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2022年11月14日
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韩锡林副主任医师 青岛市崂山区沙子口卫生院 全科 呃，那么我们上一条视频呢，说了低血糖的认识啊，和发现，那么出现低血糖，我们应该怎么办呢？啊，这非常重要，出现低血糖的时候呢，一定要停一下眼前的活动啊，然后。 那个如果有条件的话，测压下这个血糖，如果没有条件，那么你感受到了这种表现，这种情况呢，你一定要啊，赶紧啊，吃一块这个糖啊，比如说带葡萄，葡萄糖的水果啊，比如说葡萄啊，香蕉啊这些啊，关键是呢，不是说是你去。 呃，吃一些饮食，一些东西来治疗低血糖，关键是，关键是呢，我没有预防，然后预防，防止低血糖的发生，低血糖出现一次呢，它可以抵消你好多次的一个血糖的一个防治。 啊，所以说一定要及时的识别和防治，关键在于防止出现低血糖这种现象啊。2021年10月08日650
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 什么是低血糖现象? 当你的身体血糖浓度低于正常值，身体出现一系列的问题，比如饥饿、软弱、出汗、焦虑、心慌、肢体震颤等交感神经兴奋症状，或（和）精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、健忘等现象。 关于“可怕”低血糖的5个真相 ●低血糖比高血糖来势更凶猛打个比方，高血糖对身体的危害像蚂蚁，通过长年累月、慢慢啃噬你的身体；可以说短时间高血糖对身体无严重损害。而低血糖对身体的危害更像老虎，一次袭击就可能让你的身体受伤，如果抢救不及时，甚至会要了命。●老人糖友因低血糖住院超过了高血糖美国调查显示，12年中因低血糖住院者超过高血糖组40%，而低血糖者近年来死亡率达近20%。故低血糖对老人的威胁较高血糖为大。（掌控君虽没有找到中国相关的数据，但外国的情况，可作为咱们糖友的前车之鉴。）●低血糖来时，不一定都“大张旗鼓”低血糖时，有些人会出现明显不适症状，有些人只是轻微不适，还有些人却完全没有感知。“无症状低血糖”常见于老年或频繁低血糖的糖友，正因为它善于伪装，这才显得更为可怕。●1次严重低血糖让多年控糖之功全白费低血糖反应有轻有重：一次轻度低血糖可引起头昏眼花、心慌手颤、虚弱无力等；而严重低血糖则会引起神志混乱，心肌梗死、抽搐昏迷等，不及时处理会危及生命。可以说，1次严重的低血糖，对身体造成的伤害，几乎可以抹杀掉你多年来长期血糖控制的所有努力。●多次或长时低血糖会导致智力下降及痴呆长期反复发生低血糖会导致中枢神经系统不可逆的损害，引起患者性格变异，最终可能精神失常，痴呆。此外，美国华盛顿大学医学院研究表示，长时间低血糖可直接损害记忆。对儿童来说，年龄越小，低血糖时间持续越长，对记忆的损害越严重，更严重还可引起脑死亡。 1低血糖还有多副“面孔”？临床发现，不同年龄段的糖友发生低血糖时的症状略有差异。 婴幼儿及低龄儿童：哺乳困难、哭闹易惊、脸色苍白、易怒、注意力涣散、遗尿…… 成年人：心慌、饥饿、四肢无力、出虚汗…… 老年人：嗜睡、意识不清、抽搐、昏迷、偏瘫……另外，一些老年或屡次发生低血糖的糖友，也可能发生“无症状性低血糖”，这类糖友更需格外留神。2我是不是低血糖了？无症状可能有低血糖，那么有了“心慌、饥饿”等症状，是不是就可以判断你有低血糖了呢？非也！有些糖友高血糖时也会表现出类似的症状，如果此时盲目补充食物，岂不等于雪上加霜。当务之急，你需要马上测一下血糖，看看是不是低血糖引起的。不过，低血糖可不是糖友的专利，非糖友也会发生低血糖，两者在判定标准上会略有区别： 非糖友：血糖＜2.8mmol∕L； 接受药物治疗的糖友：血糖≤3.9mmol∕L就属于低血糖。3低血糖更爱找上谁？低血糖在糖尿病治疗中很常见，但低血糖也有自己偏爱的“对象”。1. 服药不当的糖友：用药剂量过大，或同时服用了其他含有影响糖代谢成分的药物，都容易引发低血糖问题。其中，注射胰岛素或服用磺脲类药物不当的糖友，较容易被低血糖盯上。2. 碳水化合物摄入不足者：过度节食、主食吃得过少都是不可取的。3. 忙于应酬者：因忙于工作应酬，常常导致进餐时间不规律或延迟。4. 运动不当者：比如，运动强度过大或持续时间过长。5. 爱喝酒的糖友：不吃东西，空腹喝酒是引发低血糖最常见的原因之一，此外，喝酒过量，也容易招来低血糖。6. 年龄大于60岁的糖友：尤其是血糖控制不佳老年糖友，身体多器官功能衰退，血糖容易忽上忽下。7. 有并发症糖友：特别是肝功能不佳、肾功能衰退、有严重微血管或大血管并发症的这些糖友，都容易发生低血糖问题。4应对低血糖，“吃15，等15 ”1. 轻度低血糖你的神志清醒、能够进食，感到有低血糖症状时，首先应检测一下血糖，如果血糖≤3.9mmol∕L，再摄入15g葡萄糖或简单碳水化合物，如：一平勺白砂糖、4颗桂圆干、4粒奶糖、150ml可乐等。15分钟后再次检测血糖，如果血糖仍低于3.9mmol∕L，继续食用等量的食物，过15分钟再测一次血糖，重复此过程，直至血糖正常为止。注意：如果短期内多次发生低血糖现象，应及时前往医院检查。2. 严重低血糖如果已经出现昏迷，切不可强行喂食，以防食物进入气管而发生窒息。家人应立即拨打120急救电话或立即送往医院，医生会根据患者的具体病情为患者注射或滴注葡萄糖。5做到8点，防范于未然1.合理使用降糖药物极必反，降血糖莫太过心急，也不要追求快速降糖。在运用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗时，应从小剂量开始，逐渐增加，根据医嘱增减剂量。通常，口服降糖药物，疗效评价每隔2~3星期一次，注射胰岛素的每隔2~3天评估一次，药物的增减应由医生来判定。2.按时按量、少吃多餐可采取分餐制，每日4～6餐，按时按量进餐。特殊情况不能进食或进食量减少时，应相应减少药物剂量；用餐时间延后，可先吃一些饼干、水果等。3.调整血糖管理计划经常出现低血糖的糖友，血糖管理可稍微放宽：HbA1c＜7%，空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～11.1mmol/L即可。此外，这类糖友，尽量避免游泳、驾车、机械操作、高空作业等。4. 选择适合的运动糖友适宜选择中、轻强度的运动，如骑车、慢跑、游泳、散步等。运动时间不宜过长，尽量控制在60分钟之内。当运动量增加时，应提前增加额外的碳水化合物摄入。5. 戒烟酒最好戒烟，少量饮酒或不饮酒，即便喝酒也千万要先吃点食物垫垫肚子，不可空腹时饮酒。6. 家中常备补糖食品，并随身带外出时要随身携带一些糖果、饼干等小零食，以便发生低血糖时及时纠正血糖。《急诊医学杂志》指出，葡萄糖片是治疗低血糖的首选（葡萄糖片比含糖食物或饮料能更快升糖），建议糖友家中常备，出门随身携带，尤其是易发生低血糖的糖友。7. 增加血糖监测病情不稳定、常发生无症状低血糖的糖友，应加强自我血糖监测，及时调整用药、饮食、运动方案；对于常发生夜间低血糖的糖友，可在睡前监测血糖，如果睡前血糖＜5.6mmol∕L，可适当加餐。8. 亲情计划，及随身带个健康卡让亲朋好友也了解低血糖的症状和处理办法，以便发生低血糖时及时处理，减少危害。此外，制作一张健康卡随身携带，上面写清姓名、住址、家人电话、患有疾病、用药情况、救治方法等。2021年07月12日5335
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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 迪娜27岁 网站编辑 由于工作的关系，我时常要加班，往往一忙就顾不上吃饭。到了下午或晚上就感觉饥饿难忍、头晕目眩、心跳加快、喘不过气，手指还直发抖，敲不了电脑键盘。医生曾说过我有轻微的低血糖症状，但我平时也没怎么在意。有过几次这样的经历之后，我现在习惯随身带一些小零食，像糖果、巧克力、饼干之类的。没时间吃饭时，信手拈来，那种虚弱无力的感觉减轻了许多。 迪娜的情况是典型的低血糖表现，当遇到这种情况时，我们该如何应对呢? 什么是低血糖 低血糖，医学上又叫低糖血症，指的是血液中葡萄糖浓度偏低造成的异常状态。葡萄糖是人体完成各项功能所不可缺少的“燃料”，主要来源于食物中的碳水化合物。大米、白面、牛奶、水果和糖都是富含碳水化合物的食物。 除了迪娜的症状之外，低血糖还会在入睡后发难，导致人们在恶梦中惊呼而醒，并且浑身是汗，醒来时感到筋疲力尽、不知所措，而且容易发脾气。 检测是否低血糖 怎样才能确定自己是否经常受到低血糖的困扰呢?基本的步骤如下： 1.出现上述症状的时候，检测血糖浓度。 2.然后吃东西，使血糖浓度恢复正常。 3.观察不舒服的感觉能不能随之消失。 如果能随之消失，那么证明确实是低血糖在暗中作怪，接下来就要求助于医生，找出导致低血糖的具体原因了。 细说3种低血糖 1.饥饿性低血糖：即因饥饿产生的低血糖，大多发生在饭后4小时以内，不属于疾病。这是生活中最常见的一种，比如迪娜的情况就属于饥饿性低血糖。 应对措施： 1.少吃多餐，争取每隔3小时就吃一些东西。 2.保持食物种类的多样性，兼顾肉类、水产、大米、白面、土豆、蔬菜、水果和奶制品。每餐都应摄取一定量的碳水化合物。 3.在空腹情况下，避免只吃含糖食品。 4.忌过量饮酒，过量饮酒必定少吃饭，而酒精分解也消耗能量。 2.反应性低血糖：指降糖药应用过量引起的低血糖。除了糖尿病人过服降糖药导致低血糖，以前治疗精神病用的低血糖疗法，就是用胰岛素使病人的血糖降低，正常人过服降糖药也会引起低血糖。 应对措施： 正确使用降糖药物。 3.病理性低血糖：指因疾病导致的低血糖，常常暗示着某种潜在疾病的存在。如胃大部切除后的“倾倒症侯群”、肝硬化、胰岛β细胞瘤等。 应对措施： 找到潜在的诱因，治疗原发疾病。 贴心提示 一般说来，低血糖的应急措施仍然是快速升高血液中葡萄糖的浓度。所以，低血糖者不妨随身携带几块糖，紧急时还可以喝果汁、牛奶、可乐等含糖饮料。2019年09月04日1232
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2019年08月22日1453
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桑艳梅主任医师 北京儿童医院 内分泌遗传代谢中心 目前对先天性高胰岛素血症患儿进行致病基因测序分析，大概花费是多少？这是许多家长都会关心的问题。 随着分子生物学的发展和二代测序技术在临床的广泛应用，已经使相关致病基因的检测成本大大下降。 目前应用二代测序技术对先天性高胰岛素血症患儿进行相关致病基因的检测，每人花费约5000元左右。 如果患儿发现了某个致病基因的突变，再对父母进行相关突变点的测序分析（每人花费约300元左右），以协助判断患儿致病基因的遗传方式。 从留取家系血标本到拿到最终的测序结果，约需时1-3个月左右。 本文系桑艳梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年11月25日1663
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桑艳梅主任医师 北京儿童医院 内分泌遗传代谢中心 先天性高胰岛素血症的诊断基于患儿的临床表现和低血糖发作时的生化标志。主要包括3个方面：非酮症性低血糖，与低血糖不相适应的胰岛素过多分泌，需增加葡萄糖的用量以阻止低血糖的发生等。针对患儿危象时的血液检查，制订CHI具体诊断指标如下：(1)高胰岛素血症(血浆胰岛素：＞2mU／I。)；值得注意的是，没有高胰岛素血症并不能排除先天性高胰岛素血症的诊断。(2)低脂肪酸血症(血浆游离脂肪酸＜1．5mmol／l)。(3)低酮血症(血浆-羟丁酸＜2．0mmol／l)。(4)lmg静脉胰高血糖素的反应：血糖变化＞30mg／dl。必要时可行饥饿实验诱发低血糖以助确诊。患儿如果有过低血糖发作需要诊断是否是先天性高胰岛素血症需要做以上的检查，已经做过相关检查的家长可以将检查报告发给我，预约与我电话咨询为您解读检查报告。针对特殊类型的CHI进行额外的检查主要包括：(1)GDH—HI：血氨水平测定，以血氨升高和亮氨酸敏感性低血糖为特征；(2)SCHADHI：血浆酰基肉毒碱浓度分布，血浆3一羟丁酸一肉毒碱增高；尿有机酸3一羟戊二酸增高。2012年11月13日7520
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2011年10月01日2800
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