胆囊息肉

(又称:胆囊隆起性病变、胆囊息肉样病变、胆囊黏膜隆起性病变)

就诊科室: 肝胆外科  普外科 

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精选内容 介绍 推荐专家 推荐医院 相关问诊
目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

胆囊息肉指胆囊黏膜壁上长出赘生物,可以是球形或半球形,有蒂或无蒂,多为良性。

由于胆囊息肉在术前难以确诊性质,故笼统称为胆囊息肉样病变或胆囊隆起性病变。

大部分患者无不适表现,少数会有上腹闷胀不适,吃油脂食物后右上腹疼痛或绞痛等症状。

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发病原因

基本病因

本病是由于胆囊黏膜壁上长出赘生物引起的,其发生主要与下列因素有关:

  • 代谢异常:造成本病的最主要原因。当胆汁中脂质代谢异常时,胆汁中各组分的平衡被打破后,胆固醇就会附着于胆囊黏膜,引发炎症反应和黏膜组织增生,最终形成胆固醇性息肉。
  • 慢性炎症刺激:在某些病理状态下,各种炎症因子长期刺激胆囊,在慢性炎症损伤和组织修复的过程中形成了胆囊炎性息肉。
  • 胆囊腺肌增生:胆囊壁的上皮和平滑肌出现增生。
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症状表现

多数胆囊息肉患者无明显症状,其中大部分患者是在常规体检时发现,少部分则可能在手术中意外发现。只有少数患者可表现出非特异性的临床症状,可能出现:

  • 右上腹疼痛
  • 恶心、呕吐
  • 食欲减退
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如何预防

本病的发病与代谢异常、慢性炎症刺激胆囊、胆囊腺肌增生等有关,可以通过下列方法进行预防:

  • 按时吃早餐:经常不吃早餐,胆汁容易在胆囊内浓缩,从而导致胆囊息肉的发生。
  • 饮食中应当减少脂肪及胆固醇的摄入,不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等。
  • 宜选用植物油、少吃动物油,宜多吃豆制品。
  • 避免过量饮酒及含酒精类的饮料。
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检查

本病主要依靠各种辅助检查进行诊断,具体检查方法如下:

  • 实验室检查:进行血常规、生化等检查,评估炎症反应程度、血脂和胆固醇水平、肝胆功能状态等指标。
  • 超声检查:超声对胆囊息肉的检出率可达 95% 以上,是胆囊息肉样病变的首选诊断方法。可明确息肉大小、部位、数量、胆囊状况等。
  • 内镜超声:图像更清晰,有助于判定息肉的良恶性。
  • 增强 CT 扫描:对息肉和早期胆囊癌进行鉴别诊断。
  • 细针穿刺活检:在超声引导下,采用细针穿刺,获取病变组织做病理检查,可以用来判断病变的良恶性。
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治疗方式

胆囊息肉的治疗需要分情况采用一般治疗或者是手术切除。

一般治疗

  • 密切随访:对无症状、最大直径<10 毫米的多发或单发息肉,应每 3-6 个月复查超声,观察息肉大小变化和生长状况。
  • 按时就餐:目的是保持胆汁分泌的节律性。患者需要养成按时就餐的习惯,使胆汁的分泌,胆囊的收缩、舒张具有节律性。
  • 适量就餐:目的是避免胆汁一次性大量分泌,促进胆囊的节律性收缩。
  • 减肥:目的是促进胆固醇代谢的正常化,避免胆固醇析出沉积。

手术治疗

适应证

  • 合并胆囊结石、急性或慢性胆囊炎,并有明显症状者。
  • 息肉直径>10 毫米单发病变者。
  • 病变虽小但位于胆囊颈部、影响胆囊功能、常有胆绞痛发作者。
  • B 超检查发现胆囊壁呈不规则隆起者。
  • 短期内病变增大、生长较快(每年超过 2 毫米)、病变基底变宽者。
  • 多发息肉反复合并胆管炎、急慢性胰腺炎者。
  • 年龄 >50 岁,广基而单发的病变。

手术方式

  • 腹腔镜胆囊切除术:适于术前评判为良性息肉者,建议术中常规切除标本送快速病理检查,如报告为恶性肿瘤按胆囊癌处理。
  • 传统开腹胆囊切除手术:适于术前评判为可疑胆囊癌者。
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注意事项

  • 戒酒且禁饮含酒精类饮品,酒精可损伤肝功能,影响胆汁代谢,从而刺激胆囊形成新的息肉或使原来的息肉增大。
  • 当患者出现右上腹疼痛,皮肤黄染明显等症状时请立即就医,高度怀疑息肉恶变。
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预后

胆囊息肉预后良好。患者经过积极有效的治疗一般可以治愈,且不影响自然寿命。治愈后需要患者定期复查,防止复发。

常见疑问

问:胆囊息肉会癌变吗?

答:胆囊息肉中非肿瘤性息肉占全部胆囊息肉的 65% 以上,非肿瘤性息肉不会发生癌变,发生癌变的胆囊息肉主要指胆囊的肿瘤性息肉,尤其是胆囊腺瘤,胆囊腺瘤是公认的胆囊癌的癌前病变。

总体上,胆囊息肉癌变的发生率约为 1%~10% 之间。

问:胆囊息肉切除后会复发吗?

答:目前临床上手术治疗胆囊息肉的方式有两种,一是最常见的胆囊切除,手术方案包括传统的开腹手术和腹腔镜下微创手术,二是目前比较少见的保胆切息肉。

  • 对于胆囊切除术而言,由于胆囊已经被完整的切除,没有了胆囊也就不会有胆囊息肉,因此不存在胆囊息肉复发的问题。
  • 如果是保胆切息肉,胆囊仍旧存留,而且手术并不能够保证息肉被完整的根除,因此术后仍有一定几率复发。

建议患者到正规的医院进行诊疗,根据实际病情选择适合自己的治疗方案。

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