传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染导致的急性感染性疾病，表现为发热、喉咙痛、颈部淋巴结肿大。在发达国家最常见于青少年和年轻人，在国内多发生在幼儿及学龄期儿童，虽然单核细胞增多症一般不被认为是一种严重的疾病，但是由于极度疲劳，单核细胞增多症会导致从学校或工作上浪费大量时间。1. 传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的，EB病毒可通过与唾液接触在人与人之间传播。因此，人们可以通过亲吻、共用餐具或饮用与单核细胞增多症患者相同的玻璃杯来接触病毒。许多人在儿童时期的某个时候暴露于EBV，尽管他们当时可能没有意识到。2.大多数感染EB病毒的幼儿没有出现症状。相比之下，初次接触EBV的人在青少年或成人时更容易发生症状性感染；这是由于他们的免疫系统对病毒的反应方式。3.常见症状-接触病毒可能需要4至8周的时间才能出现第一种症状（身体疼痛、头痛、低烧）。最常见的症状包括：●发烧（温度超过100.4F或38C）●喉咙痛●颈部淋巴结(腺体)肿大●疲劳，可能很严重，有时会持续一个月以上有些人有这些症状，而其他人只有一个或两个症状，如喉咙痛或发烧和淋巴结肿大。小孩和老年人可能只有发烧和肌肉疼痛。4.脾脏增大：脾脏是左上腹部的一个器官，就在膈肌下面。大约有一半的传染性单核细胞增多症的患者可伴有脾脏肿大。如果脾脏肿大，医生建议几周内避免接触运动或举重。这个建议是为了避免罕见的并发症，脾破裂可以发生在创伤后，但也可以自发性发生。破裂的症状包括腹部突然剧痛。这是一种潜在的威胁生命的并发症，需要立即治疗。5.如何治疗：传单的治疗的目的是清除活动性病毒及减轻症状，尤其注意抗生素是没有用的，因为传单是由病毒引起的。1）疼痛和发烧-喉咙痛、肌肉疼痛和发烧可以用非处方药治疗：对乙酰氨基酚和布洛芬也推荐用于儿童。由于可能的肝脏并发症，阿司匹林不应该给患有单核细胞增多症的幼儿服用。适当多饮食，让小便呈淡黄色或清亮的2）休息，尽管完全的卧床休息不是必须的。

1. 急性淋巴结炎：肿块有红、肿、热、痛。这是最为常见的原因。2. 慢性淋巴结炎：淋巴结肿大约0.5-1.0cm，质软。多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织 增生性疾病。3. 淋巴结结核：多有低热，肿大淋巴结质较硬（纤维化或钙化）、表面不光 滑，质地不均匀（干酪样变），或因干酪样坏死而呈囊性，或与皮肤粘连，活 动度差 ，可破溃。常伴发肺结核。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核 原发病灶。4. 结节病 ：多见于年长儿，淋巴结多在 2cm直径以内，质地一般较硬，不融合，不与皮肤粘连。常侵犯双侧肺门，呈放射状，临床上 90以上有肺的改变，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。可有肝和（或）脾肿大，纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。约有 1/2 左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，血浆白蛋白减少。血钙增高，血清尿酸增加，血清 碱性磷酸酶增高。血清血管紧张素转化酶（SACE）活性在急性期增加（正常值为 17.6-34u/ml），对诊断有参考意义，血清中白介素-2 受体（IL-2R）和可溶性白介素-2 受体（sIL-2R）升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。5. 坏死性淋巴结炎：多为年长儿，骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。肿大的淋巴结常有压痛，相互之间不融合。病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死，周围有反应性组织细胞增生，无中性粒细胞浸润。本病可在 1-2 个月内自然缓解(自愈)，预后良好 。6. 巨大淋巴结增生：原因不明的淋巴结肿大，侵犯胸腔、纵隔及肺门与肺内。肿物切除后，症状消失。7. 恶性肿瘤淋巴结转移：质地坚硬，无压痛，不活动。多见于神经母细胞瘤，恶性淋巴瘤，恶性畸胎瘤的淋巴结转移。8. 反应性淋巴结炎： 当机体受到创伤或疾病或外来异物抗原引起的应急反应后会导致反应性淋巴结炎。例如某些药物或生物制品可引起机体发热、皮疹、淋巴结肿大等。由普通化学药物引起者称药物热，如甲基多巴、异烟肼、苯妥英钠等各种疫苗；由生物制品引起者称血清病。这些都可以引起淋巴结肿大。9. Castleman病：该病大多数表现为无痛性淋巴结肿大。局灶型患者，病理学以透明血管型多见。肿大的淋巴结可发生于任何部位，结外组织病变较少； 可单发或多个聚集，部分可融合。病理学主要为浆细胞型或混合型，常见临床表现为多发、分散的淋巴结 肿大，常伴有全身症状，如发热、贫血、消瘦，体征上多伴有肝脾肿大，实验 室检查可有贫血、血沉加快、球蛋白增高、多克隆高丙种球蛋白血症、粒细胞 增多和骨髓浆细胞比例增高等。其它少见的相关临床表现有：难治性贫血、自 身免疫性血细胞减少、狼疮抗凝物及血栓性血小板减少性紫癜等血液学表现； 肾病综合征、肾小球肾炎、急性肾功能衰竭等肾脏表现；寻常天疱疮、皮肤色素沉着及特征性的多发性紫罗兰皮肤结节等皮肤表现； 假瘤性脑病、周围神经病变等神经系统表现；淀粉样变性、 POEMS综合征等。10.传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis）：EB病毒引起, 多见于青少年。临床表现有发热，咽喉炎，淋巴结肿大(见于 70的患者,浅表淋巴结均可受累，但以颈部最为常见)，肝脾肿大 （仅10%的患者。肝大者占20％-62％，并伴有急性肝炎的上消化道症状。肝功能异常者可达 2／3，部分患者有轻度黄疸。约半数病人有轻度脾大，有疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。）， 皮疹 （约 10左右的病例。患者在病程 1-2 周出现皮疹，呈多形性，以丘疹及斑丘疹常见。也可有荨麻疹或猩红热样皮疹，偶见出血性皮疹。多见于躯干部 位，1 周内消退。部分患儿可有上眼睑浮肿。），外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。少数严重病例可有神经系统症状，表现为无菌性脑膜炎，脑炎及周围神经根炎等。在不 同病期，个别患者可出现不同脏器受累的临床表现。在急性期可发生心包炎、心肌炎。在整个病程中患者都可出现神经症状，如格林一巴利综合征、脑膜脑炎 等。在后期偶可发生血小板减少性紫癜等。患者也可出现肾炎、胃肠道出血（因淋巴组织坏死溃烂所致）、间质性肺炎等症状。90% 以上可恢复。 病程多为 1～3 周，少数可迁延数月。偶有复发，复发时病程短，病情轻。本病预后良好，病死率仅为 1～2%，多系严重并发症所致。11.朗格罕组织细胞增多症：为一组少见的病因不明的病理上主要以分化较好的组织细胞增生为特征的疾病。病变累及肝脾、淋巴结、肺、骨髓、皮肤等。根据细胞分化程度分为三型：①勒-雪（Letterer－Siwe病），多于 1 岁以内发病，高热，红色斑丘疹，呼吸道症状，肝脾淋巴结肿大；②韩-雪-柯（Hand－Schuller-Christian）病，多 见于儿童及青年，颅骨缺损、突眼和尿崩症为三大特征；③骨嗜酸性肉芽肿， 多见于儿童，以长骨和扁平骨溶骨性破坏为主要表现，本症诊断及分型要根据临床放射及病理检查综合考虑，有条件证实组织细胞为朗格罕细胞则诊断更为确切。12.白血病：发热、淋巴结和肝脾肿大。根据根据血和骨髓中细胞类型及原始细胞、幼稚细胞的特征和细胞化学染色等可作出诊断。13. 淋巴瘤：进行性无痛性淋巴结肿大为特征，有B症状的常有发热。诊断 主要靠淋巴结活检病理，并常需要免疫组化、流式细胞仪的检验，有些则需要染色体检查和基因重排检查。外周血象、骨髓对某些类型的淋巴瘤例如急性淋巴细胞性白血病、小淋巴细胞性淋巴瘤等有重要诊断价值。14. 传染病与寄生虫病：(1)布氏杆菌病：有长期发热多呈弛张热部分呈波浪型最具特殊性多个关节酸痛睾丸炎出汗多有病牛羊接触史血清凝集试验有助于诊断。(2)恙虫病：为恙虫病立克次体感染传播媒介恙螨幼虫叮咬处出现丘疹成水疮后破裂中央坏死结褐色痂称焦痴焦痂附近淋巴结肿大压痛不化脓全身浅表淋巴结轻度肿大皮疹常于第 5-7天出现斑疹或斑丘疹胸背腹部较多部分病例可有肝脾肿大自然病程 3 周左右外斐反应 Oxk 株阳性可确诊。(3)风疹：风疹病毒引起的常见呼吸道传染病多见于小儿淋巴结肿大与皮疹同时出现具有诊断意义发热 1-２后皮疹迅速布满躯干及四肢手掌及足底常无疹淋巴结肿大最常见于耳后枕骨下颈后部为其特征皮疹一般持续 3 天 后消退肿大的淋巴结常需数周后才能完全恢复.(4)麻疹：多见于小儿起初有发热及上呼道卡他症状麻疹部膜斑（Koplik spots）为本病早期特征发热 3-５天出疹手心足底亦有疹出疹时全身淋巴结肝牌可肿大。(5)猫抓病：主要通过猫的抓咬所致的急性传染病以往认为是一种病毒目前更倾向于为一种细小多形性革兰阴性杆菌所致被抓处皮肤可见疱疹脓瘤结痂或小溃疡形成可有数周的微热抓伤后 1-2周相应引流区域淋巴结肿大有压痛有的淋巴结可化脓特异性抗原皮内试验阳性脓液细菌培养阴性饱和银染色找到多形性革兰阴性小杆菌.(6)钩端螺旋体病：常有脚肠肌疼痛及压痛咯血黄疽局部淋巴结肿大占 20％，全身淋巴结肿大 15％最常见为腹股沟淋巴结其次为腋窝淋巴结钩端螺旋体凝集溶解试验超过 1:400 效价为阳性有较高特异性和灵敏性。(7)猩红热： 淋巴结肿大多在颈部及颌下全身皮肤呈猩红色斑疹并在消退后脱屑有草莓舌咽峡炎咽拭培养常有乙型 A 组链球菌生长(8)兔热病：是土拉杆菌所致的急性传染病主要表现发热皮肤溃疡局部淋巴结肿一大呼吸道症状眼结膜充血等有野兔接触史或昆虫叮咬史确诊有待于细菌分离和阳性免疫反应。(9)鼠咬热：由鼠类咬伤所至的急性传染病病原为小螺菌所至者出现高热局部硬结性溃疡局部淋巴结肿大有压痛皮疹等。(10)腺鼠疫：淋巴结肿大为流行时最先出现的病变腹股沟淋巴结最先累及依次为腋下颈部淋巴结常有较重的全身症状淋巴结肿痛可软化化脓破溃脓液中找到鼠疫杆菌可确诊。(11)弓形虫病：又称弓形体病为人兽共患疾病弓形虫为孢子纲球虫目原虫其终宿主为猫及猫科动物鸟类哺乳类动物及人为中间宿主人的感染与吞食未煮熟的肉类或饮用污染卵囊的水有关病情轻重不一局限性者以淋巴结炎为最多见常累及颈及腋下淋巴结大小不一无压痛常伴低热等全身症状确诊有赖于病原及免疫学检查。

传染性单核细胞增多症，简称“传单”，是由EB病毒(EBV)感染所致的急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病，病程常具有自限性。临床表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛；实验室检查可发现外周血单核细胞显著增多，常出现异型淋巴细胞，嗜异性凝集试验及EB病毒抗体阳性。EB病毒属于疱疹病毒科，又称人疱疹病毒4型（HHV-4），具有6种抗原成分，分别是病毒壳体抗原（VCA），膜抗原（MA），早期抗原（EA），补体结合抗原（S），EB病毒核抗原（NA），淋巴细胞检测的膜抗原（LYDMA），前5种均能产生各自相应的抗体；而LYDMA尚未测出相应的抗体。EB病毒感染人体后，可在人体口咽部上皮细胞内长期存在，并在上皮细胞内繁殖而释放病毒至唾液中，所以排毒时间可长达数月。一次患病后可获得较持久免疫力，再次发病者少见。但EBV有与其他疱疹病毒一样的生物学行为，在原发感染后常常伴有潜伏性感染（或称病毒携带状态），病毒可在单核-巨噬细胞系统和扁桃体内繁殖，因此，一旦人体免疫功能下降后还可再感染。EB病毒感染其潜伏期5~15d不等，多为10天。近半数有全身不适、头痛、头晕、畏寒、鼻塞、恶心、呕吐、食欲不振等前驱症状，其临床表现具有多样性特点，比较常见的有1.发热2.淋巴结肿大3.咽峡炎4.肝脾肿大5.皮疹6.中枢神经系统症状，表现为无菌性脑膜炎等，但大多预后良好。本病病程可数日至6个月不等，多数为1~3周。偶尔复发，复发者病情多轻微，病程短。少数病例可迁延不愈，长达数年之久，被称为“慢性活动性EBV感染”。嗜异性凝集试验阳性可确诊，但有10%的病例该项试验始终是阴性，大多属于轻型，尤以儿童为多见，但EB抗体检测是阳性。一般抗病毒药物的作用点是抑制病毒核酸，而EBV基因能整合于宿主细胞的基因组内，犹如HBV整合入宿主细胞，不易被免疫系统清除。临床观察，本病多有“自限性”，故一般采取对症治疗。抗菌素对本病无效，仅在出现咽部炎症、扁桃体炎等继发细菌感染时可以考虑。其他如肾上腺皮质激素、丙种球蛋白等适合于中毒症状较重者（如喉头水肿、中枢神经系统并发症、血小板减少性紫癜等）。根据体外试验研究，使用阿昔洛韦及其衍生物（如泛昔洛韦、更昔洛韦等）对EBV有抑制作用，但确切的疗效有待进一步证实。有文献报道，抗病毒药物不必常规应用于一般的传染性单核细胞增多症患者，只有伴口腔黏膜白斑的艾滋病患者及有充分证据证明是慢性活动性EBV感染的患者可以考虑抗病毒药物。而干扰素的疗效尚不明确。所以，对症、支持治疗仍是其主要治疗方式。本病大多预后良好，偶有复发病例，极个别者病程迁延达数年之久，本病病死率为1%～2%，因脾破裂，脑膜炎，心肌炎等所致，有先天性免疫缺陷者感染本病后，病情可迅速恶化而死亡。预防：尚无有效预防措施，在急性期呼吸道隔离也许有用，但也有观点认为并无必要。本文系侯涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

——小心“传染性单核细胞增多症”儿科 吴珺军军是个正在上初中一年级的学生，不久前他出现了发烧、嗓子痛，妈妈带他去社区医院看病，医生检查发现他扁桃体肿大，还有脓点，给他确诊为：急性化脓性扁桃体炎，开了头孢类抗生素输液。5天过去了，军军还是高热不退，每天体温最高39.5℃以上，嗓子痛也很明显。这可急坏了军军的妈妈，她带着军军来到儿科，接诊他们的医生仔细检查了军军的咽部，摸了一下军军的颈部，又让军军躺下来给他检查了肚子。军军的妈妈大惑不解，明明孩子是扁桃体化脓，为什么医生还要检查他的颈部和肚子呢？医生耐心地告诉他们：军军现在高热持续不退，查体除了发现扁桃体上有白点外，还发现军军有颈部淋巴结肿大，肝脾也大，她觉得军军的病不像化脓性扁桃体炎，更像另一种病毒感染性疾病——传染性单核细胞增多症。她让军军去抽血做了几项检查，很快结果出来了，果然是这种疾病。军军的妈妈第一次听说这种疾病，她心里非常紧张、害怕，又迫切想了解关于这种疾病的相关知识。医生详细给予了解答：传染性单核细胞增多症是一种什么疾病？它是一种EB病毒感染引起的急性传染病。该病多见于大孩子及青少年，婴幼儿也可发病，但6岁以下得病的孩子表现一般较轻微。主要表现为持续发热、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、眼睑水肿，有的孩子还有皮疹。该病主要经密切接触病人口腔唾液而传染，输血及粪便亦为传染源之一。有何并发症？血液系统可有溶血性贫血、粒细胞减少等；神经系统可出现无菌性脑膜炎、横贯性脊髓病变等；消化系统可出现肝功能损害、黄疸等；呼吸系统可因扁桃体明显肿大等引起呼吸及吞咽困难，可有胸腔积液、肺炎等。心脏、眼部、泌尿系统等均可受累。本病虽有多种并发症，但发生率并不高，相对比较常见的就是肝功能损害。如何确诊？由于该病的临床表现并无特异性，所以经常被误诊为化脓性扁桃体炎、病毒性肝炎、白血病等。医生一般会根据孩子的临床表现，结合实验室检查来确诊。常用的实验室检查有：血常规、血涂片、EB病毒抗体或DNA测定、肝肾功能。该病血涂片的特点为血液中淋巴细胞异常增多，形态也与正常不同。仅必要时方需做骨髓检查以排除白血病。如何治疗？本病无特效治疗，以对症及支持治疗为主。一般治疗：急性期卧床休息，加强护理，避免发生严重并发症。脾脏肿大的患儿应限制或避免运动以防止脾脏破裂，应在症状改善后2-3个月甚至6个月才能剧烈运动。对症治疗：有高热时给予及时退热，肝功能异常时给予静脉或口服保肝药物，根据并发症给予相应治疗。抗病毒治疗：一般首选阿昔洛韦。抗生素对本病无效，只用于伴发细菌感染时。预后如何？本病为自限性疾病，如无并发症预后大多良好，病程约1-2周。但亦可反复，少数患儿恢复缓慢，如低热、淋巴结肿大、乏力等，可达数周甚至数月之久。军军在医生的精心治疗下，一周后体温完全正常，两周后肝功等指标就恢复正常，他又可以高兴地回学校上课去了。(该文2016年11月5日刊登在《北京青年报》-健康守望版面，作者：儿科吴珺）

传染性单核细胞增多症是一种散发性的急性感染性疾病，病原体是EB病毒，发病机制没完明了。临床表现多样化，发病率逐渐增加！ 该病主要表现为：发热，咽峡炎，浅表淋巴结肿大，肝脾肿大，躯干可以有或没有多形性皮疹。病程两周到数月。小小孩没典型的表现。 实验室检查的重点：外周血异性淋巴细胞比例超过10%，嗜异凝集实验阳性，EB病毒特异性抗体包括VCA—Ig M，EA—IgG检测阳性。最后一项是最有检测价值的实验室检查。 根据临床表现和实验室检查可以作为诊断的依据。重点是血清学检查。 本病的并发症是：格林—巴利综合症，脑膜脑炎，周围神经炎，心包炎，心肌炎，间质性肺炎等等。 诊断明确后，关于治疗：没特异的方法。在临床总结，我有以下几个观点：一：是抗病毒治疗，可以使用利巴韦林颗粒，阿昔洛韦，干扰素。如大孩子持续高热试试使用胸腺五肽，12岁以上可以用，肌肉注射，疗程三天。二：如经济条件好，可以静脉注射人血丙种球蛋白。三：可以口服以下的中成药：蒲地兰消炎口服液，抗病毒口服液，或柴银口服液等。三：护肝和保护心脏功能：口服肌苷片和易善服胶囊。四：并发症的防治。 传染性单核细胞增多症多可以自愈，但必须警惕EB病毒感染与儿童鼻咽癌，恶性淋巴瘤有一定的关系，必须随诊一年到两年。 本文系覃肇源医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2012年1月2日至今 主要是发热在安庆市立医院打吊水已经四天了 无 如何治疗黄山市人民医院感染科吴会今：一周左右，治疗以抗病毒为主（干扰素或更昔洛韦）。

传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，小儿期常见。 一、临床表现1、发热：绝大多数患儿均有不同程度发热，体温波动在38~40，热型不定，热程数日至数周甚至长达数月。发热虽高，中毒症状却较细菌性咽炎为轻。2、淋巴结肿大：每一病例均有，为本病特征，主要累积双侧颈部淋巴结，双侧可不对称。其他各处淋巴结也可肿大。3、咽颊炎：80%患儿出现咽痛或咽颊炎症状，咽充血，扁桃体肿大，可有渗出或假膜。4、肝脾肿大：见于70%病例，多出现于发病第一周时，可有肝功能异常，黄疸少见，重者可发生重型肝炎，肝功能衰竭。5、皮疹：可出现斑丘疹，多在病程第4-10天出现，应用氨苄西林钠后皮疹出现率高达90%。二、辅助检查1、血象：白细胞总数增高，以淋巴细胞为主，异常淋巴细胞10-90%，呈泡沫型，不规则型和幼稚型，发生溶血性贫血时红细胞减少，网织红细胞增加，免疫异常可导致粒细胞缺乏或血小板减少。2、EB病毒抗体测定：以下结果如出现一项或多项，即为本病急性感染的指征：1）抗VCA-IgM抗体滴定效价1：10或更高；2）抗VCA-IgG抗体效价在1：320或更高；3）抗EA-D抗体效价在1：10或更高；4）血清中未出现抗EBNA抗体。3、血清嗜异凝集反应：一般认为1：40以上即为阳性反应，1：80以上更具有价值。于起病5天后即可呈阳性反应，2-3周达高峰，可持续2-5个月。但有10%患者始终阴性，尤其是5岁以下小儿。三、并发症：本病为全身病毒感染性疾病，可发生多种并发症，影响预后。1、血液系统：可有Coomb's试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，出现于病程的1-2周，且大多可在1个月内停止发展，另可发生粒细胞减少，嗜酸细胞增多，全血细胞减少或免疫性血小板减少性紫癜。2、神经系统：0.37%-7.3%患儿可出现此类合并症，症状差异很大，以横贯性脊髓病为最严重，其它如小脑病变、脑膜、脊髓、颅神经和周围神经都可能受累而出现不同的神经系统症状与体征。3、消化系统：肝功异常多不严重，可有黄疸，曾报告有肝坏死，自发性脾破裂，食道静脉曲张。4、呼吸系统：上呼吸道梗塞，扁桃体周围脓肿，咽喉部水肿，肺炎，胸膜炎或胸腔积液等。5、心脏：心电图非特异性T波改变或轻度传导异常，心肌炎和心包炎少见。6、眼部：可并发结膜炎，视神经炎，偏盲，斜视，眼睑下垂等。7、泌尿系统：血尿，蛋白尿，肾炎，肾病，急性肾功能衰竭等。8、其他：慢性疲劳综合征，中耳炎，腮腺炎等。四、治疗本病常为自限性，若无并发症，则大多预后良好，病程约1-2周，但也可反复，少数患者恢复缓慢，可达数周甚至数月之久。目前本病尚缺乏特异性治疗。1、一般治疗：急性期卧床休息2-3周，加强护理，避免严重并发症。2、抗病毒治疗：病毒唑10-15mg/kg.d，分2次静脉滴注，疗程5-7日；阿昔洛韦5-10mg/kg.d，溶于10%葡萄糖100ml中静点，疗程5-7日；重症可用ａ-干扰素100万μ肌注或溶于10%葡萄糖100ml中静点，疗程5-7日。3、 对症：退热，止惊，镇静，保肝治疗。对重症并发心肌炎、严重肝炎、溶血性贫血或血小板减少性紫癜时，可短期应用激素，经济条件好者可用丙种球蛋白，400mg/kg.d，连用5天。伴发细菌感染时可使用抗生素，忌用氨苄青霉素，（因用后皮疹发生率可达95%），可选用青霉素。本文系杨杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。