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孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 对于胆囊息肉,多为胆固醇息肉。小息肉和多发息肉相对安全,可定期复查,复查的频率因人而异。多数人生长缓慢或者不生长,甚至见过息肉自行缩小甚至消失的患者。但息肉一旦生长过快或者超过1公分(cm),癌变风险增高,需要及时手术并做病理检查。肿瘤性息肉相对少见,性质不明,必须及时手术病检。关于胆囊腺肌症,我最近在《中华肝胆外科杂志》发表了一篇相关的文章,由于腺肌症90%以上合并结石或慢性炎症,手术指征同胆囊结石胆囊炎。同时,胆囊腺肌症具有息肉一样的占位性病变性质,且目前超声、CT或磁共振诊断准确率较低,同胆囊癌不好鉴别,对于节段型和弥漫型胆囊腺肌症,一经诊断均建议及时手术切除病检,对于局限型病例,如果直径小于1公分,有条件观察随访。强调一点:所有胆囊良性疾病,如果没有症状,均不需要用药,因为药物治疗无效(特殊类型的胆囊结石除外,情况复杂,下一篇单独介绍)。我每天门诊,均会劝退大量想药物治疗的患者。我给患者打得最多的比喻就是(不一定贴切):胆囊上长东西,就像皮肤上长的痣,吃药不可能定点清除痣,但如果痣突然增大甚至流水、流血,很有可能是变成了恶性黑色素瘤,切除才能治愈。痣肉眼可见,但胆囊肉眼不可见,只能做彩超等检查。该治得治,不需要治不要花冤枉钱,何况药物也有副作用。每个患者均有特殊性,具体术指征和随访频率请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。2023年08月28日 381 0 0
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徐安安副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 徐医生您好,请问得了胆囊息肉可以吃药化掉吗?呃,你好啊,呃,这个问题其实在门诊还是被问的比较多的啊,因为不想手术,能吃药化疗,这是最理想的啊。这个问题呢,非常有意思,在我这个没有做胆病专科之前呢,我给的回家肯定是不能啊,但是在我做了胆时病专科以后呢,我们天天在研究这个息肉,我们发现这个息肉百分之六七十的人是胆固醇性的,也就是说它的成分是这个胆固醇啊,那这个息肉呢,在很小很少的时候,我们是有希望通过药物把它化掉的啊,因为我们知道胆固醇结石有一个药物叫熊犬胆酸,当然我们更高级的版本叫牛磺酸熊全胆酸,它是专门综合胆固醇,溶解胆固醇的,所以像这种小的胆固醇息肉在两三毫米左右,包括我们小的胆固醇结石,用这个药物理论上来讲,联合饮食控制和运动锻炼是有希望把它化掉的。所以现在在我。 的门诊有一些年轻的小伙子,小姑娘,这种小的息肉和小的胆固醇结石,我会建议他先去尝试溶蛇,溶息肉,那这当中确实有人能把它溶解掉啊,大家谢试一下。2023年07月17日 201 0 4
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蒙轩副主任医师 医科院肿瘤医院 肝胆外科 在我们拿到体检报告后,有一部分人会偶然发现,b超检查出了胆囊息肉,请先不要慌,您可能需要了解以下几个问题。 1.得了胆囊息肉会有哪些症状? 一般检查出胆囊息肉是在体检中,大多都是无症状的,一部分人有轻微症状。可能会产生腹痛,腹部不适。疼痛的位置是在右上腹区,右季肋区,也有可能会放射到腰部和右侧肩胛部等位置。 2.胆囊息肉是如何形成的? 近年来胆囊息肉检出率呈上涨趋势,一方面因素是体检普及率增高,另一方面因素可能是与我们的饮食方式、饮食规律发生了改变有一定的关系。这些因素主要是包括平时摄入的胆固醇较多,长期饮酒、过多进食辛辣刺激性食物、饮食不规律等。也有专家指出:食品添加剂、电离辐射、普遍使用化肥农药都与胆囊息肉的形成有关。 3.胆囊息肉是良性还是恶性? 胆囊息肉和胆囊息肉样病变的范围是非常大的。胆囊息肉样病变包含了胆囊息肉,可以分为良性和恶性病变。第一种是胆固醇性息肉,占比较大。这类息肉和高胆固醇摄入有关,是基本不会癌变的。大小一般在1厘米以内,常见胆囊内多发。多数患者症状较轻或无症状,不影响胆囊功能。可以尝试服用药物治疗或者每6个月定期复查,对比之前的大小、形态、数量变化。 第二种是非胆固醇性息肉,占比约三分之一。主要包含胆囊结石刺激合并慢性胆囊炎形成的炎性息肉。腺肌增生、腺瘤增生、胆囊腺瘤都具有癌前病变的可能。这类息肉医生一般会推荐胆囊切除手术。 第三种,息肉型早期胆囊腺癌。占比较低,在百分之10以下。这类息肉我们需要经过增强CT或者增强核磁(MRI)进行扫描来进行鉴别诊断。一般大于10毫米且单发,部分伴有胆囊结石。这类病变应该尽早进行手术治疗。 4.胆囊息肉做什么检查? 胆囊息肉早期通过B超可以对数量、形态、大小进行判断。进一步判断就需要进行增强CT、增强核磁{MRI}或者是超声造影。一般频率是3-6月进行复查。 5.胆囊切除后会对身体有影响吗? 胆囊切除后常见腹泻或轻度腹泻,详见我的另一篇文章。切除后进食高油、高脂食物后容易发生腹泻、腹胀。这类现症状会在切除后的几个月逐渐减弱到消失。主要是通过肝脏分泌和胆管扩张来代偿胆囊缺失的功能,目前认为切除胆囊并不会对人体造成较大的影响。2023年07月10日 183 0 0
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2023年06月06日 192 0 0
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2023年04月23日 34 0 0
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张璞副主任医师 徐州市中医院 普外科 胆囊息肉样病变是发生于胆囊粘膜的一种良性疾病,其主要危害为癌变,极少数会脱落造成胆囊管或胆总管梗阻,并发胆绞痛或梗阻性黄疸,针对胆囊息肉,尚无有效药物治疗,主要依靠外科手术切除治疗。传统的手术指征为胆囊息肉大于10mm,或经短期观察病变增大较快,病变位于胆囊颈管影响胆囊排空,有明显临床症状及合并胆囊结石者,均行胆囊切除手术治疗。事实上大多数切除后的胆囊术后病理检查均提示为无恶性肿瘤倾向的胆固醇性或炎性息肉,而且因息肉而切除的胆囊大多功能良好,如此“浪费”,实在可惜!进入21世纪,“精准外科”的观念开始引领外科的发展,随着胆道镜技术的迅速发展,微创保胆技术逐渐成熟,腹腔镜下,以胆道镜进入胆囊内部,直视下取出息肉,术中快速冰冻病理检查明确病变良恶性,从而决定胆囊的“去”或“留”无疑更加科学! 徐州市中医院是徐州市医学会徐州市医师学会微创保胆专业委员会主委单位,我院普外科肝胆亚专科常规开展微创保胆手术,欢迎广大患者垂询!咨询地点:门诊楼北二楼213肝胆外科胆石病专病门诊2023年04月20日 658 0 2
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2023年04月04日 22 0 0
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2023年03月25日 30 0 0
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陈涛副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胆胰外科 什么是胆囊息肉?胆囊息肉应该怎么治疗呢?胆囊息肉呢也叫做胆囊息肉样病变,泛指胆囊壁向胆囊腔内息肉样生长的所有非结石性的病变的总称,现在越来越多见。据文献报道,胆囊息肉样病变检出率在42到69。胆囊息肉分为两种,一种是假性息肉,是指胆汁中的胆固醇积累在胆囊壁上引起的,这类也可能会增大,但不会恶变,风险比较小,可以不用处理。另一类胆囊息肉我们叫做真性息肉,主要包括胆囊腺瘤,这类息肉会随着时间的变化逐渐增大并恶变,属于胆囊癌的癌前病变,风险较高,需要我们及时地就医。胆囊息肉无法像胃息肉、结肠息肉一样只把息肉摘除,胆囊息肉在处理的时候需要把整个胆囊一起摘除。 真性息肉、假性息肉手术前是难以区分的,一般体积比较大的或者短期内明显增加的真性息肉的可能性比较大。因此临床上将一公分为边界,大于一公分的息肉需要切除胆囊。2023年03月24日 195 0 1
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徐安安副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 胆囊息肉当前治疗上中下三次得了胆囊息肉,一单息肉超过十毫米啊,几乎所有的医院都会叫你把这个胆囊切掉,因为我们大数据研究下来,十毫米的息肉癌病的概率风险将近20,而且这个胆囊癌是我们说的癌中之王,如果得了这样一个肿瘤,你没有及时地去处理,后果是非常严重的,所以这就是为什么吸入到了十毫米,几乎所有医院都叫你切胆的原因。但这个肯定是我们治疗胆囊息肉的下策,也就是说没有办法了,只能去走这条了。但实际上我觉得息肉的治疗还有上中两个策略,最好的策略就是我说的上策,实际上是如果我们有一个检查,在开刀前能够明确你这个息肉是胆固醇性的息肉,这种息肉不论它长到多大,它都是没有癌变风险的,因为它的成分是胆固醇,也就像我们胆固醇结石一样,这个石头本身是不会有癌变风险的。但是。 目前我们没有任何一个检查在开刀前给息肉定性,除非我们把息肉拿去做病理了,这个是100%的,因此我们退而求其次,有一个中测,就是现在我们对有一些年轻的患者,给他采用的方案叫保胆取息肉手术,这个呢就是我们手术当中不是直接把胆囊和息肉一起拿掉,而是把息肉先拿出来化验,如果息肉是测出来是良性的病理检查,然后我们发现这个胆囊的功能也还比较好的2023年03月02日 161 1 6
胆囊息肉相关科普号
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段世刚 主任医师
广东医科大学附属第二医院
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高志强医生的科普号
高志强 副主任医师
郑州大学第一附属医院
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王德利医生的科普号
王德利 副主任医师
阳信县中医医院
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