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陆清声主任医师 上海长海医院 血管外科 目前治疗腹主动脉瘤的科室叫血管外科,我来详细介绍一下血管外科,因为我所在的科室就是血管外科。它既没有“心字头”,也没有“脑字头”;它既不是心血管外科,也不是脑血管外科,它就叫做血管外科。血管外科所治疗的疾病范围是什么呢?除了心脏和脑部的血管分别归心内科和脑血管科治疗,人体全身其它的血管问题都可以在血管外科治疗。目前全国只有三甲及以上医院有血管外科,其它医院可能没有独立的血管外科科室,但是也有专门的血管外科小组治疗这类疾病。当你得了腹主动脉瘤,它的专业治疗团队就应该是血管外科。我们国家的血管外科在治疗腹主动脉瘤领域中取得了长足的进步,目前的治疗量和治疗水平可以达到国际先进水平。2021年02月28日 1733 0 0
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陆清声主任医师 上海长海医院 血管外科 首先,我们先介绍一下动脉瘤是什么,大家一听到动脉瘤或者听到主动脉瘤,以为是肿瘤,其实不是的。主动脉瘤是指的主动脉在很多原因之下,血管壁支撑不住血压的冲击,开始膨大扩张,主动脉像吹气球一样越鼓越大,形成一个球状的像肿瘤一样的东西,我们把它定义为主动脉瘤。其实主动脉瘤是主动脉的扩张。人体的主动脉有很多区域,胸部的主动脉叫胸主动脉,腹部的主动脉叫腹主动脉。腹主动脉瘤就是指腹主动脉部位的主动脉发生了扩张。腹主动脉有相应的直径尺寸,一般来讲,正常人的血管腹主动脉的直径在2厘米至2.5厘米之间。所以,腹主动脉发生扩张到什么程度我们才把它定义为腹主动脉瘤呢?在腹主动脉直径扩张到4厘米至5厘米时,我们就把扩张的腹主动脉叫做腹主动脉瘤。2021年02月25日 1156 0 5
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吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 别让TA破了! 关于腹主动脉瘤我们需要知道的信息武汉协和医院主院区血管外科:陈云飞、蔡传奇、Lyu(吕平).主动脉是将血液从心脏输送到身体其他部位的主要动脉。如果动脉壁变弱,可能会鼓出。当这种情况发生在穿过腹部的主动脉部分时,称为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤可无任何症状出现,并且可能并不总是需要治疗。但是,在某些情况下,必须进行治疗以防止出现严重症状。下面一起来看看什么是腹主动脉瘤及其治疗方法。定义当动脉壁变弱时,就会发生动脉瘤。来自动脉内部的压力会累积并导致动脉壁的薄弱区域向外凸出。这个隆起是动脉瘤。腹主动脉瘤(AAA)是主要动脉(主动脉)的隆起,将血液从心脏转移到身体的其余部分。它通过躯干向下流动,为包括肝脏和肾脏在内的器官供应血液。然后,该血管一分为二并分别向下延伸到两条腿。AAA发生在主动脉分成髂动脉之前。一些动脉瘤可能是无害的。但是,有些会破裂,导致威胁生命的内部大出血,而这些出血会迅速致命。种类医生可能会将AAA分为小、中或大三类,以指导治疗。小型AAA的直径为3–4.4厘米(cm)。这些动脉瘤不太可能破裂,可能不需要治疗。医生将建议改变生活方式,以防止小动脉瘤的生长。中型AAA直径为4.5-5.4厘米。除了建议改变生活方式之外,医生可能会定期监测这些动脉瘤,以确保它们没有增长。较大的AAA直径大于5.5厘米,并且破裂的可能性更高。医生通常建议手术以阻止这些动脉瘤变大或破裂。原因动脉内压力的增加和动脉壁的减弱会导致AAA。压力可能由于动脉粥样硬化而增加。这种疾病导致血液中的脂肪物质斑块聚集在动脉内。当斑块聚集时,会导致动脉内压力增加并导致AAA形成。在某些情况下,AAA可能是遗传疾病的一部分。例如,某些基因会增加患AAA的风险。某些遗传性疾病,如马凡综合征和埃勒斯-丹洛斯综合征,可能会增加患AAA的风险。在其他情况下,AAA可能是由受伤(例如手术中解剖)或感染(如梅毒)引起的。风险因素制定AAA风险较高的人员包括:男性,65岁以上种族(如米国白人)有AAA家族史有高血压抽烟其他危险因素可能包括先前的血管疾病和高胆固醇血症(高胆固醇)。筛查的工作的重要性由于许多动脉瘤不会引起症状,它们可能不需要去看医生。许多AAAs是在医生筛查其他病症时出现的。可以提醒大家一点,我们在临床工作中,发现有一些腹主动脉瘤病例是因为其他非循环系统疾病(如普外、妇科、骨科、泌尿外科疾病)在医院行CT扫描时意外发现腹主动脉瘤。为了筛查AAA,医生将使用医学成像技术,包括:超声:此过程使用高频声波来测量AAA的大小。CT扫描:在此扫描中,由X射线生成AAA的详细影像。血管造影:该检查包括X射线、CT扫描或MRI扫描,以及一种特殊的造影剂以检测血管异常。目前专家组建议65-75岁吸烟的男性即使没有任何症状,也要接受超声检查筛查AAA。症状许多AAA,尤其是较小的AAA不会引起任何症状。当动脉瘤生长时,出现症状的可能性更大。如果AAA破裂,则症状可能包括:腹部或背部剧烈剧烈疼痛头晕目眩恶心和呕吐气促血压低,心跳加快症状通常很严重,需要立即就医。预防并不是所有情况下都能预防AAA。例如,一些遗传因素会增加风险,比如年龄增长。但是,过上健康的生活方式对预防AAA总是有用的。可以帮助降低AAA风险的生活方式措施包括:饮食健康均衡定期运动停止吸烟(如果有)保持适度的体重减少饮酒治疗较小的AAA可能不需要任何治疗,但是医生可能希望监视情况并检查是否有生长迹象。可能建议改变生活方式,以减少AAA破裂的风险。例如,建议停止吸烟或减肥。较大的AAA通常需要进行治疗。现在血管外科临床上经常使用一种微创的方法来修复腹主动脉瘤,这就是腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)。血管外科医生在腹股沟处穿刺股动脉,在导丝介导下,由输送器将覆膜支架输送到腹主动脉瘤腔部位,利用释放的覆膜支架实现对腹主动脉瘤腔的完全腔内隔绝,可以保护动脉壁免于可能的破裂。医生通常针对年龄较大且破裂风险较高的人使用此方法。开腹手术是AAA修复的另一种选择。该手术是利用人工血管移植物替代病变的主动脉瘤。两种手术方法de比较并发症AAA的主要并发症是破裂,可能导致大量内出血和其他严重症状。AAA的其他并发症可能包括:感染瘘假性动脉瘤血凝块及时就医许多AAA不会引起任何症状,可能不需要治疗。但是,重要的是有任何动脉瘤迹象时要及时就医。医生将帮助确定破裂的风险并监测情况。65岁或以上且曾经吸烟的男性应接受AAA超声检查。如果动脉瘤引起任何症状,包括持续的剧烈腰背或胃痛,必须立即就医。前景AAA患者的前景取决于其严重程度。AAA可能多年没有任何症状。已知AAA的人可能需要每6-12个月去看医生。如果需要治疗,康复期通常包括住院几天和最多3个月的康复时间。小结腹主动脉瘤是位于腹部的主动脉部分的隆起。在某些情况下,它不会引起任何症状。不过,仍然可能需要定期检查。在其他情况下,AAA可能会变大到足以引起问题。血管外科医生可以使用微创腔内技术、开放手术技术或者两者联合的复合手术技术来治疗这种危险的腹主动脉瘤。如果不治疗,AAA会破裂并引起严重的症状,危及生命。2020年11月24日 1298 0 1
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2020年10月29日 799 0 0
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岳嘉宁副主任医师 上海中山医院 血管外科 腹主动脉瘤破裂后多长时间会死亡?锁助动脉瘤这个疾病的可怕之处就在于啊,只要动脉瘤不发生破裂,无论它长到多大,都有可能悄无声息,完全没有任何症状,但是一旦病人出现腰痛、腹痛、腰酸这样的症状,就有可能预示着这个动脉瘤区域破裂。从开始出现症状到动脉瘤完全破裂,病人出现失血性休克,这个期间的时间完全因人而异,有的人可能几分钟人就走掉了。我也见过了,在美国探亲期间发病,当地检查发现动脉瘤区域破裂,由于没有当地的医保,打个飞的回来在我们医院抢救成功的案例。所以啊,一旦发现腹主动脉瘤,只要达到手术标准的五公分,就应该积极的考虑外科治疗,如果知道自己有腹乳动脉瘤,又突发了一个腹痛,马上往医院跑,马上往医院跑,马上往医院。2020年10月23日 855 0 1
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黄智勇副主任医师 深圳市罗湖区人民医院 血管外科 专家简介:黄智勇,深圳市罗湖区人民医院血管外科主任,副主任医师。在周围血管疾病诊治方面具有丰富经验,可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术;动脉瘤及动脉闭塞病(内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄)的开放手术及微创介入治疗,动脉置管溶栓、取栓治疗,静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗,下腔静脉滤器的植入取出,血管瘤及血管畸形的微创治疗,透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。『名医访谈』系列节目,聚国内医学界的优秀医师,探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治,分享前沿医疗成果,助力大众的健康生活。且看名医风采,尽在仁心精术。在本期『名医访谈』中,邀请到深圳市罗湖区人民医院(深圳大学第三附属医院)血管外科主任黄智勇,来和大家一起聊一聊腹主动瘤这一话题。1、腹主动脉瘤是如何形成的?腹主动脉瘤不是我们常说的肿瘤,而是一种动脉扩张性疾病。动脉局部呈“瘤”样膨胀,称之为动脉瘤。动脉粥样硬化被认为是最常见的病因。其它少见的病因,包括感染、外伤以及梅毒感染,还有血管先天发育不良以及结缔组织病等,都可以导致腹主动脉瘤的形成。2、腹主动脉瘤的诊断标准是什么?动脉瘤的定义是指动脉血管扩张超过正常血管直径的50%,不能再回缩。通常情况下,腹主动脉局部直径>3cm可以诊断腹主动脉瘤。3、腹主动脉瘤的筛查腹主动脉瘤的筛查主要依靠临床症状和影像学检查。患者可能有下肢缺血症状,腹部脐周或中上腹可以摸到搏动的肿块,有些还可以听到腹部血管杂音及震颤等,即可怀疑腹主动脉瘤。腹部X线片、B超、CTA或MRA看到腹主动脉瘤即可诊断。4、腹主动脉瘤怎么治疗?腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要针对危险因素进行,包括控制血压、血糖、血脂、心率等,同时应严格戒烟。以前手术治疗是应用最多的,但随着介入技术的发展,越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。5、传统腹主动脉瘤手术传统手术是指开放性的手术治疗,即通过开腹手术进行动脉瘤切除+人工血管置换。针对腹主动脉瘤的瘤样扩张段进行手术切除,并用人工血管替换被切除的血管。对于瘤体较大、增长迅速或已发生动脉瘤破裂的患者,应选择开放手术。这种方法远期并发症少,但出血多、创伤大。6、腹主动脉瘤介入支架治疗是什么?介入支架治疗是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式。通过介入的手段,将人工支架送到病变的腹主动脉,让血液从支架内流过,由支架承担血流的压力,减少血液对管壁的压力,从而避免动脉瘤破裂风险。7、腹主动脉瘤介入治疗效果如何?与开腹手术相比,支架治疗避免了全麻、开腹,是手术创伤大大减小。手术时间短、术后恢复快,治疗的成功率一般在95%以上。8、腹主动脉瘤的术后注意事项术后恢复期内患者要多休息,避免剧烈活动。长期需要严格控制高血压、高血脂,定期复查主动脉CTA。9、腹主动脉瘤支架术后复查患者手术后通常在1个月、6个月的时候复查CTA,如果没有问题的话之后每年复查一次即可。此外除了CT检查,还应定期复查血压、血脂、血糖等。10、腹主动脉瘤患者为什么要戒烟?腹主动脉瘤的病因中一个重要的因素就是吸烟。据研究者观察,吸烟者发生腹主动脉瘤的风险明显高于不吸烟人群。吸烟会导致动脉血管弹性变差,更容易发生动脉瘤。此外术后也需要戒烟。比如开刀的手术,抽烟可能引发肺部感染,如果咳嗽剧烈还会导致伤口的裂开、伤口的感染,所以腹主动脉瘤手术后需要戒烟。2020年09月09日 4015 0 64
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吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 图文解码腹主动脉瘤的“弟弟”——髂动脉瘤武汉协和医院主院区血管外科:陈云飞蛤、喻成、Lyu(吕平)华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科吕平髂动脉瘤de类型、原因、症状、诊断和治疗髂动脉瘤(IAA)的定义是在一条髂动脉壁上的变弱和膨出的部分。一般来说,男性的髂动脉直径不超过1.7厘米,女性不超过1.5厘米——如果超过这个尺寸,这条动脉就是动脉瘤。如果有一个大的髂动脉瘤破裂,由此引起的内出血可能导致死亡。然而,值得注意的是,髂动脉动脉瘤较少见。髂动脉解剖学主动脉到达第四腰椎时,分为左、右髂总动脉。左髂总动脉约5厘米长,向下延伸至骨盆边缘。在骨盆入口,髂总动脉分为髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉的作用是为盆腔器官供血,髂外动脉为腿部供血。髂动脉瘤的类型孤立性髂动脉瘤(IIA)按解剖结构分为五种类型:A型:髂总动脉(CIA)动脉瘤近端延伸至主动脉分叉内1.5厘米,或向远端延伸,超过IIA。B型:CIA动脉瘤非瘤动脉短于1.5 cm,但无远端锚定区。C型:当近端瘤颈和远端锚定区都足够时。D型:单发IIA,不涉及髂内动脉开口处。E型:当髂总动脉瘤延伸至髂内动脉时。大约70%的髂动脉瘤发生在髂总动脉:20%发生在髂内动脉:而剩下的10%发生在髂外动脉。大约三分之二的IAA患者有超过一段的髂动脉树受累及。髂动脉瘤的病因髂动脉瘤的病因包括动脉粥样硬化、夹层、结缔组织疾病、肌纤维发育不良和囊性中央坏死。动脉粥样硬化当从心脏输送血液到身体其他部位的动脉由于斑块堆积而变厚或变硬时,这就是动脉粥样硬化。斑块由脂肪、胆固醇、钙和其他物质组成。流向身体其他部位的血液减少还会导致其他一些严重问题,包括心脏病、中风或死亡。动脉夹层当动脉壁内出现异常撕裂时,称为动脉夹层。当撕裂扩大时,会形成一个囊,称为“假腔”。聚集于这个袋状假腔内的血液有可能形成血凝块或阻塞血液流动。这会导致中风。如果颈部有外伤,颈动脉和椎动脉也有损伤的风险。结缔组织疾病当影响器官,血管,皮肤和骨骼强度的主要蛋白质受到影响时,就会发生结缔组织疾病。动脉衰弱有可能引起血管问题,例如动脉瘤、主动脉夹层和破裂。纤维肌性发育不良中等大小动脉的狭窄和扩大可能与纤维肌性发育不良有关。当动脉变窄时,器官的功能可能会由于血流减少而受到影响。并发症包括高血压和动脉夹层。囊性中央坏死当大动脉结缔组织受损时,称为囊性中央坏死。大血管的肌肉、胶原蛋白和弹性蛋白提供结构和支撑;当它被破坏时,血管就会破裂。髂动脉瘤的症状一半的髂动脉瘤无症状。髂内动脉瘤可引起骨盆疼痛、尿道梗阻伴同侧肾盂积水、直肠不适、髂动肠肠瘘便血和动脉瘤破裂等症状。髂动脉瘤的其他症状包括腹部肌肉的钝痛和搏动性疼痛,以及腰部和腹股沟的疼痛。如果有夹层动脉瘤,可能会有突然而尖锐的疼痛,类似于“撕裂”的感觉。请注意,刺痛或麻木的感觉,并伴有疼痛,可能是血流不畅的症状。动脉夹层会造成血液泄漏,并通过阻止足够的血液流动而导致这种情况发生。其他报告的症状包括神经系统症状,泌尿科症状和胃肠道症状。请注意,尽管IAA很少见,但如果未能及时诊断,一旦破裂会导致死亡。髂动脉瘤的诊断目前还没有一种普遍接受的方法来检测髂动脉瘤。目前用于诊断髂动脉瘤的检查包括体格检查、X光、超声波、计算机断层扫描(CT)(含CTA)、磁共振成像(MRI)(含MRA)和血管造影术。由于骨盆内动脉的位置,体格检查不太可能发现动脉瘤,除非动脉瘤直径大于4厘米。因此,体格检查并不理想,因为大多数动脉瘤小于4厘米。诊断髂动脉动脉瘤的一个更好的工具是超声。超声检查不仅有效而且经济实惠、方便,被广泛使用,使它成为诊断髂动脉瘤的常用方法。由于CT图像能清楚地显示动脉瘤的大小和位置,因此目前认为CT是最好的方法。髂动脉瘤的治疗有几种治疗髂动脉瘤的方法。起初,可能需要在常规筛查中对动脉瘤进行密切监测。这将有助于检查动脉瘤的大小和任何生长情况。掌握这些信息对于选择正确的治疗方法非常重要。与许多影响血管系统或动脉的疾病一样,健康的生活方式和习惯是有益的。通过停止使用烟草产品,选择一种降低胆固醇的营养饮食方式,可能会限制或阻止动脉瘤的生长。降低胆固醇或血压的药物也用于治疗髂动脉瘤。也有一些手术选择,如微创血管腔内技术,支架移植物,或开放手术可以用来修复动脉瘤,具体的方法和技术细节血管外科专业团队会根据患者的具体情况选择采用。尽管罹患髂动脉瘤的几率很低,但如果受到影响,其症状和并发症会变得相当严重。如果不及时治疗,髂动脉瘤一旦破裂会导致死亡。如果有腹股沟疼痛、背部疼痛或腹痛的症状,应及时就医。超声波和CT检查都是获得动脉清晰图像的理想方法,而且都比体格检查要好得多。如果被诊断出患有髂动脉瘤或可能导致髂动脉瘤的疾病,可以考虑改变生活方式,降低胆固醇和控制高血压,改善整体心血管健康。2020年08月24日 11557 0 2
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吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 腹主动脉瘤那些不被常人所知的秘密华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科吕平武汉协和医院主院区血管外科:陈云飞蛤、喻成、Lyu(吕平)腹主动脉瘤(AAA)是发生在穿过腹部的主动脉部分的动脉瘤。它们可能发生在任何年龄,但最常见于50至80岁之间的男性。许多罹患AAA的人没有症状,但有些人的腹部有搏动感和/或背部疼痛。如果动脉瘤破裂,可能会引起严重的疼痛;恶心; 呕吐 心律快;皮肤湿冷和/或休克。大约20%的AAA最终破裂,并且通常是致命的。该病具有多种遗传和环境风险因素,有时会作为遗传综合症的一部分出现。当超过一个家庭成员受到影响时,可能被认为是“家族性腹主动脉瘤”。治疗取决于动脉瘤的大小,可能包括降压药物或动脉瘤的修复手术,目前一般多采用微创的腔内主动脉修复术。下面列出患有这种疾病的人可能出现的症状。80%-99%的人有这些症状:言语障碍 额颞叶脑萎缩 额颞叶痴呆 语法特定性言语障碍记忆障碍(健忘) 口语识别能力不足 颞叶皮质萎缩 颈部皮肤皱褶变厚30%-79%的人有这些症状:大脑FDG正电子发射断层扫描异常 脑白质异常 词盲焦虑(过度,持续的担忧和恐惧)失用症 抑郁症 脑电图 持续慢波活动5%-29%的人有这些症状:下运动神经元形态异常星形细胞增多 书写障碍 运动性失语 缄默症帕金森症 持续症(言语反复不止、持续重复的行为) 人格改变 躁动不安 老年斑可能有的其他情况:常染色体显性遗传常染色体隐性遗传多基因遗传病遗传腹主动脉瘤(AAA)被认为是一种多因素疾病,这意味着一个或多个基因可能与环境因素相互作用而导致这种疾病。在某些情况下,它可能是遗传综合症的一部分。有AAA家族病史会增加罹患此病的风险。自从第一次报告了三兄弟的AAA破裂,以及其他有多名亲戚受影响的家庭以来,人们就怀疑有遗传易感性。在某些情况下,它可能被称为“家族性腹主动脉瘤”。瑞典的一项调查显示,AAA患者的一级亲属罹患AAA动脉瘤的相对风险是没有AAA家族史的人的两倍。在另一项研究中,有家族病史的人罹患动脉瘤的风险是没有家族病史的人的4.3倍。60岁以上的兄弟患病风险最高,为18%。而特定的DNA的变化(多态性)是已知的或怀疑可增加AAA风险,没有一个基因是导致孤立的AAA。它可以与一些遗传疾病出现,是由单个基因突变引起的,如马凡综合症和艾-唐综合征血管型。然而,这些病变多见于胸腹主动脉。由于AAA基因的遗传非常复杂,因此无法预测某一个人是否会发展成AAA。2020年08月24日 1319 0 0
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张雄主治医师 云南省阜外心血管病医院 血管外科 一、什么是腹主动脉瘤或髂动脉瘤?云南省阜外心血管病医院血管外科张雄 主动脉是从心脏发出的供应全身血液的主要通道,进入腹腔后称为腹主动脉,腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张,主要分为真性动脉瘤、夹层动脉瘤和假性动脉瘤。腹主动脉瘤的常见病因是动脉粥样硬化,还包括动脉中层发育不良、梅毒、感染、创伤、结缔组织病等;危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、高龄、吸烟等。腹主动脉瘤一旦破裂,会造成严重的后果,甚至危及生命,日常应维持血压的稳定,以减少破裂的风险。当瘤体累及髂动脉时,也成为髂动脉瘤。如图中所示,腹主动脉明显瘤样扩张。二、腹主动脉瘤或者髂动脉瘤的危害是什么腹主动脉瘤或者髂动脉瘤在人体内就如同一颗不定时炸弹,是非常危险的。一旦主动脉瘤发生破裂,高速、高压的动脉血立即喷射入腹腔,在短短几分钟患者失血达到数千毫升,随即出现休克、大出血而死亡。只要破裂口出现在腹腔内,任何抢救和输血都是徒劳的,所以,临床医生把这种凶险的疾病戏称为“不定时炸弹”,这意味着只要发现腹主动脉瘤或者髂动脉瘤,就相当于带上一个不定时的炸弹,随时随地有破裂可能。三、腹主动脉瘤或者髂动脉瘤形成原因是什么腹主动脉瘤或者髂动脉瘤的致病原因比较复杂,目前认为与动脉粥样硬化关系最密切,男性与吸烟关系密切。四、腹主动脉瘤或者髂动脉瘤的微创治疗如何做?近年来,腹主动脉瘤或者髂动脉瘤的外科治疗随着血管外科技术的发展而不断提高,微创方式即为腹主动脉瘤腔内支架置入术。五、腔内技术治疗腹主动脉瘤/髂动脉瘤 腔内修复术的具体操作需要在DSA机下进行,患者麻醉后取平卧位,选择一侧腹股沟韧带作切口,解剖出股动脉,穿刺股动脉,插入大约直径2mm左右的鞘管,经鞘管送入直径1mm左右的导丝,通过DSA的监视屏测量动脉瘤的几何参数,选择适当口径和长度的移植物,沿导丝送入预存移植物的导入系统,当移植物到达合适位置,就将移植物从导入系统中释放出来,带有记忆合金支架自动张开,与正常的动脉内壁帖附,完全修复了瘤体。修复后的瘤腔血栓化,血液通过移植物内流动。这种微创手术恢复快,适应很多不能耐受传统开刀手术的病人,给每一位腹主动脉瘤患者带来了福音。该方式可适用于腹主动脉瘤或者髂动脉瘤的治疗。如上图所示,利用覆膜支架进行腔内隔绝,腹主动脉瘤隔绝,动脉瘤内血流缓慢血栓化,达到避免瘤体破裂风险。微创治疗病例介绍1:如上图所示,患者右侧髂动脉形成巨大动脉瘤,瘤体直径约为8cm,且已经发生破裂,随时导致死亡。上述患者经微创手术后,破裂髂动脉瘤被完全隔绝,患者术后第二日下地活动,规律复查,随访过程中维持较好的生活质量。微创治疗病例介绍2:如图所示,患者腹主动脉瘤,右侧髂动脉瘤,随时可能破裂。经微创治疗后动脉瘤被隔绝,从而避免瘤体破裂的风险,患者经该微创手术后,术后第二天即可下地活动。术后住院约5天时间。六、腔内手术的优势是什么? 腔内修复属微创手术,具有创伤小、恢复快等优势。大量的临床报道和循证研究均证实,腔内修复围手术期的安全性比开放手术高。近几年的随机对照试验,如英国的EVAR1试验和荷兰多中心的DREAM试验也显示,腔内修复术后30天死亡和严重并发症发生率低于开放手术,随访5年内的生存率,腔内修复的患者也优于传统开刀手术患者。如果您有上述方面疑问,可扫描下方二维码与医生进行沟通。2020年07月20日 2533 0 1
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何春水主任医师 成都中医药大学附属医院 血管外科 近代近来呢,随着人口老龄化腹主动脉瘤的发病率越来越高,腹主动脉瘤的发病与老龄高血压,高血脂,吸烟等都有很大的关系所以大家一定要重视腹主动脉瘤儿,简单来说,这里是一个辅助动脉瘤的一个模型图可以看到上面是人体正常的腹主动脉,这两边是肾动脉在往往在肾动脉以下的腹主动脉,这是正常的直径,这是腹主动脉瘤的一个模型,他不正常的扩张量超过正常的辅助动脉的资金三倍,甚至四倍以上,简单来说就是它,如果它的直径达到四公分以上,就非常容易破裂。 为什么会破大家可以看到这个模型,因为它随着福主动脉的扩张以后血流在里面就是一个蜗牛状态,蜗牛状态,他就会对血管壁有持续的一个压力,随着这个血管瘤越来越大,他的压力也越来越大,就像我们吹气球一样的突然一天破裂就是这个血大量的血就涌出来,这压力是非常高的,就导致患者可能几分钟之内就死亡。2020年07月03日 5637 0 9
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