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刘红顺副主任医师 郑州市骨科医院 下肢骨科I 1.什么是股骨颈骨折？股骨颈骨折是临床上常见的骨折，股骨颈处于连接股骨头与股骨转子间的部位，老年人多见，也见于部分年轻人的暴力骨折股骨颈骨折头下型2.股骨颈骨折的症状和表现有哪些？骨折后一般就是疼痛，肿胀，活动受限，部分病人会出现会阴部，大腿下方，臀部淤癍。3.股骨颈骨折的发生原因有哪些？股骨颈骨折一般都有外伤史，个别人也有股骨颈局部病变，老年人骨质疏松，也容易受到轻微外力出现骨折的。4.股骨颈骨折的危险因素是什么？股骨颈骨折的危险因素就是股骨头坏死，坏死大多需要关节置换才能恢复正常功能，关节置换是有寿命的，目前相关数据分析认为可以正常使用二十年左右。5.不同类型的股骨颈骨折有哪些区别？股骨颈骨折常用的分型为Garden分型通常发现的骨折中GardenⅠ型骨折很少能发现，GardenII型骨折通过CT，核磁共振能够发现，GardenIII，IV型骨折，x线，CT均可看到6.股骨颈骨折的诊断方法是什么？一般有外伤史，查体局部疼痛，活动受限，通过x线，CT，核磁检查一般均能明确诊断。7.股骨颈骨折的治疗方式有哪些选择？原则上股骨颈GardenI型骨折可以通过保守治疗，制动一个半月后逐步负重活动即可，但临床中很少能发现GardenI型的骨折，GardenII型如果骨折靠近股骨头，股骨头坏死，移位风险升高，如果患者年轻可以试用股骨空心钉固定，如果60岁以上也建议关节置换治疗，GardenIII及GardenIV型年轻可以可以试用保头治疗，老年人建议关节置换。8.股骨颈骨折患者康复过程中需要注意什么？如果保头治疗患者一般建议三个月后逐步下床活动，也有人建议六个月后再逐步负重活动，髋关节置换一般建议3天后即可逐步下床活动9.如何预防股骨颈骨折的发生？劳动时注意安全，做好防护，不过快，不暴力活动，预防骨质疏松，体检发现异常，及早干预。2023年11月29日
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刘宁主任医师 哈医大一院 骨科 髋部骨折是骨质疏松性骨折最常见的部位之一，常被称为“人生最后一次骨折”。95%以上的髋部骨折发生于65岁以上的老人。女性发病率高于男性。髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折，两者发病率相当。髋部骨折是骨质疏松性骨折中最严重的一种类型，致死率和致残率遥遥领先。研究显示，髋部骨折以后，15%~20%的病人在病后的一年内因各种并发症而死亡。50%以上存活的患者终身残疾，80%以上患者存在一项以上的功能障碍，影响日常生活能力，生活质量下降。髋部骨折引起死亡的主要原因为肺部感染、褥疮、深静脉血栓、肺栓塞、败血症、心衰等。而刘宁医生所接诊的髋部骨折老人最常见的受伤原因竟然是一次简单的居家滑到！同一个世界，同样的父母，老人一辈子紧衣缩食，一双拖鞋穿了好几年，关键时刻也会导致意外，尤其是不防滑的拖鞋沾了水，脚底下就像踩了“风火轮”一样。老年朋友屡次“中招”到底是什么原因？一方面是老年人平衡能力差，易摔倒。另一方面大家容易忽视的一个“元凶”就是不起眼的“拖鞋”经过多年的摩擦，鞋底早已“光溜溜”。所以我建议老年人一定要选对拖鞋，注意以下要点:1、鞋底防滑性好，鞋底纹路清晰2、不要过于宽松肥大3、内长合适，留有适量富裕4、鞋底不能太平，最好选择有足弓支撑的鞋子5、鞋底前软后硬，后跟稳定性好刘宁医生的出诊时间是每周二下午1点-4点，地点为：哈医大一院南岗院区，门诊部骨科诊室。2022年11月08日197
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邵云潮副主任医师 上海中山医院 骨科 有几问了几次问题啊，在上学要拄拄拐吗？股骨颈骨折手术后钢钉取出后坏死了。 你这个问题的话呢，我们还是要。 详细的了解你的问题的，就是说，呃，你这个片子怎么样，现在到几期了啊，间隙怎么样啊，你现在这个疼痛的症状怎么样，你的行走的步态怎么样等等，如果你是没有疼痛。 啊？ 那就不用拄拐，我们还是以症状为这个。 目标导向为导向，来来给你做制定你的治疗方案，因为你在上学嘛，你活动量是挺大的啊，那么。 坏死到什么程度啊，啊，那么这个也是我们要考虑的，所以要结合啊，要结合起来啊，如果你觉得有点轻微疼痛的，那肯定拄拐之后可能会有所帮助，对吧。 是不是就是刚才那个病人问的19岁的病人？ 19岁的病人，你得把你的详细资料发给我，看了之后我再跟你单独交流，问的问题太泛化，之后我们就没办法精准回答。 有些是共性的问题。2022年05月15日212
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张弛副主任医师 郑大一附院 骨科 如果你的家人出现股颈骨折，你该怎么办？我的建议是选择人工关节置换手术。昨天，我的一名股颈骨折的老年患者出院了，他今年81岁，三个月前不慎摔倒，出现右侧股颈骨折。患者和家属比较拒绝手术，选择保守治疗，但是卧床两个半月以后呢，骨折依然没有愈合的迹象。 并且出现了移位，无奈之下，家属找到我选择手术，经过我们的手术治疗，患者顺利出院。当老爷子第一次下床的时候，他告诉我张大夫91天了，整整91天了，我又重新站了起来，我想他是幸运的，因为他做了一个正确的选择，重新有了机会可以独立生活。那么我建议老年的骨颈骨折患者要尽早的选择手术，尽管很多老年人合并有复杂的内科疾病，但是在这种情况下，依然要克服困难，争取手术的机会。因为老年的骨颈骨折，人工关节置换手术是唯一让这部分人可以重新站起来，重新独立生活的有效方法。真人真心真本事，关键。 置换，我是专业的。2021年01月19日1097
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郑龙坡主任医师 上海市第十人民医院 骨科 专家简介：郑龙坡，医学博士、博士后，主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学（University of Leicester）荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台，擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗；复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗；股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗；复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修；骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗；腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗；退行性及运动性关节损伤的微创治疗等，在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。老年髋部骨折常被人称为“人生最后一次骨折”。为什么称老年髋部骨折为“人生最后一次骨折”，因为老年人在骨折后多由于各种原因的并发症去世。据统计，发生髋部骨折老人在一年内死亡率超过20％。你可能会好奇，髋部骨折为什么死亡率这么高。这是因为髋部骨折后的患者多必须长期卧床，连起身都比较困难，所以会很容易继发呼吸系统和泌尿系统感染，同时还有深静脉血栓和褥疮等并发症，这其中任何一个并发症出现，都会危及病人的生命。所以早发现，早进行手术治疗就是在救命。老年髋部骨折包含股骨颈骨折，股骨转子间骨折和股骨转子下骨折。其中股骨颈骨折最为多见。随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。因此尽早发现、及时就医以及正确的术后护理对股骨颈骨折的愈合和保护患者的生命十分重要。为什么会发生股骨颈骨折股骨颈骨折与老年人骨质疏松、青壮年的车祸或高处跌落等严重损伤有关。此外老年人易发生股骨颈骨折是因为老人的髋关节周围肌肉群退变、反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力。因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。居家如何判断股骨颈骨折1. 髋部（大腿根部）疼痛酸胀、不敢站立和走路。叩击大腿根部外侧出现疼痛加重。2. 患肢屈髋屈膝及外旋。3. 患肢缩短。4. 患者受到轻微外伤或者外伤导致的髋部疼痛，一定要第一时间进行就医。股骨颈骨折确诊需要做哪些检查X线检查: 初步判断股骨颈骨折。CT检查：检查错位不明显的股骨颈骨折，指导手术治疗。如何治疗股骨颈骨折目前治疗方法主要是手术治疗，能耐受手术的患者都应该进行手术治疗。1.非手术治疗1）适宜人群：身体合并较多基础疾病，存在麻醉禁忌或手术禁忌的患者。2）主要治疗方法：卧床牵引，”丁“字防旋鞋固定。3）优点：避免手术，一定程度缓解疼痛。4）缺点：无法改变持续卧床的生活状态，易发生骨不连，股骨头坏死，下肢短缩，骨折再移位；持续卧床导致极易出现呼吸系统感染，泌尿系统感染，褥疮和血栓等并发症从而大大增加患者的死亡率。2.闭合复位微创内固定1）适宜人群：中青年患者（<55岁），运动功能要求较高的患者。2）主要治疗方法：空心螺钉内固定，动力髋螺钉。3）优点：手术创伤小，出血少，保留自体股骨头，减少卧床时间。4）缺点：骨折愈合时间较长，术后需禁止负重，可能会出现股骨头坏死和内固定松动导致翻修。对于老年患者，内固定术后骨折不愈合，股骨头坏死的风险增大，长期卧床会带来一系列并发症，骨折不愈合通常需要二次手术行髋关节置换。所以通常选择关节置换术治疗。3.关节置换1）适宜人群：通常老年患者均采用髋关节置换。2）主要治疗方法：半髋关节置换和全髋关节置换。3）优点：较少出现骨不连和股骨头坏死等并发症，患者可早期负重（一般术后第二天），尽早进行功能锻炼，避免长期卧床，降低5年内再手术机率和3年内死亡率。4）缺点：手术切口相对较大。术后护理宜1、早期床上功能的训练：术后早期活动的目的是保持关节的稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。做法：术后指导患者做深呼吸运动和下肢肌肉收缩活动及膝关节的主动/被动运动。2、积极预防并发症：应积极预防褥疮、肺炎、尿路感染、深静脉血栓等发生。做法：定时翻身、按摩尾骶部促进血液循环以预防褥疮发生；轻叩后背，鼓励患者有效咳嗽以预防肺部感染，多饮水多排尿、保持会阴部清洁以预防尿路感染；自行做下肢肌肉收缩活动及按摩下肢以预防深静脉血栓形成。3、饮食饮食方面应吃些能转化为有机质骨胶的食品。做法：高蛋白（瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类）、高纤维（新鲜蔬菜、水果）。忌1、忌盲目补钙。骨折后是否需要补钙取决于骨折的原因，若是骨质疏松引起的骨折，应遵医嘱补钙。若是外伤、车祸等引起的非缺钙性骨折则禁忌补钙。（盲目补钙可能引起血钙增高，弊大于利。）2、忌过量食用骨头汤。骨的愈合主要靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在体内骨胶原增加的情况下才能更好地发挥作用。骨头汤是高脂肪高嘌呤，大量进食可引起血脂升高、尿酸升高，弊大于利。2021年01月11日1242
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范克杰副主任医师 河南省洛阳正骨医院 髋关节外科诊疗中心 近年来，高能量损伤所致中青年移位型股骨颈骨折呈现逐年增多的趋势。目前对于青壮年股骨颈骨折患者，闭合复位内固定、保留股骨头被认为是首选治疗方法，对于无明显移位的中青年股骨颈骨折，临床上常规采取闭合复位、三枚平行空心螺钉内固定，但该术式对于垂直不稳定型的股骨颈骨折，由于其生物力学稳定性差，失败率高，被称为“尚未解决的骨折”。如何选择一种既能保留患者自身股骨头、避免早期关节置换而同时兼顾微创、固定牢固，降低骨折不愈合及股骨头坏死等术后并发症的术式，是骨科医师临床中亟待解决的难题。我科近三年来采用手法闭合复位、联合“偏轴螺钉+平行螺钉”内固定治疗中青年不稳定型股骨颈骨折，经随访，效果满意。该术式可为不稳定型股骨颈骨折患者提供精准复位和稳定的内固定方式，既能最大限度地改善临床功能，又能保留患者自身股骨头、避免早期关节置换而同时兼顾微创、固定牢固，降低骨折不愈合及股骨头坏死等术后并发症。2021年01月05日1005
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陈雷雷副主任医师 广州中医药大学第三附属医院 骨科 患者都很关心股骨颈骨折术后多久可以生活自理，在此提醒广大患者，术后完全生活自理是一个循序渐进的康复过程，切勿操之过急。需要注意的是，股骨颈骨折术后患者不要过早地进行负重活动。这是由于股骨颈骨折愈合方式特殊，愈合时间比较久，后期很容易出现并发症，行空心螺钉内固定的患者术后出现股骨颈的不愈合和股骨头坏死等相关并发症也是有可能的。至于什么时候下地，若术中复位满意，内固定可靠，早期可以扶双拐患肢不负重下地；何时可以弃拐行走，则需要根据临床复诊结果，临床拍片情况决定。一般情况下，术后2个月复查X线片及MRI，根据骨折愈合情况及有无坏死决定患肢是否部分负重。如果愈合良好，无坏死，可以扶双拐部分负重；如果出现坏死继续扶双拐，患肢完全不负重。术后6个月继续复查X线片及核磁共振检查，如果骨折愈合良好、没有坏死可以弃拐行走；如果有坏死继续扶双拐，根据坏死的范围、部位，选择合适的治疗方案，至于什么时候能够完全弃拐，需要根据坏死治疗来决定。对于术后下蹲时机的把握也是很有讲究的。术后一般情况下，如果股骨颈骨折愈合良好，内固定比较牢靠、稳定，6个月左右是可以完成下蹲动作的。但是下蹲动作也需要循序渐进的过程，如果操之过急或是没有复诊，随意练习会增加并发症发生的可能性，比如内固定物失效、退钉、再次骨折等发生。切勿自行认为髋部不疼就可以练习下蹲，建议患者如果术后需要进行下蹲动作，需要听从医生的建议，在复查排除坏死，内固定愈合良好，骨折完全愈合之后才可以考虑下蹲动作。当股骨颈骨折内固定术后骨折愈合，恢复良好，很多患者就开始问内固定是否需要取出，这个问题要考虑以下几个方面。要根据患者年龄，如果患者属于高龄患者是不建议取出内固定，毕竟手术创伤对于患者是一次创伤打击。根据内固定物材质。如果是钛合金的金属制品，如果没有其它不适的情况可以不取出；如果是钢制内固定物，后期可能电解质反应比较重，这时最好取出。患者心理不耐受，觉得身体内有异物存在心理不适，这就需要取出。但是取出并不是万事大吉，也是需要复诊，经临床发现，取出后部分患者股骨头有坏死加重、塌陷情况发生。2021年12月27日1825
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王玲姝主任医师 黑龙江中医药大学附属第一医院 康复科 如果说股骨颈骨折以后，我们采取了用螺钉，进行内固定治疗以后，这个走路时间是要，需要严格控制的，通常我们会让病人，在床上卧床三个月，这个时间是比较长的，因为股骨头骨折，股骨颈骨折以后，股骨头能不能发生坏死，跟他是否早期负重有很大关系，换句话说越早负重，股骨头坏死的发生率越高，所以一般我们会把负重时间，推迟到术后三个月左右时间。 在三个月之后，我们还不能完全负重，我们还得先部分的负重，也就是说你得扶拐，部分的负重，一般过渡到六个月时候，我们才让他完全负重，这个当然前提还是，我们在这个门诊复查以后，摄片发现这个股骨头，总体情况良好的情况下，我们才能按照这个计划来负重。那么对于关节置换之后，那就不一样了，一般来说我们采取全髋关节，置换以后，术后1到2天，我们就可以下地负重了，因为所以就人工关节置换，确实有它自己很大的优点，但是我们也要在合适的，选择的情况下，选择这个人工关节置换。2020年05月28日1445
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蔡伟森主任医师 无锡市惠山区康复医院 骨与关节病康复科 77岁的老沈患有高血压、糖尿病等多种慢性病，1年前还发过小中风，生活需要家人照顾。2月前老沈在家中跌倒，造成右髋部股骨颈骨折。根据老沈的情况，医生建议保守治疗。在一家养老机构卧床并保持右下肢制动2个月的时间里老沈先后经历了肺部感染和尿路感染，现在他的骶部、臀部和膝部生了3个深达骨面的大压疮，生命奄奄一息。家人将老沈送至惠山区康复医院要求治疗。 随着人口老龄化的进展，高龄人口越来越多，据统计惠山区前洲街道60岁以上老人已占总人口的25%。高龄人口中绝大多数都患有骨质疏松症，有极高的骨折风险，其中包括股骨颈骨折在内的髋部骨折发病率高而且危害最大。近年来，无锡市惠山区康复医院接收了不少像老沈一样的病人。 对于髋部骨折治疗的策略和方法，医生的态度是明确的。“能够做手术的尽量做手术，不能手术的则不要求患者制动，”惠山区康复医院有20多年骨科手术经验的施田宝主任的话颇具权威性，“目前髋部骨折手术已非常规范，手术本身的风险不大，但对于患多种基础疾病的高龄老人存在一定的麻醉风险。”根据施主任的意思，像老沈这样的骨折前就生活依赖家人照顾而且预期寿命有限的患者，即使不做手术也不要制动----卧床并限制活动。 这种老人基本上都失去了自己决策的能力，治疗选择权多在儿女手中。家人多数担心患者的身体能否经受住手术治疗，医生告知的麻醉风险也是家人所担心的，也有少数家属考虑手术的经济成本。因此，总有一部分患者会采取所谓的保守治疗。 目前所谓的髋部骨折保守治疗多采取“卧床+患肢制动”同时预防并发症的方法。这种作法的假设是“经过3个月的制动，骨折多会愈合，患者就可以恢复正常的状态了。”愿景很美好，现实很骨感。对于绝大多数高龄老人来说，这是一条历经磨难的不归路。 “卧床+患肢制动”治疗模式有两个致命的缺陷，问题一，老人能否经受的住3个月卧床制动？问题二，经历了3个月的卧床，即使骨头长好了，老人的身体条件是否还允许步行？理论上讲卧床3个月的高龄老人基本上都会失去日常生活能力，也曾遇到几个幸运的患者，这些人年龄多在60-70岁之间，且体质较好，经过卧床制动后骨头长好了，但仍然有很长时间不能正常生活。有报道说约有60%-70%以上的髋部骨折患者会在3个月内死于卧床制动引起的各种并发症。那么，卧床制动3个月对老人的危害到底有多大？ 制动会对全身所有几乎系统产生不良影响，长期制动引起的致命性并发症包括尿路感染，压疮，肺部感染，下肢深静脉血栓以及谵妄等等。有鉴于并发症引起的高死亡率，髋部骨折被戏称为“人生最后一次骨折”，而且年龄越大、体质越差死亡率越高。两相对比，长期制动造成的风险其实比麻醉风险还要大，而且针对压疮和感染的治疗费用也是很高的。 既然骨折后的卧床制动是引起悲剧的原因，那么不限制患者活动似乎就是唯一正确的选择。两害相权取其轻，不制动的代价就是放弃了骨折自然愈合的可能性。通俗地讲，不制动就是不要求老人卧床，而鼓励老人床上翻身坐起，可坐轮椅活动，体质较好的老人也可以拄腋拐步行。其实在上世纪60-70年代，由于医疗技术或经济条件的限制，不少髋部骨折的老人都是靠腋拐生活的。 至于有些人担心的疼痛或其他损伤问题，至今还没有见到有这方面的报道。 总之，高龄老人髋部骨折时，家属要充分听取医生的意见，因故不能手术的，则一定要避免卧床制动。 下面分享一个成功的例子，髋部骨折的李阿婆94岁了，在卧床制动的第一个月中各种感染此起彼伏，一直在使用抗菌药物。绝望的家人最终接受了医生的建议----让老人坐起来，回归家庭生活。老人在轮椅上和家人度过了最后的时光，直到1年以后因为其他疾病与世长辞。2020年05月16日1578
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何博副主任医师 上海德济医院 骨科 冬季冬季是老年人膝关节炎、髋部骨折高发期。首先，由于气温低，导致膝关节痛频发；其次衣着厚重，行动不便，加上老年人本身反应稍迟钝，平衡感及灵活度降低，从而大大增加了摔倒的风险。其中，髋部骨折是老年人摔伤后的常见骨折。老年人髋部骨折，又称“人生的最后一次骨折”，应当进行积极治疗，保守治疗极易引发的肺部感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞等威胁生命的并发症。资料显示，当前，老年髋部骨折24%大于50岁的患者在一年内死亡，非手术治疗的老年髋部骨折患者五年生存率仅约30%；如果患者可早期接受手术治疗，生活质量将得到大大提升。老年髋部骨折是指60岁以上的老年人所发生的骨折。骨折一般包括股骨转子间的骨折和股骨颈的骨折，还包括股骨头骨折和股骨转子下等四部分骨折。老年髋部骨折主要是因为跌倒或者意外交通事故等引起。随着人口老龄化的到来，发生率呈逐年上升的趋势。骨折以后老年病人本身基础病比较多，加上卧床不起，就会出现很多并发症，像褥疮、泌尿系感染等，最严重的并发症是肺栓塞、心梗，这些都是造成死亡率提高的因素。所以又称作“这是人生的最后一摔”。那么对于老年髋部的骨折现在都主张尽早尽快的手术治疗，尽量避免或减少并发症的发生。对于受伤之后尚未手术的，需注意患者大腿的肿胀情况，还需观察老年人的髋部周围是否有皮下瘀斑。对于已手术的病人，术后注意和观察的小知识就比较多。髋部骨折是老年人的第三大“杀手”统计数据显示，近年来，髋部骨折是老年人常见的严重损伤，成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。因为老年人骨质疏松，骨骼脆性增加，仅轻微外伤就会造成骨折。尤其以髋部骨折最常见，并且最容易出现严重后果。有数据显示，老年髋部骨折，一年后的生存率大概是 50%，也就是说，骨折一年后，有一半的老年人会因跌倒远离开。通俗地说，100个髋部骨折的老年人，50 个做手术，50 个不做手术，一年后，总共大约只有 50个老年人可以幸福地沐浴在阳光下。而去世的 50 个老年人中，只有少数患者是因为麻醉、手术及其相关的并发症去世，大多数死亡的病例，是因为采用了保守治疗。髋部的骨折为何如此可怕？但是对于治疗的选择，可能换成任何家属都难以抉择，很多人甚至可能会觉得危言耸听，不就是一个髋部的骨折么？有什么大不了？现在医学技术连心脏都能换，区区一个骨折怎么会导致人死亡？如果单纯就手术技术本身而言，任何一个经过专业训练的骨科医生都可以在1-2小时内拿下这个手术，而且可以保证手术效果的完美。但真正的难点是围绕这个病，发生的各种并发症，这才是导致患者死亡的根本原因。因为发生这种骨折的人，年龄都比较大，身体条件也相对较差，很多人都会有一些高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础病，手术毕竟是一个创伤，对患者的心理和生理上都是一个不小的挑战。面对这种患者，即使再有自信的骨科医生也会考虑一个问题：他的身体能否耐受这1-2小时的手术？万一手术台上发生意外怎么办？那有的人可能会说，既然手术有风险，那就别做手术了呗。中国有句古话，叫“好死不如赖活着”。骨头不是3个月自己也能长上么那就保守治疗吧，好歹不至于挨那一刀啊。但保守治疗真的就安全么？很多时候，手术之所以让人害怕，是因为手术的风险都写在了纸上，哪怕万分一的风险医生也会告知您，但不做手术导致的更多风险，却很少有人对您明确的提及。一.术后体位放置很重要大多数要么平卧，要么健侧卧位。a.平卧 |外展中立位两腿间放三角枕或海绵枕，患肢腘窝置一海绵垫，保持膝关节屈曲10-15度。b.健卧 | 转向健侧两腿之间垫枕，健肢在下，患肢在上。二.正确使用便盆切忌强拉硬拽便盆，引起皮肤破损，托起整个骨盆，放于便盆上，切忌过度屈髋，将床头摇高30度。三.术后康复锻炼很关键1.术后1-3天1）踝泵运动a.转动踝关节：由内向外转动踝关节，持续5s/次。b.屈伸踝关节：将脚向上勾，然后向下蹬，持续5s/次。2）股四头肌舒缩绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节 保持5-10秒，每组10次。2.术后4天—1周a.髋关节屈伸 主动，被动屈髋30度屈膝30度，足跟不离开床面。b.直腿抬高 直腿抬高5-10S后放下，每组10次。3.术后2-3周，鼓励下床将手术腿移到床下，防止手术髋外旋，将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体。健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立。四．术后预防深静脉血栓是老年髋术后并发症的最大杀手，所以术后活动就尤为重要。那怎么预防呢，也很简单：术后抬高患肢，鼓励患者尽早开始足趾运动，尽早下床活动，可穿加压弹力袜，多饮水，降低血液粘稠，戒烟，药物预防：低分子肝素钠。五．出院回家出院回家后，指导措施也不能少。鼓励患者控制体重，关节保暖，预防跌倒或撞伤，避免大强度运动，禁止直腿从高处跳落，补充钙质，指导多食牛奶，鱼类和贝类。以上方面积极配合做到，老年髋患者的恢复程度就会大大提高，不影响以后的生存率和生活质量哦！2020年01月09日1461
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股骨颈骨折相关科普号
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吴涛 主任医师
河北医科大学第三医院
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上海交通大学医学院附属第九人民医院
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