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黄刚主任医师 广医一院 肝胆胰外科 因为患“胆结石”,做两次复杂开腹手术,两次做胆肠吻合术。如今结石复发、发烧,合并肝脓肿,手术风险更高、难度更大!怎么办?黄刚主任医师运用目前世界上最先进的技术(经皮肝穿刺胆管取石术,简称PTCL)治疗胆结石,打一个铅笔大的小孔就能够取出肝脏里面胆管和外面胆管的结石,使患者免受开刀之苦,危险小、康复快、效果优、并发症少!患者杨某某,女,48岁。半月前出现右上腹疼痛,发烧等,经抗感染等治疗后缓解,来我院。根据临床、超声、CT等检查,诊断:1、肝胆管结石并急性胆管炎;2、右肝脓肿;3、胆总管切开取石术后,胆肠吻合术后,胆囊切除术后。手术史:2002年12月因“肝内外胆管结石”行“胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流+胆肠吻合术”。2007年11月再次因“肝胆管结石”行“胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流+胆总管空肠吻合术”。入院后,经过必要的术前检查,两天后即行PTCL取石,取出大量结石,手术中不出一滴血,6个小时后即可吃食物、起床等。针孔技术,穿刺取石,创伤小,取石多,恢复快!超微创//一个铅笔孔、取尽胆结石!2020年12月12日 1475 0 1
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杨玉龙主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 什么是胆结石,杨玉龙同济大学附属东方医院胆石病中心主任医师什么是胆结石呢,胆结石这个病大家可能都听到过了,有的叫胆石病,胆囊结石也是胆石病的其中的一个胆囊结石是胆囊里面形成的结石最常见的就是经常做体检做彩超的时候发现胆囊结石,他最常见的表现呢,就是胃部的症状啊,表现为反酸烧心呐,进食后腹胀啊,这些类似胃病的症状,它的表现呢,急性期发作呢,就是胆绞痛疼痛欲裂,而且有恶心,呕吐,他的后期的一些并发症,胆囊化脓穿孔,还有胆囊结石本身的技法那些病例改变一下黄更像黄胆就胆总管结石啊,胆源性胰腺炎啊,这些病那么胆囊结石,现在应该是发病率越来越高。 正常人群当中发病率在15%-20%的左右,所以这个发病率还是蛮高的,所以大家知道胆囊结石是怎么回事儿,实际上彩超和日常的胃部症状,想提示你,你有可能是胆囊结石,胆结石,包括胆囊结石,胆囊结石是胆囊里面形成的结石常在做体检彩超时发现最常见的是胃部症状,表现为反酸烧心进食后腹胀急性期发作会表现为胆绞痛恶心,呕吐,后期并发症,包括胆囊化脓穿孔。2020年11月01日 1280 0 5
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2020年10月28日 1397 0 0
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张诚主治医师 上海市东方医院 胆石病中心 什么是胆结石?杨玉龙,同济大学附属东方医院胆石病中心主任医师,什么是胆结石呢?胆结石这个病大家可能都听到过了,有的叫胆石病,胆囊结石也是胆石病的其中的一个,胆囊结石是胆囊里面形成的结石,最常见的就是经常做体检,做彩超的时候发现胆囊结石,它最常见的表现呢,就是胃部的症状啊,表现为反酸,烧心呐,进食后腹胀啊,这些类似胃病的症状,它的表现呢,急性期发作呢,就是胆绞痛,疼痛欲裂,而且有恶心呕吐,他的后期的一些并发症,胆囊化脓,酸孔,还有胆囊结石本身的继发的一些病理改变,一下黄梗,直性黄疸,就胆中管结石啊,胆原肌胰腺炎啊这些病,那么胆囊结石现在应该是发病率越来越高。 在正常人群当中发病率在15%-20%的左右,所以这个发病率还是蛮高的,所以大家知道胆囊结石是怎么回事儿,实际上彩超和日常的胃部症状想提示你,你有可能是胆囊结石,胆结石包括胆囊结石,胆囊结石是胆囊里面形成的结石,常在做体检彩超时发现最常见的石胃部症状表现为反酸、烧心、进食后腹胀,急性期发作会表现为胆绞痛、恶心呕吐,后期并发症包括胆囊化脓穿孔。2020年10月13日 813 0 3
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 胆结石切除人群为什么是结肠癌的高危人群? 首先有两方面,第一方面你得胆结石,这一类人本身可能饮食方面有一些问题,他可能就喜欢吃一些高油脂或者高蛋白的饮食,所以高蛋白、高脂肪饮食,就是结肠癌的一个高发的因素。 第二个,胆结石切了以后,他有一个小小的问题是什么?我们知道平时我们吃东西以后吃了东西胆囊就会收缩,把胆汁排到肠道内,帮助我们消化吸收一些蛋白、脂肪类的食物。平常状态胆囊它不是产生胆汁的地方,它是收纳胆汁的地方,胆汁是由肝脏产生的,到了胆囊以后,先存起来,存起来以后把胆汁先浓缩,然后吃饭的时候才会排,但是如果胆囊切了以后没有储存胆汁的功能,然后胆汁可能就会直接就排到我们的肠道里头去,所以大便次数会增多。 胆汁里头有些胆汁酸,如果不停的排不停的刺激肠道,而且跟肠道内的一些细菌也好,一些蛋白残渣也好,产生一类固醇的粪固醇这样的一些致癌物。就有可能日积月累发生癌变,当然你也不用过于担心,因为胆囊切除以后,我们的人体非常奇妙,我们的胆管部分起到一个胆囊的作用,储存胆汁的作用,后续可能就会好起来。 那有人说了,胆囊切除很普遍,好多人都切了,那你也不要过分的担心,你如果注意到这一点,我们上了四十岁或者是四十五岁以上,就可以去做一个肠镜的检查,如果没事的话,过5年再查肠镜,这样密切的观察也不会发生癌变。2020年10月11日 2759 0 3
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 胆结石切除人群为什么是结石产业的高危人群呢?首先这有两方面啊,第一方面呢,你得胆结石这一类人呢,他本身可能饮食方面有一些问题啊,他可能就喜欢吃一些高油脂或者高蛋白的饮食,呃,所以高蛋白高脂肪饮食呢,他就是结石产的一个高发的因素啊。第二个呢,胆结石切了以后呢,它有一个小小的问题是什么呢?我们知道平时我们吃东西以后啊,呃,吃了东西胆囊就会收缩,把胆汁排到肠道内,帮助我们消化吸收一些,呃,蛋白啊,脂肪类的食物啊,所以说呢,平常状态胆囊它不是产生胆汁的地方,它是收纳胆汁的地方,胆汁是由肝脏产生的,到了胆囊以后呢,先存起来,存起来以后把胆汁先浓缩。 然后吃饭的时候才会排,但是如果胆囊切了以后呢,诶,没有储存胆汁的功能了,然后呢,胆汁可能就会直接就排到我们的肠道里头去,所以大便次数会增多,而且呢,胆汁里头有一些胆汁酸,如果不停的排,不停的刺激肠道,而且跟肠道内的一些细菌也好一些,呃,蛋白肠渣也好,产生一些,呃,类固醇,粪固醇这样的一些呃,致癌物,所以说呢,就有可能日积月累,呃,发生癌变啊,当然了,你也不用过于担心,因为胆囊切除以后啊,我们的人体非常奇妙,我们的胆管可能部分的起到了一个胆囊的作用2020年10月11日 1092 0 5
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徐安安副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 胆病科普研究所 | 胆固醇结晶十问 近年来,随着生活水平提高和B超检查普及,胆囊“胆固醇结晶”发现率有明显上升趋势。由于相关研究和科普知识较少,在日常门诊和生活中,经常会遇到患者或朋友拿着体检报告咨询胆固醇结晶相关问题。今天总结了其中最常问到的,希望对大家有所帮助! 胆固醇结晶是什么?胆固醇结晶是指各种原因引起胆汁中胆固醇浓度主动或被动、相对或绝对升高,超过了胆汁酸和磷脂溶解能力后,导致胆固醇不能溶解在胆汁中从而析出的结晶状物质。常与胆固醇沉积同时发生。胆固醇结晶如何形成的?正常情况下,脂溶性的胆固醇靠着胆汁酸和磷脂的帮助,能够完全溶解在胆汁中,不会有胆固醇结晶析出。但是,胆汁酸和磷脂溶解胆固醇的能力有一定限度,也就是说一定量的胆汁酸和磷脂只能使某一定量的胆固醇溶解。如果胆汁中的胆固醇含量超过了胆汁酸和磷脂溶解胆固醇的能力,胆汁中部分胆固醇就不能溶解在胆汁中,就会析出胆固醇结晶而发生沉淀。析出的胆固醇结晶相互聚结,久而久之便会形成胆固醇结石或息肉。胆固醇结晶与结石和息肉的关系?根据临床观察和研究,我提出了一个新的观点:胆固醇结晶、胆固醇沉积、胆固醇结石、胆固醇息肉,胆囊腺肌症等这一类病变都应该归入胆囊胆固醇类病变,这些疾病不是割裂的或者不同的疾病,而是同一个病理机制(胆囊内胆汁胆固醇过饱和)在胆囊不同部位和时期的不同表现形式,这一类疾病的形成与均与代谢有密切关系。早期,在胆囊腔内表现为胆固醇结晶、胆囊粘膜则表现为胆固醇沉积,中期,胆囊腔内则表现为胆固醇结石,粘膜上则表现为胆固醇息肉,继续进展则可表现为典型的胆囊腺肌症。那些人容易得胆固醇结晶?胆固醇结晶的发病与饮食、运动、生活方式等因素密切相关。不健康的饮食生活方式及缺乏运动锻炼造成胆固醇代谢异常,过度沉积,胆囊没有及时排尽,就会沉积在胆囊壁上,形成胆固醇结晶。胆固醇结晶、胆固醇沉积、胆固醇结石、胆固醇息肉,胆囊腺肌症等这些胆固醇类病变的危险因素相同,可以归纳为“6 F”,也就是6 个 “ F ”开头的英文单词,“ F ”越多,患胆固醇类病变的几率就越大,包括:Fat(肥胖),Forty(40岁),Female(女性),Fertility(多次生育),Family(家族史),Fair (经常不吃早饭、空腹)。怎么知道有没有胆固醇结晶?胆固醇结晶很少有明显症状,多在超声检查或体检时发现。在B超下表现为粟米样的颗粒,被称为“彗尾征”。大部分胆固醇结晶是多发性的,一般在2-3毫米大小,大部分人会逐渐增大,超过5毫米则称为结石。CT、磁共振等检查对胆固醇结晶诊断意义不大。胆固醇结晶有什么症状?绝大部分胆固醇结晶是没有症状的;但也有少部分人可能会有症状,表现为进食之后出现饱胀感;极少部分的人症状比较明显,主要表现为右上腹的闷胀、疼痛,也有胆固醇结晶诱发胰腺炎的报道。中医认为,胆是中精之腑,胆病患者常表现为口苦、情绪急躁。胆固醇结晶有什么危害? 尽管有胆固醇结晶诱发急性胰腺炎的报道,但总体来看,胆固醇结晶很少有症状,同时从理论上来说,胆固醇结晶是不会癌变的,因此胆固醇结晶本身危害很小。但由于胆固醇结晶是胆囊胆固醇类病变早期表现形式,继续发展则可进展为结石、息肉、癌变等危害更大疾病。因此早期干预和处理非常重要,可延缓甚至逆转其病程,避免胆囊切除。胆固醇结晶会自己消失吗? 由于胆固醇结晶的发病与不良饮食、运动、生活方式等因素密切相关,因此在日常门诊中确实遇到过一部分患者在改变饮食生活习惯后胆固醇结晶消失的案例,也有些患者从胆固醇结晶继续进展转变为胆固醇结石或胆固醇息肉。得了胆固醇结晶怎么办?胆固醇结晶有没有药物治疗方法? 由于胆固醇结晶形成是因胆固醇浓度升高超过胆汁酸和磷脂溶解能力所致。因此,其治疗也主要从降低胆汁中胆固醇浓度和增加胆汁中胆汁酸量两方面着手!控制饮食、运动锻炼、调节情绪等,促进胆固醇代谢,有助于胆固醇结晶的缩小甚至治愈。熊去氧胆酸、牛磺酸熊去氧胆酸等西药可主要通过增加胆汁中亲水性胆汁酸含量达到降低胆固醇浓度、溶解胆固醇结晶目的,但是长期服用有一定的副作用。中药及中成药则相对安全。临床常用的利胆药物有柴胡、茵陈、虎杖、郁金、金钱草等,中成药则有胆宁片、胆石利通胶囊等。在我临床工作和日常门诊中,采用“三驾马车”疗法对胆固醇结晶患者(新发患者和保胆治疗后患者)进行治疗,取得了不错的治疗效果,详情可见搜索我的另一篇科普文章:如何预防胆囊结石、息肉复发? 如何预防胆固醇结晶?胆固醇结晶的预防跟胆固醇结石的预防方法相差不大。主要是控制饮食,控制胆固醇的摄入量,控制热量、脂类、糖类的摄入,适当地增加运动,三餐定时。定时体检,及早发现,积极治疗,定期随访,健康生活,胆固醇结晶是可以预防、改善、甚至治愈的。原创文章,转载请注明出处!2020年08月15日 2314 0 1
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姜翀弋主任医师 复旦大学附属华东医院 普外科 胆囊结石啊,是胆囊外科的常见病,那它对我们的健康会带来哪些危害呢?首先对于有症状的胆囊结石病人来说的话,一吃油腻的东西就会出现上腹部的不舒服,那么所有那些好吃的好喝的就都必须要拒之门外。第二,胆囊结石如果急性发作的话,那么就会导致严重的感染或者胆囊穿孔,所以深更半夜的你就必须要往医院跑,如果对于体弱的或者粘老的病人来说的话,还可能带来生命的危险。第三,胆囊结石如果掉到胆中管里的话,那么就会诱发胆管炎或者胰腺炎,那这个危害就更大了,以后有机会和大家再慢慢说。那么最后胆囊结石的话,还是引发胆囊癌的最重要的这样一个因素,听到癌症大家心里都要惊的吧,所以胆囊结石毛病虽小,但是危害不小,千万不可掉以轻心啊,我是华东胆一江医生,你我共同呵护健康。2020年08月14日 1194 0 2
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2020年08月10日 1121 0 2
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常仁安主任医师 南通大学附属医院 肝胆外科 深度感谢本次专业指导常仁安主任医师 副教授 硕导 医学博士江苏省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员省医学会外科学分会青年委员、营养学组委员省医师协会微无创专业委员会肝胆胰学组委员兼秘书肝癌专业委员会青年委员国家远程医疗与互联网医学中心肝胆外科专家委员会江苏分会委员江苏省第九批医疗援疆专家任克州医院普外科主任“帕米尔3123”领军人才从事普外科临床医疗、教学、科研工作26年擅长肝胆胰脾疾病诊治及微创手术含肝胆胰脾肿瘤,腹膜后肿瘤胆囊胆管结石,脾肿大,腹壁疝专家门诊:周一、周三全天Hi!我是小安医生,大家的健康守护者。每周六准时剧透健康的秘密。听我说健康,健康带回家。2020年08月10日 4751 0 13
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