植物人

植物人又称植物状态，指患者对自身和外界认知功能丧失，呼之不应，不能与外界交流，可以自然的呼吸，有周期性的清醒和睡眠、自发或反射性的睁眼、无意义的哭笑、流泪等。

各种原因导致的严重脑损伤都可能导致植物人。

各种原因导致的严重脑损伤都可能导致植物人。

• 外伤：交通事故、劳动事故、高处坠落、暴力伤害等。
• 非外伤：缺氧、中风、中毒、感染、脑肿瘤等。

植物人患者有周期性的清醒和睡眠，也可有自发睁眼或刺激反应，但对周围事物没有认知。

典型症状

• 对自身和外界认知功能全部丧失，呼之不应，不能与外界交流。
• 可以自然的呼吸。
• 周期性的清醒和睡眠，有自发或反射性的睁眼，但是也是无意识的。
• 一些自发性运动行为：如咀嚼、磨牙、抽舌头、无意义的哭笑、流泪等。
• 反射性运动行为：如吸允、咀嚼、吞咽，咬合反射（假如汤匙触碰到牙，患者会出现咬的动作，当你想移动汤匙时，会咬的更紧）等。
• 大小便失禁。

并发症

植物人的并发症主要与长期卧床及住院相关，比如肺部或泌尿系统的感染、血栓栓塞性疾病、褥疮、多器官功能衰竭、呼吸衰竭，乃至不明原因猝死等。

植物人的预防主要是针对病因的预防，对于各种可导致严重的缺氧性脑损伤、最终导致植物人的情况做出预防。如：

• 佩戴安全帽、系安全带，注意生活生产安全，避免重型颅脑外伤。
• 定期体检，排除心脑血管高危因素，早期处理心律失常，降低心跳骤停、心脑血管事件的风险。
• 如有变性及代谢疾病家族史，早期筛查早期诊断治疗，避免疾病过早进入终末期等等。

医生会了解患者疾病史、异常状态持续时间，检查是否存在意识障碍、严重程度、范围，利用量表工具评价患者状态等。必要时，医生会增加影像或电生理检查。可能使用到的检查如下：

• 修订版昏迷恢复量表：有助于了解患者意识水平的变化。
• Wessex 脑损伤量表：主要是了解患者脑损伤后的早期恢复情况。
• 影像和电生理：如功能磁共振成像、脑电图等。

对于颅脑创伤后植物人的患者，一般不采用手术治疗，在生命体征平稳后，应尽快实施催醒治疗。

基础治疗

早期积极治疗原发病，给予合理营养支持，警惕并发症发生，如肺部感染、心力衰竭等。医生会制定处理并发症的方案，避免加重病情。

状态评估

当患者病情得到控制，医生会评估患者恢复意识的可能性并及时治疗；如果患者存在长期植物人的可能，医生会与患者家属沟通，来确定下一步治疗目标和方向。

药物治疗

对于创伤性植物人的患者，如果没有禁忌证或其他特殊风险，医生可能会使用药物治疗，如金刚烷，主要是为了加速康复。但目前还没有突破性的治疗进展。

植物人的患者基本没有吞咽功能，通常需要留置鼻胃管（经鼻腔留置一根软管直通胃内）或行胃造瘘（在体表打孔将一软管直接连接至胃内）以解决喂食。医生会根据患者的体重、有无其他合并症等，选择合适品种和数量的肠内营养剂喂给患者。

• 保持患者的个人卫生，尽可能减少感染风险。
• 勤翻身，防止褥疮的产生。
• 协助患者进行肢体和呼吸功能的康复锻炼，减少静脉血栓疾病的风险。
• 与患者进行语言、肢体等的沟通，刺激其听觉、触觉等的恢复等。

理论上植物人患者有复苏的可能性。但植物人是一种严重的脑损伤状态，这类患者通常需要足够的医护资源来维持生命，且多数会出现不同程度的并发症，虽然屡有植物人患者苏醒的报道，但总体而言，该病预后很差，复苏的可能性极低。

如果营养供给充足，植物人能存活数十年。如果护理不当、供养不足，植物人很快就会因为各类感染性疾病，营养不足而死去。