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杨莹莹副主任医师 湖南省儿童医院 眼科 提到干眼,我们通常认为这类病一般只出现在中老年人或频繁地使用电子终端设备的年轻人身上。孩子们是否也会出现干眼呢?答案是肯定的。儿童干眼症的孩子经常表现为不自主的频繁眨眼、揉眼睛,有时会有眼红,有些孩子会觉得眼睛里有异物,或者觉得有灼烧感等不适,孩子们饱受干眼的痛苦折磨,一些病例甚至会影响到孩子的视力,但往往这些症状缺乏特异性,而且儿童检查的配合程度差,孩子们又不能像成人一样准确地描述自己不适,使得医生在诊断儿童干眼症面临挑战。 儿童干眼症的发病原因与成人有所不同,主要有以下几个原因: 1、随着社会的发展,电子产品的过度使用率是儿童患干眼症的最常见的原因。正常情况下,人的眼睑眨动次数为每分钟为10-15次,但看电脑、玩手机游戏时,眨眼次数会明显减少。一旦泪液分泌的速度赶不上蒸发的速度,就会导致眼睛表面泪液量的不足,引起干眼的症状。 2、结膜炎是儿童的常见疾病,而结膜炎和干眼症两者又是密不可分的。无论是过敏性结膜炎的免疫反应,亦或是感染性结膜炎的致病微生物(细菌、病毒等),都将会直接侵袭结膜的杯状细胞,导致黏蛋白分泌不足,影响泪膜的稳定性。 3、睑板腺功能障碍也是儿童干眼症的很常见的原因。泪液的脂质层是由睑板腺分泌而来,它的存在可以减缓泪液的蒸发,维持眼表泪液膜的稳定。许多患儿因患有睑板腺囊肿,甚至历经多次手术,造成睑板腺的功能被破坏,将会导致泪液的脂质层异常,泪液蒸发过快,从而导致干眼的发生。 4、单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的病毒性角膜炎反复发作的患儿,角膜营养神经遭到病毒破坏,影响泪液分泌和组成,从而影响角膜健康,引起泪膜不稳定,导致干眼症。 5、有的小孩有一些自身免疫性的疾病,如干燥综合症、系统性红斑狼疮这样的疾病就很容易引起干眼症。 6、不规范的佩戴隐形眼镜,同样是儿童干眼症的诱因。 那么对于儿童干眼症该如何改善呢? 1、对因治疗:针对儿童干眼的原因进行治疗是提高治疗效果的关键。减少使用手机等电子产品使用的时间。对于儿童全身疾病引起的干眼,需要联合其他科室共同治疗。对于眼部原因引起的干眼,应先治疗原发疾病,如对于反复霰粒肿手术损伤睑板腺而引起的干眼,应检查是否存在螨虫感染(给予茶树油眼贴可治疗螨虫感染)。解决原发疾病,部分儿童干眼可以自然痊愈。 2、药物治疗:儿童干眼的治疗应尽量选择对患儿全身影响较少的眼药,同时尽量减少用药量。可选用的眼药种类包括人工泪液、抑制眼表炎性反应类药物以及血清类制剂。人工泪液应根据儿童干眼的类型、程度等进行个体化选择,应选用不含防腐剂或防腐剂毒性较小的人工泪液。 3、调整患儿的生活习惯,保证充足的睡眠,减少或舒缓压力。多锻炼保持健康的身体。另外,富含多种维生素、微量元素、蛋白质、鱼油的饮食也可预防干眼症。对于中重度以上干眼儿童,可以结合非药物治疗方法(如湿房镜等)以减少药物用量。2021年06月06日 1280 1 2
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李世莲主任医师 武汉儿童医院 眼科 什么是干眼症?干眼症是由于泪膜不稳定和眼表损害而致眼部不适的一类疾病,可能原因是泪液分泌减少、泪膜不稳定、泪液蒸发过快。哪些人容易患干眼症?每天长时间在空调房里的电脑工作者、伏案工作者;由于眼睛的疾病需要维持点眼药;戴隐形眼镜,做过治疗近视眼、白内障手术;更年期激素水平紊乱;气候干燥加快泪膜的蒸发等;都是引起干眼症的外界因素。检测干眼症有什么方法?泪膜的相关检查包括许多方面,临床上最常用的是泪河宽度、泪液分泌试验、泪膜破裂时间,这些检查方法均对眼睛没有伤害。生活中怎样预防干眼症?干眼症是慢性疾病,多需长期治疗。可以通过避免以下情况来防止眼泪的蒸发,如:不要长时间使用电脑,工作中应有休息时间;不要呆在空调房及其他湿度较低的房间里,在房间里放置一台湿润器;外出时戴上太阳镜,这样就可使眼睛舒适,避免眼泪水蒸发;吸烟会加重干眼患者的症状,所以应避免;在饮食方面,有些食品和饮料会使你的眼睛和身体脱水,如巧克力、可乐、咖啡等,因此要少吃此类食物,多吃含水分丰富的蔬菜、水果。为了保持体内有充足的水分,要多饮水,养成良好的护眼习惯。干眼症最常见的治疗方法有哪些?首先是避免长时间用电脑、少接触空调机烟尘环境等,以消除引起干眼的诱因。使用不含防腐剂的人工泪液、热敷是目前治疗干眼症的主要方法。叶黄素口服,中医采用中药口服治疗也取得良好疗效。2021年06月04日 3614 0 10
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王育文主任医师 宁波市眼科医院 眼科 大多数干眼是由睑板腺功能障碍引起的,为什么?先了解一下睑板腺。一、睑板腺的解剖 大家知道,我们身体皮肤都分布有大量的皮脂腺,分泌的脂质使得我们皮肤柔润不干燥,我们的眼睛暴露在空气中,平时需要不断的眨眼来润滑眼睛表面,起到保护眼睛舒适不干燥,并能看清楚外界的物体。 1666年,睑板腺由德国解剖学家Meibom首次报道发现,并以他的名字命名。睑板腺作为全身最 大的皮脂腺,分布于上、下睑板层 ,上睑30~40个,下睑20—30个,与睑相连的引流管,由一个中央导管贯穿整条腺体,近开口处为终末导管,腺体开口于睑缘后唇的皮肤黏膜交界处。睑板腺合成脂质成分,称为睑脂,并以全质分泌的方式排放至腺管,睑板腺外围有眼轮匝肌包绕,顺目时肌纤维收缩是睑脂排出的主要动力,终末导管周围的Riolan肌收缩协助脂质排出。二、睑板腺的功能1、睑板腺的重要功能之一就是分泌睑脂:睑脂进入泪河后均匀分布至泪膜表面 ,构成泪膜的脂质层,2、防止泪液外流、减少泪液蒸发、防止泪膜受到皮脂的污染、在眼睑间形成水密层,在睡眠时封闭闭合的睑裂、维持泪膜的稳定性、阻隔病原微生物等。3、完整的泪膜具有重要的生理功能-----屈光的组成部分,干眼会导致视力不良、视疲劳;4、当睑板腺及其功能异常时 ,可使泪膜脂质层受损,造成蒸发过强型干眼。与此同时,睑板腺有丰富的交感与副交感神经支配。同时,睑板腺还是雄激素的靶器官之一,睑板腺腺体含有雄激素受体mRNA,雄激素缺乏可能会导致脂质异常与蒸发过强型干眼,所以,绝经期后的女性易出现干眼;三、睑板腺功能障碍( meibomian gland dysfunction,MGD): MGD多见于老年,但是无明显性别差异,寒冷地带的和发病率高于温暖气候地区, 症状:无特异性包括眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感,刺激感、痒、视疲劳、视力波动、流泪等。表现:睑缘常增厚,可伴有红斑、过度角化等体征,睑缘后层出现自后向前的永久性血管扩张,睑板腺开口有白色角质蛋白堵塞而凸起变形,挤压后分泌物呈泡沫样、颗粒样或牙膏样。病变进展时睑板腺会有黄色的粘液样分泌物,睑板腺炎症持续多年后,睑板腺广泛萎缩。其他常见的伴随体征有霰粒肿、结膜结石、结膜充血、乳头增生、角膜点状着色等,严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。单侧顽固睑板腺功能障碍病例,眼睑缘同一部位持续炎症,且周围有解剖学异常(如睫毛毛囊丢失或扭曲)。四、怎样治疗?增加眨眼次数,保持眼球湿润;用热毛巾敷眼睛。早上起床后若觉得眼睛不适,可拿温热毛巾敷在眼部,或在喝水时用杯中的水蒸气熏眼,同时注意眼部清洁,这样可促进睑板腺的油脂分泌,给我们的泪液多一层保护;改善生活和阅读习惯,不要用眼过度,不提倡熬夜看书、长时间“刷屏”等,另外也要增加户外活动,并多吃新鲜水果蔬菜。如果发现干涩、眼胀、异物感等眼部不适的症状,经过以上自我保健措施不能缓解,应该及时到正规医院眼科进行检查治疗。2021年06月02日 3581 0 1
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熊蕾主治医师 西安交大二附院 眼科 一,概述 睑板腺功能障碍(MGD)是一种眼表面疾病,在油性皮肤及年老者中十分常见,是蒸发过强型干眼症的主要原因。一些研究发现表皮葡萄球菌的胆固醇酯酶和脂肪蜡酯酶可以分解睑板腺脂质,形成的代谢产物对眼睑缘产生刺激,加重MGD患者的眼部不适症状。MGD患者常常出现泪液缺乏,导致泪膜不稳定,泪膜蒸发速率加快,泪液渗透压增加。此外导致MGD的危险因素还包括红斑狼疮、酒糟鼻、螨虫等。二,主要症状常见的症状有:眼红、刺痒、干涩、畏光、流泪、烧灼感、异物感、视力波动、视力疲劳等眼部不适的症状。睑板腺开口阻塞是睑板腺功能障碍的常见的病因。睑板腺开口阻塞可直接或间接引起睑板腺分泌数量和质量的改变,造成泪膜不稳压定,脂质减少可引起泪液蒸发加快导致眼表干燥。检查眼部可见睑缘充血、不规则、增厚、后缘钝、睫毛根部鳞屑;睑板腺管口突出,移位,边界不清,周围毛细血管扩张,有黄色脂性分泌物阻塞,挤压睑缘时睑板腺开口有黄白色、或颗粒状、或牙膏状分泌物溢出。其他常见的伴随体征有霰粒肿、结膜结石、结膜充血、乳头增生、角膜点状着色等,严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。三,治疗:熏蒸、热敷、按摩、清洁是睑板腺功能障碍治疗中最重要的基础。熏蒸和热敷能够融化凝固的异常睑脂,按摩帮助阻塞物排出,清洁则阻止腺体的开口再次阻塞。通过患者自身正确的操作,能够有效帮助腺体疏通,恢复腺体的功能。⑴清洁睑缘:可用3%硼酸水溶液,或0.9%氯化钠注射清洗局部眼睑缘和睫毛。晚上有分泌物结在睑缘,早晨清洗眼睑更有效,可以在洗脸时用在温水的冲洗过程中,用手指摩擦眼睑边缘,有助于睑板腺开口的开放。⑵眼部热敷:睑板腺堵塞时可热敷,在开水中放入棉质毛巾,待温度约37°~40°C时(睑脂在常温下为液态,溶点为19.5°~32.9°C), 拧干,折成方块,患者闭上双目,原后双手将毛巾置于眼部热敷,待毛巾凉后,更换1~2次。⑶挤压睑板:热敷眼睑3~5分钟软化睑板腺分泌物,然后将手指放于眼睑皮肤面相对睑板腺的位置,边旋转边向睑缘方向推压,3~5遍,以排出分泌物。挤压睑板后,清洁双眼上下眼睑的边缘。建议患者每天进行1次热敷、按摩及清洁,并长期坚持。⑷滴眼剂:抗生素滴眼液:选用左氧氟沙星眼凝胶、环丙沙星、杆菌肽、克林霉素滴眼液;滴双氯芬酸钠滴眼液或妥布霉素地塞米松滴眼液,每天3次,连用1~2周(注意眼压);同时配合用玻璃酸钠滴眼液。⑻预防与调护:注意运动在睑板腺功能障碍中的作用是非常重要的,运动可以促进睑板腺液的稀释和溶解,同时兴奋副交感神经,抑制油脂的分泌,隔日一次30分钟以上的运动有助于保持睑板腺保持眼部清洁;另外注意饮食调节,勿过食辛辣,不饮酒。还有每日的合理作息也是非常重要的。2021年05月30日 2033 0 1
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文丹主任医师 湘雅医院 眼科 有些人认为干眼只是小问题,治疗了还会复发,就不去治疗了。或者感觉眼睛难受的时候就去药店购买眼药水,还有部分人会把眼睛疲劳、模糊、刺痛等干眼问题归咎于睡眠不足而放任不管。那干眼是否是小问题,我们来看看。轻度的干眼是小问题,但如果长期自行购买眼药水,有些不合适的眼药水含有防腐剂,会引起药物性的结膜炎,加重干眼的症状。而中重度的干眼,会引起角膜病变,角膜上皮缺失或者引起角膜的溃疡,这种情况会引起非常严重的并发症,导致角膜局部的溃疡甚至穿孔,将来即使治疗以后愈合,还会有局部瘢痕,会严重影响视力。为什么会得干眼?我们眼球表面,有一层由泪水形成的“薄膜”保护,它可以帮助我们锁住水分,保持滋润,阻挡侵袭。“补水”的水液层由泪腺分泌,而承担“锁水”功能的脂质层则由睑板腺分泌。研究证明,80%以上的干眼患者是由于睑板腺功能障碍,脂质分泌不足,“锁水”功能下降导致的。打个通俗的比方:一个锅里盛满了水,但是在煮沸的过程中,水越来越少,这个时候你需要补充水分才不至于把锅烧干,如果不加水,这个时候就会导致“泪液生成不足型”的干眼;当然,你往锅里的水面上加了一层油,它能锁住水分而抑制水分的快速蒸发,但是你若把这层油去掉,水分蒸发的速度相比之前大大增加,会导致“蒸发过强型”的干眼。干眼治疗需要耐心引起干眼的原因十分复杂,需要对因对症治疗,才能取得良好的效果。干眼的治疗原则是根据干眼的类型和程度给予长期和个体化治疗,缓解症状,保护视功能,尽可能去除病因是我们的治疗目标。很多患者做过一两次干眼治疗,眼睛暂时舒服后,又开始“为所欲为”——整天看电脑、玩手机、追剧……于是,干眼症又开始“作妖”——眼睛干涩、异物感、疼痛感、烧灼感、眼痒、视物模糊、眼红、畏光、流泪……不同严重程度干眼的推荐治疗方案轻度干眼可滴用人工泪液缓解症状,包括玻璃酸钠,尤其是不含防腐剂的玻璃酸钠,聚乙二醇、羟糖苷、卡波姆等。中度干眼除了用人工泪液补充眼泪,还需一系列的综合物理治疗,包括雾化熏蒸、睑缘清洁、用药,并配合局部热敷、睑板腺按摩、IPL强脉冲光等治疗,从而封闭扩张的毛细血管,除螨、消炎、加热睑板腺,促进睑脂软化和排除,并使睑缘及眼附属器的细菌下降。正常的睑板腺里面的油脂清亮,容易排出,分布在眼表,发挥锁水功效。睑板腺功能障碍的人,油脂会变得很稠,不易融化,这时候可以通过热敷加热眼睑,让油脂重新流动起来,再通过一定的手法和器械辅助和按压,恢复睑板腺的畅通。 雾化熏蒸 睑缘清洁 局部热敷 睑板腺按摩 局部冷敷 局部用药 图片来源于芙蓉普爱佳眼科门诊部(爱光眼科)干眼治疗中心 另外,还可以加用湿房镜,湿房镜适用于各种类型应用常规治疗方法效果不佳的干眼患者。湿房镜通过提供一个密闭的空间,减少眼表暴露和空气流动所致的泪液蒸发,达到保存泪液、改善泪膜的目的。重度干眼轻、中度干眼具有可逆性,因此在缓解症状的同时应尽可能祛除病因。严重干眼的病因复杂,多数不可逆,其主要治疗目标是在合理治疗原发病的基础上,保护视功能并缓解干眼症状。在中度干眼治疗的基础上,增加全身抗炎治疗、自体血清点眼、佩戴治疗性角膜接触镜,根据患者病情选择手术治疗。日常生活怎么预防干眼?适当减少长时间用眼,注意多休息,尽量少佩戴软性隐形眼镜。可以在室内放置加湿器,增加空气湿度,避免空调和风扇直接吹到脸部。饮食方面可多增加鱼类的摄入,减少碳水化合物的摄入。使用电脑设备时,尽量使电脑设备处在视线以下。 早重视 早发现 早治疗干眼需要早重视、早发现、早治疗,以免睑板腺萎缩,影响治疗效果,或发展到不可逆的严重程度。最后给大家看一个干眼自我评分表。如果您怀疑自己有干眼,首先可以通过这个评分测试表,对自己的干眼状况进行初步的评估。根据表中的问题,选择最接近的答案,进行评分即可。如果测试总分超过30分,预示有干眼的可能,请及时找医生就诊。2021年05月28日 1311 0 4
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林琳副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 眼科 最近,许多人抱怨眼睛不大舒服:干涩、容易疲劳、酸痛、怕光、有异物感......这很有可能是干眼症症状,那么得了干眼症,如何保护眼睛呢?首先,我们了解下什么是干眼症?干眼症,又称角结膜干燥症,是很常见的眼表疾病。以各种原因引起的泪膜不稳定为主要特征,并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病。干眼症常表现为有干涩感、异物感、烧灼感、眼痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳等。如同时伴有口干、关节痛、唾液腺受损等,则有可能是“干燥综合症”。那么,哪些因素可能导致干眼症呢?1.用眼习惯不良长期使用电脑、手机等电子产品的人群,尤以白领、学生、网红主播为典型,再加上长期处于空调环境内,空气也会相对干燥,眨眼次数不足,不懂得如何保护眼睛,更会容易患上干眼症。2.基础疾病糖尿病、类风湿性关节炎、移植物抗宿主病等系统性疾病易合并干眼症。3.药物引起抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、降血压药、抗溃疡药等长期使用可能会导致出现一系列干眼症的症状。4.环境因素烟雾、紫外线、空气污染、高温、空调和气候干燥,都可以增加泪液的蒸发,导致出现干眼症。5.激素水平改变绝经期、怀孕期、哺乳期及口服避孕药的妇女,因激素水平的改变也可诱发干眼症。6.长期使用大量含防腐剂的药水长期使用大量含防腐剂的药水会导致药物性眼表损伤,也很容易形成干眼症。除了注意导致干眼症的一些因素外,我们日常应该如何保护眼睛,预防干眼症呢?1.最简单的方法——有意识地多眨眼眨眼是一种保护性神经反射动作,完全眨眼时可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面,以保持眼睛表面润湿。正常人每分钟眨眼约20次,在看电脑、手机、读书、打游戏的时候,会全身心投入,这时候可以有意识地多眨眼,维持眼睛表面湿度。2.最有效安全的方法——滴人工泪液对于如何保护眼睛预防干眼症,比较有效的方法就是滴人工泪液,但要注意:一定要选择不含防腐剂的人工泪液!临床常用的是海露玻璃酸钠滴眼液。不含防腐剂及磷酸盐,可以长时间使用,不会对眼表造成损害。优质高分子量玻璃酸钠,具有更好的粘弹性,可实现更强效且更持久的保湿和润滑,适合干眼症患者长期使用。3.最经济的方法——热敷睑板腺,是保护泪水的卫士,防止泪水蒸发过快。有睑板腺开口阻塞的患者可多做热敷。使用略高于体温的水(一般40-45摄氏度),将毛巾打湿,敷于闭合的眼睑上,每次10-15分钟,早上最好能做一次,因为夜间睑板腺分泌物易潴留,热敷可以帮助潴留的分泌物排出。4.注意用眼卫生使用电脑时,距离尽量保持在60厘米以上,同时使视线能保持向下约30度,既可以使颈部肌肉放松,也能使眼球表面尽量少的暴露于空气中。5.提高空气湿度长期处于空调房内,会加速泪液蒸发,时间久了会引起眼干等症状。如何保护眼睛比较好?应避免坐在空调出风口附近,还有就是使用加湿器来增加周围的空气湿度。6.保持环境清洁空气中的细菌、灰尘、螨虫等大大增加了过敏性结膜炎的发生,空调管路中含有霉菌、细菌和病毒,也会引起眼部炎症。因此应该注意环境的清洁,定期清洗空调,以及枕套、枕芯等床上用品,内外都要定期清洗和晾晒。7.注意饮食多吃鱼类、蔬菜和水果,多补充维生素A,少吃煎炸油腻或者过咸的食物,老年人饮食要避免过甜、高油高脂等。适当进行有氧运动和瑜伽(腹式呼吸)30分钟以上,也能够增加泪液分泌,有助于改善干眼不适的症状。如何保护眼睛,预防干眼症?多数干眼症通过上述防治方法都能得到缓解,如效果不明显,需去专业眼科就诊。2021年05月22日 1066 0 0
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林彬主治医师 鄞州第二医院 眼科 在中国,干眼症患者已逼近3亿人。据《中国干眼专家共识(2020年)》统计,亚洲干眼症发病率居全球前列,其中中国发病率约为21%-30%。以此推算,国内干眼症患者数量约为2.9亿人至4.2亿人,平均每5人就有1-2名患者。干眼症高发人群原为中老年人士,如今渐呈年轻化乃至向幼龄群体扩散趋势。由于过度使用手机、电脑等电子产品,城市白领、儿童发病率攀升。尤其新冠肺炎疫情以来,居家隔离、上网课致电子产品使用时间延长,因干眼症就医的患者数量随之增多。1、病因研究 最近研究认为,眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼症发生发展的相关因素,而各因素之间的关系尚未明了。病因可分为以下四类:1.水液层泪腺泪液分泌不足是最常见的干眼角度原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调,长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。2.油脂层分泌不足由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。3.粘蛋白层分泌不足缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。2、临床表现常见的症状是眼部干涩和异物感,其他症状有烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。3、检查 1.泪液分泌试验正常值为10~15mm,大于10mm为低分泌,小于5mm为干眼。2.泪膜破裂时间小于10秒为泪膜不稳定。3.泪液蕨类试验粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征,其“蕨类”减少甚至消失。4..荧光素染色阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。5.虎红染色敏感性高于荧光素染色,角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。6.泪液溶菌酶含量含量<1200μg/ml,或溶菌区<21.5mm2,则提示干眼症。7.泪液渗透压干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于316mOsm/L,可诊断干眼症。8.干眼仪或泪膜干涉成像仪了解泪膜脂质层,干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常,与标准图像比照可推测干眼严重程度。4、治疗干眼病是慢性疾病,多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼,应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。1.局部治疗(1)消除诱因应避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等干眼诱因;睑板腺功能障碍者应注意清洁 眼睑、应用抗生素等。(2)泪液成分的替代治疗应用自体血清或人工泪液,推荐使用不含防腐剂的人工泪液,比如玻璃酸钠滴眼 液(海露)等。 (3)延长泪液在眼表的停留时间可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。(4)其他避免服用可减少泪液分泌的药物,如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等;有免疫因素参与的 类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素;手术治疗等。2.全身治疗 主要是改善患者的营养状况,防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口服鱼肝油等。目前尚无有效治疗,为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏;或用电烙封闭小泪点,以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥,可行眼睑成形术。2021年05月17日 1642 1 2
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赵愈敏主任医师 徐州医科大学附属医院 眼科 近年来生活方式的改变尤其是电子产品广泛应用,不同年龄的人都可能受到眼疲劳,干涩、频繁眨眼、流泪、异物感等等困扰。许多人因其尚不影响工作、生活而不以为然,稍重者自已买些消炎眼药涂上,以暂时缓解不适,但是往往不能解决问题。近来眼科门诊这类患者越来越多,上到80多老人,下到幼儿园小朋友都有发病。其实这是作为一种令人担忧的时尚疾病悄悄靠近您------“干眼症”又称为“干眼”。 “干眼”是由于泪膜的质或量的不足造成的结膜、角膜上皮不能维持正常功能的一种疾病。泪膜是我们眼表面的一层液态膜,是由极薄的表面脂层和富含多糖蛋白质与粘蛋白的水层组成。“干眼”是一种慢性疾病,患有此病者在生活中常倍受折磨,而它的发病原因有以下几个方面:1、由于高龄、睡眠不足,精神紧张等生理原因,引起泪液质量下降。2、服用部分降压药及部分精神安定剂对泪液产生有影响,如服用扑尔敏对泪液产生有害作用,服用心得安和目前某些避孕药能减少泪液产生。3、由于环境,如所处房间应用暖气、空调等而干燥等,引起泪液的蒸发。4、长时间从事计算机操作,汽车驾驶,读书及其他精细作业,瞬目次数减少,泪液的蒸发过度。5、女性尤其要当心化妆性眼病,假睫毛的胶水、劣质的睫毛膏、眼霜、眼影等都会引起化学性眼睛损伤,损害泪膜。 6、由于戴隐形眼镜,长时间看电视,患过敏性结膜炎,大气污染,紫外线等原因,而引起的泪液分泌减少,泪液质量下降。如果您在日常生活中眼睛感觉干涩、异物感、少许流泪、分泌物、频繁眨眼等,请您及时到医院就诊,检查是否患有“干眼症”。我们所说感觉异常是指干眼症患者对气流敏感,有风吹的环境中,特别容易使角膜干燥,因此,您在室内要比在室外要舒服得多,当患者注意力集中时,瞬目频率降低,角膜暴露在空气中的时间超过泪膜破裂时间,所以干燥感特别明显,夜间或清晨醒来时眼干燥感严重,因为睡眠时泪液的产生减少,烟雾对泪液缺乏的患者几乎是不能耐受的,因为烟雾本身是空气中悬浮的粉粒,形成对角膜表面的直接撞击而产生不适。还有些病人不能耐受商场、超市等人流多、空气不流通的环境。另外您需要了解的是干燥感和少泪并非是特异性的症状,相反,有部分干眼病人诉说有流泪或溢泪,这些听上去似乎是矛盾的,但实际上干眼有可能刺激泪液反射性地分泌增加,就和眼部表面异物或擦伤时是同样的道理。严重的干眼症可产生视力下降及其他严重损眼组织甚至有可能致盲的并发症。为防治干眼症,我们首先要做的还是在日常生活中加强预防,提高对眼睛的自我保健意识:1、日常生活注意眼保健,可以减轻干眼症的症状。如平时注意精神放松,感到眼睛疲劳时进行适当休息;保持良好的生活习惯,睡眠充足,不熬夜。尽量不向上看,将电视机或计算机放置在低于眼水平的位置,且看电视或使用计算机时间不宜过长,办公桌、计算机的监视器放置在不受阳光直接照射的地方,因为对照明光线发生反射的画面会引起眼睛疲劳,同时保持房间一定的湿度。平时多吃蔬菜、水果。2、切忌自己乱开“药方”,抗炎症、抗疲劳的眼药水含有防腐剂,容易破坏眼睛的泪膜平衡,更容易得干眼症。3、发现眼睛不适,要及时去眼科就诊。发现症状严重或持续不能缓减时,应及时接受眼科医生的诊断与治疗。如果诊为干眼症,应严格按照医嘱接受药物等治疗,如泪液分泌减少者,应用促进泪液分泌药物,如丽爱思滴眼液;如果是眼镜或隐形眼镜不适引起的视疲劳,可根据眼科医生所开眼镜处方重新配置适合的眼镜,并注意日常生活中的眼保健。4、选择合适的人工泪液治疗:对于“干眼”患者最重要的治疗就是人工泪液的应用,目前市面上有许多产品如海露、卡波姆、爱丽、新泪然、聚乙醇等滴眼液,需要根据各自特点来有针对性的选择。值得一提的是海露滴眼液,它采用“多剂量无气泵系统”瓶装,不含防腐剂,不含磷酸盐,粘度适中,其高分子玻璃酸钠除了更强效且更持久的保湿和润滑外还具有促进角膜上皮修复的作用;是国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品;广泛应用在屈光手术,配戴软性或硬性隐形眼镜、过敏性结膜炎治疗,可以长期应用;瓶开启后可使用3月,普通瓶装眼药水开启后只可以使用1月。其说明书中明确表明,海露可以用于孕妇及哺乳期妇女。所以临床上广泛应用。眼睛的健康与否,直接关系到一个人能否正常工作、学习、生活和从事精细行业等许多方面。让“干眼”远离我们的生活。2021年05月14日 1199 0 0
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李世莲主任医师 武汉儿童医院 眼科 阳阳今年8岁已戴近视眼镜,近半月开始说视物模糊,且频繁眨眼、揉眼,畏光,妈妈怀疑是近视度数加深了,带阳阳来医院眼科就诊,想重新检查换副眼镜。经过检查发现,孩子其实是干眼症带来的视物模糊,揉眼睛已经导致角膜上皮部分脱落。说起干眼症,这个眼病我们并不陌生,总是不加思索地把它和成人联系在一起。其实儿童也是可以得干眼症的。儿童患干眼症的原因有很多,视频终端的过度使用就是很重要的一个原因。目前,新的电子化教育模式的普及,大量网课替代了传统的教学方法,看动画片和玩电子游戏也取代了日常的户外活动。部分儿童每天使用视频终端的时间很长。正常情况下,人的眨眼次数为每分钟16-20次,但看电脑、玩游戏时,眼睛聚精会神,眨眼次数会明显减少,越是聚精会神,眨眼的次数会越少。眨眼少了,泪腺分泌的泪液会减少、泪液蒸发会增多,一旦泪液分泌的速度赶不上蒸发的速度,就会导致眼睛表面泪液量的不足,引起干眼症。睑板腺功能障碍也是儿童干眼症的很常见的原因。泪液的脂质层是由睑板腺分泌而来,它的存在可以减缓泪液的蒸发,维持眼表泪液膜的稳定。许多儿童因患有睑板腺囊肿(霰粒肿),甚至因反复复发,历经多次手术,因此造成睑板腺的数目减少及功能损害,将会导致泪液的脂质分泌异常,泪液脂质层的缺乏导致泪液蒸发过快,从而导致干眼的发生。结膜炎是儿童的常见疾病。而结膜炎和干眼症两者又是密不可分的。无论是过敏性结膜炎(免疫反应所致)还是感染性结膜炎(细菌、病毒等感染所致),都可直接侵袭结膜的上皮细胞,导致黏蛋白分泌不足,影响泪膜的稳定性。睑缘炎也是儿童常见的眼表疾病,睑缘炎症致睑板腺开口堵塞,致泪液脂质层缺乏,引起干眼。除此以外,维生素A缺乏,久呆空调房内,眼睑闭合不全,阔睑,不规范的佩戴隐形眼镜,也是儿童干眼症的诱因。儿童干眼症常见的表现有频繁眨眼、揉眼、眼痒、干涩、眼部异物感、灼热感、视物模糊、畏光、眼疲劳、眼分泌物增多等。那么,儿童如何防治干眼症呢?1.尽量减少手机、电脑等视频终端的使用时间。如果需要长时间使用电子产品,最好分成几个时间段来使用,减少连续使用的时间,中途眨眼、闭目休息,眺望远处并做做眼保健操,促进眼部的血液循环,缓解眼部疲劳。这不仅可以预防干眼症,也可预防近视。2.补充人工泪液,是主要对症治疗措施,人工泪液可以滋润眼表,改善眼干症状。由于防腐剂会损害眼表,要选用不含防腐剂的产品,如海露。3.及时治疗睑板腺囊肿(霰粒肿)4.防治结膜炎5.不要久呆空调房,多一些户外活动,如打球、健身、放风筝、郊游等。6.保证充足的睡眠,不熬夜,让眼睛得到充分的休息。7.均衡营养综合饮食、不挑食,补充维生素A、微量元素、蛋白质等。。8.佩戴儿童湿房镜,既可起到保湿作用,还可避免接触过敏原,预防过敏性结膜炎的发生。9.正确配戴角膜接触镜2021年05月07日 884 0 0
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2021年04月28日 3679 0 30
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