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齐虹主任医师 北医三院 眼科 转载自:视远惟明·惟视眼科国人新鲜出炉的SCI:北京大学第三医院眼科齐虹教授带领团队在Cornea上发表文章ElevatedNeuropeptidesinDryEyeDiseaseandTheirClinicalCorrelations,评估干眼患者泪液中神经肽水平的改变,探索干眼患者症状体征分离的发病机制。编者按:干眼是一种多因素眼表疾病,其主要特征为泪膜稳态失衡,伴随一系列眼部刺激症状和眼表体征,严重影响人们的工作效率和生活质量。临床诊治中发现干眼患者的症状与体征常常不平行,这成为困扰干眼诊疗的一大重要问题。DEWSⅡ指出神经异常是干眼的主要病理生理机制之一,提示神经系统参与干眼症状和临床体征的发展。神经肽是神经系统的重要介质,角膜神经释放的神经肽参与眼部多种疾病的发生发展,包括病毒性角膜炎和过敏性结膜炎等。目前,国内外关于神经肽与干眼的临床证据较少,尚无法明确神经肽是否参与干眼及其症状体征分离的发生发展。角膜是人体神经纤维分布最密集的组织。角膜神经纤维在感知外界刺激、控制瞬目反射和维持眼表稳态方面起作用。基于此,齐虹教授团队自2018年起致力于干眼角膜神经相关改变的研究,已成功建立聚合参数Tagg,用于客观全面分析干眼及其他眼表疾病状态下角膜神经弯曲度的改变,相关成果发表在《中华实验眼科杂志》、《TranslationalVisionScience&Technology》和《Eye&ContactLens》杂志。角膜神经纤维功能多样,其可调节神经肽和神经营养因子的释放,对促进眼表损伤修复,维持上皮完整性具有重要作用。其中,P物质(SP)因其高表达和促炎特性受到广泛关注。其余神经肽如α-黑素细胞刺激激素(α-MSH)、催产素、β-内啡肽和神经紧张素与SP类似,同样在神经炎症中起关键作用,并且参与疼痛和伤害感受的形成。该研究的目的是评估干眼患者的泪液神经肽水平,并进一步探索其临床相关性。Part1干眼患者泪液中SP、α-MSH、催产素浓度明显高于健康志愿者该研究纳入38名干眼患者和38名健康志愿者,对其进行干眼症状和体征的评估,包括眼表疾病指数(OSDI)问卷、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素钠染色评分(CFS)、泪液分泌试验和角膜知觉。其次收集其基础泪液并利用Luminex技术对泪液中神经肽和炎症因子的浓度进行测定。结果发现干眼患者泪液中SP、α-MSH和催产素的浓度显著高于健康志愿者,且与OSDI评分、畏光感和视物模糊的频率呈显著正相关,见Table3和4。Part2“症状分级高于体征分级”的干眼患者泪液神经肽水平显著增高症状体征分离是干眼的重要特征,而其中的内在机制尚不明确。本研究通过亚组分析,从神经功能方面对其中的机理进行了探讨。研究将38名干眼患者的症状和体征分别分为轻、中、重三个等级,其次判断每位患者的症状和体征等级是否一致,最终将其分为三组(Figure1):“症状等级与体征等级一致”(n=9)、“症状等级重于体征等级”(n=11)和“体征等级重于症状等级”(n=18)。如Figure2所示,三组间比较结果表明,“症状等级重于体征等级”的干眼患者泪液中SP、α-MSH和催产素的浓度显著高于其余两组干眼患者,而泪液炎症因子的浓度在三组间的差异无统计学意义。这些结果提示,相比于眼表炎症,神经调节异常如神经肽的异常升高与干眼症状体征分离的发生发展可能更加密切相关。Figure1.TheseverityofdryeyesymptomsandsignsintheDEDgroup.Figure2.ComparisonsofneuropeptidesandinflammatorycytokinesintearsamongsubgroupsofpatientswithDED.总结:神经异常在干眼的发生发展中至关重要。除角膜神经形态学改变外,角膜神经功能如神经肽水平的改变也值得关注。干眼患者泪液SP、α-MSH和催产素水平的异常升高与眼部不适症状密切相关,同时可能参与干眼症状体征分离的发病机制,尤其是症状重于体征的干眼。SP、α-MSH和催产素可能是干眼患者神经感觉异常的生物标记物。文章来源:https://journals.lww.com/corneajrnl/Fulltext/9900/Elevated_Neuropeptides_in_Dry_Eye_Disease_and.47.aspx本文依托北京大学第三医院眼科、北京大学眼科中心,杨婷婷硕士为第一作者,齐虹教授为通讯作者。齐虹,北京大学第三医院眼科教授主任医师,博士研究生导师,眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室PI,北京大学医学部医学技术研究院学术委员会委员。专业特长:眼表疾病及眼前节屈光重建。研究方向:干眼的免疫学特性及其神经调控机制;老视及高度近视的精准矫正与视觉质量;中医治疗眼表疾病的疗效评价与成果转化;糖尿病相关眼表疾病的多模态评估与诊疗;人工智能眼部影像。主持国家自然科学基金面上项目4项,省部级基金2项。在NEJM、OculSurf、IEEETransMedImaging、AmJOphthalmol等高质量同行评议杂志上发表论文70余篇。授权3项发明专利,2项实用新型专利。主编《干眼齐虹2019观点》,参编眼科专著8部。参与制定国家职业性放射性白内障(2014年)及职业性眼病(2010年)的诊断标准。参与制定眼科领域国际、国内指南或专家共识共8项。现任中华医学会眼科学分会防盲及流行病学组委员,亚洲干眼学会委员,中国女医师协会眼科学分会委员及白内障屈光学组委员,中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组委员,中国医药教育协会智能医学专业委员会智能眼科学组常务委员,中国医师协会中西医结合医师分会眼科专业委员会常务委员,并在其他多个学术组织任职。2022年06月26日 192 1 1
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