个动作比较复杂，做这个动作的时候，要将手臂与肩膀齐平，手掌转向天花板，将拇指与第1根手指触碰，形似OK，之后慢慢的弯曲肘部，将手朝向脸部，将其他的手指放在在耳朵和下巴上，将拇指和无名指像面具一样放在眼睛上，这个动作说起来简单，做起来挺复杂，建议大家重复尝试，以后就会明白怎么做了。●肘关节屈曲训练。做这个动作的时候，两手向前伸直，与肩膀齐平，手掌一定要伸开五指要指向地面。之后慢慢的屈曲肘关节，手腕冲向脸部，五指依然要尽量紧张伸开，才可以拉伸神经。总结肘关节的骨关节炎是导致患者出现肘关节的旋转以及屈伸关节功能障碍常见的原因，具体应该怎么办？已经在文章给大家有了一些的介绍，具体还是要到医院寻求专业骨关节科医生或者是运动医学科医生的帮助，才能更好的明确诊断与确定治疗方式。其实还有很多种疾病可能导致肘关节出现类似的问题，比如肘关节的结核，肘关节的骨肿瘤，或者是一种非常少见的疾病，肘关节的夏科氏关节，这种问题会让患者在潜移默化当中慢慢的出现整个骨关节的改变，但是患者却没有任何的症状，而一旦患者出现了问题，就将是非常难处理的这种状况，整个骨关节将变得乱马七糟，只有通过关节置换才能帮助患者解决一定的问题。建议有肘关节问题的患者，尽量不要延误自己的病情，尤其是右侧肘关节。一旦右利手的患者出现右侧肘关节的问题，将会严重影响关节的功能。2020年05月19日5702
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