-
李永利主任医师 宝鸡市中心医院 肝胆胰脾外科 胆囊息肉是胆囊中的黏膜赘生物,胆囊息肉一旦形成无法自愈,如果复查时息肉消失了,很可能是诊断有问题,或检查时由于息肉太小或体位关系漏诊了。B超是最常用的检查手段,其诊断准确度,与检查医生的经验和水平是密切相关的。 一般而言,年轻的胆囊息肉患者,若息肉直径小,比如小于10毫米以下,又完全没有症状则没有必要手术。 若息肉直径小,但是伴有消化不良的症状,比如腹胀、嗳气等,可以用药物保守治疗。 如果出现明显的胆绞痛,尤其是伴有胆结石,应该进行胆囊切除,可采用腔镜微创或手术治疗。 对于息肉直径大于10毫米,又具有恶变倾向的患者,也应及早行胆囊切除。胆囊切除后,便丧失了正常的胆囊储存浓缩 排胆和分泌等功能,但一般不会影响患者的预期寿命。2021年04月07日 1086 0 2
-
2021年03月11日 641 0 0
-
吕震主治医师 诸暨市中医医院 肝胆外科 前两天一个腹股沟疝的病人来我科手术,在给他详说病情的时候顺口提了一句您有胆囊息肉,患者的第一反应是,那怎么办,要手术吗,如果要手术,就跟腹股沟疝一起做了吧。趁现在,接着上一个话题说说发现胆囊息肉该怎么办。 胆囊息肉该做哪些检查? 腹部B超检查是首选。可以对胆囊从不同角度进行多方位检查,显示息肉病变的大小、部位、数量、回声强度、蒂粗细、血流、胆囊壁和胆囊收缩功能的改变,对于直径>5 mm的息肉检出率可达 90%以上,具有较高的敏感性和准确度。对息肉良恶性程度的判断有一定的价值,且其检测方便、经济。 内镜超声和超声造影对于胆囊息肉的检测,在分辨力、特异性和敏感性上,比普通B超检查均有提升,对于较大息肉性质的判断较为准确,但对于直径≤1cm的息肉,良恶性的判断亦不能提供太多的帮助,且检测不方便,费用偏高。 不管怎么样,最终的诊断还是要靠术后病理切片检查。 胆囊息肉如何治疗 非手术治疗,即定期随访。只要能定期随访就能发现迅速增大的肿瘤。一般最初每 3~6个月密切随诊 1-2次,1~2年后,延长至每 6~12个月 1次即可,以B超检查为主。比较消极的是,目前尚未出现有效药物能完全消除胆囊息肉的。 手术治疗 先说说哪些息肉需要手术治疗 1.直径≥1cm的,息肉越大,癌变几率越大; 2.年级>50岁的; 3.息肉短时间内或半年内迅速增大的; 4.基底较粗或单发的; 5.位于胆囊颈部,容易脱落造成胆囊管梗阻,从而产生绞痛症状; 6.合并胆囊结石或胆囊萎缩的,此种往往会出现右上腹胀痛不适症状。所以我们建议手术治疗。 手术治疗的分类 腹腔镜下胆囊切除是目前治疗胆囊息肉最为确切的办法,可以说是一劳永逸,也是首选。但胆囊切除后也许会有并发症出现,如胆道损伤、消化不良、腹胀、腹泻、反流性胃炎、胆囊切除后综合征等。 另外一种是保胆取息肉,包括内镜下微创保胆和腹部小切口保胆,现在我们临床采用最多的就是微创保胆,利用腹腔镜、胆道镜的优势,我们选择胆囊壁不厚,胆囊息肉呈单发,根蒂窄为保胆对象,恢复快,术后随访,效果都很好。 保胆取息肉既能避免切除胆囊带来的并发症,如腹泻、胆管损伤、腹胀等,还能保留住好胆囊的机体功能,留下完整的身体。2021年03月05日 832 0 0
-
余强锋副主任医师 珠海市人民医院医疗集团 普外二科 常常遇到周围的亲戚朋友,拿着腹部彩超的体检单,心急如焚地问我们:我的体检报告发现胆囊长息肉了,该怎么办才好,要手术吗?还有的一发现时,实际已经变成胆囊腺瘤(癌前病变)甚至胆囊癌。作为消化器官之一,胆囊具有浓缩、储存和分泌胆汁参与消化的功能。那么我们应该如何预防和正确对待胆囊息肉,针对大家关心的几个问题在这里作些解答。 1、胆囊息肉的病因是什么? (1)常见的胆固醇息肉主要原因是胆?汁中脂质异常代谢,导致胆固醇结晶析出,形成息肉; (2)胆囊慢性炎症刺激,导致胆囊壁粘膜破坏,形成纤维瘢痕增生; (3)其他原因还有胆管的梗阻、长时间的胆汁停滞、浓缩胆汁的刺激、胰液返流以及来自肠道的细菌、病毒感染。 2、胆囊息肉的高发人群: (1)不吃早餐及很少吃早餐的,饮食不规律。 (2)经常饮酒,肉食多,或过多进食油腻的、高胆固醇食物者。 (3)社会生活及工作的思想压力较大, 经常烦躁易怒,情绪抑郁,体育活动较少。 (4)工作紧张、经常熬夜、生活不规律。 3、发现胆囊息肉后,饮食上及其他方面需要注意哪些? (1)饮食宜清淡、规律,不能暴饮暴食,禁高脂、高胆固醇、酒类食物。 (2)避免不吃早餐、晚餐过盛过多等不良饮食习惯。 (3)注重体育锻炼,不宜久坐。 (4)保持心情舒畅,工作生活压力不要太大。 4、得了胆囊息肉该吃药还是手术? 对于常见的胆固醇性息肉,一些消炎利胆药物能一定程度上缓解其合并慢性胆囊炎的症状,对于有些小于 5 mm 的胆固醇结晶样息肉的消除有一些效果。还有一部分小胆固醇结晶样息肉患者在改正不良的饮食习惯并进行适当的身体锻炼后,即使在不服用药物的情况下,胆囊息肉也可能逐渐消失。 然而,对于胆囊腺瘤样息肉(真性息肉)而言,药物并无任何效果,应定期3-6个月或者1年复查彩超,观察有无息肉大小或形态的变化,如果单发息肉增长到超过1cm,或合并胆囊结石,应积极考虑手术治疗,因为这两种情况有一定癌变几率。 目前腹腔镜下胆囊切除术(LC)较开腹胆囊切除术(OC)相比,具有创口小、疼痛轻、并发症少、恢复快、出院早的优点,成为胆囊切除手术的首选标准术式。而对于确实有保胆需求的患者,我科会根据胆囊具体病变情况严格筛选,决定是否进行腹腔镜保胆术式,但如果术中发现明显合并慢性胆囊炎,仍建议改手术切除。2021年03月01日 1516 0 3
-
2021年02月07日 1097 0 1
-
林超主治医师 吉林大学中日联谊医院 肝胆胰外科 很多患者可能因为急性胆囊炎或者胆囊息肉进行了胆囊切除术。在我们医疗中心,患者术后第一天进清流食,大多数患者在术后第2或者第3天就出院了。但是出院之后回家应该怎么康复呢?临床中常常遇见患者出院之前问我们:医生,我是不是不能吃鸡蛋了?以后还会得结石吗?以后还能吃肉吗?等等等等。那么,出院的患者到底需要注意什么呢?1.切口换药,拆线。出院后每2天切口换药一次,术后7天根据切口情况决定是否拆线,换药及拆线可根据情况就近选择医院。2.饮食。这也是绝大多数患者关心的问题,由于身体突然缺失了胆囊,术后早期建议避免高脂饮食,因为早期进食高脂或油腻食物容易引起腹泻,出院后建议以软烂易消化,低脂的食物为主,如粥、面条等,少食多餐,可以搭配腐乳,青菜,水果等,逐渐过渡至正常饮食。正常进食无腹泻后就可以完全恢复正常了,也可以吃鸡蛋肉类等。3.复查。虽然胆囊切除了,但是人体还是分泌胆汁的,胆汁还是会从肝脏分泌经过胆总管流入十二指肠参与消化,还是有可能产生胆总管结石的,术后要定期复查肝胆胰脾超声及肝功,如果发现胆总管结石要尽早就诊处理,一般来说术后1个月可以门诊复诊,查肝胆胰超声,血常规及肝功,如果没有异常就定期复查,1年内无复发及异常后,建议每年定期体检复查就可以了。(图片来源网络,侵删)2020年09月03日 3593 0 3
-
刘威副主任医师 苏州市第九人民医院 肝胆外科 随着人们生活水平的提高,胆囊息肉的发病率逐年升高,发病人群也开始年轻化。很多人体检发现胆囊息肉都会很紧张,拿着b超单到医院就诊。其实大家不用太紧张。95%的胆囊息肉都是胆固醇性息肉,大小都在2-3mm左右,对于这种情况。我们建议饮食+运动疗法。所谓饮食,即平时低脂肪清淡饮食为主,三餐尽量规律,早饭要吃,宵夜少吃。油炸,火锅,烧烤要少吃。运动即适当的运动,如散步,跑步,游泳等基础运动。要改掉饭后就坐,饭后就躺的习惯。对于合并肥胖,血脂高的胆囊息肉患者,饮食+运动尤其重要。临床上大多数病人经过以上方法调理,胆囊息肉会变小,变少。有的也会消失。还有5%左右的胆囊息肉患者,息肉大于1cm,或者近期息肉增长过快,考虑腺瘤样息肉可能,这种才需要手术治疗。手术采用腹腔镜微创进行,大多数病人术后恢复良好。2020年08月26日 1850 0 1
-
2020年07月21日 4490 0 9
-
张诚主治医师 上海市东方医院 胆石病中心 胆囊息肉都需要手术吗,杨玉龙同济大学附属东方医院胆石病科主任医师胆囊息肉呢,不是都需要手术的呃,胆囊息肉,我们医学上俗称隆起性病变,它最常见的原因呢,一般都是过于肥胖的代谢障碍引起的这个胆固醇息肉,那么还有其他的一些比较少见的炎性喜又见灵性西游,那么是不是所有胆囊息肉都需要做手术,治疗外科治疗不是这样,那么对于息肉小于五毫米的现在有很多教材提到说小于一个厘米的都可以继续观察,尤其是对内胆囊息肉多发的息肉的病人还有脂肪肝的啊,多发性的息肉息肉小于五毫米的这部分病人不建议手术可以建议他们继续观察,在观察的过程中,不是呃,无所事事的要改变你的饮食结构调整你的生活啊,多锻炼啊,多吃蔬菜水果,少吃这高脂高热量的食物。 对你有好处,这部分需求实际是对你健康的一个警告,实际上是你身体上消化系统出问题了,所以总结一下什么样的胆囊息肉需要治疗呢,单发的西游超过一个厘米的,甚至有癌症家族史的病人超过五个毫米的,我们,建议你手术治疗啊,这样病人也不是需要切除胆囊利用胆囊镜技术把胆囊的息肉取出来做病理,假如是良性的胆囊可以保留。2020年01月02日 698 0 0
-
张会彬主任医师 天津医科大学总医院滨海医院 消化内科 随着超声影像的普及,胆囊息肉的发现率逐年增多,人们面对胆囊息肉有人恐惧,有人不以为然。首先,查到胆囊息肉不要惊慌,要正确认识。它是一种胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变,以良性病变为多,但直经大于15mm以上的胆囊息肉几乎全是恶性病变。 一般认为发病与慢性炎症有关,炎性息肉和腺肌增生都是一种炎症反应,胆因醇性息肉是脂代谢紊乱和胆囊局部反应。我们在临床上发现的都较小,多10mm,应考虑手术。 平时注意调整饮食,1,多吃各种新鲜水果和蔬菜,低脂,低胆固醇饮食。2,多食豆制品。3,选植物油,不用动物油。4,不食煎、炸、烤、熏食物。5,多食富含维生素A食品,胡萝卜,番茄,维生素A可减少胆固醇结晶的形成。胆囊息 肉不可怕,但也不能完全忽略。 本文系张会彬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月25日 3832 1 0
胆囊息肉相关科普号
师文楷医生的科普号
师文楷 主治医师
郑州大学第一附属医院
肝胆胰外科
55粉丝498阅读
欧阳青医生的科普号
欧阳青 副主任医师
中国人民解放军南部战区总医院
肝胆外科
29粉丝1384阅读
高杰医生的科普号
高杰 主任医师
北京大学人民医院
肝胆外科
2.6万粉丝54.1万阅读