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吕铮康复师 医生集团-北京 线上诊疗科 总听髋关节撞击综合征的患者说到“股骨头沉降法”,却又很少有人真正说清这门绝学的来龙去脉,那我就冒天下之大不韪,试着解释一下我心目中的“股骨头沉降法”。先来明确几个概念——主动运动和被动运动:主动运动是依靠患者主动意识控制,完全由相关动力肌肉带动完成的运动形式。被动运动则是不依赖患者主动意识,由外力(自己其他部位协助、外界机械力、重力)带动进行的无控制运动。生理运动和附属运动:生理运动是在关节解剖结构允许范围内的运动,可主动或被动完成。附属运动则是正常关节活动范围内的关节或关节周围组织的运动,这种运动只能靠外力以被动运动的方式实现。知道了这几个概念,“沉降法”的定位就呼之欲出了。所谓沉降法,有一个目的,两个表现形式。其目的在于令股骨头在运动中有向后方(仰卧体位则为下方)滑移的趋势,缓解各种原因造成的头颈部撞击(过度接触)。其表现形式之一是,于仰卧位充分放松髋前方肌群,令股骨头在重力作用下自然下坠,实现“沉降”。另一种表现形式是,依靠大腿后群肌肉的肌张力和动力,在静态或运动中,为减轻撞击提供约束力。为什么“沉降法”被大家视为玄学,我想是因为原本股骨头向后滑移就应该被划分为髋关节附属运动,而附属运动是无法通过某一块或一群肌肉直接带动的。那么我们应该怎样实现股骨头的“沉降”,或干脆称之为“理想的髋关节运动方式”呢?其实在我看来并不难,只需要做到两点——1.对于髋周肌肉,要会很准确的调动肌肉,也会很自如的放松肌肉,避免代偿。2.全面准确的大腿后方肌群训练:臀部周围和大腿后群的肌肉都在着重训练之列。说来简单,如何实现可真的需要去付出大量时间精力学习和体验,即便如此,总也是让这个方法有了明确的努力方向和具体的可行性,让大家知道,这并不是玄学,而就是实实在在的实用技术。用肌肉实现有控制的沉降,即有效的约束髋关节的活动方向,这才是沉降的真正要义。对此不解的髋关节患友们,不妨一试,看看如此是不是能够更快的get到感觉,令关节的活动更加安全起来。2021年05月11日
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陈献韬副主任医师 河南省洛阳正骨医院 髋关节外科诊疗中心 随着社会的发展,人类疾病谱也在发生变化,很多病都是吃出来的,比如说高血脂、高血压、高血糖,当然还有第四高,高尿酸。而股骨头坏死这个在20年前很罕见的疾病,现在也变得越来越常见了,其中有一条重要的原因就是与不良的生活习惯有关,比如说长期吸烟喝酒,饮食过于油腻、过于肥胖,缺乏室外运动。因此,股骨头坏死患者日常生活要注意16字方针,戒烟戒酒、粗茶淡饭、控制体重、阳光、运动。烟草中的尼古丁可刺激交感神经和十个细胞,释放肾上腺活性因子,导致毛细血管痉挛收缩,静脉回流障碍,骨组织血氧供应不足。酒精导致的股骨头坏死更是不胜枚举。粗茶淡饭可以降低血脂,有利于改善血粘度和微循环状态,控制体重可减少股骨头的负担,多晒太阳可促进钙的吸收,适当运动有利于刺激骨小梁修复,戒烟戒酒、粗茶淡饭,控制体重、阳光。 运动16个字您收好喽,我是陈宪涛医生的小助手,关注我,加快股骨头坏死的康复。2021年04月03日
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周驰副主任医师 广州中医药大学第一附属医院 关节骨科 股骨头坏死了是换“头”还是保“头”对于股骨头坏死,究竟该保头“还是"换头“?这取决于股骨头坏死的阶段、坏死类型以及个人工作、生活需求。髋关节活动功能良好、坏死类型偏内侧的患者,一般采用活血化瘀药物治疗,绝大多数患者是能够保住股骨头。而早中期髋关节功能已经出现影响的患者,如能及时、选择合适的治疗方式,使骨坏死不再发展,可以保留髋关节大部分功能,保住股骨头的希望也是很大的。而当股骨头坏死导致股骨头塌陷变形,出现严重骨关节炎,一活动就疼,严重影响到日常生活时,就应考虑做人工关节置换治疗。但人工关节置换手术后有其不可避免的临床局限性,因此如何实现保髋不置换成为患者首选的理想治疗目标。目前对于早中期的患者我们多采用保髋治疗方法,可以避免人工关节置换。股骨头坏死患者治愈标准如何判断从临床上来说,股骨头坏死治愈的标准是指股骨头坏死病人临床疼痛症状明显缓解或消失,髋关节功能恢复正常或基本正常(尤其是屈伸功能良好,屈曲≥90°)。x光片检查死骨消失,骨小梁形成,骨密度较均匀,股骨头骨组织部分修复,股骨头形态不再继续塌陷与继续破坏。通俗来说,患者只需要关注髋关节活动是否不受限了,疼痛症状是否明显缓解了。对于影像学的变化,患者们也不需要过多关注,因为X线片的变化不是主要的;不管怎样治疗,股骨头都不会长成原来好腿股骨头那样了。只要症状消除了、功能恢复了、生活能自理或者恢复了劳动能力,也就达到了治疗的目了。周博士说对坏死类型不好的大范围坏死患者,不论疼痛是否明显,功能受限严重与否,病情都一直处于发展期,不接受系统治疗就只能坐等病情恶化。希望各位患者们也不要抱着侥幸心理,股骨头坏死早期可无任何症状,出现疼痛意味着塌陷的发生,且塌陷类型复杂,需要专业、临床经验丰富的专科医生诊断,逃避治疗,就给疾病进展有机可乘,及早接受正规科学针对治疗,才能保证“保髋”的满意效果!2021年03月24日
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股骨头坏死相关科普号
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俞银贤 副主任医师
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