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高强医师 上海长征医院 全科 碘缺乏病是由于自然环境中缺乏碘而引起的疾病。 碘是人体必需的微量元素之一，是甲状腺激素合成的必备原料，碘的生理作用是合成甲状腺激素，没有碘化的甲状腺激素无法发挥生理作用。碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称，包括地方性甲状腺肿(大脖子病)、克汀病和亚临床克汀病、单纯性聋哑等。实质上碘缺乏病属于微营养素营养不良，主要发生于特定的碘缺乏地理环境。对人类最大的危害是造成智力损害，甚至智力残疾，孕妇缺碘可导致流产、早产、死产和先天畸形儿，更重要的是严重影响胎儿大脑的正常发育。预防碘缺乏病可通过食用加碘食盐，碘盐是补碘的最好载体，且安全、有效、经济、方便、持久，是预防碘缺乏病的最好措施。此外，膳食补碘可选择含碘量较高的海产品如海带、海鱼、蛤干、干贝、紫菜、海蜇等；陆地食品中则以蛋、奶含碘量较高，其次为肉类，淡水鱼含碘量接近或略低于肉类，植物的含碘量最低。2021年03月11日
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王涛副主任医师 河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科 生活中，经常听到周围有人说：“现在营养这么好，哪有人缺碘，都是碘过量”“我们住海边，碘足够了，不用吃加碘盐”“加碘盐吃多了会得甲状腺癌”……听到这些貌似很有道理的说法，很多人都纠结了：我们到底选择加碘盐还是无碘盐呢？首先，我们应知道碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。胎儿期和婴幼儿时期缺碘，会影响大脑发育，严重造成呆小症、聋哑、智力低下等。孕期缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形；成人期缺碘可导致甲状腺功能低下、容易疲劳、精神不集中等。而我们自身并不能合成碘元素，只能从外环境摄取。中国是世界上碘缺乏最严重的国家之一，我国大部分地区的外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持补碘。国外经验也证明必须坚持长期补碘：印度坎格拉区实施食盐加碘措施后甲状腺肿的患病率明显下降，2000年暂停食盐加碘政策，在随后的几年里，碘缺乏病又重现，2005年再次实施食盐加碘，禁止销售无碘盐。食用碘盐是补充碘营养、预防碘缺乏病最安全、简便、有效的方式。沿海地区的居民和营养水平高的大城市是不是需要吃无碘盐呢？沿海地区膳食碘摄入量调查结果表明，海带、紫菜等富碘食物在沿海地区居民中的食用频率和食用量都很低；沿海地区居民膳食中的碘84.2%来自碘盐，来自各类食物的碘仅占13.1%（其中海带、紫菜和海鱼共占2.1%），来自饮用水的碘占2.7%。如果食用无碘盐，97%以上的居民碘摄入量将会低于推荐摄入量，居民碘缺乏的风险很大，因此，沿海地区也需要普及碘盐。同样，营养水平高的大城市居民也保证不了经常食用富碘食物。食用碘盐或碘摄入量增加会发生甲状腺癌吗？回答当然是No。近年来全球很多国家，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定还是下降，甲状腺癌的发生率都在增加，并且主要以直径小于1厘米的微小癌增加为主。很多早期甲状腺癌，由于过去技术不够、意识不足，没检查出来。而现在人们对自己健康越来越重视，加之超声技术飞速发展，越来越多不满1厘米的甲状腺结节都被筛查出来了，这也造成了人们觉得甲状腺癌越来越多的假象。而且还有一点：2016年监测结果显示全国人群碘营养状况总体处于适宜水平，没有省份出现人群碘摄入过量。听完这些，你说我还是不放心，如果我真的补碘过量会怎样？对健康有影响吗？想知道碘过量对人体健康的影响，我们可以看一组关于日本人碘摄入量的数据。日本人酷爱吃海鲜，就连吃米饭都要外面裹上一层紫菜，因此他们平均每天摄入的碘非常吓人，排名世界第一。世界卫生组织推荐成人每天摄碘量在150～200微克，但日本人每天摄入量为1000～3000微克，是推荐值的6～20倍！中国人如果要靠吃碘盐摄入和日本人一样多的碘，需要每天吃50～150克盐！肯定咸死了。日本“不明真相”群众长期摄入这么多碘，结果呢？日本是世界上平均寿命最长的国家！而且很多种癌症的发病率显著低于其他国家，并且甲状腺癌发病率也并没有显著高于其他国家。这当然不是说吃很多碘能长寿或降低癌症概率。表明“通过食物过量摄入碘”对健康人身体的影响是非常有限的。患有自身免疫性甲状腺疾病（常见有甲亢、甲状腺炎等）的患者，因治疗需要遵照医嘱可不食用或少食用碘盐。生活在高水碘地区且尚未改水的居民，他们每天从饮水和食物中已经得到了较高剂量的碘，这部分人也不宜食用碘盐。除此之外，我们还是乖乖地吃碘盐吧。2020年05月01日2648
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