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刘文副主任医师 天津医科大学眼科医院 中医眼科 《世界视觉报告》指出,截至2020年12月底,中国的手机网民数目达到了9.89亿,同时该报告还指出,在这些网民中干眼症的发病率约为20%,也就是说,每5个使用手机的人里,就会出现一个干眼症患者。【1】什么是干眼症?干眼症又称为干眼,是由于各种原因引发眼部泪液循环失衡,导致的泪膜稳定性下降、角膜损害等的一种疾病。换句话说,干眼症是由于人们衰老或者长时间用眼、熬夜等,导致的眼表组织受损的疾病,患者通常会感到眼涩、眼干。干眼症如何治疗?干眼症需要结合多种方式进行治疗,首先消除诱因,是让干眼症得到改善的措施。比如尽量远离电子设备和烟尘污染环境,改变不良的用眼习惯,为双眼提供一个良好的恢复环境。其次,需要延长泪液在眼表的停留时间,治疗时会使用眼罩或者湿房镜、治疗性角膜接触镜帮助改善,泪液的停留时间长,干眼症会有所改善。除此之外,可以通过使用人工泪液的方式来减轻干眼症。目前干眼症治疗的主要药物是人工泪液如玻璃酸钠。玻璃酸钠能够维持泪膜稳定性并且修复角膜,从而起到治疗干眼症的作用,是目前较为主流的治疗方式。但是单独应用玻璃酸钠,治疗效果往往不够持久,干眼症很容易复发。传统中医藏象学说指出,肝开窍于目,藏精于肝。说明肝脏的精气通于目窍,视力的强弱和肝是有直接关系的,如肝血不足,目失所养,就会出现两眼干涩,视力减退或夜盲。因此,干眼症的治疗可以选用中西结合组方的滴眼液。珍珠明目滴眼液(胶体溶液)含有中成药珍珠与冰片,结合人工泪液玻璃酸钠,双管齐下,清热泻火、养肝明目,既在短期内及时地缓解了干眼症,又能起到长期养护双眼的作用。玻璃酸钠,能修复角膜,保湿润滑眼部,缓解眼疲劳,能够迅速缓解干眼症症状。珍珠液是由珍珠粉制备提取,珍珠能入肝经,可起到养肝明目的作用,于脏腑根本上祛除病根,以防复发。对于有视疲劳现象但未发展到干眼症的患者来说,在日常生活中应怎么预防干眼症1、 科学用眼经常用眼的朋友在日常生活中,每日用眼时长要控制在8小时以内,做到每用眼1小时休息5-10分钟。尽量减少面对荧屏的时间,休息时多出门散步远眺、欣赏森林公园等绿色环境。2、 及时补充眼部水液,缓解眼疲劳许多人群由于职业需要每天都必须花大量的时间面对荧屏,因此,及时补充眼部泪液,缓解眼部疲劳变得尤为重要,珍珠明目滴眼液(胶体溶液)便于携带,是许多人群如学生、白领、司机等的随身必备物品之一。3、 多吃新鲜蔬菜和瓜果胡萝卜、菠菜和西红柿中含有丰富的β胡萝卜素,其能够补肝明目,缓解眼疲劳;橘子、橙子中的维生素C作为人体必不可少的营养素,对眼部血液循环也有一定的促进作用。此外,动物肝脏、鱼肝油中维生素A在治疗干眼症、夜盲症上也有良好的疗效。眼睛干涩人群平时可以多吃一些。干眼症如何治疗?看完上文相信大家都了解了。在今天互联网高度发达的时代,长时间用眼已经是大趋势,在这种情况下,我们更要保护好我们的双眼,养成良好用眼习惯,多做眼保健操,多吃新鲜蔬果,当眼睛出现干涩、模糊时,及时使用珍珠明目滴眼液(胶体溶液),能够有效缓解视力疲劳,预防干眼症。【1】资料来源:世界视觉报告[Worldreportonvision]。日内瓦:世界卫生组织;2020年。许可协议:CCBY-NC-SA3.0IGO【2】资料来源:王玉玲玻璃酸钠在治疗眼干燥症中的作用中国生化药物杂志,2008,29,4(II-IV)2022年04月15日 893 0 3
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2022年03月25日 299 0 1
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高春兰主任医师 银川市第一人民医院 眼科 那接下来这位居民朋友的问题是,干眼症有没有什么好的办法?嗯,其实现在呢,由于我们生活方式以及用眼方式的一个改变呢,干眼症已经成为一种非常普遍的一种现象了,呃,比方说我们经常看手机,看电脑平板,呃,电子产品,那么实际上干眼症的发病率呢,较过去而言呢,的的确确是一个大幅度的提高。那么对于干眼来说呢,它是分了三度轻中重三度。那么对于轻度及中度的干眼来说呢,我们还是以局部低人工泪液,比方说聚乙烯虫玻璃酸钠,呃,这类的滴眼液为主。那么对于重度的干眼症呢,中度和重度的干眼症呢,我们会结合一些理疗的办法,比方说,呃,眼睛局部的热敷,嗯,睑板腺的按摩以及治疗。 哦,呃,包括眼部的雾化胸蒸,那么现在呢,还有眼部干眼症的一个OT的一个激光治疗,它都是可以去治疗干眼症的,呃,再者呢,那么对于中重度的干眼症的,那么现在有环孢素滴眼液,呃,它呢主要是用来治疗中重度干眼的,呃,还有呢,针对脂质层缺乏的这一类的干眼呢,我们还可以用低跨林唢呐滴眼液来缓解,呃,但是呢,说了这么多的办法,实际上呢,我个人觉得。 对于干眼而言,还是在于我们平时的用眼习惯的一个改善,呃,比方说,呃,不要经常的去看电子产品,尤其是长时2022年01月07日 674 0 2
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陈曦主治医师 苏北人民医院 眼科 干眼是一个非常普遍的病 ,专业角度讲是一种多种因素导致的眼表疾病,它的主要特征是泪膜失平衡合并眼部的多种症状。其病因包括泪膜的不稳定和高渗透压,眼表的炎症和损伤,以及神经感觉的异常。 通俗的说,干眼就是眼睛表面发生问题了。眼睛表面跟外界是最直接接触的部分,非常容易受到各种因素的影响而发生改变。一个原因就是泪液的量不够了,第二个常见原因就是虽然能够分泌出足量的泪水,但是很快蒸发了,不能维持正常角结膜上皮细胞表面的湿润和营养功能,这样就会引起病人一系列症状,这就是干眼。 干眼的常见原因有哪些呢? 1、 长期使用视频终端产品,生活不规律,经常大量吸烟、酗酒、熬夜 2、 药物不良反应:抗组胺药、鼻充血缓解药、避孕药、降压药、抗抑郁药、抗帕金森药 3、 性别差异:女性多于男性,尤以孕妇和绝经期妇女更高发,雌激素治疗者风险增加70% 4、 屈光手术:如PRK、LASEK、LASIK手术等 5、全身性疾病:如干燥综合征、类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺疾病、维生素缺乏等 6、过敏性眼病:这是越来越常见的眼干原因 主要表现 1. 眼干、针刺痛或灼烧感 2. 砂砾感、磨痛感 3. 一阵眼干之后,突然流泪过多 4. 视物模糊、视物久后明显 5. 阅读、看电视的耐受力下降 6. 眼皮发沉、对光敏感 预防措施 1、切忌“目不转睛”。经常眨眼,眨眼至少要保证4—5次/分。 2、不吹太久的空调。避免座位上有气流吹过,并在座位附近放置茶水,以增加周边的湿度。 3、多吃水果、蔬菜、乳制品、鱼类等富含维生素的食品。 4、保持良好的生活习惯,睡眠充足,不熬夜。 5、避免长时间连续操作电脑,注意中间休息。通常连续操作1小时,休息5—10分钟。休息时,可以远眺或做视力保健操。 6、保持一个最适当的姿势,使双眼平视或轻度向下注视荧光屏。 7、房间光线较暗时,打开日光灯,缓解屏幕光线对眼睛的集中照射;周围环境的光线要柔和,电脑屏幕的亮度要适当,清晰度要好,桌椅的高度要和电脑的高度匹配。 8、如果你本来泪水分泌就少,眼睛容易干涩,在电脑前就不适合使用隐形眼镜,要戴框架眼镜。在电脑前佩戴隐形眼镜的人,也最好使用透氧程度高的品种。 9、对于女性朋友,建议避免浓妆。 治疗方法 1.消除诱因:应避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等干眼诱因;睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。 2.泪液成分的替代治疗:应用自体血清或人工泪液,严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。 3.延长泪液在眼表的停留时间 可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。 4. 避免服用可减少泪液分泌的药物,如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等;有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素;手术治疗等。 5.全身治疗:主要是改善患者的营养状况,防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口服鱼肝油等。目前尚无有效治疗,为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏;或用电烙封闭小泪点,以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥,可行眼睑成形术。 我们的作品入选2020“金孔雀杯”春之声健康传播文艺作品总展啦(转载自苏北人民医院眼科微信公众号)2021年12月24日 1065 0 2
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2021年12月23日 635 0 1
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王燊主治医师 医生集团-北京 眼科 回答一下,说下这个干症用什么咬手呢,其实咱们专家供识已经说的非常非常清楚哈,啊,比如说人工泪叶啊,嗯,一些上皮上上因子啊,还有一些促泌剂啊,当然还会用一些,用到一些激素哈,激素类的眼药水,那还有一些这个非甾体类的一个消炎药啊,像这样子或者一些免疫制剂这些。 当然有一些地方会用到一些抗生素,那在之前就是14年15年的时候啊,很多干眼症的话,它用的氧氟沙星啊,左氧氟沙星,像这类的话,我觉得就没有什么太大一些必要,因为这个本身呢,呃,是用来治疗一些细菌感染性的疾病的,对于干眼症而言的话,它不属于这种细菌感染性疾病啊,所以呢,没必要去用,没必要去用这样的一些眼药水,但是呢,在14年15年还是一六年之前,好像很多地方都会选用这种氧氟拉星,苏氧查星,当然了,大家俗称这类药为消炎药,消炎药那他消的炎什么炎呢?是细菌性感染性的这样一些炎症,所以呢,感眼症用什么药啊,首先第一的人工泪液啊,当然有条件的使用不含防腐剂人工泪液是最好了,那除此之外的话,会有一些,呃,免疫制剂或者激素啊,激素抑制一些炎症的反应啊,炎症反应,呃,还有免疫制剂,比如说环孢素啊,啊,FK506啊。 呃,甚至还会用到一些这个非2021年12月13日 416 0 0
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黄晓莉副主任医师 中国人民解放军中部战区总医院 眼科 干眼现已成为眼科门诊就诊率位列前茅的疾病,在眼科疾病中,干眼问题的发生就如同“感冒”一样常见,尤其是各类眼科手术后出现的干眼症状。在眼科,飞秒激光手术为生活带来的方便和外貌上的转变是显而易见的,手术治疗是白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病等常见多见疾病的治疗手段,但术后多数患者易出现不同程度的干眼症状。这类患者分为两种情况:一种是术前已患有干眼症,另一种是术后患者新出现干眼症症状。 眼睑、眼表及内眼手术后多数患者有不同程度的异物感、干涩感、阵发性视物模糊、易疲劳感、烧灼感、畏光乃至畏风等症状。研究显示,白内障超声乳化术、抗青光眼手术、翼状胬肉切除术、眼睑整形美容手术及准分子激光手术、全飞秒激光手术由于消毒液及手术本身对眼部的刺激与损伤,破坏了角膜缘干细胞、结膜杯状细胞及结膜上皮细胞的功能或角膜上皮细胞的正常功能,使泪膜的黏蛋白层受损;消毒液及灌注液等损害角膜神经导致泪液分泌神经反射弧障碍,致使泪液分泌减少;消毒液及灌注液等影响睑板腺功能,导致脂质分泌异常,往往对泪膜及角膜上皮的早期损伤率达到100%。某些术后药物:比如抗青光眼药物、抗真菌药物、非甾体类抗炎药、抗病毒药物、糖皮质激素及各种防腐剂可能损害对泪膜有重要作用的微绒毛,影响角膜结膜上皮的修复,产生或加重干眼症状。 泪膜具有保护、润滑及营养角、结膜防止上皮角化等功能,泪膜功能不稳定常可引起干眼症状。干眼症是指任何原因引起泪液质和量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并附有眼部不适,引起眼表病变为特征的多种病症的总称。 ? ?对于疾病最好的治疗方法在于防患于未然,在术前如患者存在睑板腺阻塞、脸板腺萎缩、泪液分泌不足等检查结果的异常,即使无明显的干眼症状也应积极予以相应的治疗措施:包括睑板腺按摩、中药的熏蒸、局部使用人工泪液。眼科术后一旦发生干眼症可暂停正在使用的眼科局部用药,尝试作为治疗性诊断,使用不含防腐剂或对角膜没有损害的人工泪液、促进角膜上皮修复的药物是治疗干眼病最常用的治疗手段。人工泪液是一种模仿人体泪液的眼药, 其理化特性与泪膜相似,可保持或提高眼表湿度和润滑度、稀释眼表各类炎性因子等作用,消除或减轻眼部不适,提高患者生活质量和术后满意度。很多临床上遇到的眼底疾病患者,虽然经过药物和手术眼底疾病已经治愈,视力理应恢复不错,但患者始终主诉视物模糊,并且时有加重,合并有疲劳感、烧灼感、畏光等不适,给患者及其近亲属都造成了某种程度的误解和不愉快,对手术慢满意度下降,严重影响其生活质量。经过详细检查确诊患有干眼症后建议患者进行睑板腺按摩、中药熏蒸,停用抗生素局部药物,予以不含防腐剂的人工泪液点眼治疗后患者终于恢复到疾病治愈后应有的最佳视力。实践证明对内眼手术患者术后予以人工泪液治疗,利于尽快促进伤口的修复和愈合,防止伤口感染,缓解干眼症状,保护患者视功能。? 综上所述,应高度重视眼科手术后的干眼症,对于干眼症状的出现在手术前及手术后予以足够的认识和干预,使患者拥有更高的视觉质量。2021年11月21日 401 0 0
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陈勇华技师 医生集团-北京 线上诊疗科 家长问,说是有干眼症,海陆每天最多可以滴几次,每次相隔多长时间?干眼症是这样的,如果是轻度的干眼湿,比如说这泪液蒸发过快的这种的话,呃,每天的话,嗯,海陆可以点到六次都没问题,点到六次,比如说是早上中午下午或者晚上,嗯,嗯,每一次点两滴,这样子的话,然后呢,点一天点六次没问题,比如说早上点两次,中间间隔时间的话,没有绝对限制,但如果你要是滴了一段时间海陆,呃,发现症状没有缓解,没有缓解的话,我建议您可以更换成另一种的叫做利爱斯的眼药水,呃,全名的话叫做地夸林索钠滴眼液,这个的话是可以改状杯状细胞的功能,彻底的治疗肝炎的,然后这个的话,症状重的时候一天点六次,然后连续点上三个月左右,这个眼干的症状,就是干眼症的症状会得到充分的缓解。2021年09月30日 445 0 0
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柯碧莲主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 眼科 临床上,从十几岁的青少年,到三四十岁的上班族,再到七八十岁的老人,抱怨眼睛干涩的不在少数,干眼症俨然已成为了大众“流行病”。干眼症是泪液质或量的发生改变导致的。泪液共三层,最内层为黏蛋白层,中间为水液层,最外层为脂质层。不论哪一部分发生了质或量的改变,都可能导致干眼症的发生。干眼症主要可以分为两种类型:泪液生成不足型干眼症,和蒸发过强型干眼症。睑板腺功能障碍(MGD)是是蒸发过强性干眼症的主要原因,尤其是在亚洲人中,睑板腺功能障碍导致的干眼症的占比高达46.2%至69.3%。睑板腺是位于上眼睑和下眼睑的一种特殊的皮脂腺,它的主要的功能是分泌睑脂,稳定泪液,减缓泪液蒸发。当分泌脂质的睑板腺出现功能障碍,即睑板腺终末导管的阻塞导致脂质分泌不足,或其腺体分泌的脂质成分发生变化,便会导致泪液稳定性降低,蒸发增多,发生炎症和刺激症状,从而导致干眼,严重时甚至可能损伤角膜而影响视功能。接下来,我们就介绍一种治疗中重度睑板腺功能障碍导致干眼症的方法:睑板腺按摩。睑板腺按摩是眼科门诊一项常见的临床治疗操作,一般是由眼科医师或护士进行。简单来说,就是在进行了眼部清洁及表面麻醉后,使用无菌睑板腺按摩镊挤压睑缘,并用无菌生理盐水棉签拭去挤压出的睑脂。根据堵塞的严重程度,按压时可能会出现一定程度的痛感,治疗完成的2-3小时内,可能会感到眼部的不适。症状相对较轻的患者,按摩后数小时即可感到干眼症状明显减轻;睑板腺堵塞较重者,可根据症状及医嘱定期按摩睑板腺,配合眼药水使用,已改善长期的干眼症状。如果干眼症状相对不是很重,或者不是很方便前往医院定期治疗,我们可以选择在家热敷+按摩的方式,在一定程度上替代医院的睑板腺按摩治疗。以下步骤记好啰!1、 热敷:使用40度左右的热毛巾放于双眼上约10分钟,或双眼热水熏蒸约10钟。这一步可以软化睑板腺脂质,以便于后续的清理。注意,热敷时毛巾的温度不能过高,否则可能灼伤皮肤,损伤角膜。2、 按摩:同侧眼食指向外轻拉外眼角皮肤,另一只手食指指腹紧贴上睑皮肤,自上而下轻轻按摩,按摩下睑时自下而上轻轻按摩。注意,按压力度不宜过大,以免眼球。按摩过程持续约5分钟,以上睑为主。这一步可以将堵塞睑板腺开口的睑脂挤出,一定程度上恢复睑板腺的通畅,改善睑板腺的睑脂分泌。注意!不是所有人都可以进行睑板腺按摩的操作!如果近期发生过角膜炎、结膜炎、眼外伤、眼部手术等,请咨询眼科医师后再行治疗。2021年09月13日 1195 0 0
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陈国玲主任医师 山东大学第二医院 眼科 早期症状干眼和视疲劳的早期症状相似,二者均可表现为:眼睛干涩、异物感、烧灼感、眼痒、疼痛、眼红、视疲劳、视物模糊、视力波动、视物不能持久、畏光等眼部不适。另外,视疲劳患者还有眼胀、眼眶疼痛等眼部不适及易疲劳、头痛、头晕、记忆力减退、恶心、呕吐等症状。有些干眼和视疲劳患者还存在焦虑、烦躁等全身症状。干眼是视疲劳的常见原因,也是视疲劳的最常见症状之一。因此,避免或减少干眼病因可有效预防视疲劳,干眼引起的视疲劳,需要先治疗干眼。治疗措施对因治疗避免持续近距离工作,减少电子产品使用,改善环境,治疗相关眼部及全身疾病,注意药物副作用等。另外,视疲劳还需要专业矫正屈光不正及眼位、行双眼视功能训练等。非药物治疗1)干眼:睑缘清洁、睑板腺热敷/熏蒸/按摩、强脉冲光/热脉动治疗、湿房镜、手术治疗等。2)视疲劳:雾视法、远眺法、眼周热敷/熏蒸/穴位点按、眼保健操等。药物治疗1)干眼:润滑眼表和促进修复的药物、抗炎药物、抗菌药物。2)视疲劳:改善眼调节功能的药物、人工泪液、睫状肌麻痹药物、中药等。健康宣教了解、认识干眼和视疲劳;保持乐观、保证睡眠质量和时间、适当运动、合理饮食等。门诊时间:周一上午、周三下午、周五全天。2021年09月09日 716 0 5
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